Search

Son yüzyıllık süre zarfında gerçekleşen küreselleşme ve teknolojik gelişmeler; temelinde ekonomik, teknolojik ve sosyal alanda yaşanan köklü değişimleri barındırmaktadır. Küreselleşen dünyada uzun vadede sürdürülebilir bir büyüme ve kalkınmanın ana argümanı hiç şüphesiz ki ülkelerin ve firmaların rekabet edebilme güçleridir. Rekabet gücünü belirleyen temel faktör ise ülkelerin ve firmaların mevcut teknoloji seviyeleridir.Ülkelerin giderek şiddeti artan küresel rekabet ortamında, üretim ve rekabet güçlerini arttırabilmeleri Ar-Ge ve inovasyon alanına yaptıkları yatırım ile doğru orantılıdır. Ülkeler, uygulayacakları vergi teşviklerine bağlı olarak özel sektöre uygun Ar-Ge, yatırım ve büyüme ortamı sağlarlar ve ancak bu şekilde yüksek katma değer üretimine, Ar-Ge yoğunluğuna ve inovasyon becerisine dayanarak diğer ülkeler karşısında rekabet üstünlüğü elde edebilirler.Ar-Ge ve inovasyon faaliyetleri ülkelere, yeni bilgiler elde etme, bunların ürün, sistem ve süreçlere uygulanmasını sağlama gibi bilimsel ve teknolojik olarak gelişim ve bu sayede rekabet gücünün elde edilmesi gibi avantajlar sağlamaktadır. Küresel rekabet şartlarının her geçen gün daha da zorlaştığı günümüzde, Ar-Ge ve inovasyon alanında rekabet üstünlüğü sağlayamayan ülkeler, rekabet üstünlüğüne sahip olan diğer ülkelere teknolojik açıdan bağımlı hale gelmektedirler.Vergi teşvikleri gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde sıklıkla kullandıkları bir ekonomi politikası aracıdır. Teşvikler genellikle ekonomik gelişmenin sürdürülebilirliği ve ekonomik dengenin sağlanması için kullanılmasının yanı sıra bölgesel dengesizlikleri giderme ve işsizlik gibi sorunların çözümünde de kullanılmaktadır. Piyasa koşullarına bırakıldığında firmaların optimal Ar-Ge faaliyetlerini gerçekleştirmedeki başarısızlığı, diğer ülkelerde olduğu gibi ülkemizde de devlet kuruluşları tarafından hibe, kredi sağlama, vergisel yönden sağlanan istisna, muafiyet, indirimler şeklinde şeklinde karşımıza çıkmaktadır.Rekabet güçlerini arttırmak isteyen ülkeler ve firmalar; yüksek katma-değer üretimine, yüksek Ar-Ge yoğunluğuna, yüksek yenilikçilik becerisine dayanan rekabet üstünlüğü anlayışına geçmelidirler. Bu bağlamda ülkelerin ulusal ya da uluslararası arenada yoğun rekabetin yaşandığı teknolojik yenilikçiliği yakalayabilmek için Ar-Ge'ye önemli bir kaynak ayırmaları gerekmektedir.Bu çalışmada, bazı seçilmiş dünya ülkelerinde ve Türkiye'de uygulanmakta olan teşvik politikalarının Ar-Ge ve inovasyon faaliyetlerine katkısı değerlendirilecektir. Globalization and technological developments in the last century; It containsfundamental changes in the economic, technological and social fields. The main argument oflong-term sustainable growth and development in the globalizing world economy isundoubtedly the competitiveness of countries and companies. The main factor determiningcompetitiveness is the current technology levels of countries and companies.The ability of countries to increase their production and competitive power in anincreasingly fierce global competitive environment is directly proportional to their investmentin R&D and innovation. Depending on the tax incentives they will apply, countries provide asuitable R&D, investment and growth environment for the private sector, and only in this waycan they gain a competitive advantage over other countries based on high added valueproduction, R&D intensity and innovation skills.R&D and innovation activities provide countries with advantages such as obtaining newinformation and applying them to products, systems and processes, and thus gainingcompetitive power. In today's world where global competition conditions are getting more andmore difficult, countries that cannot achieve competitive advantage in the field of R&D andinnovation become technologically dependent on other countries that have competitiveadvantage.Tax incentives are an economic policy tool frequently used by developed anddeveloping countries. Incentives are generally used for the sustainability of economicdevelopment and economic balance, as well as for solving problems such as regionalimbalances and unemployment. When left to market conditions, the failure of companies toperform optimal R&D activities appears in the form of grants, loans, tax exceptions,exemptions, and discounts provided by state institutions in our country as in other countries.Countries and companies that want to increase their competitive power; They shouldswitch to competitive advantage based on high value-added production, high R&D intensity,and high innovation skills. In this context, countries need to allocate a significant resource toR&D in order to catch technological innovation where intense competition is experienced inthe national or international arena.In this study, some selected countries of the world in R&D and innovation activitiescontribute to promoting policies being implemented in Turkey will be evaluated.Keywords: R&D, Innovation, R&D Activities, Tax Incentives 200

