Search

RESUMO Este trabalho apresenta uma análise dos principais resultados do Prêmio APS Forte no Sistema Único de Saúde (SUS), em suas três edições, por meio de análise documental e de dados secundários. Nas edições realizadas em 2019, 2020 e 2021, foram aprovadas 3.861 experiências, e premiadas 26 iniciativas de todo o País. Na primeira edição, com foco no acesso universal, foram destacadas experiências de reorganização do processo de trabalho na Atenção Primária à Saúde (APS), de modo a superar barreiras de acesso organizacional e/ou assistencial. Na segunda edição, realizada no contexto da pandemia da Covid-19, evidenciou-se o papel protagonista da APS no enfrentamento da Covid-19, com ações de prevenção, atenção, vigilância e coordenação do cuidado. A terceira edição suscitou a necessidade de práticas de cuidado multiprofissional ampliado para o alcance da integralidade e resolubilidade da APS. O Prêmio tem se configurado como importante estratégia de mobilização dos territórios, de educação permanente, de reconhecimento e compartilhamento de boas práticas e de cooperação institucional entre a Opas/OMS e o Ministério da Saúde do Brasil. A manutenção e a ampliação do Prêmio se mostram fundamental para o fortalecimento da APS e como iniciativa para construção e consolidação de laboratórios de inovação da APS no sistema de saúde brasileiro.

Este artigo apresenta uma análise das experiências do Prêmio APS Forte relacionadas à ampliação e flexibilização de horários, sendo a maioria com resultados positivos na ampliação do acesso, principalmente para pessoas que nunca tinham frequentado os serviços da APS, com aumento de atendimentos/procedimentos e resolutividade (especialmente pela ampliação da oferta de atendimentos à demanda espontânea, o que também produziu efeitos relacionados à redução de encaminhamentos), à melhoria do processo de trabalho das equipes e da interação dos trabalhadores com a comunidade, além de maior satisfação dos usuários.

A Peste Suína Clássica (PSC) é uma enfermidade viral que afeta suínos domésticos e asselvajados. O Rio Grande do Sul é livre desta doença, com reconhecimento internacional pela Organização Mundial de Saúde Animal (OIE), desde 2015. Para a manutenção deste reconhecimento, faz-se necessária a comprovação da ausência de circulação viral de PSC nos suídeos asselvajados, o que demanda a colheita de amostras desta população. Para tanto, em 2017, o serviço veterinário oficial do Rio Grande do Sul publicou normativas que regulamentam a participação de agentes de manejo populacional nesta atividade, bem como tem proporcionado a capacitação destes em monitoramento e vigilância sanitária nesses animais, o que se mostrou extremamente benéfico, comparando-se o quantitativo de amostras obtidas de 2012 a 2016 (n=56) com o período de 2017 a 2018 (n=567). Assim, com o estabelecimento desta parceria, é possível a vigilância sanitária em suídeos asselvajados no Estado, que complementarmente a outras atividades relacionadas proporciona a manutenção do status já obtido.

This article began with an interest in finding out about the knowledge of nursing professionals regarding the prescription of medicines within Primary Health Care, emphasizing the variety of medicines that the professional nurse can prescribe, respecting the protocols established by the Ministry of Health. It is a systematic review study with a qualitative approach, which had the objectives of identifying the autonomy and difficulties that nurses in the Family Health Strategy face in the prescriptive act. As a result, it was noted that there are few published articles on this topic, in addition to emphasizing the importance of deepening the subjects focused on pharmacology and prescription within the undergraduate program, in order to reduce the insecurity existing in the prescriptive act and decrease the feeling of occupational invasion that some professionals feel when prescribing. We conclude that even though nurses are aware of their prescriptive rights within the FHS, it is necessary to discuss more about nursing performance in relation to drug prescription. Este artículo se inició con un interés por conocer el conocimiento de los profesionales de enfermería sobre la prescripción de medicamentos dentro de la Atención Primaria de Salud, destacando la variedad de medicamentos que el profesional de enfermería puede prescribir, respetando los protocolos establecidos por el Ministerio de Salud. Se trata de un estudio de revisión sistemática con abordaje cualitativo, que tuvo como objetivos identificar la autonomía y dificultades que enfrentan los enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia en el acto prescriptivo. Como resultado, se observó que existen pocos artículos publicados sobre este tema, además de enfatizar la importancia de profundizar en las asignaturas enfocadas en farmacología y prescripción dentro del programa de pregrado, con el fin de disminuir la inseguridad existente en el acto prescriptivo y disminuir la sensación de invasión ocupacional. algunos profesionales sienten al prescribir. Concluimos que a pesar de que las enfermeras conocen sus derechos prescriptivos dentro de la ESF, es necesario discutir más sobre el desempeño de la enfermería en relación a la prescripción de medicamentos. Este artigo iniciou-se através do interesse em descobrir acerca do conhecimento dos profissionais enfermeiros frente a prescrição de medicamentos dentro da Atenção Primária à Saúde, ressaltando a variedade de medicamentos que o profissional enfermeiro pode prescrever, respeitando os protocolos instituídos pelo Ministério da Saúde. Trata-se de um estudo de revisão sistemática com abordagem qualitativa, que contou com os objetivos de identificar a autonomia e as dificuldades que os enfermeiros da Estratégia Saúde da Família enfrentam no ato prescritivo. Como resultado, notou-se que existe pouco artigos publicados sobre esta temática, além ressaltar a importância do aprofundamento nas matérias voltadas para farmacologia e prescrição dentro da graduação, a fim de diminuir a insegurança existente no ato prescritivo e diminuir a sensação de invasão laboral que alguns profissionais sentem ao prescrever. Conclui-se que mesmo os enfermeiros tendo conhecimento sobre seus direitos prescritivos dentro da ESF, faz-se necessário discutir mais sobre a atuação de enfermagem frente a prescrição medicamentosa.

