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Erworben im Rahmen der Schweizer Nationallizenzen (http://www.nationallizenzen.ch), This article investigates distances between therapists and their clients in their experience of the therapeutic alliance across the duration of the psychotherapeutic treatments in a naturalistic study. We looked at the working alliances from different vantage points—rupture, repair of ruptures, distances in the alliance impressions of both clients and therapists—and their correlation with treatment outcome. The only predictive variable of alliance ruptures was the inability of therapists to bond sufficiently with their clients regarding a sustainable working atmosphere, which could be identified through a continuous distant alliance rating by the therapists. Alliance ruptures in turn significantly predicted premature termination of treatments, whereas alliance ruptures per se did not necessarily predict treatment outcome. The paper discusses the possible role of the quality of therapists’ attachment styles as a potentially crucial variable in an effective working alliance in psychotherapy.

How effective are Balint group leaders? Objectives Balint leadership until today is based on views of experts. Empirical research is still lacking. This paper reports about leadership effects in Balint groups measured by the newly developed Balint Group Questionnaire (BGSQ). The questionnaire comprises three scales: Scale 1 - Reflection of Transference Dynamics in the Doctor-Patient Relationship, Scale 2 - Emotional and Cognitive Learning, Scale 3 - Case Mirroring in the Group Dynamic. Results 87 out of 107 cooperating Balint group leaders had six or more participants who filled out the questionnaire after a Balint session. Based on the scale scores of the BGSQ from 1459 medical participants we found three clusters of differentially effective leadership. 52 leaders (59.8 %) belonged to the most effective cluster in scale 1, 11 leaders (12.6 %) were particularly effective in scale 2, and 21 leaders (24.1 %) in scale 3. Five out of 87 leaders were found most effective for all three scales. No other influencing factors predicted leadership effectiveness. Conclusions This is the first quantitative study to differentiate leadership effects on learning processes of participants of Balint groups. The importance for training of Balint group leaders is discussed. More research regarding predictive variables and helpful leadership interventions is needed.

This article describes the process of developing a manual of therapeutic interventions of ten different modalities. With this manual, independent raters can identify the therapeutic interventions occurring in a therapy session. In research, this is called the control of treatment adherence. The article also presents some results shown by using this manual. A surprising finding was that treatment fidelity was rather low in all treatment modalities. Therapists in all modalities were identified as using between 4.7% and 32.5% of interventions specific to their school of psychotherapy. Nonspecific interventions ranged between 51.4% and 73.2% of all interventions identified. Between 14.8% and 24.8% were identified as interventions from other treatment modalities. Keywords: psychotherapy research, naturalistic design, treatment adherence, Manual of therapeutic interventions, Gestalt therapy, specific and non-specific interventions

Die Praxisstudie ambulante Psychotherapie Schweiz (PAP-S) bot mit dem Sample von 362 Patient_innen und Tonaufnahmen von über der Hälfte der Therapien eine ausgezeichnete Basis, den Therapieprozess zu untersuchen. An dieser Stelle werden sog. Gendereffekte vorgestellt. Während der letzten rund 50 Jahre hat die Psychotherapieforschung keine konsistenten Forschungsergebnisse zu Gendereffekten für Patientinnen im Vergleich zu Patienten wie auch für Therapeutinnen gegenüber von Therapeuten gezeigt. Allerdings stützten sich die meisten Studien auf Fragebogenerhebungen. Untersuchungen, die Gendereffekte anhand von Tonbandaufnahmen untersuchen, sind eher selten und oft auf kleine Stichproben beschränkt. In zwei Teilstudien der PAP‑S zeigen wir, dass die am meisten sich unterscheidenden Interventionen der Therapeutinnen und Therapeuten den Geschlechtsrollenstereotypen entsprechen: Therapeutinnen intervenieren unterstützender und haltgebender, Therapeuten intervenieren konfrontativer und analytischer. Gendereffekte konnten somit auf der Ebene des Prozesses nachgewiesen werden, allerdings fanden sich keine Unterschiede zwischen dem Geschlecht von Therapeut_innen und Patient_innen hinsichtlich Outcome. With a sample of 362 patients and audio recordings of more than one half of the therapies, the Practice Study Outpatient Psychotherapy Switzerland (PAP-S) provided an excellent basis for investigating the psychotherapeutic process. Here, effects of gender are presented. In the last 50 years, psychotherapy research has produced no consistent research findings on gender effects for female patients compared to male patients or for female therapists compared to male therapists. However, most of the studies have been based on questionnaire surveys. Studies that examine gender effects based on audio recordings of therapy sessions are rather rare and are often restricted to small samples. Two substudies of the PAP‑S revealed that the therapist interventions that differed the most corresponded to gender role stereotypes: Female therapists’ interventions were more supportive and stabilizing; male therapists’ interventions were more analytical. Although this demonstrated gender effects at the process level, no differences in psychotherapy outcome were found between male and female therapists or patients.

