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O volvo do cólon é uma condição cirúrgica incomum que ocorre devido a uma torção do eixo mesentérico, situação que resulta em redução parcial ou completa do trânsito intestinal. O cólon sigmóide é o segmento mais envolvido. O presente estudo descreve caso raro de abdome agudo provocado por um volvo do cólon transverso, associado a obstrução intestinal. A tomografia de abdome evidenciou importante distensão e níveis hidroaéreos nos cólons ascendente e transverso, com interposição de alça entre a cúpula diafragmática direita e o dômus hepático (Sinal de Chilaiditi). Foi submetido a laparotomia exploradora com colectomia direita extendida e anastomose íleocólica látero-lateral. O paciente apresentou boa evolução pós operatória. O diagnóstico dessa patologia nem sempre é feito com facilidade, sendo na maior parte dos casos o diagnóstico definitivo realizado no intra-operatória. Colonic volvulus is an uncommon surgical condition that occurs due to a twisting around the mesenteric axis, which results in partial or complete reduction in intestinal transit. The sigmoid colon is the most commonly affected segment. We report a rare case of acute abdomen caused by transverse colon volvulus, associated with intestinal obstruction. Abdominal computed tomography showed significant distension and air-fluid levels in the ascending and transverse colons, with loop interposition between the liver and right hemidiaphragm (Chilaiditi’s sign). The patient underwent exploratory laparotomy with extended right colectomy and side-to-side ileocolic anastomosis. The postoperative period was uneventful. Diagnosis of this condition is not always easy, and in most cases a definitive diagnosis is made intraoperatively.

A persistent omphalomesenteric duct is one possible cause of small-bowel volvulus, a rare cause of acute abdomen in children. A four-year-old child was admitted to the Emergency Department with abdominal pain and incoercible vomiting, with neither abdominal guarding nor relevant abnormalities revealed in complementary diagnostic exams. Due to a significant clinical deterioration over a 48-hour observation period, the child was transferred to a tertiary hospital with pediatric surgery. An abdominal ultrasound revealing severe bowel distension and increased abdominal free fluid warranted an exploratory surgery, which identified a voluminous omphalomesenteric duct cyst. When symptomatic, treatment of this condition is consensual and consists of surgical excision of the anatomical abnormality, either by laparoscopy or conventional surgery. The latter was performed. Conclusion: A persistent omphalomesenteric duct is a rare condition that generally requires a high level of clinical suspicion for diagnosis to be made, being most commonly detected during surgery. Associated complications and mortality rates are high, and a timely intervention is key, since surgical removal is the only treatment option., A persistência do ducto onfalomesentérico pode ser responsável pela formação de um volvo intestinal na porção do intestino delgado, uma causa rara de abdómen agudo em crianças. Uma criança de quatro anos de idade foi admitida no Serviço de Urgência por dor abdominal e vómitos incoercíveis, sem defesa abdominal nem alterações significativas nos exames auxiliares de diagnóstico. Devido a um agravamento clínico significativo no período de 48 horas em que esteve sob observação, foi transferida para um hospital terciário, com acesso a cirurgia pediátrica. Uma nova avaliação ecográfica abdominal, que demonstrou extensa distensão abdominal e presença de líquido livre, levou a exploração cirúrgica, tendo sido identificado e removido um volumoso quisto do canal onfalomesentérico. Quando sintomática, a orientação terapêutica desta patologia é consensual, consistindo na excisão cirúrgica do defeito anatómico, que foi efetuada. Conclusão: A persistência do ducto do canal onfalomesentérico é uma condição rara, cujo diagnóstico exige um elevado nível de suspeição, sendo muitas vezes detetado apenas durante a cirurgia. A taxa de complicações e mortalidade é elevada e uma intervenção atempada é essencial, dado que a remoção cirúrgica constitui a única opção de tratamento.