Endobronşial ultrason-trans bronşial iğne aspirasyonu (EBUS-TBİA), başta akciğer kanseri olmak üzere mediastinal lenf nodlarını tutan hastalıkların tanısında kullanılan bir yöntemdir. Bu çalışmada amaç öğrenme döneminde elde edilen sonuçların değerlndirilmesidir. Ekim-2011 ve ocak-2014 tarihleri arasında 82 olguya ait EBUS-TBİA sonuçları retrospektif olarak incelendi. Elli iki (%63,5) olguya tanısal, 30 (%36.5) olguya akciğer kanseri evreleme amaçlı EBUS-TBİA uygulandı. En sık örneklenen istasyonlar subkarinal (7) lenf nodu (%61) ve sağ alt paratrakeal (4R) lenf nodu (%57.3) idi. Tanısal amaçlı EBUS-TBİA yapılan olgulardan, 37'sinde (%71) tanı konulurken, 9 (%17) olguya ek tetkikler ile tanı konuldu. Altı (%12) olgu takipten çıktığı için kesin sonuca ulaşılamadı. EBUS-TBİA ile tanı konulan 37 olguda tanısal dağılım: 19 olgu akciğer kanseri, 5 olgu toraks dışı kanserin metastazı, 5 olgu sarkoidoz, 2 olgu tüberküloz, 6 olgu benign lenf bezi büyümesi şeklinde idi. Akciğer kanseri evrelemesi için EBUS-TBİA yapılan 30 olgunun, 15'inde (%50) mediastinal lenf nodlarında metastaz saptandı. Metastaz saptanmayan 15 olgunun 10'una cerrahi (mediastinoskopi ve/veya torakotomi) uygulandı. Bu olguların 7'sinde (%70) lenf nodu metastazı saptanmazken, 3'ünde (%30) lenf nodu metastazı vardı. EBUS ile mediastinal lenf nodlarında metastaz saptanmayan 5 olguda, çeşitli nedenlerle (takipten çıkma, cerrahi red) alınan sonuç doğrulanamadı. Bu sonuçlara göre, duyarlılık %83, özgüllük %100, pozitif kestirim değeri %100, negatif kestirim değeri %70 olarak değerlendirildi. Hiçbir olguda komplikasyon gelişmedi. Sonuç olarak; EBUS-TBİA, öğrenme döneminde dahi güvenli tanısal yöntemdir. Başlangıç döneminde, akciğer kanserinin mediastinal evrelemesi için yapılan olgularda yalancı negatif sonuçlar olabilir. Metastaz saptanmayan olgularda sonuçların mediastinoskopi ile doğrulanması gerekir., Endobronchial ultrasound-trans bronchial needle aspiration (EBUS-TBNA), is a procedure for diagnoses of diseases affected the mediastinal lymph nodes. Aim of this study is to evaluate the diagnostic results of EBUS-TBNA in the learning period. We retrospectively analyzed the results of 82 EBUS-TBNA, performed from October 2011 to January 2014. Fifty-two (63.5%) procedures were performed for diagnosis of mediastinal lymph enlargement. And thirty (36.5%) procedures were performed for lung cancer staging. Subcarinal (61%) and right lower paratracheal (57,3%) stations were most sampled lymph nodes. Thirty-seven patients diagnosed with EBUS-TBNA, for 9 patients additional diagnostic procedures needed and 6 patients were lost to follow up. EBUS-TBNA diagnosed mediastinal metastases in 15 of the 30 (50 %) cases. Ten of remaining 15 patients underwent further surgical investigation. EBUS-TBNA was false negative for 3 patients. For remaining 7 patients, EBUS-TBNA and surgical diagnosis were same. According to these results sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive values were 83%, 100%, 100%, 100% respectively. No complication occured during the procedures. As a result; EBUSTBNA is a safe diagnostic procedures even in the learning period. During learning period false negative results can be seen when performed for mediastinal staging of lung cancer. These results should be comfirmed with mediastinoscopy.

