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The Technological Change in Health Care Research Network collected unique patient-level data on three procedures for treatment of heart attack patients (catheterization, coronary artery bypass grafts and percutaneous transluminal coronary angioplasty) for 17 countries over a 15-year period to examine the impact of economic and institutional factors on technology adoption. Specific institutional factors are shown to be important to the uptake of these technologies. Health-care systems characterized as public contract systems and reimbursement systems have higher adoption rates than public-integrated health-care systems. Central control of funding of investments is negatively associated with adoption rates and the impact is of the same magnitude as the overall health-care system classification. GDP per capita also has a strong role in initial adoption. The impact of income and institutional characteristics on the utilization rates of the three procedures diminishes over time. authorsversion published

International audience; The goal of this paper is to present new comparative evidence on heart attack care in 17 countries showing that changes in medical treatments are universal, but have differed greatly. We have collected a large body of comparable information that show how countries differ in treatment rates and why these differences are relatively marked. Countries appear to differ systematically in the time at which intensive cardiac procedures began to be widely used and in the rate of growth of the procedures. Our results show that differences in treatment rates are greatest for expensive medical technologies. Also strict financing limits and regulatory policies have affected the adoption of intensive technologies. These differences may have important economic and health consequences.

La consommation de tabac est la première cause de mortalité dans les pays occidentaux. Plusieurs études scientifiques ont également montré l'impact du tabagisme passif sur la santé. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a récemment identifié le contrôle du tabagisme (actif et passif) comme l'une de ses priorités pour les prochaines décennies. Ce contrôle peut être réalisé dans le cadre d'environnements professionnels sans fumée et de l'aide aux fumeurs souhaitant arrêter de fumer. Le lieu de travail devrait donc être aménagé afin de protéger les non-fumeurs de la fumée d'autrui. Une telle stratégie permet de réduire la consommation de cigarettes et fait progresser les fumeurs dans leur désaccoutumance au tabac. En 1999, le groupe "Tobacco free initiative" de l'OMS a mandaté l'Unité de prévention, (unité commune à l'Institut universitaire de médecine sociale et préventive et à la Policlinique médicale universitaire de Lausanne) de réaliser une enquête chez les employés de l'OMS. Les objectifs de cette enquête étaient les suivants : décrire la perception des employés et leurs connaissances en termes de contrôle du tabagisme ; déterminer leur exposition au tabagisme passif; connaître leur attitude envers une organisation totalement "smoke free" ; évaluer l'intérêt des fumeurs à bénéficier d'une aide à la désaccoutumance dans le cadre de leur activité professionnelle. [P. 4]

L'IUMSP a été chargé de mesurer l'état de santé subjectif et les modes de vie des employées de l'entreprise Nestlé, d'estimer la fréquence à laquelle ils sont exposés à certains facteurs de risque dans le contexte de leur activité professionnelle et de leur vie privée, de mettre en évidence l'existence de facteurs protecteurs, d'évaluer leurs pratiques en matière de consultation médicale et de déterminer leur volonté de participer à des actions de prévention. Notamment comparées aux informations fournies par l'Enquête suisse sur la santé, les données rassemblées pourront servir à construire des actions de prévention des maladies chroniques et dégénératives ou de promotion de la santé. Un questionnaire "Etat de santé, modes de vie" figure en annexe de ce document (en français & anglais). [Table des matières] 1. Méthodes. 1.1. Faisabilité de l'étude et élaboration du questionnaire. 1.2. Récolte des données. 1.3. Comparaison avec la population suisse. 2. Résultats : population, état de santé, état de santé subjectif, bien-être psychique, plaintes, malaises plus ou moins diffus (maux de tête, de dos, problèmes intestinaux), sommeil, état de santé "objectif", taille, poids, indice de masse corporelle, troubles visuels, troubles auditifs, cholestérol, hypertension, consommation de médicaments, maladies diagnostiquées et traitées, maladies et accidents professionnels, suivi médical et prévention, prise en charge par un médecin traitant - date et motif de la dernière consultation, prise en charge par un gynécologue - date de la dernière consultation, examens de dépistage, modes de vie, exercice physique, alimentation, alcool, tabac, produits stupéfiants, comportement sexuel, environnement professionnel, satisfaction au travail, motifs d'insatisfaction, nuisances perçues, impact des déplacements professionnels, pression (stress), prévention, dépistage et éducation à la santé dans le contexte de l'entreprise. 3. Recommandations. 4. Questionnaire. 5. Construction de l'indice de bien-être psychique.