Classical Swine Fever (CSF) is a viral disease, which affects domestic pigs and wild boars. Rio Grande do Sul is free of this disease, with international recognition by the World Organisation for Animal Health (OIE), since 2015. In order to maintain this recognition, it is necessary to prove the absence of viral circulation of CSF in the wild boars which requires the collection of samples from this population. To this end, in 2017, the official veterinary service of Rio Grande do Sul published legislations regulating the participation of hunters in this activity, as well as providing training in monitoring and sanitary surveillance of these animals, which proved to be extremely beneficial, comparing the number of samples obtained from 2012 to 2016 (n = 56) from 2017 to 2018 (n = 567). Thus, with the establishment of this partnership, it is possible to sanitary surveillance in wild boars in the State, which in addition to other related activities provides the maintenance of status already obtained. A Peste Suína Clássica (PSC) é uma enfermidade viral que afeta suínos domésticos e asselvajados. O Rio Grande do Sul é livre desta doença, com reconhecimento internacional pela Organização Mundial de Saúde Animal (OIE), desde 2015. Para a manutenção deste reconhecimento, faz-se necessária a comprovação da ausência de circulação viral de PSC nos suídeos asselvajados, o que demanda a colheita de amostras desta população. Para tanto, em 2017, o serviço veterinário oficial do Rio Grande do Sul publicou normativas que regulamentam a participação de agentes de manejo populacional nesta atividade, bem como tem proporcionado a capacitação destes em monitoramento e vigilância sanitária nesses animais, o que se mostrou extremamente benéfico, comparando-se o quantitativo de amostras obtidas de 2012 a 2016 (n=56) com o período de 2017 a 2018 (n=567). Assim, com o estabelecimento desta parceria, é possível a vigilância sanitária em suídeos asselvajados no Estado, que complementarmente a outras atividades relacionadas proporciona a manutenção do status já obtido.

Classical Swine Fever is a viral disease whose severity can impact the international commercialization of animals and products of animal origin. The last outbreak of this disease in Rio Grande do Sul was in 1991 and, since 2015, the State is recognized as free by the World Organization for Animal Health. Therefore, health surveillance actions include populations of domestic swine and wild boars. The Secretariat of Agriculture, Livestock and Rural Development has registered in its database the collected samples for serology of Classical Swine Fever in wild boars in the State, since 2014. Between 2014 and 2018, 623 samples were analyzed, obtained through hunters, result in negative for the target disease, confirming the absence of viral circulation and ratifying the recognition of Rio Grande do Sul as free of this disease. A Peste Suína Clássica é uma enfermidade viral, cuja gravidade pode impactar na comercialização internacional de animais e produtos de origem animal. O último foco desta doença no Rio Grande do Sul foi em 1991 e, desde 2015, o Estado é reconhecido como livre pela Organização Mundial de Saúde Animal. Por conseguinte, as ações de vigilância sanitária contemplam populações tanto de suínos domésticos quanto de asselvajados. A Secretaria da Agricultura, Pecuária e Desenvolvimento Rural possui registros de colheita de amostras para sorologia de Peste Suína Clássica na população asselvajada, no Estado, desde 2014. No período de 2014 a 2018, foram analisadas 623 amostras, obtidas através de agentes de manejo populacional, as quais resultaram negativas para a doença alvo, confirmando a ausência de circulação viral e ratificando o reconhecimento do Rio Grande do Sul como livre desta enfermidade.

Este artigo iniciou-se através do interesse em descobrir acerca do conhecimento dos profissionais enfermeiros frente a prescrição de medicamentos dentro da Atenção Primária à Saúde, ressaltando a variedade de medicamentos que o profissional enfermeiro pode prescrever, respeitando os protocolos instituídos pelo Ministério da Saúde. Trata-se de um estudo de revisão sistemática com abordagem qualitativa, que contou com os objetivos de identificar a autonomia e as dificuldades que os enfermeiros da Estratégia Saúde da Família enfrentam no ato prescritivo. Como resultado, notou-se que existe pouco artigos publicados sobre esta temática, além ressaltar a importância do aprofundamento nas matérias voltadas para farmacologia e prescrição dentro da graduação, a fim de diminuir a insegurança existente no ato prescritivo e diminuir a sensação de invasão laboral que alguns profissionais sentem ao prescrever. Conclui-se que mesmo os enfermeiros tendo conhecimento sobre seus direitos prescritivos dentro da ESF, faz-se necessário discutir mais sobre a atuação de enfermagem frente a prescrição medicamentosa.