Verschiedene Forschungsergebnisse unterstützen die These, dass die Mehrheit der Therapeutinnen und Therapeuten eine integrative Praxis ausüben. Ausgehend von dieser Annahme wurden im vorliegenden Artikel, auf der Basis der Audioaufnahmen von Therapiesitzungen, Gemeinsamkeiten in der therapeutischen Haltung bzw. in der Anwendung von therapeutischen Techniken zwischen Therapeutinnen und Therapeuten aus verschiedenen Schulen analysiert. Als Grundlage für die Analyse wurden zwei Stichproben von 108 bzw. 162 Sitzungen aus Therapien aus der »Praxisstudie Ambulante Psychotherapie Schweiz« verwendet. Die Audioaufnahmen der Sitzungen wurden entweder mit dem Psychotherapie-Prozess Q-Set oder mit dem PAP-S-Rating-Manual analysiert. Beide Instrumente zeigten deutliche Ähnlichkeiten bezüglich Handlungen und Haltungen von Therapeutinnen und Therapeuten mit unterschiedlichen therapeutischen Orientierungen. Bezüglich der Art der verwendeten Interventionen, die in jeder Therapeut/innengruppe beobachtet wurden, zeigte sich, dass mit Abstand am häufigsten die emotionsbezogenen Interventionen verwendet wurden. An zweiter bzw. an dritter Stelle standen die verhaltensbezogenen bzw. die auf das Unbewusste gerichtete Interventionen. Auch besondere Techniken, wie die körperbezogenen oder kunst- und ausdrucksorientierten Interventionen, liessen sich in jeder Gruppe beobachten., Various research findings support the thesis that the majority of therapists exercise an integrative approach in practice. Based on this assumption, this article analysed commonalities in therapeutic attitudes and the application of therapeutic techniques between therapists from different schools based on audio recordings of therapy sessions. The analysis was based on two random samples of 108 and 162 sessions from therapies that were part of the »Practice Study Outpatient Psychotherapy – Switzerland«. The audio recordings of the sessions were analysed using either the Psychotherapy Process Q-Set or the PAP-S-Rating-Manual. Both instruments showed significant similarities in the actions and attitudes of therapists practising different types of psychotherapy. Furthermore, it was found that for the type of interventions used, which were observed in each group of therapists, emotion-related interventions were by far the most commonly used. Interventions that target behavioural or subconscious aspects came in second and third place. Even special techniques, such as body-related or art- and expression-oriented interventions, could be observed in each group., Diversi risultati di ricerca supportano la tesi che la maggioranza dei terapeuti e delle terapeute esercitano una prassi integrativa. A partire da tale assunto nel presente articolo vengono analizzate le similarità nell’atteggiamento terapeutico oppure nell’utilizzo di tecniche terapeutiche tra i terapeuti e terapeute di diverse scuole sulla base di registrazioni audio di sedute di terapia. Come fondamento per l’analisi sono stati utilizzati due controlli a campione di 108 oppure 162 sedute terapeutiche dalla »Praxisstudie Ambulante Psychoterapie Schweiz«. Le registrazioni delle sedute sono state analizzate con il processo psicoterapeutico Q-Set o con il manuale di valutazione PAP-S. Entrambi gli strumenti indicano chiare similarità in riferimento a gestioni e atteggiamenti di terapeuti e terapeute con differenti orientamenti terapeutici. Secondo il tipo d’interventi utilizzati osservati in ciascun gruppo di terapeuti/terapeute, è stato mostrato che nella stragrande maggioranza die casi venivano utilizzati interventi in rapporto alle emozioni. In seconda e terza posizione stavano interventi in rapporto al comportamento e all’inconscio. In ogni gruppo sono rilevabili anche particolari tecniche, come interventi in riferimento al corpo o mediante l’arte e la capacità espressiva.

Objective Although effective Balint leadership is viewed as essential for good Balint practice, nearly no quantitative research is available regarding the importance of the person of the group leader in Balint group outcome. This study aims to identify Balint group leaders’ impact on “typical Balint” learning processes in Balint groups. Method A total of 1460 medical doctors in 352 Balint groups in Germany, Austria, and Switzerland were investigated. Based on the three learning dimensions of the Balint Group Session Questionnaire, statistical analyses were conducted to identify differential effectiveness in Balint leadership. Results On the basis of the mean scores of the Balint Group Session Questionnaire items across all group participants of each group leader, the 80 certified Balint group leaders were clustered into two groups of more and less effective leaders by a hierarchichal cluster analysis. Mixed model analyses revealed that the effectiveness of the person of the Balint group leader was the most predictive factor for learning effects. Conclusions Training for Balint group leaders should take into account that effective learning processes in Balint groups are strongly related not only to the method itself but also to the person of the group leader.

