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In der vorliegenden Arbeit sollte untersucht werden, inwiefern gängige Fadenmaterialien, welche bei der Versorgung von Meniskus-Verletzungen eingesetzt werden, Schäden am Kniegelenksknorpel hinterlassen können. Hierfür wurden drei verschiedene Fäden an Kniegelenken frisch geschlachteter Schweine biomechanisch getestet. Im Anschluss wurden die entstandenen Schäden auf den korrespondierenden Knorpelflächen makroskopisch (Tuschfärbung) und mikroskopisch (Histologie) ausgewertet., The present dissertation should investigate if commonly used suture materials in meniscus injury repair may cause damage to knee joint cartilage. Three different sutures were biomechanically tested on the knee joints of freshly slaughtered pigs. Subsequently, the resulting damage on the corresponding cartilage surfaces was evaluated macroscopically (Indian ink staining) and microscopically (histology).

Rupturen des VKB werden in aller Regel operativ rekonstruiert. Trotzdem zeigen einige Patienten normale Kniefunktion ohne die Rekonstruktion des VKB.Ziel der Studie war das Aufzeigen von Prognosefaktoren für eine Spontanheilung sowie die Messung des funktionellen Outcomes bei entsprechenden Patienten.Spontanheilungen zeigten sich v.a. bei Patienten niedrigen sportlichen Anspruches mit femoralen Bandabrissen und nicht erhöhtem tibialen Slope. In diesen Fällen sollte ein abwartendes Procedere erwogen werden um die Chance der Spontanheilung zu gewähren., Anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction is considered the first line treatment in ACL rupture.However, some patients show normal knee function without ACL reconstruction. Aim of this study was to evaluate the rate and prognostic factors of spontaneous healing as well as the functional outcome in patients with ACL rupture.Spontaneous healing of a ruptured ACL happened especially in low-demand patients with femoral ruptures without increased posterior tibial slope. Delayed ACL surgery should be considered to await the possibility for potential spontaneous ACL healing.

Diese Studie soll klären, ob die alleinige Behandlung von ligamentären Einflussfaktoren (MPFL) bei chronischer patellofemoraler Instabilität ausreicht, um gute klinische Ergebnisse zu erzielen, oder ob andere Risikofaktoren die Ergebnisse negativ beeinflussen. Als Ergebnis zeigte sich, dass die isolierte MPFL-Rekonstruktion bei Patienten mit patellofemoraler Instabilität und leichten bis mittelschweren Risikofaktoren ein wirksames Verfahren sein kann., This study is intended to clarify whether addressing only ligamentous influence factors (MPFL) in chronic patellofemoral instability is sufficient to produce good clinical outcomes, or whether other risk factors influence the results negatively. As a result, isolated MPFL reconstruction was shown to be an effective procedure in patients with patellofemoral instability and mild to moderate risk factors.

Knorpelschäden spielen eine zunehmende Rolle in den Industrienationen. Diese Arbeit untersuchte die zelluläre MRT als Möglichkeit des in vivo Monitorings implantierter MSC im Hinblick auf eine Langzeit-Beobachtung. Hierzu wurden allogene MSC, welche zur Hälfte mit Resovist markiert wurden, in osteochondrale Defekte im Kaninchenmodell implantiert. In folgenden MRT Untersuchungen wurde ein signifikanter Unterschied des SNR, abhängig von der gewählten Sequenz, bis zu 24 Wochen gezeigt., Cartilage defects have an increasing role in industrial nations. This study investigated cellular MRI as a method for in-vivo monitoring of implanted MSC for long-term monitoring. Therefor allogenic MSC, which were one half each labelled with Resovist, were implanted in osteochondral defects in a rabbit model. There was a significant difference in the SNR in following MRI scans, depending on the sequence up to 24 weeks.