Konjenital kistik adenomatoid malformasyon (KKAM), hamartomatöz veya displastik akciğer dokusunun, normal akciğer dokusu ile karıştığı ve genellikle tek lob lokalizasyonu gösteren konjenital pulmoner anomalilerden biridir. Yenidoğan ve infantlarda daha sık izlenmesine karşın, erişkin yaşta daha nadir rastlanır. Tedavide etkilenen kısmın cerrahi olarak çıkarılması, tercihen lobektomi yapılması önerilmektedir. On yedi yaşında sol akciğer üst lobda kistik lezyonu bulunan kadın olgu, hemoptizi, daha önce sol akciğer alt lobda kistik lezyon olduğu bilinen yirmi dört yaşında erkek olgu ise nefes darlığı şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Lobektomi ile opere edilen her iki olgu da postoperatif dönemde histopatolojik olarak konjenital kistik adenomatoid malformasyon tip 1 tanısı aldı. Nadir görülmesi nedeniyle iki olgu ilgili literatür eşliğinde sunulmuştur., Congenital cyctic adenomatoid malformation (CCAM) is one of the congenital pulmonary anomalies generally localized in one lobe. Normal lung tissue is infered with hamartomatoeus or displastic lung tissue. Despite the fact that it is mostly seen in newborn and infants; coincided rarely in adults. Surgical resection of the affected part, preferably lobectomy, is offered. Seventeen years old woman with cystic lesion in left lung superior lobe complaining of hemoptysis, twentyfour year old male known to have cyctic lesion in left lung inferior lobe with dyspnea, referred to our clinic. Both cases were undergone lobectomy, diagnosed as congenital cyctic adenomatoid malformation type 1 histopathologically in post operative period. Two cases are presented with literature because it is rarely seen.

Lenfoepitelyoma-benzeri karsinoma (LEBK) genellikle nasofaringeal bölgenin primer tümörüdür. Akciğerin primer LEBK'sı nadirdir. Akciğer grafisinde soliter pulmoner nodül saptanan 41 yaşındaki bayan olguda yapılan incelemeler sonucu primer akciğer malignitesi ön tanısı ile küratif cerrahi rezeksiyon uygulandı. Lezyonun histopatolojik tanısı LELBK olarak rapor edildi. EBV-EA ve EBV VCA IgG pozitif idi. Primer akciğer LEBK nedeni ile sol üst lobektomi uyguladığımız olgu literatür bilgileri eşliğinde sunulmuştur., Lymphoepithelioma-like carcinoma (LELC), best known to occur in the nasopharynx. Primary LELC of the lung is very rare. Curative surgical resection was performed in a 41-year-old woman with prediagnosis of primary lung malignancy who had been referred with solitary pulmonary nodule. The histopathological diagnosis was lymphoepithelioma-like carcinoma of the lung. Immunohistochemical analysis was positive for Epstein-Barr virus (EBV-EA and EBV VCA IgG was positive). We presented the case with the literature data who had gone left upper lobectomy for primary lung LELC.

Mediastenin enterik kisti, “primitif foregut” tan kaynaklanan konjenital bir lezyondur. Sıklıkla diğer konjenital anomaliler eşlik eder. En sık yerleşim yeri sağ posterior mediasten olup hem benign hem de malign lezyonları taklit edebildiklerinden ayırıcı tanısı zordur. Çocuklarda semptomatik olabildiği halde erişkinlerde çoğunlukla başka bir nedenle yapılan tetkikler sırasında tespit edilir. Teşhiste toraks bilgisayarlı tomografisi ve son zamanlarda endoskopik ultrasonografi değerlidir. Ancak kesin tanı ve tedavisi cerrahi ile yapılabilir. Nükslerin önlenmesi için, gerek torakoskopi gerekse torakotomi ile tedavi edilebilen, enterik kistlerde tam rezeksiyon önemlidir. Bu çalışmada biri sırt ağrısı nedeniyle tetkik edilirken, diğeri insidental olarak saptanıp, operatif tanısı enterik kist gelen 2 olgu literatür eşliğinde sunuldu., Mediastinal enteric cyst is a congenital lesion, originating from "primitive foregut". It is often accompanied by other congenital diseases. The most common location is the right posterior mediastinum and the differential diagnosis is difficult because they can imitate both benign and malignant lesions. Although it might be symptomatic in children, it is frequently asymptomatic and detected incidentally in adults. Computed tomography of the chest and lately, endoscopic ultrasonography are valuable for diagnosis. But definitive diagnosis and treatment is possible with surgery. Enteric cysts can be treated with thoracoscopy or thoracotomy and complete resection is important for the prevention of recurrences. In this study 2 patients -of one detected during a search for his back pain, the other incidentally and were diagnosed as enteric cyst via surgery- are presented with the literature.