Objetivo: por meio dessa revisão sistemática qualitativa, objetivamos esclarecer qual o papel atual do endoscopista no volvo colônico. Métodos: a pesquisa da literatura foi realizada via PUBMED on-line bancos de dados de janeiro de 2004 a maio de 2017 com os termos "Intestinal Volvulus"[MeSH], "Colonoscopy"[Majr] e adult [MeSH]. Resultados: inicialmente, as estratégias de pesquisa acima mencionadas resultaram em 23 referências. Depois, com base nos critérios de elegibilidade, foram excluídas 12 referências, e 11 foram incluídas. Conclusão: desde a introdução da distorção endoscópica na década de 1940, essa abordagem, juntamente com a ressecção subsequente, tornou-se a principal modalidade terapêutica. A descompressão endoscópica é aceita como o tratamento primário do volvo colônico, no entanto, se houver suspeita de gangrena ou perfuração, pacientes com volvo colônico devem ser submetidos à cirurgia de emergência.

A persistent omphalomesenteric duct is one possible cause of small-bowel volvulus, a rare cause of acute abdomen in children. A four-year-old child was admitted to the Emergency Department with abdominal pain and incoercible vomiting, with neither abdominal guarding nor relevant abnormalities revealed in complementary diagnostic exams. Due to a significant clinical deterioration over a 48-hour observation period, the child was transferred to a tertiary hospital with pediatric surgery. An abdominal ultrasound revealing severe bowel distension and increased abdominal free fluid warranted an exploratory surgery, which identified a voluminous omphalomesenteric duct cyst. When symptomatic, treatment of this condition is consensual and consists of surgical excision of the anatomical abnormality, either by laparoscopy or conventional surgery. The latter was performed. Conclusion: A persistent omphalomesenteric duct is a rare condition that generally requires a high level of clinical suspicion for diagnosis to be made, being most commonly detected during surgery. Associated complications and mortality rates are high, and a timely intervention is key, since surgical removal is the only treatment option. A persistência do ducto onfalomesentérico pode ser responsável pela formação de um volvo intestinal na porção do intestino delgado, uma causa rara de abdómen agudo em crianças. Uma criança de quatro anos de idade foi admitida no Serviço de Urgência por dor abdominal e vómitos incoercíveis, sem defesa abdominal nem alterações significativas nos exames auxiliares de diagnóstico. Devido a um agravamento clínico significativo no período de 48 horas em que esteve sob observação, foi transferida para um hospital terciário, com acesso a cirurgia pediátrica. Uma nova avaliação ecográfica abdominal, que demonstrou extensa distensão abdominal e presença de líquido livre, levou a exploração cirúrgica, tendo sido identificado e removido um volumoso quisto do canal onfalomesentérico. Quando sintomática, a orientação terapêutica desta patologia é consensual, consistindo na excisão cirúrgica do defeito anatómico, que foi efetuada. Conclusão: A persistência do ducto do canal onfalomesentérico é uma condição rara, cujo diagnóstico exige um elevado nível de suspeição, sendo muitas vezes detetado apenas durante a cirurgia. A taxa de complicações e mortalidade é elevada e uma intervenção atempada é essencial, dado que a remoção cirúrgica constitui a única opção de tratamento.

