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Objective To examine inequalities in the coverage of reproductive and maternal health interventions in low- and middle- income countries and territories using a composite index of socioeconomic deprivation status. Methods We obtained data on education and living standards from national household surveys conducted between 2015 and 2019 to calculate socioeconomic deprivation status. We assessed the coverage of reproductive and maternal health interventions, using three indicators: (i) demand for family planning satisfied with modern methods; (ii) women who received antenatal care in at least four visits; and (iii) the presence of a skilled attendant at delivery. Absolute and relative inequalities were evaluated both directly and using the slope index of inequality and the concentration index. Findings In the 73 countries and territories with available data, the median proportions of deprivation were 41% in the low-income category, 11% in the lower-middle-income category and less than 1% in the upper-middle- income category. The coverage analysis, conducted for 48 countries with sufficient data, showed consistently lower median coverage among deprived households across all health indicators. The coverage of skilled attendant at delivery showed the largest inequalities, where coverage among the socioeconomically deprived was substantially lower in almost all countries. Antenatal care visits and demand for family planning satisfied with modern methods also showed significant disparities, favouring the less deprived population. Conclusion The findings highlight persistent disparities in the coverage of reproductive and maternal health interventions, requiring efforts to reduce those disparities and improve coverage, particularly for skilled attendant at delivery. Objectif Examiner les inegalites dans la couverture des interventions de sante reproductive et maternelle dans les pays et territoires a revenu faible et intermediaire a l'aide d'un indice composite du statut de privation socioeconomique. Methodes Nous avons obtenu des donnees sur l'education et les niveaux de vie a partir d'enquetes nationales sur les menages menees entre 2015 et 2019 pour calculer le statut de privation socioeconomique. Nous avons evalue la couverture des interventions de sante reproductive et maternelle a l'aide de trois indicateurs: (i) une demande de planification familiale satisfaite avec des methodes modernes; (ii) le fait que les femmes recoivent des soins prenatals lors d'au moins quatre visites; et (iii) la presence de personnel qualifie present lors de l'accouchement. Les inegalites absolues et relatives ont ete evaluees a la fois directement et a l'aide de l'indice de pente et l'indice de concentration des inegalites. Resultats Dans les 73 pays et territoires pour lesquels des donnees sont disponibles, les proportions medianes de privation etaient de 41% dans la categorie a faibles revenus, de 11% dans la categorie a revenus moyens inferieurs et de moins de 1% dans la categorie des revenus moyens superieurs. L'analyse de cette couverture, menee dans 48 pays disposant de donnees suffisantes, a mis en evidence que la couverture mediane etait systematiquement plus faible dans les menages defavorises pour tous les indicateurs de sante. La couverture de personnel qualifie present lors de l'accouchement est celle qui presente les inegalites les plus importantes, le chiffre pour les menages defavorises etant nettement inferieur dans presque tous les pays. Les visites de soins prenatals et la demande en planning familial satisfait par des methodes modernes ont egalement indique des disparites considerables, en faveur des populations moins demunies. Conclusion Les resultats mettent en evidence des disparites persistantes dans la couverture des interventions de sante reproductive et maternelle, ce qui necessite des efforts pour reduire ces disparites et ameliorer la couverture, en particulier en ce qui concerne l'accouchement assiste par du personnel qualifie. Objetivo Estudiar las desigualdades en la cobertura de las intervenciones de salud reproductiva y materna en paises y territorios de ingresos bajos y medios mediante un indice compuesto del nivel de privacion socioeconomica. Metodos Se obtuvieron datos sobre el nivel educativo y de vida a partir de encuestas nacionales de hogares realizadas entre 2015 y 2019 para calcular el estado de privacion socioeconomica. Se evaluo la cobertura de las intervenciones de salud reproductiva y materna mediante tres indicadores: (i) demanda de planificacion familiar satisfecha con metodos modernos; (ii) mujeres que recibieron atencion prenatal en al