In der vorliegenden Arbeit konnten 45 Patienten nachuntersucht werden, welche sich zwischen November 1999 und April 2010 in der Abteilung für Sportorthopädie des Klinikums rechts der Isar einer arthroskopischen ossären Bankart-Fadenanker-Refixation unterzogen haben. Zielsetzung dieser Arbeit war es, die mittelfristigen Ergebnisse nach arthroskopischer Refixation von ossären Bankart-Läsionen anhand von einem eigens erstellten Fragebogen, anhand standardisierter und validierter Scores sowie MRT-Aufnahmen zu beschreiben. Weiterhin sollte ein möglicher Zusammenhang zwischen dem MR-tomographischen und dem klinischen Ergebnis untersucht werden. Das Patientenkollektiv bestand aus 20 % weiblichen und 80 % männlichen Patienten. Als Mechanismus für die Erstluxationen gaben 80 % der Patienten einen Fall auf den ausgestreckten Arm an. Im Vergleich zu den zuvor publizierten Studien, lag das Patientenalter in unserer Studie zum Zeitpunkt der operativen Versorgung im Durchschnitt bei 41,2 ± 15,1 Jahren. Unser ,,Follow-up‘‘ betrug im Mittel 82 Monate. Die erhobenen Daten zeigen, dass mit der beschriebenen Technik gute mittelfristige Ergebnisse bezüglich der klinischen Tests, der Rezidiv-Rate und der Patientenzufriedenheit erreicht werden. Die Rekonstruktion des Glenoids konnte in den meisten Fällen anatomisch oder in nur minimaler Fehlstellung des Fragments und ohne relevanten Glenoiddefekt erreicht werden. Die Rezidiv-Rate bei unserem Patientenkollektiv lag bei 6,6 %, wobei 2 von den 3 Patienten eine traumatische Reluxation als Rezidiv-Grund angaben. Ein Anteil von 95 % unserer Patienten konnte postoperativ erneut ihren sportlichen Aktivitäten nachgehen. Jedoch zeigte sich eine signifikante Reduktion des Sportumfangs für alle erhobenen Werte. Als Grund für die Reduktion des Aktivitäts- und Risikolevels wurden zumeist nicht schulter-spezifische Gründe angegeben. So gab fast die Hälfte (44 %) der von uns nachuntersuchten Patienten an, trotz stabiler und schmerzfreier Schulter Sorgen, The purpose of this study was to evaluate the outcome, return to sporting activity, and postoperative articular cartilage and bony morphology of shoulders that underwent arthroscopic suture anchor repair of bony Bankart lesions. The inclusion criteria for this retrospective study were anterior glenoid rim fractures after traumatic shoulder instability that were treated with arthroscopic suture anchor repair. Patients were surveyed by a questionnaire including sport-specific outcome, Rowe score, Western Ontario Shoulder Instability Index, and Oxford Instability Score. Three- tesla magnetic resonance imaging could be performed in 30 patients to assess osseous integration, glenoid reconstruc- tion, and signs of osteoarthritis. Results: From November 1999 to April 2010, 81 patients underwent an anterior bony Bankart repair in our department (50 arthroscopic suture anchor repairs, 5 arthroscopic screw fixations, and 26 open repairs). The 55 arthroscopic repairs comprised a consecutive cohort of patients treated by a single surgeon. Of the 50 patients in the suture anchor group, 45 (90%) were available for evaluation. At 82 months postoperatively, the mean Rowe score was 85.9 ± 20.5 points, the mean Western Ontario Shoulder Instability Index score was 89.4% ± 14.7%, and the mean Oxford Instability Score was 13.6 ± 5.4 points. Compared with the contralateral shoulder, all scores showed a significantly reduced outcome (P < .001, P < .001, and P < .001, respectively). A redislocation occurred in 3 patients (6.6%). Regarding satisfaction, 35 patients (78%) were very satisfied, 9 (20%) were satisfied, and 1 was partly satisfied. Overall, 95% of patients returned to any sporting activity after surgery. The number of sports disciplines (P < .001), duration (P 1⁄4 .005), level (P 1⁄4 .02), and risk category (P 1⁄4 .013) showed a significant reduction compared with the pretrauma condition. However, only 19% of patients reported that shoulder complaints were the reason for the redu