Genellikle preoperatif olarak malign veya benign ayrımı net yapılamayan ve genellikle rastlantısal olarak saptanan akciğerin sklerozan hemanjiomu; kadınlarda ve 30 ile 50 yaşlar arasında daha sık görülen ve soliter pulmoner nodül şeklinde ortaya çıkan, sıklıkla benign nitelikli nadir bir tümördür. Altmış yaşında kadın hasta öksürük, bulantı, kusma şikayetleri ile hastanemize başvurdu. Hastanın çekilen toraks bilgisayarlı tomografisinde (TBT) sol akciğer orta zonda 3 cm.'lik kitle lezyonu saptandı. Yapılan bronkoskopide sol üst lob anterior segmentte dıştan bası bulguları izlendi. Lezyon sol üst lobektomi ile çıkartıldı. Histopatolojik inceleme sonucu sklerozan hemanjiom olarak rapor edildi. Hasta takibinin ikinci yılında olup, sorun veya nüks izlenmedi., Clinically, there was no dicrimination preoperatively between malign and benign tumors. İn literature; lung sclerozan hemangioma determined incidentally in women at 30-50 years old , in the form of a solitary pulmonary nodule. It is rare and usually a benign tumor. A 60 years old female patient applied with cough, sickness and vomitting. There was a 3 cm. mass in the left middle zone on Thoracal CT. External occlusion findings seen on anterior segment bronchus of upper lobe in bronchoscopy. Bronchoscopic biopsy results were benign. Left upper lobectomy was performed. Histopathologically it was reported as sclerosing hemangioma. The patient is on the second year of the follow up and there was no problem or recurrence.

Amiodaron pulmoner fibrozise gidebilecek intertisyel pnömoniye neden olan antiaritmik bir ilaçtır. Altmış dört yaşında dispne, ateş, öksürük yakınması ile başvuran erkek hastanın özgeçmişinden amiodaron, metoprolol ve aspirin ilaçlarını kullandığı öğrenildi. Yüksek rezolüsyonlu bilgisayarlı tomografisinde (YRBT) bilateral üst loblarda lokalize konsolidasyon görünümlü lezyonların olması ve tru-cut doku biyopsisinin organize pnömoni olarak yorumlanması sonucunda hastada amiodarona bağlı pulmoner toksisite düşünüldü. Steroid tedavisi başlandıktan üç ay sonra çekilen göğüs radyogramında tam regresyon izlendi. Bu olguda YRBT'de amiodaron toksisitesinin en sık görülen bulgusu olan bilateral intertisyel infiltratlar yerine daha nadir görülen iyi lokalize edilen kitle ve konsolidasyon görünümlerin de olabileceği vurgulanmıştır. Ayrıca solunum sistemi yakınmaları ile gelen hastalarda öykü alırken kullanmakta olduğu ilaçları detaylı bir şekilde sorgulamakta yarar olduğunu düşünmekteyiz., Amiodarone is an antiarrhythmic drug that can cause interstitial pneumonitis leading to pulmonary fibrosis. Amiodarone, metoprolol, and aspirin drugs had been used by a 64 year old man who admitted with dyspnea, fever, cough. Bilateral localized consolidation lesion was in upper lobes in high resolution computed tomography ( HRCT) and tru- cut tissue biyopsy was reported as organizing pneumonia; so amiodarone-induced pulmonary toxicity was thought in the patient. Three months after cessation of steroid treatment, chest radyogram shows complete regression of pneumonitis. The present case report demonstrates the localized mass, and consolidation lesions that is seen very rare instead of bilateral interstitial infiltrates that is the most common HRCT findings of amiodarone toxicity. In addition, we thougt that drugs that has been used must cross-examine in detail in the patients admitted with respiratory symptoms.

Torasik lenfomaların hastalığın başladığı dönemdeki akciğer tutulumu nadirdir. Yirmi iki paket yılı sigara öyküsü olan 35 yaşında bir ev hanımı öksürük ve hemoptizi ile başvurdu. Toraks bilgisayarlı tomografisi (BT) multipl mediastinal ve sol hiler lenfadenopati ile birlikte sağ akciğerde geniş bir kaviter kitle lezyonunu ortaya koydu. Trans torasik iğne biyopsisinden patolojik tanı elde edilemeyince, 18 FDG PET/CT hastalığın yaygınlığını belirlemek ve multipl lokalizasyonları olan sistemik bir hastalığı tanımada yardımcı oldu. Pe riferik lenf nodu biyopsisi evre IVB nodüler sklerozan Hodgkin Lenfomayı gösterdi. Hastada kemoterapi ile tam yanıt alındı. Pulmoner lenfomalar benzer klinik ve radyolojik bulguları ile diğer akciğer hastalıklarını taklit edebilirler. 18FDG PET/CT hastalığın yaygınlığını ve tüm lokalizasyonlarını gösterdiğinden bazı hastalarda teşhisin gecikmesini engellemektedir., Lung involvement of thor acic lymphomas at the onset of the disease is relatively uncommon. A 35 years old housewife, with a history of 22 package year cigarette smoking, referred with cough and haemoptysis. Thorax computed tomography (CT) revealed a large cavitary mass lesion on right lung with multiple mediastinal and left hilus lymphoadenopathy. Having no pathological diagnosis after trans thoracic needle biopsy, 18FDG PET/CT helped to exhibit the diffusiveness of the disease and to see a systemic disease with multiple localizations. Peripheral lymph node biopsy revealed a stage IVB nodular sclerosing Hodgkin's Lymphoma. The patient had complete response to chemotherapy. Pulmonary lymphomas may imitate other pulmonary diseases with their similar clinical and radiological signs. 18 FDG PET/CT is helpful to avoid delay in diagnosis in some cases as it reveals all localizations and the dissemination of the disease.