This article reports about the role of psychotherapists in creating a good enough therapeutic alliance as the basic task for other therapeutic factors come into play. Data from a naturalistic study involving 237 patients treated by 68 psychotherapists using 10 different psychotherapy approaches were analyzed in a process-outcome research design. The results show that therapists had to adapt their alliance perspectives to patients' level of alliance ratings as treatments progressed. Treatment concepts did not play a role in outcome. The view of a similar quality of the therapeutic alliance seems to be an indispensable precondition for favorable treatment outcomes. Successful treatments were conducted more often by therapists who showed significant convergence of alliance ratings over time, whereas discrepant alliance ratings correlated significantly with unsuccessful treatments.

Entre 2007 et 2012, une etude naturaliste sur la pratique ambulatoire de la psychotherapie a ete menee en Suisse avec la participation de psychotherapeutes appartenant a 10 ecoles therapeutiques differentes. Ce rapport s’attache a presenter l’etude et se concentre sur les resultats obtenus par les gestalt-therapeutes qui y ont participe. Pratiquee dans des conditions naturalistes, la Gestalt-therapie s’avere etre une approche efficace et atteint, dans le traitement des processus depressifs, les scores les plus eleves.

Zusammenfassung Einleitung Diese prospektive Studie berichtet über die Auswirkungen psychologischer Faktoren bei Patientinnen mit primärer Mammakarzinomerkrankung, die sich einer neoadjuvanten Chemotherapie unterzogen haben. Die spezielle Situation dieser Frauen ist nicht nur gekennzeichnet durch den Schock der Krebsdiagnose, sondern auch durch die Tatsache, dass der bösartige Tumor nicht sofort, sondern erst nach Abschluss der Chemotherapie entfernt wird. Eine solche Situation belastet und benötigt persönliche Stärken, über die nicht jede Frau verfügt. Methoden In einer prospektiven Studie wurden 53 Patientinnen vor dem Staging und der systemischen Therapie mithilfe verschiedener psychologischer und psychoonkologischer Fragebögen und Interviews auf ihre psychische Belastung und ihre Bewältigungsressourcen hin untersucht (t 1). Unmittelbar nach Abschluss der Chemotherapie und noch vor dem operativen Eingriff erfolgte eine weitere Testung mit denselben Messinstrumenten (t 2). Zusätzlich wurden die Patientinnen zu t 1 und t 2 bezüglich ihrer Bewältigungsstrategien interviewt. Die Interviews wurden mit dem Ulmer Coping-Manual (UCM) von bezüglich der medizinischen Informationen blinden Ratern objektiv geratet. Ergebnisse Patientinnen mit einer schlechten psychosozialen Anpassung an die Situation konnten zum Zeitpunkt t 1 identifiziert werden. Sie wiesen Defizite im sozialen Bewältigungsverhalten auf. Weiterhin wiesen sie höhere Werte in resignativem Bewältigungsverhalten und niedrigere Werte in der Suche nach sozialer Unterstützung auf, was insgesamt das Risiko für das Auftreten eines Rezidivs bzw. einer anderen Krebserkrankung im Betrachtungszeitraum von 3,7 bis 5,5 Jahren nach der chemotherapeutischen Behandlung erhöhte. Im Gegensatz dazu konnten wir über unsere Studie Patientinnen identifizieren, die über eine Stärkung ihrer Copingfaktoren die primär systemische Therapie signifikant besser bewältigten. Schlussfolgerung Ein sorgfältiges psychologisches Screening unmittelbar nach der Diagnose und noch vor der onkologischen Behandlung ist dringend empfohlen. Über diese Maßnahmen könnten jene Patientinnen identifiziert werden, die aufgrund ihrer psychisch hohen Vulnerabilität eine zusätzliche psychoonkologische Unterstützung erhalten sollten.

ZusammenfassungAls positive Effekte der Balintgruppenarbeit finden sich in Studien patientenbezogene Aspekte wie Empathie und verbessertes Zuhören, aber auch arztbezogene Verbesserungen des Selbstvertrauens und der Arbeitszufriedenheit. Mit der Entwicklung des Balintgruppen-Fragebogens BG-F konnten in einer aktuellen Studie 1460 ärztliche Teilnehmer in 352 unterschiedlichen Balintgruppen untersucht werden und eine differenzielle Wirksamkeit der Balintgruppenarbeit auf den 3 Skalen des BG-F nachgewiesen werden. Insbesondere somatisch tätige Ärzte und fallvorstellende Ärzte zeigen signifikante Effekte für eine verbesserte Reflexion der Übertragungsdynamiken sowie emotionales und kognitives Lernen. Teilnehmer mit längerer Balintgruppenerfahrung zeigen sich mehr geübt im Erkennen von Beziehungsdynamiken und Spiegelungseffekten in der Balintgruppenarbeit. Die Ergebnisse der Studie bestätigen wichtige Zielsetzungen der Balintgruppenarbeit zur Verbesserung der kommunikativen ärztlichen Kompetenz.

