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Copyright of Revista Española de Cardiología (18855857) is the property of Elsevier B.V. and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Introduction: Warfarin is an anticoagulant whose efficacy depends on reaching and maintaining an INR (International Normalized Ratio) within therapeutic ranges. Up to 60% of interindividual dose-response variability can be explained by pharmacogenes, in this regard there are no studies in Peru. We studied the effect of the CYP4F2 gene on the dose of warfarin in Peruvian patients. Material and Methods: A descriptive and ambispective observational study was carried out with patients seen in the Grau ESSALUD Hospital Hematology Service, Lima, Peru, selected by non-probabilistic convenience sampling. The inclusion criteria were patients anticoagulated for more than three months and with stable doses of warfarin (same dose for at least three outpatient visits and with an INR in therapeutic ranges of 2.5-3.5). Analysis of the CYP4F2 gene was performed by taking a DNA sample from peripheral blood. Results: 70 patients with a mean age of 69.6 + 13.4, male 38 (54.39%) and female 32 (45.7%) entered the study. The mean dose of warfarin was 31.6 + 15.2 mg/week. The genotypic frequency of the CYP4F2 gene, rs2108622 variant (C>T) was 55 (78%), 13 (19%) and 2 (3%) of CC, CT, TT, respectively. No deviation from the Hardy-Weinberg equilibrium was found in the variants studied (p=0.56). Mean warfarin doses/week of the CC, CT, TT genotypes were 30.34 + 11.98; 36.4 + 25.6 and 36.25 + 1.8 mg/week, respectively (p=0.397). Conclusion: In conclusion, it appears that CYP4F2 gene genotypes do not have a significant effect on warfarin dose. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: La fibrilación auricular (FA) es una alteración frecuente del ritmo cardiaco, una de cada cuatro personas mayores de 40 años desarrollara FA a lo largo de su vida. Objetivo: describir la eficacia y seguridad de los anticoagulantes orales directos en el tratamiento de fibrilación auricular no valvular. Método: se realizó un artículo de revisión sobre eficacia y seguridad del tratamiento de fibrilación auricular no valvular con anticoagulantes orales directos en artículos publicados en las bases de datos PubMed, Medline, Cochrane, Web of Science, Science Direct y Embase en el periodo de 2009-2023, la búsqueda se realizó en los meses de marzo a mayo del 2023 mediante las palabras clave "atrial fibrillation", "stroke", "warfarin", "apixabán" y "rivaroxabán", "dabigatrán", "sistematic review", "meta-analysis" "clinical study", "clinical trial". Desarrollo: la revisión bibliográfica proporciono de manera adecuada información importante y de gran relevancia sobre los beneficios de usar DOACS VS. WARFARINA, en los ensayos clínicos aleatorizados ROCKET AF, ARISTOTLE, RE-LY y AVERROES, se demuestra la superioridad de los DOACS en la reducción de accidente cerebrovascular isquémico y/o embolia sistémica, reducción de las tasas de sangrado fatal y no fatal. Consideraciones finales: los anticoagulantes orales directos han demostrado mayor eficacia en la prevención de accidente cerebrovascular y menor tasa de sangrado comparados con warfarina

Assessing the quality of life of anticoagulated patients is important; there is currently no Spanish validation of the Duke Anticoagulation Satisfaction Scale (DASS). Objective: To conduct a linguistic validation and preliminary psychometric properties estimation in Colombian Spanish of the DASS for assessing quality of life in patients anticoagulated with vitamin K antagonists. Materials and method: A validation study of a qualitative scale conducted in a private university hospital in Bogotá, Colombia. This validation had three phases: translation and cultural adaption by a bilingual panel; pilot test including initial application, cognitive interview with patients (n: 5), and clinical review by experts (n:10) and internal consistency assessment of the scale (n: 100). Results: The study yielded a version of DASS in Colombian Spanish that was technically and conceptually equivalent to the English version. The domains of limitations in patient activity, discomfort produced by anticoagulation, and psychological impact had a Cronbach’s Alpha of 0.9. According to expert opinion, most questions had the right relevance (Aiken V coefficient: 0.67-0.87). Conclusion: This is the first version of the DASS published in Spanish. The translation and cultural adaptation process resulted in a scale equivalent to its original version. The internal consistency analysis showed a highly consistent but not redundant scale. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

