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Die großen Aufgaben der Gesundheitsversorgung in der Zukunft sind unzweifelhaft Demographischer Wandel und Digitalisierung. Der Demographische Wandel vollzieht sich. Gleichermaßen steht außer Frage, dass wir uns alle im hochdynamischen Prozess der Digitalisierung befinden, bemerkt oder[zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 101. Jahrestagung der Vereinigung Südwestdeutscher Hals-Nasen-Ohrenärzte

Introduction: As in other disciplines, the burgeoning knowledge in ENT medicine long ago surpassed our ability to adequately absorb it and maintain a proper overview. This can give rise to actual or assumed evidence gaps that can impede the progress of the discipline and evidence-based treatment of patients. Clinics and medical practices also hold to traditional doctrines that shape day-to-day medicine, without these schools being challenged based on evidence. Methods: Between February and June 2015, 160 ENT clinics, including 34 university hospitals, and 2,670 ENT practices took part in a two-arm online survey on existing or perceived evidentiary gaps in ENT medicine using a previously developed questionnaire. The survey used for half of the participants was open in form; the other half were given a closed survey with systematics of the field for orientation. The survey was augmented with additional data such as the number of publications and focus areas in the clinics and the age and type of practice of the established physicians. Results: The return rate from the clinics was 39.7%; the return rate of the closed surveys was 29.3%. Of the physicians in medical practice, 14.6% responded to the closed and 18.6% to the open survey. There were no major differences between the two forms of survey. Otological and oncological issues comprised approximately 30% of the list of answers from clinics. Corresponding questions were formulated regarding the current diagnostic and therapeutic problems, such as with stage-related tumor treatment or implantable hearing aids. Diagnostic procedures, e.g., special new procedures in audiology and vestibulogy, dominated the surveys from the practices. However clinics and practices alike cited marginal areas of the discipline that are of daily relevance. Discussion: The cited evidence gaps then needed to be verified or refuted and clarified based on research of the literature as to whether the existing evidence actually reached healthcare providers in the form of guidelines, publications, conferences, or continuing training for application in daily practice. Other steps would include prioritizing future research, evidence mapping, deciding on further systematic reviews, and targeted studies in conjunction with procuring third-party funding and in cooperation with patient associations. The knowledge thus gained should ultimately be transferred in improved form for application in daily clinical practice. Ten questions of key importance each needed to be formulated for the hospitals and practices., GMS Current Topics in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 15:Doc10

[for full text, please go to the a.m. URL], GMS Current Topics in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 15:Doc12

Einleitung: Die Laryngektomie ist ein häufig angewendetes Operationsverfahren bei Patienten mit einem fortgeschrittenen Karzinom des Larynx oder Hypopharynx. Dennoch gibt es derzeit nur wenige Untersuchungen zum perioperativen Patientenmanagement, intra- und postoperativen Komplikationen, sowie Morbidität der betroffenen Patienten nach dem o.g. Eingriff. Material und Methoden: Es wurden retrospektiv die Daten von insgesamt 67 Patienten nach einer Laryngektomie und beidseitiger Neck dissection erfasst. In 9 Fällen erfolgte zusätzlich zur Laryngektomie eine Rekonstruktion des Pharynx mittels Lappenplastik. Klinische, radiologische und pathologische Daten sowie Komplikationen wurden im perioperativen Verlauf ausgewertet. Ergebnisse: Komplikationen zeigten sich in insgesamt 40 Fällen (59,7%), welche in der Mehrzahl der Fälle (n=34) erfolgreich konservativ behandelt werden konnten. 21 Patienten entwickelten im postoperativen Verlauf Wundheilungsstörungen wobei in 7 Fällen eine pharyngokutane Fistelung bestand. In je fünf Fällen konnten kardiovaskuläre Zwischenfälle, sowie Atemwegs-Komplikationen beobachtet werden. Die perioperative Mortalität betrug 3%. Schlussfolgerung: In dem vorliegenden Patientenkollektiv zeigte sich eine akzeptable postoperative Morbidität sowie eine geringe Mortalität nach Laryngektomie und Neck dissection. Die Laryngektomie kann als ein sicheres chirurgisches Therapieverfahren angesehen werden. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 12:Doc110