menos cuatro visitas; y (iii) presencia de personal calificado para atender partos. Las desigualdades absolutas y relativas se evaluaron directamente y mediante el indice de pendiente de la desigualdad y el indice de concentracion. Resultados En los 73 paises y territorios con datos disponibles, los porcentajes medios de privacion eran del 41% en la categoria de ingresos bajos, del 11% en la de ingresos medios-bajos y de menos del 1% en la de ingresos medios-altos. El analisis de la cobertura, que se realizo en 48 paises con datos suficientes, mostro una cobertura mediana sistematicamente inferior entre los hogares desfavorecidos en todos los indicadores de salud. La cobertura de personal calificado para atender partos mostro las mayores desigualdades, ya que la cobertura entre las personas socioeconomicamente desfavorecidas fue sustancialmente inferior en casi todos los paises. Las visitas de atencion prenatal y la demanda de planificacion familiar satisfecha con metodos modernos tambien mostraron diferencias significativas, favoreciendo a la poblacion menos desfavorecida. Conclusion Los resultados evidencian la persistencia de diferencias en la cobertura de las intervenciones de salud reproductiva y materna, lo que exige esfuerzos para reducir esas diferencias y mejorar la cobertura, en especial de personal calificado para la atencion de partos., Introduction Eliminating poverty in all its forms is the first of the 17 sustainable development goals (SDGs). (1) People living in conditions of poverty are likely to have fewer opportunities [...]

Introduction: Web-based epidemiologic surveys are being widely used, but still present lower response rates compared to traditional methods. Their design can influence survey response rates. Objective: Analyse the influence of questionnaire length, frequency of reminders, and the interaction between them, on the response rates of five web-based questionnaires. Methods: This is a 2×2 factorial study. Participants registered into the "coortesnaweb" platform (n=1,277) were randomly assigned to respond to short or long questionnaires, and to receive high or low frequency of reminders. We analysed the influence of these factors on the response rates of five web-based questionnaires applied in a longitudinal manner. The relative risk of responding to an additional questionnaire was also analysed. Results: The mean response rate was 54.3%. Sending reminders more frequently was positively associated with the response rates for the first questionnaires. Questionnaire length did not influence response rates. We found no interaction between questionnaire length and frequency of reminders. Women and highly educated participants had, respectively, 13.0% and 28.0% increased probability of responding an additional questionnaire. Conclusions: We obtained high response rates for the first questionnaires. Sending reminders more frequently and providing conditional incentives should be employed. Long questionnaires did not jeopardize response rates of web-based questionnaires.

Objective To investigate whether sub-Saharan African countries have succeeded in reducing wealth-related inequalities in the coverage of reproductive, maternal, newborn and child health interventions. Methods We analysed survey data from 36 countries, grouped into Central, East, Southern and West Africa subregions, in which at least two surveys had been conducted since 1995. We calculated the composite coverage index, a function of essential maternal and child health intervention parameters. We adopted the wealth index, divided into quintiles from poorest to wealthiest, to investigate wealth-related inequalities in coverage. We quantified trends with time by calculating average annual change in index using a least-squares weighted regression. We calculated population attributable risk to measure the contribution of wealth to the coverage index. Findings We noted large differences between the four regions, with a median composite coverage index ranging from 50.8% for West Africa to 75.3% for Southern Africa. Wealth-related inequalities were prevalent in all subregions, and were highest for West Africa and lowest for Southern Africa. Absolute income was not a predictor of coverage, as we observed a higher coverage in Southern (around 70%) compared with Central and West (around 40%) subregions for the same income. Wealth-related inequalities in coverage were reduced by the greatest amount in Southern Africa, and we found no evidence of inequality reduction in Central Africa. Conclusion Our data show that most countries in sub-Saharan Africa have succeeded in reducing wealth-related inequalities in the coverage of