En los últimos años, con la introducción de anticoagulantes directos orales la terapia anticoagulante ha vuelto a dar un salto. Tiene como ventajas no requerir un monitoreo estricto como la Warfarina, una menor cantidad de interacciones y una farmacocinética predecible, pero con limitaciones ante enfermedades renales y válvulas protésicas. Los anticoagulantes son empleados en patologías como la fibrilación atrial, infarto agudo de miocardio, tromboembolismos, válvulas protésicas, neoplasias y trombofilias; es indispensable para los profesionales de salud conocer sus características. En especial durante la preparación prequirúrgica, tanto en procedimientos urgentes como en electivos. En los últimos años, las innovaciones en la anticoagulación han cambiado las recomendaciones y guías constantemente; el traslape de anticoagulantes como la Warfarina con heparinas se reservan para ciertos casos, según el juico clínico y manejo interdisciplinario de otras especialidades médicas. Considerando los antecedentes, comorbilidades y el riesgo quirúrgico del procedimiento, con el objetivo de tener un balance entre los riesgos de tromboembolismo y sangrado. Los nuevos anticoagulantes directos orales no requieren traslape anticoagulante, facilitando más las preparaciones quirúrgicas. En procedimientos agudos, el objetivo es revertir la anticoagulación. Al mismo tiempo, los antídotos de anticoagulantes han avanzado, con Idarucizumab y Andexanet, para la reversión de los anticoagulantes directos orales. El Ciraparantag aún no ha sido aprobado, con posibilidad de ser un antídoto universal para todos los fármacos anticoagulantes. Con estos avances, ciertas prácticas se han vuelto la segunda opción de tratamiento, como el uso de plasma fresco congelado, por los riesgos y desventajas en comparación con los nuevos manejos.

OBJECTIVE: To evaluate the differences in the clinical results of the use of factor Xa inhibitors/direct oral anticoagulants compared with warfarin in patients with obesity. METHODOLOGY: Systematic review of observational and experimental studies published from 2010 to 2020 in the databases PubMed, Scopus, Web of Science, Lilacs, Scielo, Cochrane Central Register of Trials, under validated search terms: Factor Xa Inhibitors; Anticoagulants; Obesity; Atrial Fibrillation and Venous Thromboembolism. RESULTS: Seven observational studies (n: 9572) and 2 clinical trials (n: 6611) were included, these met most of the methodological quality criteria of the Strobe and Consort checklists, respectively; experimental studies had low to unclear risk of bias. The meta-analysis was performed in the RevMan 5.4 software, calculating risk estimators with 95% confidence intervals. For the major bleeding outcome, a RR of 0.65 was obtained (95% CI: 0.54-0.79; two trials; n: 6611); the analyzes were not statistically significant for the other outcomes. CONCLUSIONS: There are favorable results in the use of factor Xa/direct oral anticoagulants inhibitors compared with warfarin for the clinical outcome of major bleeding. Further experimental research is needed on the clinical outcomes, pharmacokinetics, and pharmacodynamics in obese patients of these drugs. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

INTRODUCCIÓN: aunque la trombosis venosa cerebral representa una pequeña proporción de la enfermedad cere-brovascular, su incidencia y prevalencia se han incrementado en los últimos años. Este fenómeno se puede explicar por la mejoría en los métodos diagnósticos no invasivos y por el desarrollo de técnicas especializadas de resonancia magnética. Por las razones anteriores es necesario conocer las características demográficas y el comportamiento clínico de esta entidad en nuestro medio. OBJETIVO: describir las características clínicas y demográficas de pacientes con trombosis venosa cerebral y sus complicaciones en una población clínica de un hospital de IV nivel de Bogotá, Colombia y determinar los de factores de riesgo para complicaciones en la fase aguda. MATERIALES Y MÉTODOS: se analizaron historias clínicas de pacientes con trombosis venosa cerebral y se obtuvieron datos sobre aspectos demográficos, condición clínica y complicaciones. RESULTADOS: se encontraron 38 historias clínicas, 29 mujeres, 60,4% de ellas menores de 40 años. La trombofilia fue el factor de riesgo más común, con el síndrome antifosfolípido como causa principal, otras causas importantes fueron el embarazo y el puerperio. CONCLUSIÓN: la trombosis venosa cerebral es una enfermedad frecuente en la práctica clínica que afecta más a mujeres en edad fértil. Aunque no se encontró una relación estadísticamente significativa, las mujeres con síndrome antifosfolípido representaron el grupo con mayor riesgo de complicaciones. Se necesitan más estudios a futuro con una muestra de mayor tamaño.