O trabalho pretendeu estudar a tecnologia da arquitetura, visando a sustentabilidade. Quais as problemáticas? As normas podem não ser seguidas; os procedimentos são realizados; há falta de água no Planeta, como gerenciá-la; fazer reúso da água; como é o desempenho das edificações e das cidades, pois os problemas ambientais são globais e comprometem a qualidade de vida; não se utilizam todos os recursos naturais disponíveis no Planeta, pensando-se no terceiro milênio (se diz de 01 de janeiro de 2001 a 31 de dezembro de 3000). Os objetivos foram alcançados, pois foi feita análise ambiental na Alemanha e na Espanha para aplicar em Brasília – Brasil, baseada na leitura das referências bibliográficas. Como metodologia, foram feitos levantamentos de procedimentos relacionados ao tema; analisados e verificados os resultados obtidos, aplicando-os. Foi proposta a disciplina “Terceiro Milênio” a ser incluída na grade da faculdade, que é uma etapa a ser planejada. Como resultados, com foco na nova aplicação da arquitetura por meio de um conjunto de práticas, conceitos e técnicas usados na construção sustentável a curto e longo prazos, abordou-se o estudo referente à eficiência energética, ao reúso de água, às paisagens urbanas e aos processos que levaram à sua formação. Entender o funcionamento, aplicação e uso dos melhores modelos encontrados mundo para uma possível releitura destes no país. Pela arquitetura verde surgiu o estudo da arquitetura juntamente com a biomimética que é uma ciência que estuda os meios criativos no qual a natureza encontra para se adaptar, crescer e viver. Assim, requalificou, de maneira sábia, o uso da arquitetura junto à natureza em prol dos seres vivos. Cada um desses projetos testemunhou inovações nos processos técnicos e organizacionais, que contribuíram o que Reed acredita ser um novo conjunto de práticas profissionais caracterizadas pela ênfase nos aspectos operacionais e orientados para o desempenho dos processos paisagísticos e da urbanização e com foco na logística e mecanismos. Reed resume o urbanismo da paisagem como um conjunto de ideias e frameworks que são baseados em desempenho,orientados para a pesquisa. Como resultante, obteve-se um avanço na pesquisa com os estudos de casos já existentes no mundo, como o desenvolvimento de quatro grandes iniciativas de obras públicas, que oferecem novos modelos de prática para urbanistas de paisagem do século XXI. Concluiu-se que é possível a implantação de novos projetos pelo Estado, que incentivem o cidadão a cuidar e conservar o verde e o meio ambiente, pela mobilização da população, utilizando-se os recursos naturais

O Programa Telessaúde Brasil Redes (Telessaúde) tornou-se uma das estratégias utilizadas na qualificação dos profissionais e das ações dos serviços de saúde que pode impactar positivamente na resolutividade do Sistema Único de Saúde (SUS). As ferramentas utilizadas pelo Telessaúde possibilitam a abertura de um canal de diálogo rápido e fácil dos profissionais das equipes de Atenção Básica (AB) com teleconsultores, para colaborar na qualificação do cuidado em saúde e matriciamento. O objetivo deste artigo foi apresentar um histórico da implementação do Telessaúde, a partir da apresentação sucinta da situação do programa através de relato de experiência de trabalhadores da equipe gestora, no âmbito federal da AB, do Telessaúde. Foi utilizado o método de pesquisa documental em relatórios e documentos informativos. Destaca-se que o Telessaúde possui alto potencial de oferta de serviços que conseguem articular a utilização de ferramentas tecnológicas pelas equipes de AB, por meio de atividades técnico-científicas, realizadas pelos Núcleos de Telessaúde (NT), dos 47 núcleos de telessaúde implantados, 25 são núcleos intermunicipais e 22 são núcleos estaduais, sendo que 46 destes ofertam o serviço de teleconsultoria, enquanto que 15 oferecem a atividade da SOF, apenas 11 ofertam o serviço de telediagnóstico e 24 núcleos ofertam a atividade de tele-educação. Consta ainda que 08 núcleos estão em fase de implantação. Conclui-se que o MS vem adotando estratégias para o desenvolvimento do programa no país, a partir de normativas, incentivos financeiros, diretrizes e parâmetros para a oferta de suas atividades-fim, além de apoio aos projetos intermunicipais e estaduais geridos pelos entes federativos e instituições de ensino, afim de estimular o avanço do Programa.