Pulmoner aktinomikoz tanısı klinik pratikte hala önemli bir sorundur. Otuz yıldır anti diyabetik tedavi kullanan 64 yaşındaki bayan hasta 2 aydır süre gelen öksürük, sol yan ağrısı, ateş yüksekliği yakınmaları ile kliniğimize başvurdu. Akciğer grafisinde sol akciğer alt zonda homojen dansite artışı izlendi. Toraks Bilgisayarlı tomografisinde sol akciğer linguler segment düzeyinde 3 santimetre boyutunda yumuşak doku lezyonu, plevrada kalınla şma saptandı. Fiberoptik bronkoskopik inceleme ve transbronşial biyopsi tanısal değildi. Tanısal amaçlı torakotomi ile hastaya pulmoner aktinomikoz tanısı kondu. Bu yazıda malignite şüphesi olan hastaların ayırıcı tanısında pulmoner aktinomikozun da bulunması gerektiği ve tanıya ulaşmanın zorlukları vurgulanmıştır., The diagnosis of pulmonary actinomycosis is still a difficult problem in medical practice. A 64 year old female who had been using antidiyabetic drugs for 30 years was admitted to our hospital with complaints of cough, fever of two months duration. Chest radiography showed a lesion on the left hemithorax. Thorax CT revealed a soft tissue lesion in the left hemithorax of linguler segmentation which was dimension 3 cm and pleural thickness. Fiberoptic bronchoscopic examination and transbronchial biopsy were not diagnostic. The patient was diagnosed as pulmonary actinomycosis after diagnostic thoracotomy. In the present report, we concluded that pulmonary actinomycosis must be kept in mind in the differential diagnosis of the patients with the radiological findings of malignancy and also diffuculty of the diagnosis was emphasized.

Kuru öksürük yakınmasıyla başvuran elliüç yaşında erkek hasta akciğer malignitesi ön tanısı ile kliniğimize yatırıldı. Fizik muayenesinde her iki hemitoraksta, alt zonlarda inspratuar raller mevcuttu, diğer sistem bakıları olağandı. Akciğer grafisi ve toraks bilgisayarlı tomografisinde (toraks BT) sağ akciğer orta lopta 2 cm çaplı, sınırları düzensiz, etrafında hava bronkogramları bulunan, yarı homojen dansite artımı ve bilateral multipl metastatik nodüller izlendi. Bronkoskopide endobronşiyal lezyon saptanmadı ve bronş aspirasyonu benign sitolojiydi. BT eşliğinde transtorasik ince iğne aspirasyon biyopsisi sonucu kuşkulu sitoloji olarak raporlandı ve doku biyopsisi önerildi. BT eşliğinde tru-cut biyopsi ile lezyona ulaşılamaması üzerine açık akciğer biyopsisi uygulandı. Patolojik inceleme sonucu mukoza ile ilişkili lenfoma (MALT lenfoma/ MALToma) veya Psödolenfoma ayrımı tam olarak yapılamayan hastada immunohistokimyasal boyama yapıldı ve MALToma olarak rapor edildi. Hastada başka organ tutulumu saptanmadı. Hasta tedavi amaçlı hematoloji bölümüne sevk edildi. Literatürler gözden geçirildiğinde, pulmoner MALToman ın nadir görülmesi nedeniyle, bu olguyu sunmayı uygun bulduk., A fifty- three year old man with nonproductive cough was referred to our clinic. Bilateral inspiratory crackles on inferior zones were found at the physical examination. In chest roentgenogram and torax computer tomography (torax CT), at the right middle lobe, a 2 cm sized, half-homogeneous density with irregular boundary and air bronchograms arround was seen and there were bilateral multiple metastatic nodules. Endobronchial lesion was not seen at the fiberoptic bronchoscopy and aspiration cytology was benign. Transtorasic fine niddle aspiration biopsy FNAB under CT showed suspicious cytology. As the lesion was not reached by CT associated tru-cut biopsy, open lung biopsy was made. The histopathology was mucosa associated lymphoid tissue lymphoma or Pseudolymphoma, after immunohistochemistry, it was reported as MALToma. Systemic screening revealed no other organ involvement. The patient was sent to hematology clinic for treatment. As this tumor type in the lung is relatively rare, we want to present this case.

