Search

Amaç: Bu çalışmanın amacı, spinal anestezi uygulanan elektif sezaryen yapılan hastalarda efedrinin maternal ve fetal kan akımı üzerindeki etkilerini Doppler ultrasonografi ölçümleri ile değerlendirmektir. Yöntem: Bu prospektif çift kör randomize çalışma elektif sezaryen uygulanan ve spinal anestezi için herhangi bir kontrendikasyonu olmayan kırk gebe kadın üzerinde yürütülmüştür. Çalışmaya alınan denekler efedrin alan grup (n=20) ve efedrin almayan kontrol grubu (n=20) diye 2 gruba ayrıldı. Her iki gruptaki gebelerin spinal anestezi öncesinde ve sonrasında her bir kadın için uterin arter ve fetal umbilikal arter tepe sistolik hız (S), diyasitol sonu hız (D), S/D oranı, rezistivite indeksi (RI) ve pulsatilite indeksi (PI) gibi Doppler ölçümleri kaydedildi. Bulgular: İki grup yaş, vücut kitle indeksi, gebelik yaşı ve sezaryen endikasyonu açısından eşleştirildi. Spinal anestezi öncesi (herhangi bir işlem uygulamadan önce) kontrol grubu ve efedrin grubu arasında ultrasonografik Doppler ölçüm değerleri arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Efedrin grubunda diyastolik kan basıncında istatistiksel olarak anlamlı bir düşüş vardı (p0.05). Sonuç: Gebelerde spinal anestezi sırasında profilaktik efedrin uygulaması, maternal uterin arterdeki S/D artışının önüne geçerek uteroplasental perfüzyonda meydana gelebilecek engelleyebilir ve fetüsü olası hipoksi ve asidozdan koruyabilir., Aim: The aim of this study is to evaluate the effects of ephedrin on maternal and fetal blood flow in elective cesarean section (CS) undergoing spinal anesthesia with Doppler ultrasonography measurements. Method: This prospective, double-blind randomized study was conducted on 40 pregnant women who underwent CS and had no contraindications for spinal anesthesia. The subjects included in the study were divided into 2 groups as the group that received ephedrine (n=20) and the control group (n=20) that did not receive ephedrine. Doppler measurements such as peak systolic velocity (S), end-diacytolic velocity (D), S/D ratio, resistivity index (RI) and pulsatility index (PI) of the uterine artery from the mother and the umbial artery from the fetus before and after spinal anesthesia of the pregnant women in both groups was recorded. Results: The groups were matched for age, body mass index, gestational age, and indication for cesarean section. There was a statistically significant decrease in diastolic blood pressure in the ephedrine group (p0.05). Conclusion: Prophylactic administration of ephedrine under spinal anesthesia in pregnant women can prevent the decrease in uteroplacental perfusion and protect the fetus from possible fetal hypoxia and acidosis.

Amaç: Gebe kadınlar, koronavirüs hastalığı (COVID-19) pandemisinde enfeksiyonun ciddi komplikasyonları açısından yüksek riskli bir grup olarak tanımlandı. 2 Haziran 2021 tarihinde Dünya Sağlık Örgütü, aşılamanın faydalarının olası risklerden daha ağır bastığı tüm gebelere COVID-19 aşısının yapılmasını önerdi. Gebe ve emziren kadınların COVID-19 aşısını yaptırması kendilerinin ve doğacak bebeklerinin sağlığını korumaktadır. Bu çalışmada amacımız, maternal mortalite ve morbidite ile perinatal mortalite ve morbiditeyi azaltan COVID-19 aşılarına yönelik gebelerimizin düşünce ve tutumlarını araştırmaktır. Yöntem: Çalışmaya katılan 482 gebeye yapılan ankette, COVID-19 aşıları hakkında kimden ve nereden bilgi aldıkları, aşı olmak istememe nedenleri, diğer aşılara bakış açıları sorgulandı. Bulgular: Gebelerin %51,5’i aşı olmayı kabul etti. Bu oran, amaçlanan genel toplum aşılama oranına göre düşüktür. Gebelerin, kendilerinin veya ailelerinden bir kişinin COVID-19 enfeksiyonu geçirmesi veya bu enfeksiyon nedeniyle bir yakınının kaybedilmiş olması aşıyı kabul etme kararını etkilemiyordu. Aşıyı kabul eden gebeler, COVID-19 enfeksiyonunu geçirmesi halinde kendi sağlığının olumsuz etkileneceğini düşünüyordu. Bu grup gebelerin doğum sonrası bebeğine aşılarını yaptırma ve eşlerinin aşılı olma oranı yüksekti. Aşıyı kabul