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Introducción: el hematoma epidural espontáneo es una enfermedad poco habitual que puede acompañarse de compresión medular. Numerosas causas pueden ocasionarla, una es el mal control de los anticoagulantes orales. Información del paciente: paciente de 57 años de edad, femenina, con antecedentes de padecer insuficiencia de la válvula mitral, con tratamiento anticoagulante con warfarina, que fue llevada al Cuerpo de Guardia del Hospital “Arnaldo Milián Castro” por entumecimiento de ambos miembros inferiores; al examen físico se constató paraparesia asimétrica, reflejo osteotendinoso aquileano y rotuliano exaltados (+2), reflejo de Babinsky izquierdo y nivel sensitivo dorsal 6-7. Conclusiones: el hematoma epidural espinal es una enfermedad causante de compresión medular aguda que requiere diagnóstico inmediato y tratamiento quirúrgico urgente.

Con el advenimiento de nuevas técnicas diagnósticas en múltiples patologías, entre ellas las enfermedades autoinmunes, es preciso contar también con nuevos elementos terapéuticos, que cuenten con la seguridad, la . eficacia y efectividad. El Síndrome Antifosfolipídico (SAF) llamado así por la asociación de anticuerpos circulantes y estados de hipercoagulabilidad (trombosis arterial o venosa recurrente) o morbimortalidad obstétrica, representa un reto en su tratamiento. Uno los ejes fundamentales del tratamiento, es la anticoagulación. Hasta la fecha se dispone de los inhibidores de la vitamina K o a su vez de las heparinas no fraccionadas o de bajo peso molecular. Ya sea por la labilidad en la monitorización, la interacción con otros fármacos o alimentos; se precisa de nuevas terapéuticas. Tal es el caso de los anticoagulantes orales no inhibidores de la vitamina K. Revisaremos, los alcances de estas drogas en el Síndrome Antifosfolipídico y los últimos estudios disponibles, que puedan solventar el uso de aquellos como una herramienta más en el arsenal terapéutico.

Los pacientes con fibrilación auricular (FA) requieren terapia anticoagulante para prevenir eventos cardiovasculares adversos. Un fármaco muy empleado es warfarina con beneficios variables e inconsistentes y mayor riesgo de hemorragia. Ante ello surgen nuevas alternativas terapéuticas que requieren ser evaluadas como apixabán, de ahí el propósito de realizar este meta-análisis. Se utilizaron las bases de datos de PubMed y Cochrane Library. El estudio incluyó 62.141 pacientes con FA de 6 ensayos clínicos aleatorios tipo ARISTOTLE. Se aplicó el test efectos fijos para los resultados agrupados y se probó la homogeneidad de los datos analizados. Se realizó el meta-análisis para evaluar las variables propuestas (eficacia y seguridad). La valoración de eficacia permitió establecer que apixabán al parecer es más eficaz que warfarina en la prevención de accidente cerebrovascular (OR = 0,81; LC 95% = 0,74-0,90; p-valor 0,05) se determinó que no hay diferencia significativa con el uso de los dos medicamentos. En la valoración de seguridad se determinó que el riesgo de sangrado mayor (OR = 0,7; LC 95% = 0,6-0,7; p-valor