Einleitung: Lymphatische Malformationen (LM) manifestieren sich hauptsächlich im Kopf- Halsbereich. Die Sklerosierungstherapie mit OK 432 findet neben konventioneller Chirurgie für makrozystische Läsionen eine zunehmende Anwendung. Studien hierzu lassen oft den Langzeiteffekt unberücksichtigt.[for full text, please go to the a.m. URL], 86. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Das invertierte Papillom der Nasenhaupt- und Nasennebenhöhlen ist gekennzeichnet durch ein lokal destruierendes Wachstum, die Möglichkeit einer malignen Transformation sowie eine hohe Rezidivneigung bei geringer Prävalenz. Ziel war klinische und histopathologische Charakteristika sowie den perioperativen Verlauf von Patienten mit invertierten Papillomen der Nasenhaupt- und Nasennebenhöhlen zu analysieren. Methoden: Es wurden retrospektiv die klinischen sowie histopathologischen Daten von insgesamt 47 Patienten untersucht, welche sich in einem Zeitraum von 14 Jahren einer operativen Behandlung eines invertierten Papilloms der Nasenhaupt- oder Nasennebenhöhlen unterzogen haben. Ergebnisse: Bei 45 Patienten zeigte sich eine uni- und bei 2 Patienten eine bilaterale Manifestation des invertierten Papilloms. Das Hauptsymptom war eine Nasenatmungsbehinderung. In 42 Fällen erfolgte ein endonasal-endoskopischer, in 4 Fällen ein endo- und extranasaler sowie bei einem Patienten ein rein extranasaler operativer Zugang. Hierdurch konnte bei allen Patienten der Tumor komplett entfernt werden. Es traten keine relevanten perioperativen Komplikationen auf. Der immunhistochemische Nachweis von p16 gelang in 1/47 Fällen. Bei drei Patienten konnte in der histologischen Untersuchung eine maligne Transformation des Tumors nachgewiesen werden. Schlussfolgerung: Eine endonasal-endoskopische Resektion invertierter Papillome der Nasenhaupt- und Nasennebenhöhlen ist in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle möglich und scheint mit einer geringen Morbidität für die Patienten verbunden zu sein. Ein ursächlicher Zusammenhang mit einer möglichen HPV-Infektion oder anderen klinischen Risikofaktoren konnte nicht nachgewiesen werden. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 11:Doc232; ISSN 1865-1038

Einleitung: Neben lokoregionären Rezidiven können Fernmetastasen das Überleben von Patienten mit Kopf-Hals-Karzinomen limitieren. Ziel der Studie war, das Überleben nach Fernmetastasierung von Kopf-Hals-Karzinomen zu analysieren und mögliche Prädiktoren für die Länge des Überlebens zu identifizieren. Methoden: Patienten mit Plattenepithelkarzinomen des oberen Aerodigestivtraktes mit initialem M0-Status, die 2005-2012 mit kurativer Absicht behandelt wurden und im Verlauf der Erkrankung Fernmetastasen ohne gleichzeitiges lokoregionäres Rezidiv entwickelten, wurden analysiert. Prädiktoren für die Dauer des Überlebens wurden mittels Cox-Regressionsanalyse ausgewertet. Ergebnisse: 46 Patienten entwickelten Fernmetastasen, am häufigsten traten Lungen- (59%) und Knochenmetastasen (24%) auf. Die Zeit von der Erstdiagnose bis zur Fernmetastasierung betrug im Durchschnitt 16 Monate. Die häufigste Therapie bei Fernmetastasierung war eine palliative Chemotherapie, bei 21% der Patienten erfolgte aufgrund des schlechten Allgemeinzustands nur ein Best-Supportive-Care. Die mittlere Überlebenszeit nach Diagnose der Fernmetastasen betrug 7,5 Monate, die Gesamtüberlebensraten 1 und 2 Jahre nach Fernmetastasierung betrugen 40,4% und 26,2%. In der Regressionsanalyse zeigten sich keine signifikanten Prädiktoren für ein verlängertes Überleben, wobei bei den einzigen drei zum Zeitpunkt der Datenerhebung überlebenden Patienten jeweils eine operative Resektion solitärer Fernmetastasen erfolgt war. Schlussfolgerung: Bei Vorliegen von Fernmetastasen sollte aufgrund der schlechten Prognose die Palliation im Vordergrund stehen und das Therapiekonzept unter Berücksichtigung des Allgemeinzustandes des Patienten gewählt werden. Im Einzelfall kann eine Resektion von solitären Metastasen sinnvoll sein. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 11:Doc016; ISSN 1865-1038