etmeyenlerde, COVID-19 aşısına güvenmeme oranı anlamlı olarak yüksekti. Bu grupta aynı zamanda doğum sonrası aşıyı kabul etmeme ve doğum sonrası bebeğine aşı yaptırmama oranı da yüksekti. Sonuç: Aşıyı reddeden grup aşı hakkında bilgiyi çoğunlukla yakın çevrelerinden ve ailelerinden, aşıyı kabul eden grup ise bilgiyi çoğunlukla doktorlarından almıştı. Bu nedenle gebelikte aşı uygulamaları ve etkileri ile ilgili bilgilerin, güncellenmiş doğru bilgilerle donanmış sağlık çalışanları tarafından verilmesinin daha etkili olacağını düşünüyoruz. Riskli bir grup olan gebelerin bakış açısının değerlendirilmesinin ve aşı reddi ile aşı tereddütü nedenlerinin sorgulanmasının, COVID-19 enfeksiyonu ile mücadelede önemli bir adım olacağını düşünüyoruz. Objective: Pregnant women are defined as a high-risk group in terms of severe complications of COVID-19 infection. Vaccination of them not only protects their own health but also that of their unborn child. In this study, we aim to investigate the opinion and behavior of pregnant women in regards to COVID-19 vaccines which reduce both maternal and perinatal mortality and morbidity. Method: Four hundred and eighty-two pregnant women were surveyed on their source of information on COVID-19 vaccines, reasoning behind refusal of vaccination and their general opinion on vaccines. Results: About 51.50% of the participants agreed to get vaccinated during their pregnancy. Self or family history or loss of a relative from COVID-19 infection was not shown to affect the decision to be vaccinated. Those who agreed on vaccination thought that the infection would cause greater harm than the vaccineitself; vaccination of their spouses and consent to pediatric vaccination protocols after birth were also elevated. They primarily obtained information from their health-care provider. In contrary, lack of trust in vaccination was stated as a reason in the rejecting group, they both refuse vaccination even after delivery and pediatric vaccinations after birth. They seem to obtain information on vaccinations from their close relations and their family. Conclusion: In our opinion, it is more effective for information about vaccination during pregnancy to be given by health-care professionals who have up-todate information. We believe that investigating the reason behind rejection and hesitation of COVID-19 vaccine among pregnant women is a crucial step in our battle with the disease.

ÖZETAmaç: Bu çalışmada, kliniğimizde farklı tek gen hastalıkları nedeniyle preimplantasyon genetiktanı (PGT) uygulanan hastalarımızın sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık.Gereç ve Yöntem: Tüp bebek merkezimize başvuran 16 farklı tek gen hastalığı için 29 siklustaPGT uygulanan 22 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi.Bulgular: Ebeveynlerden birinde bilenen tek gen hastalığı bulunan 12 hastada, hastalığın yeninesle aktarılmaması amacıyla, 16 siklusta toplam 114 embriyo üzerinde yapılan PGT sonrası24 sağlıklı, 25 taşıyıcı, 65 hasta embriyo tespit edildi. Embriyo transfer yapılan 14 siklusta 10gebelik elde edilmiş 9’u canlı doğumla sonlanmıştır.Hastalarımızdan 10 çifte PGT beraberindeinsan lökosit antijeni (HLA) doku tiplemesi yapılmıştır. 13 siklusta elde edilen toplam 130embriyonun; 22’si sağlıklı 18’i taşıyıcı, 90 embriyo ise tek gen hastalığına sahip idi. Embriyotransferi yapılan 10 siklusta 5 gebelik elde edilmiş, 4’ü canlı doğumla sonlanmıştır.Sonuç: İn-vitro fertilzasyon ile birlikte uygulanan PGT, genetik hastalığın yeni nesillere aktarımıriskine sahip çiftlere, sağlıklı gebelik için avantaj sunar. Tek gen hastalığı nedeniyle gebeliğisonlandırma riski ortadan kalkar. Bu avantajları yanında diğer in-vitro fertilzasyon endikasyonlarıile en az benzer gebelik ve canlı doğum oranları sağlaması nedeniyle önerilmesi gerekenbir seçenektir. Bazı özel durumlarda ise hayat kurtarıcı bir yöntemdir.Anahtar Sözcu¨kler: Preimplantasyon Genetik Tanı;Tek Gen Hastalıkları; HLA AntijeniABSTRACTAim: In this study, we aimed to