essential health services, even in the presence of conflict, economic hardship or political instability. [phrase omitted] [phrase omitted] Objectif Determiner si les pays d'Afrique subsaharienne sont parvenus a reduire l'impact des inegalites de richesse sur la prise en charge des interventions de sante reproductives, maternelles et infantiles. Methodes Nous avons analyse des donnees d'enquetes menees dans 36 pays regroupe en sous-regions (Afrique centrale, Afrique de l'Est, Afrique australe et Afrique de l'Ouest). Au moins deux enquetes devaient dater d'apres 1995. Nous avons calcule l'indice de prise en charge composite en fonction de plusieurs parametres essentiels d'interventions de sante maternelle et infantile. Nous avons egalement adopte l'indice de richesse divise en quintiles, du plus pauvre au plus nanti, afin d'etudier l'impact des inegalites de richesse dans cette prise en charge. Nous avons quantifie les tendances par rapport au temps, en calculant l'evolution annuelle moyenne de l'indice a l'aide de la regression des moindres carres ponderes. Enfin, nous avons evalue le risque attribuable a la population pour mesurer la contribution de la richesse a l'indice de prise en charge. Resultats Nous avons remarque des differences considerables entre les quatre regions, avec un indice median de prise en charge composite allant de 50,8% en Afrique de l'Ouest a 75,3% en Afrique australe. Les inegalites liees a la richesse etaient tres repandues dans toutes les sous-regions; les plus fortes ont ete observees en Afrique de l'Ouest, les plus faibles en Afrique australe. Le revenu absolu n'est pas un indicateur valable car nous avons constate une meilleure prise en charge dans la sous-region d'Afrique australe (environ 70%) que dans celles d'Afrique centrale et d'Afrique de l'Ouest (environ 40%) pour des revenus equivalents. La majorite des inegalites de prise en charge liees a la richesse ont diminue en Afrique australe, et nous n'avons trouve aucune preuve de reduction des inegalites en Afrique centrale. Conclusion Nos donnees montrent que la plupart des pays d'Afrique subsaharienne ont reussi a attenuer les inegalites de prise en charge liees a la richesse pour les services de sante essentiels, meme en cas de conflit, de difficultes economiques ou d'instabilite politique. [phrase omitted] Objetivo Investigar si los paises del Africa subsahariana han logrado reducir las desigualdades relacionadas con la riqueza en la cobertura de las intervenciones sanitarias relativas a la salud reproductiva, materna, neonatal e infantil. Metodos Se analizaron los datos de las encuestas de 36 paises, agrupados en las subregiones de Africa central, oriental, meridional y occidental, en los que se habian realizado por lo menos dos encuestas desde 1995. Se calculo el indice compuesto de cobertura, en funcion de los parametros esenciales de las intervenciones sanitarias relativas a la salud maternoinfantil. Se adopto el indice de riqueza, dividido en quintiles de mas pobres a mas ricos, para investigar las desigualdades de cobertura relacionadas con la riqueza. Se cuantificaron las tendencias con el tiempo al calcular el cambio anual medio del indice por medio de una regresion por minimos cuadrados ponderados. Tambien se calculo el riesgo atribuible a la poblacion para medir la contribucion de la riqueza al indice de cobertura. Resultados Se observaron grandes diferencias entre las cuatro regiones, con un indice compuesto medio de cobertura que oscilaba entre el 50,8 % para el Africa occidental y el 75,3 % para el Africa meridional. Las desigualdades relacionadas con la riqueza prevalecian en todas las subregiones y eran mayores en el Africa occidental y menores en el Africa meridional. Los ingresos absolutos no eran un factor de prediccion de la cobertura, ya que se observo una mayor cobertura en las subregiones del sur (alrededor del 70 %) en comparacion con las subregiones central y occidental (alrededor del 40 %) para los mismos ingresos. Las desigualdades de cobertura relacionadas con la riqueza se redujeron en mayor medida en el Africa meridional, y no encontramos pruebas de reduccion de la desigualdad en el Africa central. Conclusion Estos datos muestran que la mayoria de los paises del Africa subsahariana han logrado reducir las desigualdades relacionadas con la riqueza en la cobertura de los servicios sanitarios esenciales, incluso en presencia de conflictos, dificultades economicas o inestabilidad politica., Introduction Reaching all women and children with essential reproductive, maternal, newborn and child health interventions is a critical part of universal health coverage, and is represented by the Global Strategy [...]