El vólvulo del colon es la causa más común de obstrucción intestinal durante la gestación, y representa una causa importante de morbimortalidad materna y fetal. Su diagnóstico clínico es difícil, debido a que el embarazo dificulta la adecuada identificación de signos y de síntomas. Ello explica que las imágenes diagnósticas sean indispensables como herramienta confirmatoria. La instauración de un rápido tratamiento es esencial para los pronósticos materno y fetal. Se presenta el caso clínico de una mujer de 33 años en el último mes de su gestación, y quien ingresa a un hospital de tercer nivel en la ciudad de Bogotá, Colombia, por un cuadro clínico sugestivo de obstrucción intestinal. La Resonancia Nuclear Magnética (RNM) evidencia signos radiológicos sugestivos de vólvulo, por lo cual se decide realizar laparotomía de urgencia, que confirma vólvulo del sigmoide sin necrosis. Se devolvula manualmente y se fija a la gotera parietocólica, como medida transitoria, para posterior sigmoidectomía, como tratamiento definitivo. Se analiza el caso a la luz de la literatura científica disponible. El objetivo de este trabajo es familiarizar al personal de la salud con este cuadro clínico, para garantizar una rápida instauración del tratamiento, con el fin de evitar las complicaciones que se pueden desencadenar en quienes lo padecen. Colonic volvulus is the most common cause of bowel obstruction during gestation and is an important cause of maternal and fetal morbidity and mortality. Its clinical diagnosis is challenging because pregnancy hinder an adequate identification of signs and symptoms. This explains why diagnostic imaging is currently considered as the gold-standard for diagnosis. Placement on effective therapy is essential to ensure adequate maternal and fetal prognosis. We present the case of a 33-year-old woman in the last month of pregnancy, who was admitted into a third-level hospital in Bogotá, Colombia. She had a clinical scenario consistent with intestinal obstruction. Magnetic Nuclear Resonance (MRI) shows radiological findings suggestive of volvulus, so emergency laparotomy was performed. Non-necrotic sigmoid volvulus was confirmed. It was manually corrected and fixed to the parietal-like leak as a transient measure for subsequent sigmoidectomy as a definitive treatment. We present a review of the literature available in electronic databases and a critical analysis of the case management. The objective of this study is to familiarize health personnel with this clinical scenario, in order to ensure efficient treatment strategies and avoid common and potentially lethal complications. Vólvulo do cólon é a mais comum causa de obstruçãointestinal durante a gestaçãoe representa das principaiscausas de mortalidade e morbidade materna e fetal.diagnóstico clínico é difícil, porque a gravidez dificulta aidentificação adequada dos sinais e síntomas ou vólvulo de colon é para causar comum de mais de obstrução intestinal durante para gestação e representa uma que causa importante de morbimortalidad materno e fetal. Diagnosticar deles / delas clínico é difícil porque para gravidez impeça a apropriada de sinais de identificação e sintomas. a ressonância magnética (RNM) nuclear comprova sinais sugestivos radiológicos de vólvulo para o que decide levar a cabo laparotomía de urgência que confirma vólvulo do sigmoide sem necrose. você devolvula manualmente e ele/ela nota ao parietocólica de vazamento goste de medida transitória para sigmoidectomía posterior goste de tratamento definitivo. Discutte o caso a luz da literatura científica disponivel objetivo deste trabalho é tornarse familiarizado com estepessoal saúde queadro clínico para asegurar um rápido establecimento do tratamento, a fin de evitar acomplições que podem ser acionadas em pessoas quesofrem com isso.

RACIONAL: O megacólon é uma doença freqüente no nosso meio e abordado na urgência pelas suas complicações como fecalomas, volvos e perfurações. As úlceras de estases nos megacólons contribuem como prováveis sítios de perfurações OBJETIVO: Comparar as freqüências de úlceras de decúbito em megacólons chagásicos operados na urgência, por volvo e fecaloma, e eletivamente, objetivando melhor conduta cirúrgica na urgência MATERIAL E MÉTODOS: Analisaram-se os laudos de 356 exames anatomopatológicos de ressecções colônicas de pacientes operados por megacólon chagásico na urgência (102 casos; 29%) e eletivamente (254 casos; 71%), no período de 1980 a 2000. As indicações cirúrgicas de urgência foram atribuídas a volvo (71 casos; 69,6%), fecaloma (25 casos; 24,5%), abdome agudo perfurativo após sondagem retal ou sigmoidoscopia (6 casos; 5,9%). Compararam-se as freqüências de úlceras nos dois grupos de peças cirúrgicas, com a utilização do teste do qui-quadrado RESULTADOS: Nos laudos das peças cirúrgicas obtidas nas cirurgias de urgência, constatou-se o registro de úlceras em 26 casos (25,5%); nas peças de ressecções eletivas verificaram-se úlceras em 21 casos (8,25%). A diferença observada foi estatisticamente significante. A comparação dos grupos de volvo, fecaloma e volvo com fecaloma, em separado com o grupo das cirurgias eletivas, evidenciou diferenças significantes em relação ao volvo e ao fecaloma CONCLUSÃO: A freqüência muito maior de úlceras nos megas operados em caráter de urgência enfatiza a necessidade da ressecção imediata do cólon sigmóide, ao invés da conduta conservadora de simples colostomia descompressiva, mesmo naquelas laparotomias exploradoras em que o exame macroscópico do sigmóide não mostre sinais de necrose. Desta forma, deve-se prevenir a ocorrência de perfuração do megacólon no pós-operatório mediato, com conseqüências usualmente graves. BACKGROUD: The megacolon is a frequent disease in our emergencie hospital, and approached in the urgency by your complications as fecal impaction, volvulus and perforations. The ulcerations in the megacolons contribute as probable sites of perforations AIM: To compare the frequencies of stercoral ulceration in Chagas' megacolon operated at urgency, by volvulus or fecal impaction, and electively, aiming at a better surgical conduct in the urgency surgery METHODS: It was analyzed 356 anatomy-pathological exams from colon resection of operated patients due to Chagas' megacolon at urgency (102 cases; 29%) and electively (254 cases; 71%), from 1980 to 2000. The surgical urgency indications were attributed to volvulus (71 cases; 69,6%), fecal impaction (25 cases; 24,5%), perforated acute abdomen after rectal catheter or sigmoidoscopy (6 cases; 5,9%). The ulceration frequency was compared in both groups of resections, using chi-square RESULTS: The pathological anatomy - of surgery resection obtained at urgency surgeries, showed 26 cases of ulceration (25,5%) and in electively resections were verified 21 cases of ulceration (8,25%). The difference observed was statistically significant. The comparison among the groups of volvulus; fecal impaction and volvulus with fecal impaction, separately with electively surgery group evidenced significant differences in relation to volvulus and fecal impaction CONCLUSIONS: The higher frequency of ulcerations in the megacolon operated at urgency character emphasizes the needs of immediate resection of sigmoid colon, instead of conservative conduct of simple decompression colostomy, even in exploration laparotomy which the macroscopic examination of sigmoid does not show necrotic signs. This way, should prevent the occurrence of perforation in megacolon at mediate postoperative, with serious results.