O carrapato Rhipicephalus microplus é o principal ectoparasita de bovinos. O controle de R. microplus baseia-se principalmente no uso de acaricidas químicos, o que contribuiu para o problema emergente da seleção de populações de carrapatos resistentes. Portanto, há a necessidade do desenvolvimento de métodos mais eficientes/sustentáveis de controle, como o controle biológico utilizando fungos acaropatogênicos. A eficácia do fungo Metarhizium anisopliae de forma isolada ou em associação com acaricida químico para controle do carrapato bovino já foi evidenciada em condições de campo utilizando uma cepa de carrapatos resistente à acaricidas. No entanto, pouco se sabe sobre os mecanismos moleculares de R. microplus envolvidos na sua interação com M. anisopliae e com acaricidas. Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar a resposta de larvas de R. microplus expostas ao fungo, ao acaricida e à associação de ambos. Primeiramente foi realizado um estudo para determinar a metodologia mais indicada para avaliar o efeito in vitro do fungo M. anisopliae sobre larvas de R. microplus. Para isso, comparamos o Teste de Pacote de Larvas modificado (TPL) e o Teste de Imersão de Larvas (TIL). Os valores de tempo letal mediano (TL50) obtido na maior concentração de M. anisopliae (108conídios/mL) foram 24,8 e 9,2 dias para o TPL e TIL, respectivamente. A mortalidade após 21 dias foi de 38% e 98% para o TPL e TIL respectivamente, na mesma concentração. O TIL demonstrou ser o teste mais indicado a ser utilizado, sendo, portanto, escolhido para realização dos experimentos futuros. Em seguida foi realizado um estudo para comparar a suscetibilidade de diferentes isolados de R. microplus ao fungo M. anisopliae. Foram avaliados 67 isolados de campo. Para tanto, as larvas de R. microplus foram imersas em uma suspensão de M. anisopliae (108conídios/mL) durante 5 min. Os tempos letais medianos (TL50) variaram de 2,6 a 24,9 dias A mortalidade observada no 15º dia após o tratamento variou de 26,3 a 100% nas amostras testadas. Esses resultados demonstraram que as populações de campo de R. microplus apresentam uma alta variação em sua suscetibilidade a M. anisopliae. Por fim, foi realizada uma análise transcricional (RNAseq) de larvas de R. microplus expostas a M. anisopliae, cipermetrina, associação de ambos e do controle (não-tratado). A análise dos transcritos dos quatro grupos gerou um total de 507.792 sequências com um tamanho total de 303.160.891 pb. Foram encontrados 31 genes diferencialmente expressos no grupo controle quando comparado com M. anisopliae, 39 com cipermetrina e 73 com M. anisopliae + cipermetrina. M. anisopliae e o grupo da associação apresentaram 81 genes diferencialmente expressos e M. anisopliae e cipermetrina, 46. Houve 177 genes diferencialmente expressos ao comparar M. anisopliae + cipermetrina com larvas expostas à cipermetrina Os resultados deste estudo demonstraram que a associação M. anisopliae + cipermetrina aumentou a expressão de genes relacionados a resposta à agressão, provavelmente pelo fato da associação provocar uma agressão maior ao carrapato e este responder de forma mais rápida, levando à superexpressão de genes de defesa. As descobertas deste estudo fornecem informações sobre as vias e mecanismos moleculares de R. microplus ativados em resposta à interação de M. anisopliae e a acaricida. Além disso, esses estudos estabelecem as bases para pesquisas futuras sobre genes-chave que controlam a suscetibilidade de R. microplus a M. anisopliae. O sinergismo evidenciado em nossos estudos comprova a ideia de que o controle integrado, utilizando o controle biológico com o controle químico é uma opção tanto para o controle de cepas de carrapatos resistentes à acaricidas, quanto para um controle mais rápido de cepas de carrapatos que não apresentam resistência ou que apresentem resistência intermediária. The tick Rhipicephalus microplus is the major cattle ectoparasite. The control of R. microplus is based mainly on the use of chemical acaricides, which contributed to the emerging problem of the selection of tick populations resistant to acaricides. Therefore, there is a need for the development of more efficient/sustainable methods of control, such as biological control using acari pathogenic fungi. The effectiveness of the fungus Metarhizium anisopliae alone or in association with chemical acaricide to control the bovine tick has already been evidenced under field conditions using an acaricide resistant tick strain. However, to date, little is known about the molecular pathways of R. microplus involved with its interaction with M. anisopliae and with acaricides. Thus, the aim of the present study is to evaluate the response of R. microplus larvae exposed to the fungus, the acaricide and the association of both. Firstly, a study was carried out to determine the most appropriate methodology to evaluate the in vitro effect of the fungus M. anisopliae on larvae of R. microplus tick. For this, we compared the Modified Larval Packet Test (LPT) and the Larval Immersion Test (LIT). The values of lethal time (LT50) obtained in the highest concentration of M. anisopliae (108conidia / mL) were 24.8 and 9.2 days for LPT and LIT, respectively. Mortality after 21 days was 38% and 98% for LPT and LIT, respectively, at the same concentration. The LIT proved to be the most indicated test to be used and was therefore chosen to carry out the following experiments Then, a study was performed to compare the susceptibility of different R. microplus isolates to M. anisopliae fungus. Sixty-seven field isolates were evaluated. For this, R. microplus larvae were immersed in a suspension of M. anisopliae (108conidia/mL) for 5 min. Lethal times (LT50) ranged from 2.6 to 24.9 days. Mortality observed on the 15th day after treatment ranged from 26.3 to 100% in the tested samples. These results demonstrated that R. microplus field populations showed a high variation in their susceptibility to M. anisopliae. Finally, a RNAseq analysis of R. microplus larvae exposed to M. anisopliae, cypermethrin, association of both or untreated (control) was performed. Analysis of the transcripts of the four groups generated a total of 507,792 sequences with a total length of 303,160,891 bp. We found 31 differentially expressed genes in the control group when compared to M. anisopliae, 39 with cypermethrin and 73 with M. anisopliae + cypermethrin. M. anisopliae and the association group had 81 differentially expressed genes and M. anisopliae and cypermethrin, 46 There were 177 differentially expressed genes when comparing M. anisopliae + cypermethrin with cypermethrin exposed larvae. The results of this study demonstrated that the association of M. anisopliae + cypermethrin increased the expression of genes related to response to aggression, possibly because the M. anisopliae + cypermethrin association causes a greater aggression to the tick and, then it could respond quickly, leading to overexpression of defense genes. The findings of this study provide information on the pathways and molecular mechanisms of R. microplus in response to the interaction of M. anisopliae and acaricides. In addition, these studies establish the basis for future research on key genes that control the susceptibility of R. microplus to M. anisopliae. The synergism evidenced in our studies confirms the idea that integrated control using biological control and chemical control is an option both for the control of acaricide resistant tick strains and for a faster control of tick strains that do not show resistance or exhibit intermediate resistance.