Designing the doctor-patient relationship: How beneficial are Balint groups and for whom? Objectives Participation in Balint groups is obligatory for some medical specialist trainings. Yet there is a substantial lack of empirical evidence for Balint group effects. Methods 1,460 medical specialists who participated in 352 different Balint groups were investigated using the Balint Group Questionnaire (BG-F) at the end of a Balint group session. Using mixed-model analyses, we examined the predictive value of the independent variables Experience in Balint Groups (in years), Clinical Experience in General (in years), Case Presentation vs. Nonpresentation, Facultative vs. Obligatory Participation (status) with regard to scale characteristics of the BG-F: Scale 1: Reflection of Transference Dynamics in the Doctor-Patient Relationship, Scale 2: Emotional and Cognitive Learning, Scale 3: Case Mirroring in the Group Dynamic. Mixed-model analyses were calculated separately for the subgroups Balint Experience 1 year) and for Balint Experience 2 years). Results Complete data were available for 1,400 participants. On Scale 1, "somatic" doctors scored significantly higher than "psyche" doctors. Case presenters scored significantly higher than nonpresenters. On Scale 2, "somatic" doctors showed highly significantly higher scores than "psyche" doctors. Case presenters also scored highly significantly higher than nonpresenters. Doctors with 2 years. On Scale 3, case presenters scored highly significantly higher than nonpresenters. Group participants with less Balint group experience ( 1 year). Conclusions Participation in Balint groups generates important effects on doctors' knowledge regarding the doctor-patient relationship, both privately as well as professionally. These results confirm scientifically specific effects of Balint groups, providing empirical evidence for the importance of Balint group experiences for professionals in the medical field.

Introduction This prospective study reports on the impact of psychological factors on women with primary breast cancer undergoing neoadjuvant chemotherapy. These women are in a special situation, where they not only have to deal with the shock of the cancer diagnosis but also with the fact that the malignant tumor will not be removed immediately but only after completing chemotherapy. A situation like this is stressful and requires a personal strength which not every woman may have. Methods In a prospective study 53 patients were assessed using various psychological and psycho-oncological questionnaires which aimed to evaluate their psychological stress and their coping resources. The women were evaluated before starting systemic treatment (t-1) and again immediately after completing chemotherapy but prior to surgery (t-2). The patients were also asked about their coping strategies at t-1 and t-2. Using the Ulm Coping Manual (UCM) the interviews were rated by independent assessors blinded to the respective patientʼs medical data. Patients were followed up for 3.7–5.5 years after completing chemotherapy. Results Patients with poor psychosocial adjustment to the situation were identified prior to starting treatment (at t-1). The social coping strategies of these women were found to be inadequate. Their coping behavior was characterized by resignation and they did not attempt to seek social support. This was found to increase their overall risk of recurrence or of developing another type of malignancy during the follow-up period. The study also identified patients who coped significantly better with primary systemic treatment by strengthening their coping strategies. Conclusion Careful psychological screening of womenʼs vulnerabilities or strengths immediately after the diagnosis and prior to any oncological treatment is strongly recommended. This would help to identify those patients early on who will require additional psycho-oncological support due to their psychological vulnerability.

Hintergrund: Es gibt wenige deutsche Effektivitätsstudien zur Behandlung unterschiedlicher Störungsbilder unter naturalistischen Praxisbedingungen (Phase-IV-Forschung). Die vorliegende Studie untersucht anhand einer unselektierten Stichprobe, welche Therapieeffekte sich im Rahmen von Ambulanzen verhaltenstherapeutischer Ausbildungsinstitute durch Therapeuten in Ausbildung und unter Supervision erzielen lassen und welche Prädiktoren für das Behandlungsergebnis bedeutsam sind. Patienten und Methoden: 73 Patienten mit unterschiedlichen Diagnosen nach ICD-10 (International Classification of Diseases 10) wurden zu Therapiebeginn und -ende untersucht. Die Erfolgsbewertung erfolgte durch die Berechnung der Effektstärken (Cohen's d). Um Aussagen über mögliche Prädiktoren zu erhalten, wurden die Outcome-Variablen mithilfe der Strategie multipler Outcome-Kriterien zu jeweils einem Belastungs- und Outcome-Score verrechnet. Mögliche Prädiktorvariablen wurden zu Behandlungseintritt in einer Analyse gemischter Modelle (Mixed Model Analysis) getestet. Ergebnisse: Bei verschiedenen Outcome-Berechnungen ergaben sich durchschnittlich hohe Prä-Post-Effektstärken von d = 0,98 bis d = 1,43. Als signifikante Erfolgsprädiktoren wurden die Schwere der psychischen Eingangsbelastung der Patienten (positiv), eine niedrigere Schulbildung (negativ) und die Diagnose einer Angststörung (negativ) gefunden. Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse legen die Wirksamkeit ambulanter kognitiver Verhaltenstherapie, durchgeführt von Ausbildungskandidaten unter Supervision, nahe. Differenzielle Behandlungsergebnisse zeigen, dass Angstpatienten am wenigsten und Patienten mit Anpassungs- und Persönlichkeitsstörungen am meisten profitierten. Fragen bezüglich der differenziellen Ergebnisse werden diskutiert und Empfehlungen für zukünftige Forschung gegeben.

