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Background Optimal multiple trauma care should be continuously provided during the day and night. Several studies have demonstrated worse outcomes and higher mortality in patients admitted at night. This study involved the analysis of a population of multiple trauma patients admitted at night and a comparison of various indicators of the quality of care at different admission times. Methods Data from 58,939 multiple trauma patients from 2007 to 2017 were analyzed retrospectively. All data were obtained from TraumaRegister DGU®. Patients were grouped by the time of their admission to the trauma center (6.00 am–11.59 am (morning), 12.00 pm–5.59 pm (afternoon), 6.00 pm–11.59 pm (evening), 0.00 am–5.59 am (night)). Incidences, patient demographics, injury patterns, trauma center levels and trauma care times and outcomes were evaluated. Results Fewer patients were admitted during the night (6.00 pm–11.59 pm: 18.8% of the patients, 0.00–5.59 am: 4.6% of the patients) than during the day. Patients who arrived between 0.00 am–5.59 am were younger (49.4 ± 22.8 years) and had a higher injury severity score (ISS) (21.4 ± 11.5) and lower Glasgow Coma Scale (GCS) score (11.6 ± 4.4) than those admitted during the day (12.00 pm–05.59 pm; age: 55.3 ± 21.6 years, ISS: 20.6 ± 11.4, GCS: 12.6 ± 4.0). Time in the trauma department and time to an emergency operation were only marginally different. Time to imaging was slightly prolonged during the night (0.00 am–5.59 am: X-ray 16.2 ± 19.8 min; CT scan 24.3 ± 18.1 min versus 12.00 pm- 5.59 pm: X-ray 15.4 ± 19.7 min; CT scan 22.5 ± 17.8 min), but the delay did not affect the outcome. The outcome was also not affected by level of the trauma center. There was no relevant difference in the Revised Injury Severity Classification II (RISC II) score or mortality rate between patients admitted during the day and at night. There were no differences in RISC II scores or mortality rates according to time period. Admission at night was not a predictor of a higher mortality rate. Conclusion The patient population and injury severity vary between the day and night with regard to age, injury pattern and trauma mechanism. Despite the differences in these factors, arrival at night did not have a negative effect on the outcome.

Fragestellung: Das posttraumatische Multiorganversagen (MOV) stellt einen der Hauptgründe für Letalität und Morbidität nach Polytrauma dar. Aufgrund einer Schädigung der intestinalen Mukosa und einer Beeinträchtigung der Darmbarriere als Folge eines hämorrhagischen[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2016)

Fragestellung: In klinischen und experimentellen Studien konnte für die kontrolliert-induzierte Hypothermie nach elektiven Operationen und verschiedenen Einzelinsulten wie Schädel-Hirn-Trauma oder Hämorrhagie eine Reduktion der pro-inflammatorischen Immunreaktion nachgewiesen werden. [for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2013)

Fragestellung: Schweres Trauma ist häufig mit einer primären und/oder sekundären Mediator-bedingten Lungenfunktionsstörung assoziert. Im vorgestellten Experiment wurde der Effekt einer induzierte Hypothermie in einem Polytrauma-Modell mit Lungenkontusion hinsichtlich eines[for full text, please go to the a.m. URL], Deutscher Kongress für Orthopädie und Unfallchirurgie (DKOU 2012)

In der vorliegenden Studie sollte die Konstruktvalidität eines virtuellen Simulators untersucht werden. Es sollten die Fragen beantwortet werden, ob sich bei Probanden durch temporäres Simulationstraining die hysteroskopischen Fähigkeiten und die Leistung bei der Durchführung einer speziellen Aufgabe verbessern. Zwischen Juni 2014 und Mai 2015 nahmen 57 Absolventen eines Kurses zur minimalinvasiven Chirurgie der Universität Kiel an einem hysteroskopischen Training mit Hilfe des HystSim® teil. Alle Teilnehmer führten als Testaufgabe eine Myomektomie aus. Die Leistungen vor und nach dem Training wurde mit Hilfe des multiparametrischen Scoresystems MMSS beurteilt. Zusätzlich konnten die Probanden laparoskopische Übungen am Schweineherzen durchführen. Die Auswertung zeigte, dass alle Probanden unabhängig von ihrer Vorerfahrung nach dem Training ihre hysteroskopischen Fähigkeiten verbessert hatten (p = 0,015, Effektstärke 0,4). Die Expertengruppe erzielte nach dem Training bessere Scorewerte als die Anfängergruppe (p = 0,002). Beim Durchführen der Myomektomie verbesserten ebenfalls beide Gruppen ihre Leistung statistisch signifikant (Anfänger p = 0,001; Experten p = 0,006, Effektstärke 0,4). In Bezug auf die Parameter Visualisierung und Ökonomie schnitten die Experten zunächst schlechter ab, steigerten aber ihre Leistung und erreichten am Ende des Trainings bessere Werte als die Anfänger (Effektstärke 0,3). Hinsichtlich der Sicherheit steigerten nur die Experten ihre Leistung (Effektstärke 0,3), während das Training nur einen geringen Einfluss auf die Flüssigkeitshandhabung hatte (Effektstärke 0,2). Beim Vergleich der Erfahrungen mit dem HystSim® und einem Tiermodell war der virtuelle Simulator in Bezug auf die Vielfalt der Trainingsmöglichkeiten (p = 0,039) und die Leistungserfassung (p = 0,01) dem Tiermodell überlegen. Das Simulationstraining mit dem HystSim® und die Leistungserfassung mit Hilfe des MMSS erwies sich folglich als klinisch und kritisch relevant sowie motivationsfördernd. Weitere Studien zur Optimierung des MMSS und zur Bedarfsermittlung der notwendigen Trainingsfrequenz bis zum Erreichen eines weit fortgeschrittenen Leistungsstatus sind wünschenswert.