Bu araştırmada, Ankara İl Merkezinde bulunan orta sosyo ekonomik düzeydeki liselerin ikinci sınıfına devam eden 15-16 yaş grubunda olan ergenlerin arkadaşlık ilişkileri, yalnızlık düzeylerinde evde internet kullanımının etkisini incelemek, arkadaş ilişkileri, yalnızlık düzeyleri ile evde internet kullanımını etkileyen çeşitli değişkenlerin etkili olup olmadığını belirlemek ve orta sosyo ekonomik düzeydeki ergenlerin, arkadaşlık ilişkileri, yalnızlık düzeyleri ile evlerinde internet kullanımı arasında ilişki olup olmadığını saptamak amaçlanmıştır. Araştırmanın evrenini Ankara il merkezinde orta sosyo ekonomik düzeyde bulunan Milli Eğitim Bakanlığı'na bağlı liselerin ikinci sınıfına devam eden 15-16 yaş grubunda olan ergenler oluşturmuştur. Araştırmanın örneklemine, lise ikinci sınıfa devam eden, araştırmaya gönüllü olarak katılmayı kabul eden, evinde en az bir yıldır internet bağlantısı olan ve haftada en az üç kere internet kullanan 150 (kız:75, erkek:75) ergen ile evinde internet bağlantısı olmayan 150 (kız:75, erkek:75) ergen olmak üzere toplam 300 ergen dâhil edilmiştir. Araştırmada ergenler ve aileleri hakkında bilgi toplayabilmek amacıyla araştırmacı tarafından geliştirilen ?Genel Bilgi Formu?, ergenlerin arkadaş ilişkilerini değerlendirmek için ?Akran İlişkileri Ölçeği? ile ergenlerin yalnızlık düzeylerini değerlendirmek amacıyla ?UCLA Yalnızlık Ölçeği? kullanılmıştır. Araştırma sonucunda evlerinde internet olan ve olmayan ergenler arasında arkadaşlık ilişkileri alt boyutları ile ergenlerin yalnızlık puan ortalamaları açısından anlamlı farklılıklar saptanmıştır (p

Malign plevral mezotelyoma (MPM) plevranın en sık primer malign tümörüdür. Yetişkinlerde asbest teması ile yakın ilişkili olmasına karşın, çocukluk yaşta görülenlerde bu ilişkiye pek rastlanmaz. Asbest maruziyeti pulmoner fibrosis, akciğer kanseri, plevra veya peritonda mezotelyoma, gastrointestinal malignite ile plevral effüzyon, plevral plak, diffüz plevral kalınlaşma ve round atelektaziyi içeren plevral değişikliklere yol açmaktadır. En sık septom dispne ve göğüs ağrısıdır. Sıklıkla dördüncü dekatta ve sağ hemitoraksta görülür. MPM diğer akciğer neoplazmları ile karışabilir. Olgumuz kırk yaşında erkek hastaydı. Solda daha fazla olmak üzere bilateral plevral mayisi mevcuttu. Sol taraf video-yardımlı torakoskopik cerrahi (VATS) ile MPM tanısı konuldu. Sağda da plevral efüzyonu ve plakları olan hastaya çekilen tüm vücut PET'de sol hemitoraksta dahil olmak üzere hiçbir alanda aktivite artımı saptanmadı. Sağdaki lezyonların değerlendirilmesi amaçlı yapılan VATS sonuçları benign olarak gelen hastaya Ekstraplevral pnömo-nektomi + diyafragma ve perikard rezeksiyonu + Gorotex mesh ile rekonstrüksiyonu" ameliyatı yapıldı. Erken postoperatif dönemde sol hemitoraksta postpnömonektomik ampiyem gelişti, sağ hemitoraks ve batında sıvı toplandı. Solunum sıkıntısını takiben multiorgan yetmezliği gelişti. Hasta postoperatif dönemde dördüncü ayda kaybedildi., Malignant pleural mesothelioma (MPM) is the most common primary malignant tumor of the pleura. Though it is related with asbest exposure in adults, there is not this kind of relation in children. Asbestos exposure cause pulmonary fibrosis, lung cancer, mesothelioma, gastrointestinal malignancies and pleural abnormalities include pleural effusions, pleural plaques, diffuse pleural thickening and rounded atelectasis. The most common symptoms are dyspnea and chest pain. The disease is frequently seen in fourth decade and on right hemithorax. Malignant pleural mesothelioma may be misdiagnosed as any other pulmonary neoplasm. Our male patient was 40 years old. He has bilateral pleural effusion while too much effusion was on left hemithorax. Malignant pleural mesothelioma was diagnosed by left VATS. There was no increased activity on whole body PET in patient who had also right pleural effusion and plaques. Biopsies from right hemithorax taken via VATS were benign and than "Extrapleural pneumonectomy + diaphragma and pericard resection + reconstruction with Gorotex mesh" was performed. In early postoperative period, postpneumonectomy empyema was seen at left hemithorax and effusion was detected at right hemithorax and abdomen. Multiple organ failure occurred after respiratory distress. Patient died on the fourth postoperative month.