How effective are Balint group leaders?Balint leadership until today is based on views of experts. Empirical research is still lacking. This paper reports about leadership effects in Balint groups measured by the newly developed Balint Group Questionnaire (BGSQ). The questionnaire comprises three scales: Scale 1 - Reflection of Transference Dynamics in the Doctor-Patient Relationship, Scale 2 - Emotional and Cognitive Learning, Scale 3 - Case Mirroring in the Group Dynamic.87 out of 107 cooperating Balint group leaders had six or more participants who filled out the questionnaire after a Balint session. Based on the scale scores of the BGSQ from 1459 medical participants we found three clusters of differentially effective leadership. 52 leaders (59.8 %) belonged to the most effective cluster in scale 1, 11 leaders (12.6 %) were particularly effective in scale 2, and 21 leaders (24.1 %) in scale 3. Five out of 87 leaders were found most effective for all three scales. No other influencing factors predicted leadership effectiveness.This is the first quantitative study to differentiate leadership effects on learning processes of participants of Balint groups. The importance for training of Balint group leaders is discussed. More research regarding predictive variables and helpful leadership interventions is needed.Zusammenfassung Fragestellung: Die Leitung von Balintgruppen orientiert sich bis heute an expertenbasierten Regeln. Effekte des Gruppenprozesses können bei Teilnehmern von Balintgruppen durch drei Skalen des Balintgruppen-Fragebogens (BG-F) (Skala 1 – Reflexion der Übertragungsdynamiken der Arzt-Patient-Beziehung, Skala 2 – Emotionales und kognitives Lernen, Skala 3 – Fallspiegelung in der Gruppendynamik) differenziert und in Abhängigkeit von verschiedenen Variablen erfasst werden. Untersucht wird der Einfluss unterschiedlicher Gruppenleiter auf die Skalenwerte des BG-F. Ergebnisse: 87 von 107 Gruppenleitern brachten sechs und mehr Teilnehmerfragebögen je Gruppensitzung in die Studie ein. Anhand der Skalenausprägungen des BG-F bei 1459 teilnehmenden Ärzten konnten statistisch drei unterschiedliche Cluster von Gruppenleiter-Effektivität unterschieden werden. 52 Leiter (59.8 %) gehörten zum effektivsten Cluster bei Skala 1, elf Leiter (12.6 %) bei Skala 2 und 21 Leiter (24.1 %) bei Skala 3. Fünf von 87 Leitern gehörten bei allen drei Skalen zum effektivsten Cluster. Ein prädiktiver Einfluss durch soziodemographische Variablen der Gruppenleitung oder der Teilnehmer konnte nicht gefunden werden. Schlussfolgerung: In einer ersten quantitativen Studie konnte der Einfluss der Gruppenleitung auf Lerneffekte bei Teilnehmern von Balintgruppen nachgewiesen werden. Die Ergebnisse werden in ihrer Bedeutung für die Ausbildung von Balintgruppenleitern diskutiert. Weiterführende Untersuchungen mit Berücksichtigung von Variablen zur Person des Gruppenleiters sowie zu Leitungs-Interventionen sind an einer großen Stichprobe erforderlich.

Erworben im Rahmen der Schweizer Nationallizenzen (http://www.nationallizenzen.ch), Previous results have demonstrated that psychotherapists working in a practice setting have a relatively low treatment adherence, regardless of the therapy school to which they were affiliated. The objective of this study was to investigate whether the therapist’s attitudes in therapeutic matters are a better predictor of interventions employed than the therapeutic method in which the therapist was trained. The relationships between various types of psychotherapeutic intervention and both predictors were tested by means of Markov Chain Monte Carlo simulations. A total of 162 therapy sessions conducted by 18 therapists affiliated to 6 different therapeutic methods were analyzed. The interventions were classified according to the criteria of essentiality and commonality. The analysis showed that 40% of the examined intervention types were significantly associated with at least one of the nine attitude scales considered, whereas only 14% exhibited a significant association with the completed type of therapy training. The latter predictor was only associated with interventions of the kind essential/not common, whereas the attitude scales were related with both essential and common interventions. The rather weak association between the type of completed training and preferred therapeutic intervention types means that many essential intervention techniques acquired during training assume a subordinate role in a practice setting. Choice of therapeutic action is conditioned to a greater extent by nuances in individual attitudes, which may change throughout a professional career. The reciprocal influence of a psychotherapist’s attitude and his or her professional development is discussed.