RACIONAL: O megacólon é uma doença freqüente no nosso meio e abordado na urgência pelas suas complicações como fecalomas, volvos e perfurações. As úlceras de estases nos megacólons contribuem como prováveis sítios de perfurações OBJETIVO: Comparar as freqüências de úlceras de decúbito em megacólons chagásicos operados na urgência, por volvo e fecaloma, e eletivamente, objetivando melhor conduta cirúrgica na urgência MATERIAL E MÉTODOS: Analisaram-se os laudos de 356 exames anatomopatológicos de ressecções colônicas de pacientes operados por megacólon chagásico na urgência (102 casos; 29%) e eletivamente (254 casos; 71%), no período de 1980 a 2000. As indicações cirúrgicas de urgência foram atribuídas a volvo (71 casos; 69,6%), fecaloma (25 casos; 24,5%), abdome agudo perfurativo após sondagem retal ou sigmoidoscopia (6 casos; 5,9%). Compararam-se as freqüências de úlceras nos dois grupos de peças cirúrgicas, com a utilização do teste do qui-quadrado RESULTADOS: Nos laudos das peças cirúrgicas obtidas nas cirurgias de urgência, constatou-se o registro de úlceras em 26 casos (25,5%); nas peças de ressecções eletivas verificaram-se úlceras em 21 casos (8,25%). A diferença observada foi estatisticamente significante. A comparação dos grupos de volvo, fecaloma e volvo com fecaloma, em separado com o grupo das cirurgias eletivas, evidenciou diferenças significantes em relação ao volvo e ao fecaloma CONCLUSÃO: A freqüência muito maior de úlceras nos megas operados em caráter de urgência enfatiza a necessidade da ressecção imediata do cólon sigmóide, ao invés da conduta conservadora de simples colostomia descompressiva, mesmo naquelas laparotomias exploradoras em que o exame macroscópico do sigmóide não mostre sinais de necrose. Desta forma, deve-se prevenir a ocorrência de perfuração do megacólon no pós-operatório mediato, com conseqüências usualmente graves.

The authors report a case of a 13-year old child who was submitted to a laparoscopic appendectomy and developed, during the postoperative period, an intestinal obstruction caused by small bowel volvulus in the absence of a congenital malrotation. Relato do caso de uma criança de 13 anos de idade submetida à apendicectomia laparoscópica e que, no pós-operatório, desenvolveu quadro de obstrução intestinal, decorrente de um volvo de intestino delgado, na ausência de má rotação intestinal.