Tüberküloz; tüm dünyada insidansı halen artmakta olan önemli bir sağlık sorunudur. Tüberkülozlu hastaların yaklaşık %1'i intestinal tüberkülozdur. Ancak tüberküloz insidansının artışı ile birlikte intestinal tüberkülozun da daha sık görüleceği belirtilmektedir. İntestinal tüberkülozun, başlıca enflamatuar barsak hastalıkları olmak üzere pek çok hastalıkla klinik benzerlik göstermesi nedeniyle tanısı zordur. Kırkdört yaşında kadın hasta birbuçuk aydır devam eden ishal, karın ağrısı, halsizlik, kilo kaybı yakınması ile gastroenteroloji kliniğine başvurmuş. Crohn hastalığı ön tanısı ile izlenen hastanın kolonoskopisinde ileoçekal bölgede enflamatuar barsak hastalığı ile uyumlu ülserasyonlar saptanmış. Akciğer radyogramında kaviter lezyon saptanması üzerine sevk edilen olgunun balgam direkt bakısında asidorezistan basil (ARB) saptandı ve kültüründe Mycobacterium tuberculosis üredi. Aktif akciğer tüberkülozu tanısı alan hastanın kolonoskopik biyopsi preperatları intestinal tüberküloz ile uyumlu olarak değerlendirildi. Aktif akciğer tüberkülozu ve intestinal tüberküloz tanıları ile antitüberküloz tedavi başlandı. Olgumuzda akciğer tüberkülozu saptanması intestinal tüberküloz tanısını kolaylaştırmıştır. Ancak sadece intestinal bulguları olan olgularda Crohn hastalığı düşünülerek verilen steroid ve immünomodülatör tedavi hastalığın progresyonuna neden olabilir. Bu nedenle sadece kolonoskopik muayene değil, yanı sıra histopatolojik inceleme, akciğer radyogramı ve tüberkülin deri testinin birlikte değerlendirilmesi intestinal tüberküloz tanısı için önemlidir., Tuberculosis is an important health issue with a rising incidance all around the world. Nearly 1% of the tuberculosis patients are intestinal tuberculosis (IT). It is predicted that IT prevalance will increase along with the rise of tuberculosis prevalence. The diagnosis of IT is difficult because it mimics many other disorders especially inflammatory bowel diseases. A fourty four year old woman patient applied to a gastroenterology clinic with the symptoms of diarhea, abdomen pain, weight loss, debility lasting for an one and half month. She went through colonoscopy with the pre-diagnosis of Crohn's Disease and colonoscopy revealed inflammation in her iliocecum concordant with inflammatory bowel disease. The case was further investigated upon the upper lobe cavitary lesion in chest radiography suggestive of TB, acidoresistant bacillus (ARB) was determined in the direct sputum microscopy and Mycobacterium tuberculosis proliferated in the sputum culture. The colonoscopic biopsies of the patient who was diagnosed as pulmonary tuberculosis had the typical formations of IT. Antituberculosis treatment according to the diagnosis of lung and intestinal tuberculosis was started. In our case, determination of the lung tuberculosis facilitated the diagnosis of intestinal tuberculosis. But the patients who only have abdominal symptoms may have the risk to be treated like inflammatory bowel disease with steroids and immunomodulator therapy which might cause a progression of the disease. As a conclusion we think that evaluation of the histopathological examination, chest radiography and tuberculin skin testing along with the colonoscopy contributes significantly to the diagnosis of intestinal tuberculosis.