determine the treatment results of patients who underwentpreimplantation genetic diagnosis (PGD) due to single gene defects.Material and Methods: The results of 29 cycles in 22 patients with 16 different singlegene disorders were included into the analysis. The results of patients were evaluatedretrospectively.Findings: PGD without HLA tissue typing was performed to prevent the transmission of thesingle gene disorder to their offspring in twelve couples in whom a single gene defect wasdetected in a single partner. One hundred and fourteen embryos were obtained in 16 cycles.Twenty-four of them were healthy, 25 of them were genetic mutation carriers and 65 hadgenetic mutation. 22 embryos were transferred in 14 cycles and 10 pregnancies with 9 livebirths occurred. Additional HLA tissue typing was performed in 10 couples who underwentPGD. One hundred and thirty embryos were obtained in 13 cycles. Twenty-two of them werehealthy and 18 were genetic mutation carriers and 90 embryos had SGD. Embryo transfercould be performed in 10 cycles and 5 pregnancies with 4 live births were obtained.Result: PGD with in vitro fertilization allows the possibility of a healthy pregnancy for couplesunder the risk of transmitting single gene disorders to their offspring and it eliminates therisk of termination of pregnancy. With these advantages, it should be offered to coupleswith single gene disorders since it is shown to have similar pregnancy and live birth ratescompared with other indications of in vitro fertilization. PGD is a life-saving procedure insome special cases.Keywords: Preimplantation Genetic Diagnosis; Single Gene Defects; HLA Antigens

research Amaç: Adölesan yaşta doğum yapan hastalar ile 20 ila 35 yaşları arasında doğum yapan hastalardan seçilen kontrol grubu arasında demografik özellikler ve maternal-fetal sonuçlar açısından fark olup olmadığının araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2014 yılı içinde İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğinde doğumu gerçekleşmiş 300 adölesan gebe (14-19 yaş arası) ve kontrol grubu olarak yine aynı yıl arasında doğum yapmış rastgele seçilen 320 gebe kadın (20-35 yaş) dâhil edilmiştir.Bulgular: Adölesan grubun yaş ortalaması 16,72±1,21, kontrol grubundaki hastaların yaş ortalaması 28,68±4,14 idi. Eğitimsiz ve düşük eğitim düzeyi oranı adölesan grubunda daha fazla idi. Adölesan gebelik grubunda epizyotomi ile normal doğum oranı yüksek, sezaryen oranları ise düşük saptandı. Preeklampsinin adölesan gebelik grubunda daha sık görüldüğü saptandı. Fetal anomali sıklığı kontrol grubunda daha yüksek idi. Birinci dakika Apgar skorları adölesan gebelik grubunda daha düşük saptandı.Sonuç: Adölesan gebelikler kötü maternal ve fetal sonuçlarla birliktelik göstermesi nedeniyle yüksek riskli gebeliklerdir. Adölesan gebeliklerin yönetiminde bu durum dikkate alınmalıdır. Objective: To investigate the differences regarding demographic characteristics and maternal-fetal results between births in adolescent ages and controls who selected among women delivered between ages of 20 and 35.Material and Method: In year of 2014, among patients who applied to Istanbul Kanuni Sultan Suleyman Research and Training Hospital, results regarding 300 pregnant adolescents between ages of 14-19 and the 320 pregnant women between ages of 20-35 were included to study.Results: Average age of adolescent pregnant women were found to be 16.72±1.21, whereas average age of the pregnant women at reproductive phase were determined as 28.68±4.14. Cesarean section rates were lower and vaginal delivery with episiotomy was higher in adolescent pregnancies. The incidence of preeclampsia was higher in adolescent pregnancy group. Fetal anomalies were lower in adolescent group. Apgar scores at 1 minute were lower in adolescent group. Conclusion: Adolescent pregnancies are high-risk pregnancies because of being associated with poor maternal and fetal results. This should be taken into account in the management of adolescent pregnancies.