O leite é um alimento muito importante na alimentação humana, mas, quando contaminado com resíduos de antibióticos, pode ser considerado adulterado e constituir risco à saúde pública. Desta forma, é importante que este alimento apresente condições sanitárias adequadas e risco à saúde minimizado ou inexistente. O presente estudo teve como objetivos identificar os resíduos de antibióticos comumente encontrados em leite cru produzido em propriedades rurais no Rio Grande do Sul (RS), avaliar a presença de resíduos de antibióticos nas amostras analisadas quanto ao limite máximo de resíduos (LMR) descrito no Programa Nacional de Controle de Resíduos e Contaminantes (PNCRC), averiguar o conhecimento dos responsáveis pela ordenha do leite quanto aos medicamentos utilizados em seu rebanho, bem como, identificar os resíduos de antibióticos comumente avaliados, na rotina, e a motivação para a escolha destes, em plataformas de recebimento de leite cru em estabelecimentos industriais, inspecionados pelo serviço oficial do RS. Para tanto, foram realizados dois estudos exploratório-descritivos. No primeiro, em 2013, foi realizada coleta de dados a campo, mediante aplicação de questionário referente à administração de medicamentos veterinários, bem como, da análise, no Laboratório Nacional Agropecuário, de 388 amostras de leite cru, oriundas de propriedades rurais distribuídas no Estado. No segundo estudo, que ocorreu de 2014 a 2015, foi aplicado questionário referente aos testes de detecção de resíduos de antibióticos em 36 estabelecimentos industriais, sob inspeção estadual. Os resultados do primeiro estudo demonstraram que 96 (24,7%) amostras apresentaram algum resíduo de antibiótico dos 45 analitos pesquisados. Destas, 91 (23,5%) estavam conformes, segundo a legislação vigente e, apenas, 5 (1,3%) foram suspeitas de violação do LMR descrito no PNCRC. Dos resíduos de antibióticos identificados, os da classe dos macrolídeos (n=51; 13,1%), seguidos das quinolonas (n=49; 12,6%) e das tetraciclinas (n=18; 4,6%) foram os comumente encontrados em leite cru produzido no RS. Quanto ao conhecimento dos responsáveis pela ordenha, infere-se que 22,6% não registraram ou controlaram a administração de medicamentos ao rebanho leiteiro, embora, 87,4% (n=339) tenha assegurado descartar o leite durante o período residual. Ainda, apenas 3,4% (n=13) dos entrevistados consideraram a bula do medicamento ou a orientação de veterinário (n=12; 3,1%), para o descarte do leite, guiando-se, principalmente, pela indicação da cooperativa a qual estiverem associados (55,9%; n=217). No segundo estudo, dos 36 estabelecimentos participantes, 83% foram classificados como fábrica de laticínios, sendo os antibióticos dos grupos dos betalactâmicos (100%) e das tetraciclinas (69%) os comumente pesquisados. Quanto à escolha do teste para a pesquisa de resíduos de antibióticos, esta foi influenciada pela praticidade e rapidez na execução do mesmo (67%) e não no conhecimento, especificamente, dos antibióticos utilizados pelos fornecedores de leite à indústria (22%). Conclui-se que o leite consumido no RS, quanto à presença de resíduos de antibióticos, no período da coleta, apresentou resultados compatíveis com aqueles identificados no PNCRC, oferecendo baixo risco à saúde pública. Mesmo assim, esforços devem ser direcionados quanto à melhoria das boas práticas agropecuárias nas propriedades rurais e às empresas quanto aos critérios de escolha dos testes de detecção de resíduos de antibióticos. Milk is an important food for human consumption, but when contaminated with antibiotic residues may be considered adulterated and risk to public health. Thus, it is important that this food presents sanitary conditions and minimized or zero risk to the public health. This study aimed to identify the commonly antibiotic residues found in raw milk produced in rural properties in Rio Grande do Sul (RS), to evaluate the conformity of samples regarding the maximum residue limit (MRL) established by the National Plan for Control of Residues and Contaminants in Animal in milk (PNCRC), to verify the knowledge level of people responsible for the milking process, in regard to the medications used in the herd and the withdrawal period, as well to identify the antibiotic residues commonly screened during the dairy processing routine, and the reasons for selecting them, at raw milk receiving points in the dairy plant, inspected by official services in the RS. Therefore, it held two exploratory and descriptive studies. In the first one, the milk samples collection occurred in 2013. At the moment of collection, a questionnaire was employed in order to evaluate the use of veterinary medicines by people responsible for milking. The 388 samples of raw milk, from rural properties distributed along the state were analyzed at the National Agricultural Laboratory. The second one, was from 2014 to 2015, which was administered questionnaire regarding the testing of antibiotic residues in 36 industrial establishments under state inspection. In the first study, 388 samples were analyzed in which 96 (24.7%) contained some antibiotic residue from the 45 analytes searched; 91 of these samples (23.5%), were in conformance with the current legislation. Only a total of five samples (1.3%) were suspected of violating the MRL described in the PNCRC. The antibiotic residues commonly found in the raw milk produced in RS were the macrolides (n=51; 13.1%), followed by quinolones (n=49; 12.6%) and the tetracyclines (n=18; 4.6%). The analysis of degree of knowledge of those responsible for milking demonstrates that 22.6% do not record or control the drug administration to the dairy herd. However, 87.4% (n=339) of the producers ensured to perform the discharge of the milk during the residual period, although, only 3.4% (n=13) of them consider the instructions present in the medicine bottle or the veterinary instructions (n=12; 3.1%) for this procedure, being guided by the cooperative in which they are associated (n=217; 55.9%). In the second study, the results showed that from the 36 participating facilities, 83% were classified as dairy plants, in which it was observed that the most commonly screened antibiotics were those belonging to the beta lactam group (100%) and tetracyclines (69%), whereas the selection of which antibiotic residues to screen, at the milk receiving point of the plant, was influenced by the practicality and quickness in performing the screening (67%) rather than by specific knowledge on which antibiotics were used by milk suppliers (22%). It was concluded that the milk consumed in RS was in accordance with the previously results obtained by the PNCRC in terms of the presence of antibiotic residues during the collection period, offering negligible health risk. However, efforts should be directed to farmers on good agricultural practices and to industries in regard to criteria for choice of tests for antibiotic residue detection.