Akciğerin pleomorfik karsinomu nadir görülen bir malign epitelyal tümördür. Erken evrede saptanıp rezeke edilmezse kötü prognozlu akciğer kanseri tipidir. 68 yaşında erkek olgu nefes darlığı, hemoptizi ve öksürük yakınmaları ile başvurdu. Posteroanterior akciğer grafisinde sağ hilusa süperpoze düzensiz sınırlı homojen dansite, bilgisayarlı toraks tomografisinde sağ hiler bölgede sağ pulmoner arter ve vene invaze kitle saptandı. Bronkoskopide sağ ana bronş girişinde lümeni tama yakın tıkayan vejetan tümöral lezyon görüldü. Bu bölgeden alınan biyopsi materyalinin histopatolojik ve immünhistokimyasal incelemesi pleomorfik karsinom olarak rapor edildi. Pleomorfik karsinom akciğerin nadir görülen ve kötü prognoza sahip bir tümörüdür, akciğerde kitle yapan etyolojik nedenler arasında akılda tutulmalıdır. Olgu, nadir görülmesi nedeniyle literatür eşliğinde sunuldu., Pleomorphic carcinoma of the lung is a rare malignant tumour and is type of lung cancer with a poor prognosis when the tumor is not resected in early stages. A 68 years old man applied with complaints of cough, hemoptysis and breathlessness . There was irregular homogenius lesion in right hilus on posterior-anterior chest radiography and a mass lesion located in right hiler region with invasion of right pulmonary artery and vein on thorax computed tomography. In bronchoscopy, vegetan tumoral lesion that obstructs the lumen of right main bronchus was seen. Pleomorphic carcinoma was reported in histopathological and immunohistochemical examination of biopsy that was taken from this region. Pleomorphic carcinoma is a rarely seen tumor with a poor prognosis and should be thought in etiology of pulmonary masses. The case is presented with the review of literature as a rare entity.

Trakeobronkopati osteokondroplastika (TO), etyolojisi bilinmeyen nadir bir hastalıktır. Bu yazıda, kronik öksürük yakınması ile başvuran 54 yaşında kadın olgu incelendi. Olguya yapılan fiberoptik bronkoskopide (FOB) trakea ve ana bronşların duvarlarında çok sayıda beyaz renkte, sert, düzensiz nodüler lezyonlar saptandı. Bronkoskopik biyopsi patolojisi TO olarak rapor edildi. Nadir görülen bir hastalık olması ve öksürük etyolojisini araştırırken FOB'un önemini vurgulamak amacıyla olguyu sunduk., Tracheabronchopathia osteochondroplastica (TO) is a rare disorder with unknown aetiology. In this paper, 54 years old female patient who applied with the complaint of chronic cough investigated. Fiberoptic bronchoscopy revealed numerous white, hard, irregular nodules on the walls of trachea and main bronchi. Pathological diagnosis of bronchoscopic biopsy was TO. We presented the case because TO is a rare disorder and FOB is important in evaluating the aetiology of chronic cough.

Mediasten tümörlerinin büyük bölümü benign olsa da ön kompartmandaki kitlelerin malign olma olasılığı daha fazladır. Kırkdokuz yaşında erkek hasta göğüs ağrısı yakınmasıyla başvurdu. Toraks bilgisayarlı tomografisinde ön mediasteni dolduran, içinde nekroz alanları ve kalsifikasyon içeren kitle lezyonu izlendi. Tanı ve tedavi amaçlı torakotomide çevre dokulara invazyonu nedeniyle unrezektabl immatür teratom teşhis edildi. Dört yıllık takip sonrasında kitle lezyonunun regrese olduğu ve belirgin bir semptom olmadan sebat ettiği görüldü., Allthough major part of the mediastinal tumors are benign, masses those localized on anterior compartment have higher possibility to be malignant. A 49 yearsold man admitted to hospital with chest pain. A mass was detected in thorax computed tomography, that filling anterior mediastinum and containing necrotic fields and calcification. Unresectable immature teratoma was diagnosed with its invasion to surrounding tissues in thoracotomy that was performed for diagnosis and treatment. After a four year follow-up, it was seen that mass lesion showed a regression and was still present without any symptom.

Maliğn plevral sıvı, multipıl miyelomda (MM) oldukça nadir görülmektedir. Genellikle hastalığın geç dönemlerinde görülmekte ve kötü prognoza işaret etmektedir. MM nedeniyle 6 kür kemoterapi sonrası takipleri sırasında dispne gelişen 62 yaşındaki erkek hasta kiliniğimize gönderildi. Sağda massif plevral sıvı tespit edildi. Yapılan ponksiyonda alınan sıvıda, atipik plazma hücreleri görüldü. Dispneik olan hastada semptomatik rahatlama sağlamak için talk plöredez uygulandı. Miyelomatöz plevral sıvıların nadir görülmesi nedeniyle sunuldu., Malign pleural effusion in multiple myeloma (MM) is relatively infrequent. It is generally seen at later stages of the disease and related with poor prognose. 62 years old male patient referred to our clinic because of dyspnea after 6 cyclus of chemotherapy for MM. Massive pleural effusion was found on the right side. Atypical plasma cells seen in effusion after thoracentesis. Talc pleurodesis performed for symptomatic relief of the patient who was dyspneic. We reported the case because myelomatous pleural effusions seen relatively rare.