COVID-19 is a zoonotic viral disease caused by the SARS-CoV-2 virus. Its abrupt outbreak has caused a tremendous challenge to public health systems due to the rapid spread of the virus. In this sense, a great deal of work has been focused on finding substances from herbal plants to be used against this virus. In order to investigate the molecular interactions between natural metabolites from Algerian herbal plants and the SARS-CoV-2 protease Mpro, computational docking and molecular dynamics were used, also the drug likeness degree and in silico ADMET prediction were carried out in this study. warfarin and catalponol preferentially binds to a pocket of the SARS-Cov-2 Mpro active site that is made up of residues His 41 to Glu 166 and Leu 27 to His 163 with a relatively low binding energy of -7.1 and -6.6 kcal/mol respectively. Dynamic molecular assay further established that only warfarin managed to stay in the active site. The results suggest that warfarin may be an interesting candidate for development as a medical treatment of COVID-19 and more research is proposed, without disregarding its toxicity which deserves to be well studied. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Aim: To evaluate the impact of pharmacotherapeutic follow-up on bleeding, time in therapeutic range (TTR), thrombotic events, general adverse events, hospitalizations, drug interactions and average number of medications used in patients taking warfarin in the Brazilian public healthcare system. Methods: A randomized clinical trial was conducted with individuals divided into two groups (intervention group [pharmacotherapeutic follow-up] and control group) who received at-home visits over an eight-month period. Results: 38 individuals (21 in the intervention group and 17 in the control group) concluded the study. Fewer number of cases of bleeding was found in the group that received pharmacotherapeutic follow-up, but no significant association was found between these variables. No significant association was found between pharmacotherapeutic follow-up and TTR. The intervention group had a greater frequency in the therapeutic range for capillary INR but not for laboratory INR. Reductions were found in the intervention group with regards to general adverse events, the use of medications and drug interactions, whereas no reduction was found in hospitalizations. Conclusions: Based on the findings of the present study, pharmacotherapeutic follow-up did not exert an influence on bleeding or TTR. However, reductions were found in adverse events and drug interactions, which can contribute to the rational use of medicines and could result in lower care costs for patients requiring blood thinners. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: spontaneous epidural hematoma is a rare condition that may be accompanied by spinal cord compression. It can be caused by several factors, one of which is poor control of oral anticoagulants. Patient information: 57-year-old female patient, with a history of mitral valve insufficiency, with anticoagulant treatment with warfarin, who was taken to the Emergency Room of the "Arnaldo Milián Castro" Hospital due to numbness in both lower limbs; physical examination revealed asymmetric paraparesis, exalted osteotendinous aquilean and patellar reflexes (+2), left Babinsky reflex and dorsal sensory level 6-7. Conclusions: spinal epidural hematoma is a disease causing acute spinal cord compression that requires immediate diagnosis and urgent surgical treatment. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Revista de la Asociación Odontológica Argentina is the property of Asociacion Odontologica Argentina and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Oral anticoagulants have been a great ally for physicians in thromboembolic events because they represent a great challenge in their management, causing a high number of deaths in developed countries. Several drugs have been created, such as vitamin K antagonists, that require strict monitoring, over time, molecules known as the direct oral anticoagulants have been developed, these have allowed their administration to be safer and not have to carry out such strict controls. This paper reviews bibliography on the characteristics and therapeutic adherence of direct oral anticoagulants and how they impact thrombotic events. Literature review was carried out, searching for original articles and systematic reviews in PubMed and ScienceDirect. We selected 80 articles, included 52 that fulfilled the stated objective, from these the description of the present text was developed in which aspects related to the epidemiology, pharmacology and adherence of direct oral anticoagulants are developed. Direct oral anticoagulants are drugs that are increasingly prescribed by specialists because they provide greater patient safety but require adequate adherence by these patients to achieve the expected therapeutic effect. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: la fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más frecuente que se trata en la práctica clínica y produce un 33% de las hospitalizaciones asociadas a arritmias.Objetivo: identificar factores de riesgo de complicaciones tromboembólicas cerebrales en pacientes con fibrilación auricular permanente no valvular y tratamiento anticoagulante oral entre los años 2015 y 2018.Método: se realizó un estudio de casos y controles en el Hospital General Docente “Dr. Agostinho Neto” en el periodo octubre entre 2015 y abril del 2018. El universo estuvo conformado 213 pacientes, 71 casos con fibrilación auricular permanente que sufrieron complicaciones tromboembólicas cerebrales bajo tratamiento con warfarina y 142 controles con fibrilación auricular permanente, con igual, pero sin las complicaciones antes mencionadas. Se seleccionaron dos controles por cada caso (2:1) para incrementar el poder estadístico del estudio. Se analizaron variables sociodemográficas, clínicas, ecocardiográficas, labilidad del INR(índice internacional normalizado) y adherencias terapéuticas. El análisis de los datos se presentó en tablas de datos de doble entrada. Se estimaron Chi cuadrado, intervalos de confianza yOdds ratio. Resultados: resultaron significativas el grupo de edad de 75 o más años, el sexo masculino, la hipertensión arterial, la presencia de placas de ateromas en aorta y carótidas, la diabetes mellitus, el INR subóptimo, la mala adherencia terapéutica. Conclusiones:el grupo etario de 75 o más años, sexo masculino, fumar, hipertensión arterial, diabetes mellitus, placas de ateroma en aorta y carótidas, INR subóptimo y mala adherencia terapéutica constituyen factores de riesgo significativos para la aparición de complicaciones tromboembólicas cerebrales.

Antecedentes: La warfarina es un anticoagulante oral ampliamente utilizado en la prevención y tratamiento de patologías tromboembólicas, a la cual se le atribuyen múltiples efectos adversos; no obstante, las descripciones de reacciones de hipersensibilidad son infrecuentes con este medicamento. Caso clínico: Paciente de 59 años, con antecedente de trombosis mesentérica, quien previamente recibió tratamiento prolongado con warfarina. Al suspender el medicamento, el paciente presentó recurrencia de trombosis a nivel hepatoesplénico y al reiniciar el cumarínico mostró reacción de hipersensibilidad. Se decidió continuar el tratamiento con warfarina por considerar que se trataba de la mejor opción terapéutica, motivo por el cual se realizó protocolo de desensibilización rápida. Conclusión: Las reacciones de hipersensibilidad con warfarina son infrecuentes; planteamos la opción de protocolo de desensibilización en pacientes que ameriten este medicamento cuando se considere mayor el beneficio clínico.

