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Adjuvant therapy of local soft tissue sarcomas (STS) after wide surgical excision still is a topic under controversial scientific debate. In this single center report we have offered an adjuvant “sandwich” therapy protocol consisting of 4 cycles of doxorubicin (75 mg/m2 i.v. over 1 h on day 1) followed by ifosfamide (5 g/m2 i.v. over 24 h starting on day 1) and local radiotherapy scheduled between chemotherapy cycles 2 and 3 to 104 consecutive patients after wide surgical excision (R0) of histologically proven high-grade STS. After a mean follow-up of 39 months (range 5–194 months) relapse free survival (RFS) at 2 and 5 years was 68.1% (95% CI, 58.5–77.7%) and 61.2% (95% CI, 50.4–71.6%). When analyzing the 82 STS cases of the extremities only 2- and 5-year RFS was 74.0% (95% CI, 64.0–84.0%) and 65.3% (95% CI, 53.7–76.9%). By intent-to-treat analysis, the overall survival (OS) at 2 years was 87.3% (95% CI, 80.5–94.1%) and 75.6% (95% CI, 65.2–86.0%) at 5 years, while OS for STS of the extremities only cohort was 90.5% (95% CI, 83.7–97.3%) and 79.0% (95% CI, 68.4–89.6%), respectively. Tolerability of the treatment was good. This analysis demonstrates the feasibility of adjuvant chemoradiotherapy and reflects the results of the long lasting intensive multidisciplinary team approach at our “high-volume” sarcoma center. The long-term survival in our patients is among the highest reported and the low local and distant recurrence rate in high-risk STS is at least comparable to the published data.

Im Rahmen der Dissertation wurden 36 Patientenfälle mit der gesicherten Diagnose einer Langerhanszell-Histiozytose retrospektiv aufgearbeitet und hinsichtlich der Befallskonstellationen, Therapieoptionen und Reaktivierungen analysiert. In dem Kollektiv zeigt sich eine besondere Fokussierung auf den Kopf-/Halsbereich, hier manifestieren sich allein 1/3 der Gesamtläsionen. Zigarettenkonsum korreliert mit dem Auftreten einer Lungenbeteiligung. Die niedrigdosierte Strahlentherapie zeigt bei primärem Lymphknotenbefall, sowie kutanen und meningealen Herden gute Wirksamkeit. Eine Kortikosteroidinstillation erweist sich bei lokalisierten ossären Destruktionen als Therapie der Wahl. In der Nachuntersuchung zeigt sich, dass Patienten mit einem Multisystembefall ein erhöhtes Rezidivrisiko aufweisen.

Diese vorgelegte retrospektive Studie sollte die Effektivität der unterschiedlichen Dosierungen und Fraktionierungen der Strahlentherapie bei Knochenmetastasen unterschiedlicher Primärtumoren aufzeigen. Insgesamt konnten 528 Knochenmetastasen bei 294 Patienten bewertet werden, die im Zeitraum von 1986 bis 2002 in der Klinik und Poliklinik für Strahlentherapie –Radioonkologie- des Universitätsklinikums Münster auf Grund ihrer Knochenmetastasen eine Radiotherapie erhielten. Diese Studie belegt, dass die Strahlentherapie mit, für jeden Patienten individuell festgelegten Dosierungen und Fraktionierungen, einen großen Teil zu der Verbesserung des Schmerzzustandes von Patienten mit Knochenmetastasen verschiedenster Primärtumoren beiträgt und somit einen großen Anteil an der Verbesserung der Lebensqualität der Patienten haben kann.

In der vorliegenden Studie wurden die Ergebnisse von 47 Mammacarcinom-Patientinnen analysiert, die zwischen 01/2002 und 10/2005 in der Klinik für Strahlentherapie – Radioonkologie – des Universitätsklinikums Münster im Rahmen der adjuvanten Radiotherapie nach Brusterhalt eine Dosisaufsättigung des Tumorbettes (Boost) durch eine Intraoperative Radiotherapie (IORT) erhalten haben. Die Technik der IORT zeigte sich hierbei als praktisch gut und einfach durchführbar. Normalgewebe und benachbarte Organe konnten geschont werden, gleichzeitig erlaubt die IORT eine optimale Erfassung des Tumorbettes durch direkte Visualisierung. Nach medianer Nachbeobachtungszeit von 30 Monaten sind höhergradige Akut- oder Spätkomplikationen sowie Lokalrezidive nicht aufgetreten. Die kosmetischen Ergebnisse sind überwiegend sehr gut oder gut.

Ist der Einsatz des Rektumballons in der Strahlentherapie des Prostatakarzinoms im Hinblick auf strahleninduzierte Nebenwirkungen von klinischer Relevanz? Material und Methoden: Vergleich von zwei Patientenkollektiven mit jeweils 51 Patienten unter äquivalenter3-D-Konformationsbestrahlung (Gesamtdosis 70,2 – 72 Gy, Einzelfraktionsdosis 1,8-2,0 Gy, 3-Feld-Technik) des lokalisierten Prostatakarzinoms. Eine Gruppe wurde unter täglichen Einbringens eines intrarektalen Ballons bestrahlt. Ergebnisse: Unter Ballonapplikation traten vermehrt akute rektale Nebenwirkungen (Schmerzen und Blutungen) auf. Eine Signifikanz im 95%-Konfidenzintervall wurde nicht erreicht. Insgesamt konnte bezüglich rektaler oder vesicaler Nebenwirkungen kein statistisch signifikanter Unterschied erhoben werden. Schlussfolgerung: Ein Benefit durch eine intrarektale Ballonapplikation konnte nicht festgestellt werden.