A fixed-ratio combination of the basal insulin analogue insulin degludec and the glucagon-like peptide-1 (GLP-1) analogue liraglutide has been developed as a once-daily injection for the treatment of type 2 diabetes. We aimed to compare combined insulin degludec-liraglutide (IDegLira) with its components given alone in insulin-naive patients.In this phase 3, 26-week, open-label, randomised trial, adults with type 2 diabetes, HbA1c of 7-10% (inclusive), a BMI of 40 kg/m(2) or less, and treated with metformin with or without pioglitazone were randomly assigned (2:1:1) to daily injections of IDegLira, insulin degludec, or liraglutide (1·8 mg per day). IDegLira and insulin degludec were titrated to achieve a self-measured prebreakfast plasma glucose concentration of 4-5 mmol/L. The primary endpoint was change in HbA1c after 26 weeks of treatment, and the main objective was to assess the non-inferiority of IDegLira to insulin degludec (with an upper 95% CI margin of 0·3%), and the superiority of IDegLira to liraglutide (with a lower 95% CI margin of 0%). This study is registered with ClinicalTrials.gov, number NCT01336023.1663 adults (mean age 55 years [SD 10], HbA1c 8·3% [0·9], and BMI 31·2 kg/m(2) [4·8]) were randomly assigned, 834 to IDegLira, 414 to insulin degludec, and 415 to liraglutide. After 26 weeks, mean HbA1c had decreased by 1·9% (SD 1·1) to 6·4% (1·0) with IDegLira, by 1·4% (1·0) to 6·9% (1·1) with insulin degludec, and by 1·3% (1·1) to 7·0% (1·2) with liraglutide. IDegLira was non-inferior to insulin degludec (estimated treatment difference -0·47%, 95% CI -0·58 to -0·36, p0·0001) and superior to liraglutide (-0·64%, -0·75 to -0·53, p0·0001). IDegLira was generally well tolerated; fewer participants in the IDegLira group than in the liraglutide group reported gastrointestinal adverse events (nausea 8·8 vs 19·7%), although the insulin degludec group had the fewest participants with gastrointestinal adverse events (nausea 3·6%). We noted no clinically relevant differences between treatments with respect to standard safety assessments, and the safety profile of IDegLira reflected those of its component parts. The number of confirmed hypoglycaemic events per patient year was 1·8 for IDegLira, 0·2 for liraglutide, and 2·6 for insulin degludec. Serious adverse events occurred in 19 (2%) of 825 patients in the IDegLira group, eight (2%) of 412 in the insulin degludec group, and 14 (3%) of 412 in the liraglutide group.IDegLira combines the clinical advantages of basal insulin and GLP-1 receptor agonist treatment, resulting in improved glycaemic control compared with its components given alone.Novo Nordisk.

A eficácia do fungo filamentoso Metarhizium anisopliae para controle de carrapatos foi evidenciada em vários experimentos in vitro, entretanto, há poucos relatos de ensaios em condições de campo para demonstrar a real aplicação do controle biológico. Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia de M. anisopliae no controle de Rhipicephalus microplus em condições de laboratório e de campo associado ou não a acaricidas químicos, utilizando bovinos. Inicialmente, foi avaliada a compatibilidade de M. anisopliae (cepa E6) em ensaio in vitro com cinco produtos comerciais contendo: amitraz, cipermetrina, clorpirifós e duas associações de piretróides sintéticos e organofosforados (PS+OF). Em geral os acaricidas apresentaram pouco efeito na viabilidade do fungo. Quando M. anisopliae foi associado ao amitraz e a clorpirifós, ocorreu diminuição na viabilidade em aproximadamente 63% e 67% a 48 e 96 horas após a mistura, respectivamente. A eficácia de M. anisopliae (cepa E6) também foi avaliada sobre uma cepa de R. microplus multiresistente a acaricidas. Foram realizados experimentos in vitro e em condições de campo, utilizando o fungo isoladamente ou em associação com um acaricida comercial de pulverização em bovinos infestados com a cepa Jaguar (de R. microplus resistente a carrapaticidas). Para os ensaios a campo, vinte bovinos foram divididos em quatro grupos (n = 5): (i) o grupo tratado com acaricida; (ii) o grupo tratado com o fungo, (iii) o grupo tratado com a associação de fungo + acaricida, e (iv) o grupo controle (não tratado). Os animais foram separados em piquetes com animais naturalmente infestados e também com infestação experimental com a cepa Jaguar. Em cada infestação foram utilizadas 20.000 larvas de R. microplus, aplicadas em três semanas a -21, -14 e -7 dias antes do primeiro tratamento e uma semana depois de cada tratamento. Os animais dos grupos tratados foram pulverizados com o fungo na concentração de 108 conídios/mL com intervalo de 21 a 28 dias sendo realizados sete tratamentos. Desde o primeiro tratamento até o final do experimento, os três grupos tratados, apresentaram nas contagens, número de carrapatos inferior ao grupo controle (P

The management model in municipal health departments (MHD) is influenced by a hegemonic managerial rationality, which undermines primary care management, complicates the transformation of the technical care model, and distances the management team from its object of study: care provision by Family Health Teams (Equipes de Saude da Familia – EqSF). One of the goals of the State Foundation for Family Health (Fundacao Estatal Saude da Familia – FESF-SUS), created in Bahia in 2009, is the development of municipal management through the shared management of contracted services. Strategies to achieve this goal include Management and Care Development Plans (MCDPs), which were developed between the institutional support team and the Monitoring and Assessment Committees (Comissoes de Acompanhamento e Avaliacao – CAA) and serve guides for monitoring the management contract. The MCDPs were developed in 22 municipalities, and they recommended the identification of priority needs of both the institutional support and the CAAs based on a shared management perspective. An important requirement that some of the CAAs identified was the reorganisation of the work process involved in coordinating primary care and implementing municipal institutional support. Institutional support as a “way of performing” primary care management can transform the teams’ work processes in ways that affect the provision of health care.