Retrospektiv wurden fruhe Traumatisierungen in Form von Vernachlassigung, physischer Misshandlung und sexuellem Missbrauch bei erwachsenen Patienten in stationarer psychotherapeutischer Behandlung erfasst. Gepruft wurden Assoziationen zwischen den 3 Traumaformen untereinander und mit dem Geschlecht der Patienten. Auch wurden Effekte fruher Traumatisierung i. Allg. und des Geschlechts sowie spezifischer Traumamuster auf Symptomniveau, Funktionstuchtigkeit im Alltag und Therapieverlauf untersucht. Hierzu wurden 191 Patienten einer psychosomatisch-psychotherapeutischen Universitatsklinik mithilfe standardisierter Fragebogen zu soziodemografischen und klinischen Basisdaten bei Aufnahme und Entlassung befragt. Art und Umfang einer Traumatisierung vor dem 18. Lebensjahr wurden im Anschluss an das Eingangsinterview anhand standardisierter Behandlerangaben eingeschatzt. Die Befunde weisen darauf hin, dass die Expositionswahrscheinlichkeiten fur die untersuchten Formen traumatischer Erfahrung nicht voneinander unabhangig sind. Weibliche Patienten waren zudem sexuellem Missbrauch, aber auch Vernachlassigung in hoherem Mas ausgesetzt als mannliche. Traumatisierte Patienten wiesen im Vergleich zu nichttraumatisierten hohere Symptombelastungen (Symptom-Checkliste [SCL]-90-R) und ein geringeres Funktionsniveau (Global Assessment of Functioning, GAF) auf als nichttraumatisierte, erzielten aber einen vergleichbaren relativen Therapiegewinn. Sexueller Missbrauch (SCL-90-R und GAF) und Vernachlassigung (nur SCL-90-R) wirkten sich auf die Hohe der Beeintrachtigung der Patienten bei Aufnahme und Entlassung aus; es fanden sich aber nur schwache Hinweise auf differenzielle Therapieverlaufe. Neben methodischen Beschrankungen des Untersuchungsansatzes werden Implikationen fur die Gestaltung stationarer Therapiemasnahmen bei fruh traumatisierten Patienten diskutiert.

Self-report questionnaires are economical instruments for routine outcome assessment. In this study, the performance of the German version of the Outcome Questionnaire-45 (OQ-45) and the Brief Symptom Inventory (BSI) was evaluated when applied in analysis of the outcome quality of psychiatric and psychotherapeutic interventions. Pre-post data from two inpatient samples (N=5711) and one outpatient sample (N=239) were analyzed. Critical differences (reliable change index) and cut-off points between functional and dysfunctional populations were calculated using the Jacobson and Truax method of calculating clinical significance. Overall, the results indicated that the BSI was more accurate than the OQ-45 in correctly classifying patients as clinical subjects. Nonetheless, even with the BSI, about 25% of inpatients with schizophrenia attained a score at admission below the clinical cut-off. Both questionnaires exhibited the highest sensitivity to psychopathology with patients with personality disorders. When considering the differences in the prescores, both questionnaires showed the same sensitivity to change. The advantage of using these self-report measures is observed primarily in assessing outpatient psychotherapy outcome. In an inpatient setting two main problems—namely, the low response rate and the scarce sensitivity to psychopathology with severely ill patients—limit the usability of self-report questionnaires.