Background: Warfarin is an oral anticoagulant which is widely used in the prevention and treatment of thromboembolic events, to which multiple adverse effects are attributed; nevertheless, descriptions of hypersensitivity reactions to this medication are rare. Case report: A 59-year-old patient with a history of mesenteric thrombosis, who had previously received long-term treatment with warfarin. Upon discontinuation of the medication, the patient experienced a recurrence of thrombosis at a hepatosplenic level, with a subsequent hypersensitivity reaction upon administration of the coumarin. It was decided that treatment with warfarin should be continued as it was considered the best therapeutic option, which is why a rapid desensitization protocol was carried out. Conclusion: Hypersensitivity reactions to warfarin are rare; we propose the option of a desensitization protocol for patients who require this medication as long as the clinical benefit is considered greater than the reaction. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Ginecología y Obstetricia de México is the property of Federacion Mexicana de Ginecologia y Obstetricia and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

Introduction: spontaneous mesenteric hematoma is rare. It has been described as a complication of prolonged anticoagulation, more often associated with warfarin. The standard diagnostic study is computed tomography. Therapeutics of this pathology is under discussion. It is known that the conservative treatment is carried out in stable hemodynamically patients with spontaneous mesenteric hematoma, leaving surgical treatment as an alternative for patients in shock. Our objective is present a case of an adult patient with spontaneous mesenteric hematoma in relation to the warfarin, surgically treated with good evolution. Clinical case: Patient of 67 years, female, with spontaneous mesenteric hematoma in relation to warfarin, with a history of replacement of the mitral biological valve with tricuspid plastic of more than 3 months, in daily controls due to mishandling of coagulation with oral anticoagulant; she consult for sudden abdominal pain, in the epigastric region, accompanied by gastric vomiting. Physical examination she presented abdominal defense and peritoneal reaction. Computed tomography of the abdomen and pelvis was requested, where mesenteric hematoma is reported. Because the patient presented signs of peritoneal irritation, emergency surgery was performed with segmental resection of the small intestine; with good postoperative evolution, being discharged on the fifth day. Pathological anatomy reports massive submucosal hemorrhage. Conclusion: in a patient with abdominal pain with signs of peritoneal irritation, alteration of International Normalized Ratio due to the use of warfarin, without a traumatic history, a spontaneous mesenteric hematoma should be suspected and surgical treatment should be considered.

The effects of anticoagulants are known as treatment or prophylaxis of thrombotic events, allowing to establish an individualized therapy according to their needs. A descriptive cross-sectional, non-randomized study was carried out in 138 hospitalized patients of legal age in a fourth-level care institution with therapeutic and prophylactic anticoagulant treatment, addressing the type of drug indicated, periodicity, side effects, laboratory controls, pharmacological interactions and causality of adverse reactions. It was found that the anticoagulant with the highest frequency of use was enoxaparin (68%), the most used control was the prothrombin time (60.39%), pharmacological interactions were identified in 47.1%, being the most frequent with acetylsalicylic acid (29.7% of the total number of interactions), the most frequent adverse reactions were of a hematological nature (58.3%); and the causality assessment of adverse reactions was 4.2% probable. The study showed that the most used anticoagulant was enoxaparin. The pharmacological interactions of anticoagulants were very frequent, especially with warfarin. The most frequent adverse reactions were those of hemorrhagic type; and the causality assessment was of possible category for most of these adverse reactions. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La fibrilación auricular no valvular es la arritmia más común en la práctica clínica diaria. Su prevalencia incrementa de forma significativa con la edad. Igualmente, los pacientes con esta condición están en riesgo alto de desarrollar eventos cerebrovasculares, en especial isquémico, usualmente de origen cardioembólico desde la auriculilla izquierda en más de un 90% de los casos. La piedra angular en el tratamiento de pacientes con fibrilación auricular no valvular es la anticoagulación para la prevención del riesgo de ataque cerebrovascular, de acuerdo con la clasificación del riesgo de presentar un evento isquémico vs. el riesgo de sangrado asociado a la terapia anticoagulante. Si bien históricamente se ha utilizado la warfarina para este fin, recientemente se han desarrollado nuevos anticoagulantes orales que han demostrado su no inferioridad en la prevención del riesgo, con un perfil de seguridad razonable, pero con persistencia en la probabilidad de sangrado, principalmente el de origen intracerebral y el amenazante para la vida. Con base en el reconocimiento de la auriculilla izquierda como fuente primordial de trombos en pacientes con fibrilación auricular no valvular, el cierre percutáneo de auriculilla izquierda con dispositivo ha emergido como una opción segura y eficaz en la prevención del riesgo de ataque cerebrovascular en pacientes con contraindicación para la terapia anticoagulante y/o con dificultades para el acceso a los servicios de salud.