Hintergrund: Die endoskopische Schwellendurchtrennung beim Zenker-Divertikel ist mittels unterschiedlicher Verfahren möglich. Das Ziel der Analyse war es, mögliche Unterschiede in der Entzündungsreaktion während der postoperativen Phase nach Schwellendurchtrennung mittels CO2-Laser oder Stapler zu untersuchen. Methoden: Es erfolgte eine retrospektive Studie von Patienten nach endoskopischer Schwellendurchtrennung eines Zenker-Divertikels mittels CO2-Laser oder Stapler. Leukozytenzahl und C-reaktives Protein (CRP) wurden präoperativ sowie am ersten, zweiten, dritten und fünften postoperativen Tag bestimmt. Die statistische Analyse erfolgte unter Verwendung des Mann-Whitney-U-Tests. Ergebnisse: 34 Patienten erfüllten die Einschlusskriterien und wurden analysiert. Die Behandlung erfolgte bei 16 Patienten mittels Laser und bei 18 Patienten mit Stapler. Die Gruppen zeigten keine Unterschiede hinsichtlich Alter, Geschlechterverhältnis, ASA-Klassifikation und präoperativer Leukozyten- und CRP-Werte. Die Leukozytenzahl war am ersten postoperativen Tag und die CRP-Werte waren am ersten, zweiten und dritten postoperativen Tag in der Laser-Gruppe signifikant höher als in der Stapler-Gruppe. Die durchschnittliche Leukozytenzahl war am dritten postoperativen Tag in beiden Gruppen im Normbereich. In keiner der Gruppen traten schwere entzündliche Komplikationen, wie Mediastinitis oder Lungenentzündung, auf. Schlussfolgerung: Die entzündliche Reaktion in der postoperativen Phase nach endoskopischer laserchirurgischer Schwellendurchtrennung des Zenker-Divertikels ist höher als bei der endoskopischen Operation mittels Stapler. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 11:Doc002; ISSN 1865-1038

Einleitung: Bei der hereditären hämorrhagischen Teleangiektasie (HHT) handelt es sich um eine autosomal dominant vererbbare systemische Erkrankung der Gefäße, welche sich oft initial durch rezidivierende Epistaxis und Teleangiektasien im Bereich der Schleimhäute bemerkbar macht.[for full text, please go to the a.m. URL], 86. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Die transorale Resektion von Tumoren im Bereich des Pharynx und Larynx kann aufgrund der Lokalisation im engen anatomischen Raum anspruchsvoll sein. In dieser Studie wird die transorale Visualisierung und Resektion von Tumoren im Bereich des Pharynx und Larynx mittels eines neuartigen flexiblen Robotersystems evaluiert. Material und Methoden: Das Medrobotics® Flex System ist ein einarmiges, flexibles Robotersystem, das mit 3,5mm flexiblen Instrumenten ausgestattet ist. Bei sieben Patienten wurde eine transorale Resektion von malignen oder benignen Läsionen durchgeführt. Ergebnisse: Eine adäquate Exposition des Befundes wurde in allen Fällen erreicht. Die elektrochirurgische Resektion der Läsion konnte in allen Fällen mit dem Medrobotics® Flex System durchgeführt werden. Die durchschnittliche Dauer zur transoralen Positionierung des Roboters betrug 3,8 ±1,9 min, die durchschnittliche Operationsdauer betrug 8,9 ±4 min. In keinem Fall kam es zu einer postoperativen Komplikation oder Notwendigkeit eines erneuten chirurgischen Eingriffs.. Schlussfolgerung: Mittels des Medrobotics® Flex System ist eine transorale Tumorresektion im Bereich des Pharynx und Larynx klinisch mit guten postoperativen Ergebnis und Funktionserhalt durchführbar. Die gute Visualisierung und Flexibilität stellen Vorteile des Systems dar. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 11:Doc180; ISSN 1865-1038