In dieser Arbeit wurde der Einfluss einer Stammzellmarkierung mit dem MRT Eisenkontrastmittel Resovist® auf die Knorpeldefektregeneration untersucht sowie der histologische Nachweis der Markierung erbracht. In 36 Kaninchenfemora wurden allogene mesenchymale Stammzellen (MSC) in Fibrin–Zell–Implantaten in standardisierte Knorpeldefekte eingebracht. Die MSC waren mit eGFP für den histologischen Nachweis (n=36) sowie zur Hälfte mit Resovist® markiert (n=18). Die Auswertung erfolgte nach der 4., 12. und 24. Woche (je n=12). Der direkte Nachweis der Markierung gelang nach der 4. Woche uneingeschränkt, nach der 12. Woche nur in langsam heilenden Defekten. Weder makroskopisch noch mikroskopisch wurde gemäß ICRS Kriterien ein signifikanter Einfluss der Markierung nachgewiesen. Dies bestätigten auch die molekularbiologischen Analysen verschiedener Genexpressionsraten von typischen Differenzierungs , Dedifferenzierungs , sowie Entzündungsmarkern mittels PCR. Anhand dieser kumulativen Ergebnisse kann in Zukunft die Resovist® Markierung als in vivo Stammzellenmonitoring angewendet werden., Object of the study was to discern the influence of stem cell labelling with MRI-contrast media Resovist® on cartilage regeneration and histological label detection. Fibrin-Clots containing allogenic mesenchymal stem cells (MSC) were implanted in standardised cartilage defects in 36 rabbit femora. All MSC (n=36) were labelled lentivirally with eGFP for histological detection, in addition half of the MSC (n=18) were incubated with the MRI-contrast agent Resovist®. Ex vivo analysis was performed after 4, 12 and 24 weeks. After the 4th week histology showed both labels were detectable, after the 12th week detection was only possible in slowly healing defects. Microscopic and macroscopic evaluation of cartilage regeneration using ICRS criteria showed no significant differences through labelling. These findings were corroborated in molecular biological analysis of typical differentiation, dedifferentiation and inflammation markers using PCR. Henceforth, Resovist® can be used for in vivo stem cell monitoring.

In der vorliegenden Arbeit konnten 45 Patienten nachuntersucht werden, welche sich zwischen November 1999 und April 2010 in der Abteilung für Sportorthopädie des Klinikums rechts der Isar einer arthroskopischen ossären Bankart-Fadenanker-Refixation unterzogen haben. Zielsetzung dieser Arbeit war es, die mittelfristigen Ergebnisse nach arthroskopischer Refixation von ossären Bankart-Läsionen anhand von einem eigens erstellten Fragebogen, anhand standardisierter und validierter Scores sowie MRT-Aufnahmen zu beschreiben. Weiterhin sollte ein möglicher Zusammenhang zwischen dem MR-tomographischen und dem klinischen Ergebnis untersucht werden. Das Patientenkollektiv bestand aus 20 % weiblichen und 80 % männlichen Patienten. Als Mechanismus für die Erstluxationen gaben 80 % der Patienten einen Fall auf den ausgestreckten Arm an. Im Vergleich zu den zuvor publizierten Studien, lag das Patientenalter in unserer Studie zum Zeitpunkt der