La trombosis venosa profunda de extremidades superiores (TVPES) es una entidad clínica infrecuente. Las causas secundarias asociadas con mayor frecuencia son: la presencia de catéter venoso central y el padecer de cáncer.Se reporta un caso de TVPES que estuvo relacionado a la caída sufrida con probable traumatismo de la vena subclavia y a la eritrocitosis excesiva que padecía. El diagnostico se realizó con ecografía duplex. El tratamiento anticoagulante empleado fue con heparina de bajo peso molecular al inicio y posteriormente con warfarina. El paciente evolucionó favorablemente. En personas que habitan en altura y que desarrollan eritrocitosis excesiva, esta pudiera ser un factor importante en la génesis de la TVPES.

Objectives - Direct oral anticoagulants (DOACs) have been analysed in clinical trials and real world data studies as their use in clinical practice has increased over the recent years. This study aimed to compare DOACs and warfarin in patients with non valvular atrial fibrillation (NVAF) focusing particularly on stroke prevention efficacy and side effects. Methods - We reviewed 150 patients' notes from a single Scottish medical practice between October 2015-October 2017. The statistical methods were cox regression analysis and Chi square test. Results - The mean CHA2DS2-VASc score was 1.89 for DOACs group and 2.05 for warfarin group. Ischaemic stroke while on anticoagulants occurred in one patient in DOACs group compared to five patients in the warfarin group (p=0.291). Side effects such as minor bleeding occurred in 11 patients in the DOACs group contrasting 29 cases in the warfarin group (p=0.024). Major bleeding was reported in three patients in each anticoagulant group (p=0.711). Conclusion - Minor bleeding events were significantly lower in DOACs group compared to warfarin group. In this real-world sample of NVAF patients, effectiveness and risks of DOACs versus warfarin were similar in regard to ischaemic stroke and major bleeding. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Anticoagulant therapy is a treatment used clinically since the 1950s. Currently, despite the appearance of new drugs, warfarin remains the most widely used one. The need for frequent monitoring, in addition to the interaction with drugs and foods, as well as the need to transform the everyday life of people who consume it, modify the cultural practices of these patients, and may affect aspects such as adherence. General objective: Describe the cultural practices transformed by people who are part of an anticoagulation program in warfarin therapy. Methodology: Qualitative study type micro ethnography, carried out in Bogotá, Colombia. Results: We had the participation of 10 informants who, associated with the use of warfarin, transformed cultural practices around knowledge, everyday life and emotions. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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We present a case of a male patient with a history of controlled arterial hypertension, dilated cardiomyopathy, atrial fibrillation treated with warfarin and aortic coarctation in follow-up, with a two-day history of hemoptysis and minimal effort dyspnea, which progresses to vomiting in tassels of coffee, severe respiratory distress and deterioration of neurological status, so it is intubated immediately and transferred to our institution. Chest x-ray with alveolar infiltrates. In the chest tomography with a crazy paving pattern and consolidations suggestive of pulmonary hemorrhage due to his clinical history [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción y objetivos: La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más frecuente y una de las complicaciones más temidas es la embolia sistémica y/o el accidente cerebrovascular (ACV). En la actualidad se cuenta con diversas terapias antitrombóticas para prevención del primero, sin embargo, hay temor por complicaciones relacionadas con la anticoagulación, y aunque existen recomendaciones de diferentes guías de prácticas clínicas, continúa el uso subóptimo de la misma. El objetivo del estudio es describir datos clínicos, diagnósticos y terapéuticos de pacientes con fibrilación auricular que ingresan al servicio de urgencias, además, se realizó una correlación entre el riesgo de embolia sistémica y de sangrado con el tipo de terapia recibida. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo tipo serie de casos de pacientes con diagnóstico de la fibrilación auricular no valvular durante un año. Se reportan las frecuencias de comorbilidades, diagnósticos de ingreso y tipo de terapia específica. Resultados: Se incluyeron 98 pacientes, la media de edad fue 72 años, la falla cardiaca y la hipertensión arterial fueron las principales comorbilidades; el 92% tenían indicación de anticoagulación por la escala CHA2DS2VASc, 54% de estos pacientes no la venían recibiendo a pesar de que se calculó en la mayoría bajo riesgo de sangrado. El 5% de los pacientes ingresaron con diagnóstico de ACV isquémico y el 5% presentaban sobreanticogulación. Conclusión: Las características de nuestra población con la fibrilación auricular es similar a la descrita en la literatura, pero existe baja adherencia a las recomendaciones terapéuticas en anticoagulación.