BACKGROUND: The purpose of this manuscript is to give a cost-effectiveness analysis of the photodynamic therapy by means of Foscan (Foscan-PDT) in Germany. The basis for this paper is provided by a study performed in Great Britain which analyses the costs of Foscan-PDT compared to the costs of palliative chemotherapy and to the option of no treatment in patients with advanced head and neck cancer. METHOD: In order to calculate the cost-effectiveness, an already published model developed on the base of English data was fed with German cost-data. For consideration of the different characteristics of cost-parameters as well as to minimize the over- or underestimation of the costs, sensitivity analyses were performed. RESULTS: The Foscan-PDT revealed the highest health-related effectiveness compared to all other above-mentioned options -- 129 additional days of life in comparison to no treatment or 48 days in comparison to four cycles of palliative chemotherapy. The costs per therapy of Foscan-PDT ( 8,761 euros) were lower than those of four cycles of palliative chemotherapy (11,600 euros). CONCLUSION: Foscan-PDT is a cost-effective treatment option for patients suffering from advanced head and neck cancer. For patients who up to now had only very limited treatment possibilities at their disposition, Foscan-PDT offers a chance for reduction of the tumor, remission, and a prolonged expectancy of life.

Background: For an adequate speech production after tracheostomy patients are dependant on a temporary closure of the stoma. This closure can either be done manually or by the use of various tracheostoma valves. The tracheostomy-sphincter procedure, which is introduced in this case, allows the voluntary constriction of the stoma. Methods: This case describes the treatment of a paediatric patient with laryngeal stenosis. During tracheostomy formation, an artificial muscle-sphincter was created, using the sternohyoid muscle (strap muscle). Results: Postoperative contractile movements were possible, which were improved by special exercises. After 3 months the complete closure of the tracheostoma was achieved. Conclusions: The establishment of a tracheostomy-sphincter can be carried out during tracheostomy and allows the patient to speak without the use of a device. Tracheobronchial secretions can be cleared via the pharynx by coughing.

Einleitung: Vaskuläre Malformationen im Bereich der Orbita und der orbitalen Adnexe sind ein seltenes, jedoch häufig schweres Krankheitsbild, das mit ausgeprägten funktionellen Einschränkungen assoziiert sein kann. Ziel war die Entwicklung und Einführung eines klinischen Scores[for full text, please go to the a.m. URL], 85. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Hintergrund: Wilms Tumor-1 Protein (WT1) wird in zahlreichen soliden und gefäßassoziierten Tumoren nachgewiesen. Der Stellenwert für vaskuläre Malformationen, insbesondere für arteriovenöse Malformationen im Kopf-Hals-Bereich ist noch unklar. Material und Methoden: [for full text, please go to the a.m. URL], 85. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: 60% aller Bundesbürger hatten mindestens einmal in ihrem Leben Epistaxis. Typische Ursachen sind Manipulation, Hypertonie, Antikoagulation, Trauma und Tumore. Häufigste Blutungsquelle sind der Lokus Kiesselbachi. die A. sphenopalatina oder die Aa. ethmoidales. Fallbericht: Eine 74-jährige Patientin wurde vom Rettungsdienst aufgrund einer stattgehabten Epistaxis rechts in die Ambulanz eingeliefert. Sie berichtete von seit 4 Tagen rezidivierendem starkem Nasenbluten rechts, welches jedoch immer spontan nach einigen Minuten sistierte. An Grunderkrankungen lagen eine arterielle Hypertonie und eine Schilddrüsenfunktionsstörung vor sowie Z.n. Hypophysenoperation vor 35 Jahren. In der Nacht kam es erneut zu einer spontan sistierenden Blutung. Hierauf erfolgte die Anlage einer Nasentamponade beidseits. Unter liegender Tamponade kam es erneut zu Blutungen, welche spontan sistierten. Eine operative Rhinoskopie mit Koagulation der A. sphenopalatina wurde diskutiert. In der präoperativ durchgeführten CT zeigte sich eine Erweiterung der Sella bei Z.n. Resektion eines Hypophysentumors. Aufgrund dieses Befundes erfolgte zudem eine MRT, welche den V.a. ein Aneurysma der rechten A. carotis interna ergab. In der DSA kam es zu einer fulminanten Blutung des plötzlich rupturierten Aneurysmas. Es erfolgte die sofortige Embolisation des Aneurysmas. Postinterventionell zeigten sich keine Hirnausfallerscheinungen. Schlussfolgerung: Bei Epistaxispatienten ist eine gute Anamneseerhebung und Diagnostik sowohl für die suffiziente Behandlung des Patienten als auch für das „Seelenheil“ des behandelnden Arztes zwingend erforderlich, insbesondere vor operativen Eingriffen. Der Erstautor gibt keinen Interessenkonflikt an., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 10:Doc002; ISSN 1865-1038