Amaç: Bu çalışmanın amacı aktif spor hayatlarına devan eden voleybol ve hentbol sporcularının 6 haftalık kuvvet antrenmanının anaerobik güç ve denge gibi bazı temel motorik özelliklerinin performanslarını olumlu ya da olumsuz yönden ne derece etkilediğini incelemektir.Materyal ve Metot: Çalışmaya halen spor yapan 19 voleybolcu ve 11 hentbolcudan oluşan toplam 30 sporcu dahil edilmiştir. Denge ölçümleri Kinesthetic Ability Trainer ile denge testleri gerçekleştirilmiştir. Wingate ölçümleri Monark 824 model bisiklet ergometresi ve ergometreye bağlanan bilgisayar ile yapıldı. Verilerin istatistiksel değerlendirilmesinde lisanslı SPSS 20.0 windows paket programı kullanıldı ve anlamlılık seviyesi 0.05 olarak kabul edilmiştir.Bulgular: Branşlar karşılaştırıldığında 6 haftalık kuvvet antrenmanı sonrası voleybolcuların statik denge değerleri olumlu gelişme gösterirken hentbolcularda önemli gelişme kaydedememiştir. Voleybolcuların dinamik denge değerlerinde önemli bir gelişme olmazken hentbolcuların dinamik denge sol ayak değerlerinde iyi yönde gelişme bulunmuştur. Branşların anaerobik güç değerlerinde anlamlı bir değişim gözlenmezken anaerobik güç ön test, son test sonuçları anlamlı bir fark bulunmuştur. Çalışmaya katılan sporcuların son test sonuçları açısından çift ayak statik ve dinamik denge değerleriyle anaerobik güç değerleri arasında arasında anlamlı bir ilişki bulunmuştur. Sonuç: 6 haftalık kuvvet antrenmanının sporcuların dengelerini etkileyebileceğini, anaerobik güç değerlerini olumlu yönde etkileyebileceğini ve anaerobik güçle denge skorları arasında bir ilişkinin olabileceğini söyleyebiliriz.Anahtar Kelimeler: Denge, dinamik denge, statik denge, wingate, Aim: The aim of this study is to investigate how affect , positively or negatively, the performance of the basic motoric features like the anaerobic power and the balance for 6 weeked strenght trainings on the athletes of volleyball and handball who go on sport lifes in an active way.Material and Method: This investigation consist of 30 athletes ,19 volleyball players and 11 handball players, who still continue to their sport lifes. The measrement of balance is realized by using Kinesthetic Ability Trainer. The measurement of Wingate anaerobic power test was done by using Monark 824 cycle ergometer and computer which was connected to the ergometer. Registered SPSS 20.0 windows program was used on statistical assessment of data and meaningfulness level was accepted as 0.05.Results: After 6 weeked strength training,static balance test meauserement on the athletes of volleyball was positive but there was no change on the athletes of handball when athletes was compared. There was no change on the dinamic balance measurements of volleyball players but there was development on the dinamic balance left foot measurments of handball players.There was no change on anaerobic force measurement of banches but there was a big difference on anaerobic power fırst test, last test results. There was a relation between binary foot static balance, dinamic balance test results and anaerobic force values. Conclusion: 6 weeked strength training affects the balance values, anaerobic force values of the athletes positively and there is a relation between anaerobic force and balance values.Key Words: Balance, dinamic balance, static balance, wingate 61

Örgüt İklimi, örgüte kimliğini kazandıran, çalışan insanlar tarafından doğrudan ya da dolaylı olarak algılanan ve onların motivasyonu ile davranışlarını etkileyen bir olgu olarak tanımlayabiliriz. Örgüt iklimi, kurum kültürünün çalışana yarattığı hava, atmosfer olarak da belirleyebiliriz. Tükenmişlik ise, çalışan kişilerde ortaya çıkan bir sendrom olarak kabul edilmektedir. Çalışanın, enerji, güç ya da kaynaklarının aşırı talepler yoluyla tüketilmesi, ilerleyen süreçte baskın bir stres süreci, idealizm kaybı, duyarsızlaşma vb. şekillerle ifade edilmektedir.Tükenmişlik, örgüt iklimiyle ilişkilidir. Bir başka deyişle neden