Las complicaciones hemorrágicas en la terapia anticoagulante oral son frecuentes. Los hematomas sublinguales espontáneos secundarios a los anticoagulantes son una complicación extremadamente inusual que es potencialmente letal. El estudio informa un caso de un paciente en terapia de anticoagulación con warfarina que desarrolla un hematoma sublingual espontáneo masivo con obstrucción de las vías respiratorias altas y paro cardíaco, donde se usó ventilación con catéter transtraqueal de emergencia.

Los anticoagulantes orales directos surgieron en respuesta a la búsqueda de un anticoagulante ideal después de que la warfarina fuera por mucho tiempo el único disponible. Los inhibidores del factor X activado —rivaroxabán y apixabán— y el inhibidor de trombina —dabigatrán etexilato— ya están aprobados en Colombia. Estos grupos farmacológicos están indicados en la tromboprofilaxis luego de artroplastia de rodilla y cadera, en la prevención del accidente cerebrovascular y el embolismo sistémico en pacientes con fibrilación auricular no valvular y en el tratamiento del tromboembolismo venoso. La aprobación de los inhibidores se dio luego de mostrar eficacia y seguridad al compararse con warfarina y enoxaparina. Entre las ventajas que estos presentan figuran las siguientes: inicio rápido de acción, efecto predecible, poca variabilidad interindividual que elimina la necesidad de la monitorización frecuente y menos interacciones medicamentosas; pero, al igual que en la warfarina, el sangrado es el principal evento adverso. El objetivo de esta revisión es conocer la farmacología de los anticoagulantes orales directos aprobados en Colombia, los resultados de los ensayos clínicos que respaldan su uso, la dosificación, el uso perioperatorio y el cambio entre anticoagulantes; situaciones que plantean particularidades para cada uno.

La warfarina es el anticoagulante más empleado en el mundo por su conveniencia y bajo costo. Sin embargo, su efectividad y seguridad están determinadas por el monitoreo paraclínico del INR, el control de la ingesta de vitamina K, las interacciones medicamentosas y el perfil farmacogenético entre otros factores, que podrían condicionar la ocurrencia de complicaciones trombóticas o hemorrágicas. Se presenta el caso de una paciente con hemorragia en el muslo secundaria a warfarina, en quien la falta de adherencia al esquema posológico prescrito, la falta de seguimiento y una posible interacción con el omeprazol fueron identificados por el servicio de Farmacia Clínica del hospital como factores determinantes de la reacción adversa a medicamento. La intervención farmacéutica consistió en sugerir la sustitución de warfarina por apixabán, medicamento de una costo-efectividad similar, que no requiere monitoreo paraclínico y carece de interacciones medicamentosas en la paciente.

Antagoniștii vitaminei K (AVK) sunt utilizați pe scară largă pentru profilaxia primară și secundară a trombembolismului, efectul lor anticoagulant fiind monitorizat prin intermediul INR. Atingerea și menținerea unui status anticoagulant stabil este adesea dificilă din cauza intervalului therapeutic îngust și a variabilității în răspunsul individual la tratament. Factorii de mediu între care vârsta, sexul, greutatea corporală, alimentația, produsele naturiste și suplimentele alimentare, medicamentele și patologia asociată, precum și factorii genetici pot influența substanțial efectul anticoagulant al AVK. Principalii factori genetici care intervin în răspunsul individual variabil sunt polimorfisme ale genelor responsabile de metabolizarea AVK (CYP2C9) și de răspunsul farmacodinamic (VKORC1), aceștia contribuind cu circa o treime la necesarul variabil al dozei de AVK, analiza genotipică sistematică a pacienților necesitând terapie cu AVK fiind însă un subiect controversat. Cu toate că noile anticoagulante orale oferă o alternativă promițătoare, antagoniștii vitaminei K sunt în continuare prescriși pe scară largă, ceea ce subliniază necesitatea cunoașterii de către clinicieni a factorilor care le influențează efectul, precum și importanța educației pacienților