Einleitung: Bisher wurde das Riech- und Schmeckvermögen bei Patienten mit einer hereditären hämorrhagischen Teleangiektasie (HHT) nicht mit validierten Tests untersucht. Methoden: Bei 54 HHT-Patienten wurde das Riechvermögen mittels „Sniffin Sticks“ und das Schmeckvermögen[for full text, please go to the a.m. URL], 84. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einführung: Das Angiosarkom ist ein seltener maligner Weichteiltumor. Bei gesicherter Diagnose ist die Therapie der Wahl die radikale Tumorresektion mit adjuvanter Bestrahlung. Alternativ werden Chemotherapieprotokolle angeboten. Es wird hier der Fall eines Patienten mit einem Angiosarkom des [for full text, please go to the a.m. URL], 83. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

The laser surgical technique as used in more than 250 laryngeal carcinomas since 1979 is described. The CO2 laser is always used as a cutting instrument and not to vaporize the tumour, since this would not enable a control of complete tumour removal. The vaporisation technique is used only in combination with the cutting technique for laser surgical debulking of large laryngeal tumours. Five cutting techniques are differentiated: 1) excisional biopsy; 2) excision of the tumour in several portions; 3) incision of large tumours for staging purposes; 4) palliative excision of primary tumours in inoperable lymph node metastases; 5) palliative reduction of large tumours (debulking). T1a vocal cord carcinomas and circumscribed carcinomas of the border of the epiglottis are resected by means of a so-called excisional biopsy. This means that the tumour is resected in toto with a small line of adjoining healthy tissue. For the removal of large carcinomas of the vocal cord, or of tumours that cross the anterior commissure, or of larger supraglottic tumours, an unusual technique is employed. The tumorous tissue is cut with the laser and resected in several fragments. This may seem to contradict current oncological principles and is only possible because of laser-specific tissue reactions. When using a modern micromanipulator (711 Acuspot, Sharplan, London; diameter of the laser beam: 0.25 mm at 400 mm working distance) at low power levels (1-2 watts) and continuous wave mode, very slight or no bleeding is caused on the surface of the dissected tissue allowing differentiation between tumour and healthy tissue with the operating microscope.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Einleitung: Ist eine Cisplatin (DDP) basierte akzelerierte hyperfraktionierte Radiotherapie (HART) mit 72 Gy effektiver als eine Mitomycin C (MMC) basierte akzelerierte hyperfraktionierte Radiotherapie in Bezug auf Überleben und Häufigkeit von Fernmetastasen? Material und Methoden:[for full text, please go to the a.m. URL], 82. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Zu den möglichen Ursachen einer akuten Hörminderung zählt u.a. die Rundfenstermembranruptur mit Ausbildung einer Perilymphfistel. Die Tympanoskopie wird zum Verschluss eines evtl. Defektes im Rundfensterbereich kontrovers diskutiert. Die vorliegende Arbeit untersucht den Stellenwert[for full text, please go to the a.m. URL], 82. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Die Nasenatmungsbehinderung ist eine Hauptindikation für die Einleitung operativer Therapien im Bereich der Nasenhaupt- und Nasennebenhöhlen. In der präoperativen Bildgebung zeigt sich häufig die Kombination aus einer Hyperplasie der mittleren Nasenmuschel und/ oder[for full text, please go to the a.m. URL], 82. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Hintergrund: Der Latissimus-dorsi-Lappen gehört zum Standardrepertoire in der rekonstruktiven Chirurgie und findet unter den myokutanen Lappen die weltweit häufigste Anwendung. In der Kopf-Halschirurgie eignet er sich hervorragend zur Deckung ausgedehnter Defekte insbesondere nach tumorchirurgischen[for full text, please go to the a.m. URL], 82. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Der Lymphknotenstatus besitzt eine hohe prognostische Relevanz bei Plattenepithelkarzinomen des Kopf-Hals-Bereichs. Ob die sogenannte Nodal Ratio, das Verhältnis von histologisch positiven zu im Rahmen der Neck dissection insgesamt entfernten Lymphknoten, möglicherweise ebenfalls[for full text, please go to the a.m. URL], 82. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Die genaue Ätiopathogenese der Zystadenolymphome der Glandula parotis ist noch nicht in allen Einzelheiten bekannt; es wird jedoch die so genannte Heterotopie-Hypothese diskutiert. Nach dieser Theorie nehmen diese Tumoren ihren Ursprung aus den epithelialen Speicheldrüsen-Einschlüssen[for full text, please go to the a.m. URL], 81. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Zielsetzung: Unilaterale Agenesie der großen Speicheldrüsen, insbesondere der Gl. parotis, wird sehr selten beobachtet. Der Fall einer unilateraler Agenesie der Gl. parotis wird vorgestellt und mit den in der Literatur beschriebenen Fällen verglichen. Methode: Eine 34-jährige[for full text, please go to the a.m. URL], 81. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einführung: Seit Zuckerkandl die Anatomie der unteren Nasenmuschel beschrieb, befassten sich nur wenige Arbeiten gezielt mit der Größe der unteren Nasenmuschel. Die dabei ermittelten Daten basierten v.a. auf Kadaversektionen. Es gilt, die radiologischen Dimensionen der unteren Nasenmuschel[for full text, please go to the a.m. URL], 81. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Patienten mit einer Septumperforation klagen häufig über Nasenatmungsbehinderung, rezidivierende Epistaxis, Verkrustung und Trockenheit der Nasenschleimhäute. Konservative Therapie sowie der Einsatz von Septumknöpfen führen in der Regel zu keiner signifikanten Besserung der [for full text, please go to the a.m. URL], 81. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Lymphangiome sind gutartige Malformationen des lymphatischen Systems unklarer Pathogenese. Aufgrund dessen existiert bisher keine kausale Therapie und die Forschung beschränkte sich lange Zeit auf in vitro Untersuchungen. Im Jahre 1999 beschrieb eine italienische Forschergruppe erstmals die Induktion eines intraperitonealen Lymphangioms in der Ratte. Im Jahre 2007 berichteten amerikanische Mediziner über die erste Induktion eines zervikalen Lymphangioms im Tiermodell. In der vorliegenden Arbeit sollte die Reproduzierbarkeit dieser zervikalen Befunde untersucht werden. Methoden: 3 männlichen Harlan Sprague Dawley Ratten (Gewicht 340g) wurde zweimal im 15tägigen Intervall unter Forene-Anästhesie inkomplettes Freund´s Adjuvant subkutan links zervikal injiziert. 120 Tage nach der ersten Injektion erfolgte eine MRT der Ratte zum Nachweis des Lymphangioms. Hierbei wurde, zur Optimierung der Bildqualität, eine eigenes für die Untersuchung von Ratten entwickelte MRT-Spule verwendet, und das MRT wurde ebenfalls unter Forene-Anästhesie durchgeführt. Ergebnisse: Die Injektion von inkompletten Freund´s Adjuvant führte bei allen 3 Ratten zur Entwicklung eines Lymphangioms. Dies konnte jeweils in der MRT-Diagnostik dargestellt und bestätigt werden. Keine der Raumforderungen war inspektorisch oder palpatorisch nachweisbar. Der Durchmesser des größten Lymphangioms betrug 0,33 cm. Schlussfolgerung: Aufgrund der nachweislich guten Reproduzierbarkeit dieses in-vivo-Lymphangiom-Modells ist es insbesondere zur Durchführung zukünftiger Therapiestudien geeignet. In Kombination mit der MRT ist zudem eine Verlaufskontrolle der diversen medikamentösen Therapieschemata möglich., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 6:Doc01; ISSN 1865-1038