The management model in municipal health departments (MHD) is influenced by a hegemonic managerial rationality, which undermines primary care management, complicates the transformation of the technical care model, and distances the management team from its object of study: care provision by Family Health Teams (Equipes de Saude da Familia – EqSF). One of the goals of the State Foundation for Family Health (Fundacao Estatal Saude da Familia – FESF-SUS), created in Bahia in 2009, is the development of municipal management through the shared management of contracted services. Strategies to achieve this goal include Management and Care Development Plans (MCDPs), which were developed between the institutional support team and the Monitoring and Assessment Committees (Comissoes de Acompanhamento e Avaliacao – CAA) and serve guides for monitoring the management contract. The MCDPs were developed in 22 municipalities, and they recommended the identification of priority needs of both the institutional support and the CAAs based on a shared management perspective. An important requirement that some of the CAAs identified was the reorganisation of the work process involved in coordinating primary care and implementing municipal institutional support. Institutional support as a “way of performing” primary care management can transform the teams’ work processes in ways that affect the provision of health care.

The present study deals with the Popular Participation by the involvement of users in the Local Health Councils (CLS) in Camaçari, Bahia. He presented the following objectives: analyses the Brazilian National Health System´s users and popular organizations participation into Local Health Counsels in Camaçari – Bahia, know the creation‟s history of the Local Health Counsels - LHC, analyses the permanent education process of the Health Counsels, identify the major actions and challenges involved in formation of the LHC in Camaçari, reflected about the pedagogic process involved in relationship among social movements, health workers and health directors in creation´s process of local popular participation. It is a quantitative and qualitative study that uses the Epinfo. 6.04 program into treatment of quantitative data and research material analyses to interpretation of the qualitative results. It was done the analysis of information from forty-five (45) counsels with questionnaires and interviewed sixteen persons into four (4) researched territories witch have the LHC. Results are presented from the LHS and Citizen Participation: on the political and pedagogical. Showed that the first experiments date back to 1983 in the suburbs of the city, then strengthened and expanded from 2005, making from the Health Policy of the Municipality. The profile we saw that the majority of the directors representing the communities (users), especially with the presence of women, adults and seniors, with enrollment of high school. Many of those involved with social movements in the neighborhood or the city of Camaçari. In all LHC had elections, especially users, but the vast majority had no training. The main possibilities of these spaces show up as a channel in the construction of power decentralization to community empowerment, and health workers, with effective monitoring of local actions, but an incipient construction of a new citizenship when dialogued with the paternalistic culture while the challenges are highlighted, as offering minimal infrastructure necessary for the functioning of LHS, the organization of a permanent education policies, health councilors, especially articulated with the Municipal Health Council, focusing on training and emphasis of education policy People, strengthen the coordination of local health counselors with local social movements and lastly, joint and strengthen the support of the Camaçari‟s Municipal Secreriat of Health and Municipal Health Counsels of Local Health Counsels, especially in the process of community mobilization and structuring LHS. RESUMO O presente estudo trata da participação popular, através do envolvimento dos usuários nos Conselhos Locais de Saúde (CLS) no município de Camaçari- Bahia. Apresentou como objetivos: analisar a participação dos usuários e das organizações populares em Conselhos Locais de Saúde de Camaçari- BA; conhecer o histórico do movimento de formação dos Conselhos Locais de Saúde; analisar os espaços de educação permanente dos conselheiros; identificar as principais ações e desafios na construção do CLS em Camaçari e; refletir sobre os processos pedagógicos envolvidos no diálogo entre os atores dos movimentos sociais, trabalhadores e gestores na construção da participação popular local. Tratou-se de uma pesquisa quantiqualitativa que utilizou do programa Epinfo. 6.04 no tratamento dos dados quantitativos e análise de conteúdo na interpretação dos resultados qualitativos. Foi levantado o perfil de 45 conselheiros, através de questionário, e entrevistados 16 pessoas nos 4 territórios pesquisados aonde têm os conselhos locais de saúde. Os resultados foram apresentados a partir do CLS e da Participação Cidadão na dimensão política e pedagógica. Mostraram que as primeiras experiências datam de 1983 nos bairros periféricos da cidade, depois fortalecidos e ampliados a partir de 2005, fazendo parte da Política de Saúde do Município. Quanto ao perfil, a maioria dos conselheiros representam as comunidades (usuários), com a presença principalmente de mulheres, adultos e idosos, apresentando escolarização de ensino médio, muitos destes envolvidos com movimentos sociais do bairro ou da cidade de Camaçari. Em todos os CLS tiveram eleições, especialmente dos usuários, mas a grande maioria não teve capacitação. As principais possibilidades destes espaços mostram-se como canal na construção da descentralização poder com o empoderamento comunitário, bem como dos trabalhadores de saúde, com efetivo acompanhamento das ações locais, mas uma incipiente para construção de uma nova cidadania, quando dialogada com a cultura paternalista. Os desafios apontados foram a infraestrutura mínima necessária para o funcionamento dos CLS; a organização de uma Política de Educação Permanente dos conselheiros de saúde, especialmente articulada com o Conselho Municipal de Saúde, com foco na formação política e ênfase da educação popular; o fortalecimento da articulação dos conselheiros locais de saúde com os movimentos sociais locais e; o fortalecimento do apoio da Secretaria de Saúde Municipal e Conselho Municipal de Saúde aos Conselhos Locais de Saúde, especialmente no processo de mobilização comunitária e estruturação dos CLS.