sonuç ilişkisi bulunmaktadır. Pozitif bir örgüt iklimi, çalışanda başarılı yaşam sunarken, tam tersi durumda düşük motivasyona bağlı örgütsel başarısızlık söz konusudur.Hayatının büyük bir kısmını iş yaşamında geçiren bireyler için, örgüt iklimi ve tükenmişlik ilişkisi çok önemlidir. Kişide kazanılan ya da kaybedilen olumlu/olumsuz olgu, bağlı olduğu örgüt ikliminden uzaklaştıkça da etkisi gösterir. Araştırmamda yüksek lisans yapan çalışan kişilerin sektörel değerlendirmesi yapılmaktadır. Bu kişilerin çoğu yoğun iş temposunda çalışan yönetici ya da yönetici adayı olan tükenmişliğin potansiyel adaylardır. Ayrıca, katılımcıların demografik özelliklerine göre değişkenler arasında farklılık olup olmadığını araştırmaktır. Organizational climate is the process of quantifying the culture of an organization. It is perceived directly or indirectly by the employees and influences their behavior and their motivations. We can also specify organizational climate as a set of properties of the work environment, Burnout is considered as a syndrome that occurs in people who work. It comes out in the case of excessive demands of employee's energy, power, or resources which cause a dominant stress process, loss of idealism, depersonalization.Burnout is associated with organizational climate. In other words, there is a cause and effect relationship between organizational climate and burnout. A positive organizational climate enables employee to have a successful life. In the opposite case, it occurs organizational failure because of low motivation. Relationship between organizational climate and burnout is very important for the individuals who spend large part of their life at work. The positive or negative effects of organizational climate on employees remain even employees are out of step with it. In this research, I evaluate people who work and study masters degree. Many of these individuals work in a busy schedule and they are managers or manager candidates. At the same time, they are potential candidates for burnout. 82

Avrupa Birliği içinde bankaların serbestçe faaliyet gösterebileceği bütünleşmişve rekabete dayalı bir piyasanın oluşması, bankacılık sektörü için temel amaç olarakkabul edilmektedir. Tek pazar programı; temel uyumlaştırma, karşılıklı tanıma vemerkez ülke denetim ve kontrolü gibi üç ilkeye dayanmakta ve Tek BankacılıkLisansı ile bankaların, birlik içerisinde istedikleri ülkede faaliyet gösterebilmelerisağlanmaktadır.Avrupa Birliği üye ülkeleri arasında ortak bir bankacılık piyasasınınoluşturulması, Konsey Direktifleri ve Tavsiye Kararları ile büyük ölçüdegerçekleştirilmiş olmakla beraber her üye ülkede geleneksel bankacılık yapısındankaynaklanan farklılıklar bulunmaktadır.Türk bankacılık sektörü ile Avrupa Birliği ülkeleri karşılaştırıldığında, mevzuatbakımından önemli farkların bulunmadığı; rekabet edebilme konusunda ise Türkbankacılık sektörünün, eski üye ülkelere göre geride olduğu fakat yeni üye ülkeleregöre daha iyi olduğu anlaşılmıştır.Banka personellerine yönelik yapılan anket ile çalışanların Avrupa Birliğibankacılık sektörü ile ilgili yeterli bilgiye sahip olmadıkları görülmüştür.Araştırmaya katılanların Türk bankacılık sektörünün Avrupa Birliğine uyumsürecinde kendilerine verilen eğitimleri yeterli bulmadıkları anlaşılmıştır. Fakatkatılımcıların %98'inin Türk bankacılık sektörünün Avrupa Birliğine uyum süreci ileilgili eğitim almak istedikleri anlaşılmaktadır. Establishment of an integrated and a competition based market where bankscan freely function in the European Union is deemed as the basic objective in thebanking sector. Single market program is based on three principles such as basisharmonization, mutual recognition and central country supervision and control; andthe Single Banking License ensures that the banks can freely function in the Unioncountries, which they prefer.Although a common banking market among the European Union membercountries has been established to a large