Hintergrund: Trotz einer bundesweit deutlich verbesserten palliativmedizinischen Versorgung innerhalb der letzten Jahre stellt die Versorgung von Patienten mit Kopf-Halskarzinomen im Terminalstadium nach wie vor eine besondere Herausforderung dar. In komplexen Fällen mit hohem therapeutischen und[for full text, please go to the a.m. URL], 80. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Das Wyburn-Mason-Syndrom ist eine zu den neurokutanen Syndromen gehörige Erkrankung, die mit arteriovenösen Malformationen im Bereich des Gehirns, der Orbita und des Gesichts einhergeht. Fallbericht: Der Fall eines 47-jährigen Patienten mit dem Wyburn-Mason-Syndrom wird berichtet. Es zeigten sich multiple intraorbitale, intracraniale und faciale vaskuläre Malformationen. Nach einer intrakraniellen Blutung bestand eine Hemiplegie der rechten Seite. Aufgrund von rezidivierenden massiven Blutungen vorwiegend aus dem medialen Anteil der linken Orbita erfolgten mehrere Angioembolisationen der A. carotis externa sowie eine Radiotherapie. Aufgrund der Persistenz der Blutungen wurde eine Exenteratio der linken Orbita durchgeführt, welche zu einer anhaltenden Reduktion der Blutungsepisoden führte. Zwei Jahre später stellte sich der Patient aufgrund von sinusitischen Beschwerden erneut vor. In der Computertomographie der Nasennebenhöhlen zeigte sich ein Empyem des linken Sinus maxillaris. Die Operation erfolgte über einen transorbitalen Zugang, nachdem die endonasale Operation aufgrund massiver Blutungen aus den malformierten Gefäßen abgebrochen werden musste. Schlussfolgerungen: Dieser Fall zeigt die typischen Charakteristika sowie die möglichen Komplikationen des Wyburn-Mason-Syndroms. Mit den Therapieoptionen der Embolisation, Radiatio und chirurgischen Interventionen können die Symptome des Wyburn-Mason-Syndrom in einigen Fällen erfolgreich kontrolliert werden. Im vorliegenden Fall führte die chirurgische Intervention zur anhaltenden Reduktion der Blutungsepisoden., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 5:Doc88; ISSN 1865-1038