operativen Versorgung im Durchschnitt bei 41,2 ± 15,1 Jahren. Unser ,,Follow-up‘‘ betrug im Mittel 82 Monate. Die erhobenen Daten zeigen, dass mit der beschriebenen Technik gute mittelfristige Ergebnisse bezüglich der klinischen Tests, der Rezidiv-Rate und der Patientenzufriedenheit erreicht werden. Die Rekonstruktion des Glenoids konnte in den meisten Fällen anatomisch oder in nur minimaler Fehlstellung des Fragments und ohne relevanten Glenoiddefekt erreicht werden. Die Rezidiv-Rate bei unserem Patientenkollektiv lag bei 6,6 %, wobei 2 von den 3 Patienten eine traumatische Reluxation als Rezidiv-Grund angaben. Ein Anteil von 95 % unserer Patienten konnte postoperativ erneut ihren sportlichen Aktivitäten nachgehen. Jedoch zeigte sich eine signifikante Reduktion des Sportumfangs für alle erhobenen Werte. Als Grund für die Reduktion des Aktivitäts- und Risikolevels wurden zumeist nicht schulter-spezifische Gründe angegeben. So gab fast die Hälfte (44 %) der von uns nachuntersuchten Patienten an, trotz stabiler und schmerzfreier Schulter Sorgen, The purpose of this study was to evaluate the outcome, return to sporting activity, and postoperative articular cartilage and bony morphology of shoulders that underwent arthroscopic suture anchor repair of bony Bankart lesions. The inclusion criteria for this retrospective study were anterior glenoid rim fractures after traumatic shoulder instability that were treated with arthroscopic suture anchor repair. Patients were surveyed by a questionnaire including sport-specific outcome, Rowe score, Western Ontario Shoulder Instability Index, and Oxford Instability Score. Three- tesla magnetic resonance imaging could be performed in 30 patients to assess osseous integration, glenoid reconstruc- tion, and signs of osteoarthritis. Results: From November 1999 to April 2010, 81 patients underwent an anterior bony Bankart repair in our department (50 arthroscopic suture anchor repairs, 5 arthroscopic screw fixations, and 26 open repairs). The 55 arthroscopic repairs comprised a consecutive cohort of patients treated by a single surgeon. Of the 50 patients in the suture anchor group, 45 (90%) were available for evaluation. At 82 months postoperatively, the mean Rowe score was 85.9 ± 20.5 points, the mean Western Ontario Shoulder Instability Index score was 89.4% ± 14.7%, and the mean Oxford Instability Score was 13.6 ± 5.4 points. Compared with the contralateral shoulder, all scores showed a significantly reduced outcome (P < .001, P < .001, and P < .001, respectively). A redislocation occurred in 3 patients (6.6%). Regarding satisfaction, 35 patients (78%) were very satisfied, 9 (20%) were satisfied, and 1 was partly satisfied. Overall, 95% of patients returned to any sporting activity after surgery. The number of sports disciplines (P < .001), duration (P 1⁄4 .005), level (P 1⁄4 .02), and risk category (P 1⁄4 .013) showed a significant reduction compared with the pretrauma condition. However, only 19% of patients reported that shoulder complaints were the reason for the redu