extent through the Council Directives andRecommendations, there are still differences which result from the traditionalbanking structure of each of the Member Countries.When Turkish banking sector and European Union countries are compared, itbecomes clear that there are insignificant legislative differences and that Turkishbanking sector is behind the old members while she is better than the new memberswith respect to competitiveness.It's been found out by the survey made on the Bank employees that they donot have sufficient information on the banking sector of the European Union. It's alsobeen understood that the participants think that the training provided within the scopeof the harmonization process of the Turkish banking sector with the European Unionis insufficient. However it's been found out that 98% of the participants are willing tobe trained on the harmonization process of the Turkish banking sector with theEuropean Union. 176

V ÖZET Gezgin radyo ortamında kullanılmak üzere bir pencereli gezgin radyo rasgele erişim (PGİ-RE) algoritması geliştirildi. Sönümlenme, gölgeleme ve yol-kaybı ile ifade edilen gezgin radyo ortamında, geliştirilen algoritmanın gecikme ve iş çıkarma yeteneği başarımları çeşitli gezgin radyo şartları altında incelendi. PGI-RE algoritması, iki hücreli RE (İH-RE) algoritmasının, sistemin başarımını yükseltmek amacıyla sisteme eklenmiş olan kapma ve üç farklı çeşitlilik birleştirme yöntemi kullanılarak değiştirilmiş bir sürümüdür. Çalışmada kullanılan kapma modeli, işaret-girişim oranının belli bir eşik değerini geçmesi prensibine dayanmaktadır. Sistemdeki alıcıda, birbirinden bağımsız işaretlerin ulaştığı iki tane anten vardir. Bu iki antene ulaşan bağımsız işaretler, en yükseğini seçim (EYS), en iyisini seçim (EİS) ve çift antendekini seçim (ÇAS) çeşitlilik yöntemleriyle birleştirilmektedir. PGI-RE algoritmasının gecikme başarımı çalışması, Monte Carlo benzetim yöntemi yoluyla çeşitli gezgin radyo senaryoları için gerçeklendi. Önerilen algoritmanın, farklı gezgin radyo şartları için en yüksek iş çıkarma yetenek leri ve en iyilendirilmiş pencere boyutları sayısal olarak hesaplandı. Dilimli ALOHA RE algoritmasının Monte Carlo benzetim çalışması, PGI-RE algoritmasının gecikme başarımınm incelendiği gezgin radyo şartları altında ve PGI-RE algoritmasında kul lanılan kapma ve çeşitlilik yöntemleri kullanılarak yapıldı. Elde edilen sonuçlar, PGI- RE algoritmasının benzetim çalışmasından çıkarılan sonuçlarla karşılaştırıldı. IV ABSTRACT A new random access algorithm (RAA) for mobile radio environments is proposed which is called mobile radio window random access algorithm (MRW-RAA). It is a modified version of the two-cell window RAA (TCW-RAA) for mobile environments characterized by multipath fading, shadowing, and path-loss mechanisms. Capture and diversity are employed to improve the delay and throughput performance of the system which necessitate modifications of TCW-RAA for adapting this algorithm to the mobile radio environments. The power capture model with a capture threshold based on the signal-to-interference ratio is considered. As the diversity scheme, antenna diversity is utilized in which two independent paths are created. To combine the received signals on the two paths, maximum selection, ideal selection, and two-fold diversity combining methods are used, where the last one has two complete receivers. The delay performance of MRW-RAA is evaluated through Monte Carlo simulations under various mobile scenarios, whose results are in agreement with the analytical computation of the maximum throughput and optimal window size of MRW-RAA under the stated mobile conditions. For comparison purposes, the slotted ALOHA RAA equipped with capture and diversity is simulated for the same mobile scenarios. The delay performance of MRW-RAA is superior against the delay performance of the mobile radio slotted ALOHA under all conditions for moderate-to-high arrival rates. 84