Einleitung: Lymphangiome sind angeborene Fehlbildungen des Lymphgefäßsystems mit unklarer Ätiologie. Trotz verschiedener Therapieoptionen sind mikrozystische Lymphangiome der Zunge häufig mit funktionellen und ästhetischen Einschränkungen assoziiert. Methoden: Es erfolgte eine retrospektive Analyse von Patienten, die aufgrund eines mikrozystischen Lymphangioms der Zunge behandelt wurden. Die Lymphangiome wurden anhand der anatomischen Ausdehnung in folgende 4 Stadien unterteilt: Stadium I: Isoliertes oberflächliches mikrozystisches Lymphangiom der Zunge. Stadium II: Mikrozystisches Lymphangiom der Zunge mit Infiltration des Zungenmuskels. Stadium III: Mikrozystisches Lymphangiom der Zunge mit Beteiligung des Mundbodens. Stadium IV: Ausgedehntes mikrozystisches Lymphangiom der Zunge mit Beteiligung des Mundbodens und Halses. Ergebnisse: 20 Patienten wurden untersucht, wobei sich jedes Lymphangiom genau einem der o.g. Stadien zuteilen ließ (Stadium I: n=3; Stadium II: n=5; Stadium III: n=5; Stadium IV: n=9). Bei 7 Patienten mit Lymphangiomen Stadium I und II erfolgte eine vollständige Entfernung mittels CO2-Lasertherapie, bei 13 Patienten war keine vollständige Entfernung des Lymphangioms möglich. Schlussfolgerungen: Es zeigte sich eine gute Praktikabilität der neu eingeführten Klassifikation. Die Klassifikation könnte den Eindruck unterstützen, dass Lymphangiome von der Zungenoberfläche in Richtung tiefe Halsweichteile entstehen. Die CO2-Lasertherapie ist eine erfolgversprechende Behandlungsoption bei Lymphangiomen im Stadium I und II. Bei ausgedehnten Lymphangiomen im Stadium III und IV ist eine komplette Entfernung aufgrund des infiltrativen Wachstumsverhaltens oft nicht möglich, was interdisziplinäre Behandlungsstrategien notwendig macht., GMS Current Posters in Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery; 5:Doc05; ISSN 1865-1038

Einleitung: Kopf-Halskarzinome (HNC) sind mit 90% die häufigsten Malignome des oberen Aerodigestivtraktes. Der Chemokinrezeptor CXCR4 ist in HNC Tumoren überexprimiert und korreliert mit einer schlechten Prognose der Erkrankung. Es wurde gezeigt, dass die Expression des viralen Proteins[for full text, please go to the a.m. URL], 80. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Der Strahlentherapie kommt eine zentrale Bedeutung im Behandlungskonzept von Karzinomen der oberen Luft- und Speisewege zu. Xerostomie bleibt als Spätfolge der radiogenen Schädigung der Speicheldrüsen nach Abschluss der Strahlentherapie lebenslang bestehen und führt [for full text, please go to the a.m. URL], 80. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie

Einleitung: Im Rahmen der Defektdeckung nach Resektion ausgedehnter Malignome des Kopf- und Halsbereiches ist mitunter der Einsatz aufwendiger Lappenplastiken erforderlich. Insbesondere beim Einsatz des myokutan gestielten Pectoralis Major Lappen (PML) entstehen nach dem Verschluss des Hebedefektes erhebliche kosmetische Beeinträchtigungen. Diese Tatsache betrifft insbesondere die Symmetrie der weiblichen Brust. Die in der Literatur empfohlenen Schnittführungen zur Hebung der PML´s sind jedoch nur unzureichend geeignet. Anhand eines exemplarischen Falls soll eine verbesserte Technik zur Hebung des PML zur Defektdeckung bei Patientinnen mit Kopf-Halstumoren vorgestellt werden. Patientin und Methode: Berichtet wird über den Fall einer 58-jährigen Patientin, die aufgrund eines T4 Larynxkarzinoms mit Infiltration der Haut u.a. einer Laryngektomie mit Hautresektion und anschließennder Defektdeckung mittels PML zugeführt wurde. Die Hebung des PML erfolgte über einen parasternalen Zugang mit anschließender Rekonstruktion des durch die Hebung partiell destruierten, inneren, oberen Quadranten der Mamma in interdisziplinärer Kooperation. Ergebnis: Postoperativ stellte sich ein optimales kosmetisches Ergebnis der betroffenen Brust mit guter Symmetrie dar. Zusammenfassung: Trotz der Notwendigkeit aufwendiger Prozeduren im Rahmen der Tumorchirurgie im Kopf-Halsbereich sollten bei der Planung rekonstruktiver Maßnahmen kosmetische Aspekte auch im Bereich der weiblichen Brust nicht unbeachtet bleiben.