Submitted by Rosemary Magalhães (rosemary.magalhaes@ucsal.br) on 2020-04-23T19:39:36Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOWEBSTERCAMPOS.pdf: 1242920 bytes, checksum: d186cafe41a31877ceede39e3f4914cc (MD5) Approved for entry into archive by Rosemary Magalhães (rosemary.magalhaes@ucsal.br) on 2020-04-23T19:42:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOWEBSTERCAMPOS.pdf: 1242920 bytes, checksum: d186cafe41a31877ceede39e3f4914cc (MD5) Made available in DSpace on 2020-04-23T19:42:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOWEBSTERCAMPOS.pdf: 1242920 bytes, checksum: d186cafe41a31877ceede39e3f4914cc (MD5) Previous issue date: 2011-09-30 Vinculada à linha de pesquisa Família, Direito e Sociedade, a dissertação analisa a importância do trabalho penitenciário como garantia de dignidade para a família do preso. Partindo de uma pesquisa bibliográfica, o trabalho baseou-se em experiências nacionais e internacionais para mostrar o valor do trabalho penitenciário para a ressocialização do recluso. O Conjunto Penal de Serrinha foi utilizado como uma amostra de como ocorre na prática o trabalho dos presos baianos. Nele foram colhidas informações referentes ao desenvolvimento do trabalho, o pagamento dos salários, a utilização desses recursos pelos presos e seus familiares. A pesquisa coloca em questão a legalidade do pagamento de um salário inferior ao mínimo constitucional aos presos trabalhadores, bem como a falta de cumprimento outros direitos trabalhistas e previdenciários decorrentes do trabalho prisional. A família do preso, por sua vez, passa a ser sacrificada pelo recolhimento do seu provedor ao cárcere. Além do salário mínimo, foram abordados outros direitos que devem ser garantidos aos presos trabalhadores para que seja preservada a dignidade da sua família. Por fim é analisada a participação do Estado e das empresas nesse processo, como sujeitos de direitos e obrigações. Os resultados obtidos revelaram que a maioria dos presos que trabalham na unidade necessitam dos recursos para subsidiar os seus familiares, seja nas visitas de rotina ou na sua mantença. Línea de investigación vinculada a la Familia, Derecho y Sociedad, el documento analiza la importancia del trabajo penitenciario como una garantía de la dignidad de la familia del preso. Sobre la base de una búsqueda bibliográfica, el trabajo se basó en experiencias nacionales e internacionales para mostrar el valor del trabajo penitenciario para la rehabilitación del recluso. El Conjunto Penal de Serrinha utilizado como una muestra de cómo el trabajo es la práctica de los prisioneros de Bahía. En ella se reunieron información sobre el desarrollo de la obra, el pago de los salarios, el uso de estos recursos por parte de los presos y sus familias. La investigación pone en duda la legalidad del pago de un salario inferior al mínimo de los trabajadores internos constitucionales y el incumplimiento de la mano de obra y otros derechos de seguridad social en el marco del trabajo penitenciario. La familia del prisionero, a su vez, debe ser sacrificado por la entrega de su proveedor a la cárcel. Además de los salarios mínimos, se discutieron otros derechos que pueden ser garantizadas a los trabajadores obligados a preservar la dignidad de su familia. Finalmente, se considera la participación del Estado en este proceso y de negocios, como individuos con derechos y obligaciones. Los resultados revelaron que la mayoría de los presos que trabajan en la unidad de la necesidad de recursos para mantener a su familia, ya sea en las visitas de rutina o en su mantenimiento.

We report the finding of Amblyomma aureolatum (Acari: Ixodidae) parasitizing margay (Leopardus wiedii) in the locality of Gravataí (29º 47' 12.9'' S and 50º 53' 44.1'' W; 241 m alt.), State of Rio Grande do Sul, Southern Brazil. This is the first report of this species of Ixodidae on margay in Southern Brazil. This finding indicates an increased number of hosts for this tick species. Foi registrado o encontro de Amblyomma aureolatum (Acari: Ixodidae) em gato-maracajá (Leopardus wiedii), na localidade de Gravataí (29º 47' 12,9'' S and 50º 53' 44,1'' O; 241 m alt.), região metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Esse é o primeiro registro desse ixodídeo parasitando essa espécie de felídeo e amplia a distribuição de hospedeiros no estado.

e16030 Background: NTx is a metabolite of type I collagen, the main constituent of bone matrix, which has been previously shown to be increased in patients with bone metastasis. We wanted to evaluate NTx role in sample PCa patients at diagnosis when most of them have no overt bone involvement. Methods: Men with a histologic diagnosis of PCa at diagnosis were included. Serum Ntx was measured serially every 3 months up to two years by ELISA with the osteomark NTx Serum kit. Results: 55 PCa patients with a median age of 67 years (51 – 83), 86% with stage I, 4% with stage II, 2% with stage III and 10% with stage IV were included. At entry median NTx was of 14.65 nM and it did not correlate with age, Gleason score or PSA but we observed a significant direct correlation with stage (p = 0.0094). With a median follow up of 23 months, at diagnosis, Seum Ntx correlated significantly with biochemical recurrence (p = 0.012) as did Gleason score (p = 0.00056), Stage (p = 0.012) and PSA (p < 0.0001). By multivariate analysis the only 2 independent variables significantly correlated with biochemical recurrence were PSA (p = 0.046) and NTx (p = 0.021). Conclusions: We conclude that Serum Ntx has potential prognostic value in PCa patients at diagnosis and may improve current prognostic models. These data stress the potential prognostic importance of bone metabolism biomarkers for PCa patients even in the absence of overt bone involvement. Supported by: FAPESP.

The Group for Research and Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis (GRAPPA) Collaborative Research Network (CRN)/research committee met during the GRAPPA 2023 annual meeting. Updates were provided on GRAPPA research projects, including the Axial Involvement in Psoriatic Arthritis (AXIS), Axial Psoriatic Arthritis Molecular and Clinical Characterisation Study, Diagnostic Ultrasound Enthesitis Tool (DUET), and Sex- and Gender-Based Analysis of the Effectiveness of Advanced Therapies (SAGE) studies, as well as the Health Initiatives in Psoriasis and Psoriatic Arthritis Consortium European States (HIPPOCRATES) and Elucidating the Landscape of Immunoendotypes in Psoriatic Skin and Synovium (ELLIPSS) studies. The highlight of the meeting was a presentation and discussion on the use of digital tools to study psoriatic disease., (Copyright © 2024 by The Journal of Rheumatology.)