Oral anticoagulant treatment is a treatment indicated for the prevention of thromboembolic complications, and should be withdrawn before any invasive procedure or surgical intervention. The perioperative management of patients receiving antithrombotic treatment is based on the risk assessment of thromboembolism and perioperative hemorrhage. The suspension of this treatment prior to surgery and the use or not of bridging therapy with low molecular weight heparin should be assessed individually according to the characteristics of the patient and the type of procedure or surgery. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

La trombosis venosa cerebral (TVC) es una entidad poco frecuente y potencialmente devastadora que se presenta con mayor frecuencia en adultos jóvenes, especialmente en mujeres. La TVC representa el 0,5 % a 1 % de todos los ACV, su amplio espectro clínico la convierte en un desafío diagnóstico, especialmente en aquellos casos de mujeres jóvenes sin factores protrombóticos conocidos que debutan con cefalea como único síntoma. La TVC puede ocasionar isquemia o infartos talámicos y gangliobasales bilaterales con delirio y deterioro del estado de conciencia, en especial cuando hay compromiso del sistema venoso profundo. El diagnóstico se confirma con resonancia magnética cerebral (RM) y venografía por resonancia. La anticoagulación sigue siendo la piedra angular del tratamiento; sin embargo, los pacientes que no responden a terapia médica intensiva pueden beneficiarse de la trombectomía endovascular mecánica (TEM). A continuación presentamos el caso clínico de una paciente de 29 años con una isquemia talámica y gangliobasal bilateral secundaria a trombosis venosa cerebral que fue llevada a trombectomía endovascular mecánica.

Objective: To determine the quality of oral anticoagulation control and the possible factors associated with time to reach therapeutic range. Methods: Retrospective study with a control group in patients ≥65 years old with nonvalvular atrial fibrillation who had indication for oral anticoagulation at Hospital Cayetano Heredia from 2011 to 2013. Time to therapeutic range (TTR) was determined by the Rosendal's method, an optimal control was defined as TTR ≥60%. A multivariate analysis was performed. Results: Median age was 82.23 years; 74 (51.75%) were females; 140 patients had indication for anticoagulation; 94 (67.14%) started warfarin; 28 (19.72%) had optimal control and 66 did not (46.48%). Age ≥ 75 years (OR 25.5; CI: 7.39-155.8) and no low degree of instruction (OR 25.5; CI: 7.39-155.8) were associated with sub optimal control, while functional independence (OR 4.3; CI: 2.16- 9.47), no cognitive deterioration (OR 7.8; CI: 3.53-20.19) and female gender (OR 3; CI: 1.62-5.81) were associated with optimal control. Conclusions: A great percentage of patients with indications for oral anticoagulation and at low risk of bleeding did not start it, and 50% of those who started it had suboptimal control. Older patients with comorbidities who used multiple medications had sub optimal control, while females and functional independence were associated with optimal control. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The objective of the systematic review is to analyze the efficacy of direct-acting oral anticoagulants (DOAC) in the prophylaxis of thrombosis in antiphospholipid syndrome (APS). We searched for clinical trials, cohort studies and meta-analyses published from January 1, 2012 to September 30, 2022. Articles that analyzed the efficacy of DOAC in the prevention of thrombosis recurrence, with or without comparison with antivitamin K (VKA) drugs, were selected. DOACs, specifically rivaroxaban and apixaban, were significantly less effective than VKAs in preventing recurrence of thrombosis in patients with APS and prior arterial thrombosis or the concomitant presence of two or three different antiphospholipid antibodies. The proportion of patients with severe bleeding as side effect are similar in those treated with DOAC and with VKA. The results argue against the use of DOAC in the treatment of patients with thrombotic APS., (Copyright © 2023 Elsevier España, S.L.U. All rights reserved.)

La fibrilación auricular es la arritmia cardiaca más frecuente en la práctica clínica. El valor de la anticoagulación con antagonistas de la vitamina K -como la warfarina-en la prevención de los fenómenos embólicos está ampliamente demostrada, pero también su difícil manejo por las conocidas interacciones con otros fármacos e incluso los alimentos. En la búsqueda del anticoagulante ideal, en los últimos años han aparecido nuevos agentes antitrombóticos y otros se encuentran en fases avanzadas de investigación. En la presente revisión, se describe los resultados del desarrollo de los nuevos agentes anticoagulantes y sus expectativas, oportunidades y desafíos, que enfrentarán estos nuevos agentes, los inhibidores directos de la trombina y del factor Xa.