Ziel dieser Arbeit ist es, eine evidenzbasierte Empfehlung für die operative Versorgung von Knorpelschäden am OSG und Kniegelenk zu geben. Eine online basierte Literaturrecherche wurde durchgeführt. Für das OSG konnte keine Therapieempfehlung abgegeben werden. Für das Kniegelenk ist die Mikrofrakturierung bei kleineren und die MACT bei größeren Knorpelschäden zu empfehlen. Beide Gelenke benötigen weitere RCT-Studien, um Fortschritte im Bereich der Knorpeltherapie machen zu können., The aim of this work is to provide an evidence-based recommendation for the treatment of CL/OCL in the talus and knee joint. An online based literature search was carried out. No recommendation could be made for the talus. Microfracturing is recommended for smaller and MACT for larger cartilage lesions in the knee. Both joints require additional RCT studies to make advances in cartilage therapy.

Einführung: Für Patienten ab dem 45. Lebensjahr gibt es momentan nur wenige erfolg-versprechende Therapieoptionen zur Behandlung von fokalen Knorpelschä-den. Eine neue Methode ist die Implantation eines fokalen metallischen Oberflächenersatzes. Das Ziel dieser Studie war es, den Effekt eines solchen Oberflächenersatzes auf den gesunden kontralateralen Knorpel zu untersuchen. Methode: Aus 21 tiefgefrorenen porcinen Kniegelenken wurde je ein 10 mm großer osteochondraler Zylinder aus dem medialen Tibiaplateau entnommen. Die Zylinder wurden anschließend in einen Reibeprüfstand unter zyklischer Be-lastung mit einer maximalen axialen Kraft von 33 N gegen den fokalen metal-lischen Oberflächenersatz getestet. Als Belastungsdauer wurden eine und sechs Stunden definiert. Die Versuche wurden jeweils in Kochsalz und in Hyaluronsäure (Synvisc®) durchgeführt. Für die Kontrollgruppe wurden aus dem medialen Kompartiment jeweils ein femoraler und ein tibialer Zylinder entnommen und in gleicher Weise für 24, 48 und 72 Stunden gegeneinander belastet. Evaluiert wurden alle Schäden nach histologischer Fixierung anhand einer visuellen Skala. Resultate: Alle Zylinder der Kontrollgruppe wiesen keinerlei Beschädigung auf. In den einstündigen Versuchen zeigten sich weder in Kochsalz noch in Hyal-uronsäure klassifizierbare Schäden in der Implantatgruppe. Nach sechs Stunden konnten in der Kochsalzlösung leichte Schäden der Klasse 1 und bei den Zylindern, die in Hyaluronsäure belastet wurden, Schäden der Klasse 2 festgestellt werden. Schlussfolgerung: Es konnte gezeigt werden, dass ein metallischer Oberflächenersatz bei Dau-erbelastungen von einer und sechs Stunden im biomechanischen Versuchs-aufbau im Reibeprüfstand zu oberflächlichen Knorpelschäden am korrespon-dierenden Knorpel führt. Hyaluronsäure hatte keinen protektiven Effekt auf den Knorpel im Rahmen dieses Versuchsaufbaus., In patients older then 45 with focal cartilage defects, biological repairs are inappropriate with low reported functional outcome. For this special group of patients a new focal metallic implant was designed (FMI) (Hemi-CAP Arthrosurface Inc., Franklin, MA, USA). Aim of the present study was to evaluate macroscopic and histological effects of a FMI in regard to the contralateral cartilage. Methods: A novel designed abrasion test machine, which could simulate cyclic axial load on porcine osteochondral cylinders were used. Two different tribological pairs were tested: Cartilage on cartilage and cartilage on FMI (Hemi-CAP Arthrosurface Inc., Franklin, MA, USA) in two different test mediums. After the tests the cartilage of each cylinder was macroscopically analysed by ink method. Afterwards specimens were fixed in methyl methacrylate, stained with Giemsa-Eosin and evaluated for cartilage damages. Cartilage defects were classified by affected zone. Results: In control group tibial cartilage on femoral cartilage were tested without any signs of cartilage damage. Tibial cartilage on FMI for 1 hour loading time showed also no cartilage defect in macroscopical analysis nor histological. Although 2 out of 3 cartilage cylinders on focal metallic implant in saline were without damage after 6 hours, one cylinder had a defect of the tangential zone. In hyaluronic acid 2 cylinders had a defect of the tangential zone after 6 hours, too. The defect of the third cylinder of this group affected the upper part of the transitional and radial zone. According to the geometry of the chondrozytes presumable this cylinder belongs to much younger animal. Conclusion: FMIs could lead to superficial damages to the contralateral cartilage only after long exploration time. In present set-up hyaluronic acid had no beneficial effect, with tendency to increased rate of cartilage defects. The novel developed abrasion test machine is suitable to simulate cyclic axial load.

Ziel dieser Arbeit ist es, eine evidenzbasierte Empfehlung für die operative Versorgung von Knorpelschäden am OSG und Kniegelenk zu geben. Eine online basierte Literaturrecherche wurde durchgeführt. Für das OSG konnte keine Therapieempfehlung abgegeben werden. Für das Kniegelenk ist die Mikrofrakturierung bei kleineren und die MACT bei größeren Knorpelschäden zu empfehlen. Beide Gelenke benötigen weitere RCT-Studien, um Fortschritte im Bereich der Knorpeltherapie machen zu können., The aim of this work is to provide an evidence-based recommendation for the treatment of CL/OCL in the talus and knee joint. An online based literature search was carried out. No recommendation could be made for the talus. Microfracturing is recommended for smaller and MACT for larger cartilage lesions in the knee. Both joints require additional RCT studies to make advances in cartilage therapy.