Hintergrund: Die Häufigkeit später Nebenwirkungen von Oberbauchorganen, insbesondere von Leber und Nieren unter Einsatz der heutigen technischen Möglichkeiten von Therapieplanung und Therapiedurchführung soll erfasst werden. Patienten und Methoden: Erfasst wurden 63 Tumorpatienten mit Hilfe eines Dokumentationsbogens. Ermittelt wurde die Inzidenz von späten Nebenwirkungen. Ergebnisse: Die Einhaltung der klinischen Grenze von 20 Gy auf bis zu 30% der Nieren führte zu keiner Veränderung der Nierenfunktion und unter Einhaltung der klinischen Grenze von 30 Gy auf 30% der Leber ergab sich eine Häufigkeit von 0% an Grad III/IV Nebenwirkungen und 23% an Grad II Nebenwirkungen. Schlussfolgerung: Die vorgegebenen Toleranzgrenzen sollten großzügig ausgeschöpft werden, da innerhalb dieser Grenzen die Inzidenz von Nebenwirkungen gering ist.

Für die Individualisierung strahlentherapeutischer Konzepte ist es von großem Interesse, einen gering invasiven, schnellen Test zu entwickeln, mit dem im Voraus die individuelle Strahlenempfindlichkeit ermittelt werden kann. Bisher wurden prädiktive Testverfahren häufig retrospektiv durchgeführt, bei der vorliegenden Studie wurden hingegen bei 49 Patienten vor Beginn der Strahlentherapie Blutproben entnommen, um an Lymphozyten die Mikronukleus-Induktion spontan sowie mit und ohne in vitro Bestrahlung, die Zell-Zyklus-Phasen-Progression und den Anteil der Zellen im 2. Zell-Zyklus zu analysieren. Des Weiteren wurde die gesamte antioxidative Kapzität im Patientenserum bestimmt. Es zeigt sich, dass klinisch strahlensensible Patienten signifikant höhere MN direkt Werte aufweisen. Die explorative Analyse der prädiktiven Testverfahren bietet konkrete Anhaltspunkte für den Einsatz des MN direkt Tests zur Bestimmung der individuellen Strahlensensibilität.

Im Zeitraum von 1987 - 1999 wurden 26 Patientinnen mit einem inoperablen Korpuskarzinom mit einer alleinigen Kombination aus Tele- und Brachytherapie im Universitätsklinikum Münster behandelt. Die Pat. wurden perkutan mit einer Hd von 50 Gy bestrahlt. Parallel dazu wurden in wöchentl. Abständen eine Brachytherapie (HDR 192Iridium Afterloading-Technik) in Fraktionen von 6 x 7 Gy durchgeführt. Die FIGO-Klassifikation zeigt 11 Pat. im Stadium I und jeweils 5 Pat. in den Stadien II, III und IV. Das Durchschnittsalter der Pat. bei Behandlungsbeginn beträgt 68,2 Jahre. Das Gesamtüberleben beträgt nach 2 Jahren 88%, nach 5 Jahren 61% und nach 10 Jahren 8,8%. Die 5-JÜR in den FIGO-Stadien I+II beträgt 74%, in III+IV 40%. Moderate Grad I NW treten in 80,7%, Grad II in 27% der Fälle auf. Grad III tritt nicht auf. An schweren NW (Grad IV) werden 2 Fälle beobachtet, die jedoch fraglich radiogen bedingt sind.

Die Oxygenierung von Tumoren beeinflusst die Sensibilität bei einer Strahlentherapie. Man hat den Einfluss des Hb-Wertes bei Pat. mit HNO-Tumoren untersucht. Die Prognose für anämische Pat. ist oft schlechter. Retrospektiv wurde der Hb-Wert bei 109 bestrahlten Pat. mit Larynx-Ca. analysiert. An weiteren 28 Pat. wurde bei Anämie der Einfluss einer Korrektur durch Gabe von EPO auf die Wirksamkeit der Bestrahlung prospektiv geprüft. Ergebnis: Retrospektiv zeigt sich in der univ. Analyse, dass eine Anämie ein sign. neg. progn. Faktor im Hinblick auf das tumorspezifische (p=0,0001), das lokal progressfreie (p=0,0047) und krankheitsfreie Überleben (p=0,0077) zu sein scheint. In der multivariaten Analyse ist der prätherapeutische Hb-Wert ein unabh. progn. Faktor. In der prospektiven Untersuchung ergibt sich kein sign. Vorteil bzgl. der lokalen Kontrolle (p=0,7110) oder des DFS (p=0,9657). Es lässt sich der in dem retrospektiven Kollektiv gezeigte progn. Wert des Hb-Wertes hier nicht nachweisen.

Ziel der vorliegenden Arbeit ist die systematische Untersuchung der Reproduzierbarkeit von errechneten stereotaktischen Daten als auch der angeschlossenen Druckerhardware. Dies erfolgte an Hand einer simulierten Läsion in einem Phantomkopf in Vielfachtestreihen am Clemenshospital Münster und am AKH Wien. Die BrainSCAN Software erfüllt mitsamt der eingesetzten Hardware i.d.R. die in der stereotaktischen Präzisionsstrahlentherapie geforderte Stabilität für gleichbleibende dosimetrische (Standardabweichung im Promillebereich für die 80%-Isodose) und isozentrische (Standardabweichung ungefähr 0,1 mm) Genauigkeit. Das vereinzelte Auftreten von nicht ohne weiters erkennbaren „Ausreißerwerten“ sowie ein möglicherweise belastungs- bzw. typenabhängiges Verhalten der Drucker spricht für eine regelmäßige Qualitätsprüfung der Hard- und Software. Dazu empfiehlt sich die Erstellung eines standardisierten (Schnell-) Prüfverfahrens.