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Zusammenfassung: Die Nachsorge bei Patientinnen, die sich einer Myomembolisation unterzogen haben, soll sicherstellen, dass eine erfolgreiche klinische Besserung der Symptome eintritt, ein Wachstum des Myoms gestoppt bzw. die Schrumpfung eingeleitet wird, ein Malignom nicht übersehen wird und Komplikationen des Eingriffs erkannt und ausreichend therapiert werden. Hierzu sind eine vertrauensvolle und enge Kooperation mit dem betreuenden Gynäkologen und eine ausreichende Information der Patientin über den Verlauf nach der Embolisation und die klinischen Zeichen von Komplikationen erforderlich. Die Bildgebung beruht im Wesentlichen auf dem Ultraschall und ggf. der MRT, zwischen Komplikationen in der Frühphase und im Verlauf muss unterschieden werden.

Zusammenfassung: Aneurysmatische Erkrankungen der Aorta haben im Akutfall eine schlechte Prognose. Für die chirurgische Behandlung bestehen seit Jahren Leitlinien, die aber bisher nicht aktualisiert wurden. Durch Einführung neuer Verfahren hat sich für thorakale Aneurysmen der Schwerpunkt hin zu endoluminalen Verfahren verschoben, bei der Typ-B-Dissektion kann bei asymptomatischen Verläufen bislang keine Ausschaltung empfohlen werden. Bei thorakoabdominellen Aneurysmen ist ein kombiniert endoluminal-offen-chirurgisches Vorgehen bislang noch im klinisch experimentellen Stadium. Beim häufigen infrarenalen Aneurysma wird zunehmend ein endoluminales Vorgehen gewählt, auch wenn die Studienergebnisse noch keine Verbesserung der Langzeitmortalität nachgewiesen haben. Interdisziplinäre Richtlinien existieren aber bislang nicht.

Zur optimierten Vorbereitung, Anlage und Unterhaltung von Dialysezugängen für die Hämodialyse ist die enge Zusammenarbeit zwischen Operateuren, Interventionalisten und Nephrologen notwendig. Hierbei sind bei allen Beteiligten eine hohe Qualifikation und Berufserfahrung auch unabhängig von der Profession zu fordern. Die meisten Operationen und Interventionen werden hierzulande von Gefäßchirurgen und Radiologen durchgeführt. Dies kann aber zentrumsspezifisch variieren. So gibt es auch hochqualifizierte Zentren mit intervenierenden Angiologen oder Gefäßchirurgen und operierenden Nephrologen oder Allgemeinchirurgen. Die angiologischen, gefäßchirurgischen, nephrologischen und radiologischen Fachgesellschaften haben 2017 Kriterien zur Struktur‑, Prozess- und Ergebnisqualität interdisziplinärer Dialysezugangszentren festgelegt und bislang 5 regionale Shuntzentren und 10 Shuntreferenzzentren zertifiziert. Weitere 16 Zentren haben sich zur Zertifizierung angemeldet. Kernpunkte der Zertifizierung sind neben der fachlichen Qualifikation der Operateure, Interventionalisten und Nephrologen auch allgemeine Strukturen wie eine Shuntsprechstunde, regelmäßige interdisziplinäre Shuntkonferenzen und für Referenzzentren ein Shuntkoordinator, der auch für die Erfassung der Ergebnisqualität zuständig ist. Neben den in dieser Arbeit dargestellten Ergebnissen zur Struktur der Zentren werden im kommenden Jahr auch Offenheitsraten für die Anlage von nativen Shunts, Prothesenshunts und Vorhofkathetern vorliegen. For optimized preparation, placement and maintenance of a vascular access for dialysis, a close cooperation between surgeons, interventionalists and nephrologists is necessary. All participants require a high level of qualification and professional experience also independent from the profession. Most operations and interventions in Germany are carried out by vascular surgeons and radiologists but this can vary between centers. There are also highly qualified centers with angiologists or vascular surgeons performing angioplasty and operating nephrologists or general surgeons creating the fistulas. In 2017 the scientific societies for angiology, vascular surgery, nephrology and radiology have determined criteria for the quality of the structure, process and outcome of interdisciplinary dialysis access centers and so far five regional shunt centers and ten shunt reference centers have been certified. A further 16 centers have applied for certification. In addition to the specialist qualifications of the surgeon, interventionalists and nephrologists, the core elements of certification also include a out patient clinic for vascular access problems, regular interdisciplinary shunt conferences and for reference centers a shunt coordinator, who is also responsible for collecting the quality data. In addition to the results on the structure of centers presented in this article, in the coming year data on the results of the patency of native shunts, prosthetic shunts and atrial catheters will also be available.