Erworben im Rahmen der Schweizer Nationallizenzen (http://www.nationallizenzen.ch), Hintergrund: Dem vorliegenden Beitrag liegt die Debatte um eine allgemeine Psychotherapie vs. der Berechtigung zur Beibehaltung herkömmlicher Therapieschulen und -konzepte zugrunde. Material und Methode: Die Entwicklung der Psychotherapie und der psychotherapeutischen Schulen mit ihren Konzepten wird nachgezeichnet und dem heutigen Stand der Diskussion gegenübergestellt. Dabei wird anhand von Entwicklungslinien gezeigt, in welchem Ausmass die wesentlichen psychotherapeutischen Theorien und Konzepte voneinander abstammen und aus vorangegangenen Entwürfen und Zeitgeistströmungen hervorgegangen sind. Anhand einer empirischen Untersuchung wurden die therapeutischen Interventionstechniken von 50 Therapeuten von 10 verschiedenen konzeptuellen Behandlungsansätzen, die 136 Behandlungen durchführten, objektiv von unabhängigen Beurteilern geratet und miteinander verglichen, um zu überprüfen, inwieweit sich Psychotherapeuten unterschiedlicher Schulen voneinander unterscheiden bzw. aufgrund historisch gemeinsamer Wurzeln ähnlicher Interventionen bedienen. Ergebnisse: Psychotherapeuten verschiedenster theoretisch-konzeptueller Ansätze sind in ihrem tatsächlichen Interventionsverhalten sehr ähnlich und arbeiten eher allgemein bzw. nichtspezifisch. Dies könnte das Äquivalenzparadox der Psychotherapieforschung erklären und wirft die Frage auf, ob nicht doch die Zeit reif sein könnte für eine allgemeine Psychotherapie im Sinne Grawes. Die Argumente pro und kontra einer Beibehaltung der klassischen therapeutischen Schulen werden gegeneinander abgewogen. Schlussfolgerung: Die gegenwärtige Praxis der Psychotherapieforschung untersucht bislang kaum die wahren technischen Interventionen von Therapeuten. Daher kann zur differenziellen Bedeutung unterschiedlicher schultheoretischer Konzepte noch keine allgemeinverbindliche Aussage getroffen werden, und eine Abschaffung der „Schulen erster Ordnung“ erscheint verfrüht.

Zusammenfassung In einem Ubersichtsartikel werden das derzeit vorherrschende Forschungsparadigma der evidenzbasierten Medizin (EBM) und seine Auswirkungen in Psychologie und Psychotherapie (Stichwort empirically-supported treatments, EST) vor dem Hintergrund politisch-okonomischer und ideologischer Stromungen problematisiert und in seinen Auswirkungen diskutiert. Das Dodo Bird-Urteil eines Aquivalenzparadoxons vergleichbarer Effektivitat unterschiedlicher Behandlungskonzepte hat weiterhin Bestand, wie samtliche grose Metaanalysen zeigen. Das medizinische Modell mit seinem randomisiert-kontrollierten Forschungsparadigma (RCT-Studien) ist fur die Psychotherapie unangemessen, weil nur sehr eingeschrankt durchfuhrbar, ist unterkomplex und tragt nicht zur Kenntnis uber die wahren veranderungsrelevanten Wirkfaktoren bei. Stattdessen wird eine aufwendige Prozess-Ergebnisforschung als sinnvoller und gangbarerWeg vorgeschlagen (kontextuellesModell), der die hohe Komplexitat des therapeutischen Veranderungsprozesse...

Zusammenfassung Fragestellung: Diese Studie untersucht die Beziehungen zwischen Achtsamkeit, Depression und Lebensqualitat bei Krebspatienten. Methode: Insgesamt wurden 51 Krebspatienten mithilfe des Freiburger Fragebogens zur Achtsamkeit (FFA;Walach et al. 2004), derHospital Anxiety and Depression Scale (HADS-D;Herrmann et al. 1994) und des Schedule for the Evaluation of Individual Quality of Life - DW(SEI QoL-DW; Browne et al. 1997) untersucht. Die Beziehungen zwischenAchtsamkeit, Depression und Lebensqualitat wurde mithilfe der "instantaneous indirect effect procedure" von Hayes und Preacher (2010) analysiert. Ergebnisse: Der Einfluss von Achtsamkeit auf Lebensqualitat wird durch Depression mediiert. Der Zusammenhang zwischen Achtsamkeit und Depression ist quadratisch. Insgesamt ist daher der totale Effekt von Achtsamkeit auf Lebensqualitat nicht gleich bleibend.Mit zunehmender Achtsamkeit sinkt der Einfluss auf die Lebensqualitat von Krebspatienten. Diskussion: Krebspatienten profitieren bis zu einer ...

Designing the doctor-patient relationship: How beneficial are Balint groups and for whom?Participation in Balint groups is obligatory for some medical specialist trainings. Yet there is a substantial lack of empirical evidence for Balint group effects.1,460 medical specialists who participated in 352 different Balint groups were investigated using the Balint Group Questionnaire (BG-F) at the end of a Balint group session. Using mixed-model analyses, we examined the predictive value of the independent variables Experience in Balint Groups (in years), Clinical Experience in General (in years), Case Presentation vs. Nonpresentation, Facultative vs. Obligatory Participation (status) with regard to scale characteristics of the BG-F: Scale 1: Reflection of Transference Dynamics in the Doctor-Patient Relationship, Scale 2: Emotional and Cognitive Learning, Scale 3: Case Mirroring in the Group Dynamic. Mixed-model analyses were calculated separately for the subgroups Balint Experience1 year (vs.1 year) and for Balint Experience2 years (vs.2 years).Complete data were available for 1,400 participants. On Scale 1, "somatic" doctors scored significantly higher than "psyche" doctors. Case presenters scored significantly higher than nonpresenters. On Scale 2, "somatic" doctors showed highly significantly higher scores than "psyche" doctors. Case presenters also scored highly significantly higher than nonpresenters. Doctors with2 years of Balint group experience had significantly higher scores than those with2 years. On Scale 3, case presenters scored highly significantly higher than nonpresenters. Group participants with less Balint group experience (1 year) had significantly lower scores on Scale 3 than group participants with more experience with Balint groups (1 year).Participation in Balint groups generates important effects on doctors' knowledge regarding the doctor-patient relationship, both privately as well as professionally. These results confirm scientifically specific effects of Balint groups, providing empirical evidence for the importance of Balint group experiences for professionals in the medical field.

In this naturalistic study, 262 audiotaped psychotherapy sessions--randomly drawn from 81 individual therapies from eight different psychotherapy approaches--were rated completely on treatment adherence using a newly developed rating manual. In the therapy sessions, a relatively low percentage of treatment specific interventions (ranging from 4.2% to 27.8%) was found for all eight approaches, 50% to 73% of the interventions were nonspecific or common, and approximately 18% to 27% were intervention techniques from other approaches. Different types of psychotherapy differed highly significantly in levels of treatment adherence. There was no statistically significant association between the type of psychotherapy and its outcome, or between the degree of therapists' treatment fidelity and the treatment outcome. However, there were significant associations between therapists' degree of professional experience, clients' initial psychological burden, and treatment response. Clients' severity of psychological problems prior to treatment predicted quality of therapeutic alliance while therapists' treatment adherence was predicted by therapists' professional experience and by the quality of the therapeutic alliance. We discuss the seemingly indirect importance of treatment adherence for psychotherapy outcome that we found in this study in relation to findings from other studies and in the context of the role of schools within psychotherapy.

Intégration-psychothérapie; techniques psychothérapeutiques; formation thérapeutique; processus-psychothérapie Q-Set; PAP-S-Rating-Manual

Die Arbeit uberpruft die Psychological Mindedness Assessment Procedure (PMAP) bezuglich ihrer pradiktiven Potenz im Hinblick auf das differenzielle Therapie-Outcome in ambulanten Gruppentherapien mit Patienten mit somatoformen Storungsbildern. Im Kontext des Mentalisierungskonzepts werden Uberlegungen zur pradiktiven Aussagekraft des PMAP im Vorfeld der Therapieindikationen angestellt. Wie die Ergebnisse von 50 Patienten aus 6 verschiedenen Therapiegruppen zeigen, sagen hohe PMAP-Einschatzungen vor Behandlungsbeginn offenbar die Gruppenfahigkeit von Patienten voraus. Diese ist fur die emotionale Bindungsfahigkeit wahrend des gruppentherapeutischen Prozesses pradiktiv, was wiederum Voraussetzung fur eine Involviertheit in den gruppeninteraktiven Prozess und somit prognostisch hoch relevant ist. Im umgekehrten Fall eines niedrigeren PMAP-Ratings wurde dies als Konsequenz bedeuten, bei Patienten das „psychische Funktionsniveau“ (Mentalisierungsfahigkeit) unbedingt im Rahmen der Gruppenzusammensetzungen zu berucksichtigen und speziell bei Kurzzeitgruppentherapien (z. B. im stationaren Raum) gruppentherapeutische Konzepte und in technischer Hinsicht Leitungshaltungen zu realisieren, die dem psychischen Funktionsniveau der Patienten vor Behandlungsbeginn entsprechen.

Es wird uber eine naturalistische Prozess-Ergebnisstudie zur Effektivitat und zu moglichen Wirkfaktoren verschiedener methodischer Ansatze in der ambulanten psychotherapeutischen Versorgung der Schweiz berichtet. In den Jahren 2007 bis 2013 wurden insgesamt 362 Behandlungen, zum Teil uber langere Zeit hinweg, untersucht. In einer ersten Synopsis werden die Ergebnisse der bisher erschienenen Originalarbeiten zusammenfassend referiert. Sie liefern Hinweise zu Fragen der vergleichenden Ergebnisqualitat unterschiedlicher Therapiemethoden, der Therapeuten-Effektivitat, des ­Einflusses von Geschlechtsvariablen sowie anderer Faktoren auf das Therapeutenverhalten und das Behandlungsergebnis. Schlieslich wird unter zusatzlicher ­Berucksichtigung qualitativer Daten das Konzept des Therapieerfolgs neu ­beleuchtet, und es wird der Einbezug zusatzlicher Kriterien empfohlen.