Die biomechanischen Eigenschaften einer menschlichen Sehne ermöglichen es, unterschiedlichen Belastungen im Laufe eines Lebens adäquat standzuhalten. Die Heilung einer rupturierten Sehne hinterlässt ein minderwertiges Sehnen-Narben-Gewebe. Im fortlaufenden Prozess der „Remodellingphase“, welche Monate andauert, ist keine „Restitutio ad integrum“ zu sehen. Das intratendinöse Regeneratgewebe ist histologisch und biomechanisch minderwertig und entspricht mit veränderten Phänotypen und Durchmesser der Kollagenfibrillen der Kollagenanteile auch nach Monaten nicht der Zusammensetzung des Ursprungsgewebes. Eine fördernde Einflussnahme auf die Prozesse der Sehnenheilung ist mittels Applikation von rekombinanten Wachstumsfaktoren möglich, um eine primäre Sehnenheilung qualitativ zu verbessern und zu beschleunigen. Proteine, welche lokal appliziert werden, haben nur einen temporären therapeutischen Effekt. Um einen konstanten Gewebespiegel zu erreichen bedarf es einer repetitiven Gabe. Die Hypothese ist, dass basic fibroblastic-growth-factor (bFGF) exprimierende Stammzellen den Heilungsprozess von Ratten-Achillessehnen im akuten Defekt-Model, im Vergleich zu Stammzellen alleine und einer Kontrollgruppe (Leergruppe ohne Stammzellen), verbessern. Ziel dieser Studie war es die biomechanischen Effekte auf die Sehnenheilung von lentiviral transduzierten Stammzellen mit vermehrter bFGF Produktion in einem in-vivo Sehnen-Defekt-Modell an der Ratte zu untersuchen. Das Studiendesign wurde mehrdimensional angelegt. Es sollten zwei Versuchsgruppen, mit eGFP markierte mesenchymale Stammzellen (MSC-LV-eGFP) und bFGF exprimierende mesenchymale Stammzellen (MSC-LV-bFGF) gegenüber einer Kontrollgruppe, welche eine Phosphat-gepufferte Salzlösung (PBS) injiziert erhielt, ausgewertet werden. Zusätzlich wurden die Regenerate zu zwei verschiedenen Zeitpunkten, 14 und 28 Tage postoperativ, analysiert. Der Versuchsaufbau umfasste insgesamt 84 Tiere plus 12 Reservetiere. Die histologische Auswertung, The aim of this controlled study was to investigate the influence of mesenchymal stem cells (MSCs) and lentiviral (LV) expression of basic fibroblast growth factor (bFGF) on tendon remodeling in an in vivo rat model of an Achilles tendon defect. In eighty-four male Lewis rats, complete 2.4-mm tendon defects were created and were either left untreated (the phosphate-buffered saline solution [PBS] group) or were treated with mesenchymal stem cells expressing enhanced green fluorescent protein (the MSC-LV-eGFP group) or with mesenchymal stem cells expressing basic fibroblast growth factor lentivirally (the MSC-LV-bFGF group). After fourteen and twenty-eight days, the tendons were harvested and analyzed biomechanically and immunohistologically. Exact histological data is published in another Dissertation. After fourteen days, both mesenchymal stem cell groups were slightly superior in biomechanical testing. However, only the PBS control group showed a significant increase in biomechanical results over time (fourteen versus twenty-eight days; p = 0.012). Biomechanical results were better after twenty-eight days for the control group than for both MSC groups. However, the difference was significant only with regard to the stiffness results in the comparison of the PBS control and the eGFP stem cell group (p = 0.024). Histologically, the MSC groups had no better results than the control group after fourteen and twenty-eight days. In immunohistology, only labeling for type-I procollagen was strongly increased in both MSC groups in comparison with the PBS control group (p = 0.0009 for the MSC-LV-bFGF group and p = 0.0041 for the MSC-LV-eGFP group at fourteen days, and p = 0.004 and p = 0.132, respectively, at twenty-eight days). There were no significant differences in the immunohistological results between the stem cell groups. The biomechanical and immunohistological results showed that mesenchymal stem cells in both groups had only partially positive effects on tendon rem

Die Studie evaluiert und vergleicht die kurzfristigen postoperativen Ergebnisse nach antero-inferiorer Schulterstabilisierung mittels 5:30-Uhr-Portal (Gruppe I) und 3-Uhr-Portal (Gruppe II). Es wurden jeweils 31 gematchte Patienten mittels Scores, sonographisch sowie einer Kraftmessplatte nachuntersucht. Gruppe I hatte eine signifikant bessere postoperative AR in 0° Abduktion (p<0,05). Gruppe II erreichte einen signifikant höheren SST Score (p<0,05). Signifikante Unterschiede der strukturellen Integrität oder der Kraft des SSC in Abhängigkeit vom Zugangsportal wurden nicht festgestellt. Das 5:30-Uhr-Portal eignet sich somit hervorragend zur antero-inferioren Stabilisierung., This study evaluates and compares the short-term results of antero-inferior shoulder stabilization with either a 5:30 o`clock (group I) or 3:00 o`clock portal (group II). 31 matched patients in each group were evaluated using shoulder scores, ultrasound and a power plate. Group I had a significantly better external rotation in 0° abduction (p<0.05). Group II showed a significantly better SST score (p<0.05). Ultrasound evaluation and strength measurement showed no significant differences in SSC integrity or function. Thus, the 5:30 o`clock portal is a reliable and safe approach to address Bankart lesions.

Die biomechanischen Eigenschaften einer menschlichen Sehne ermöglichen es, unterschiedlichen Belastungen im Laufe eines Lebens adäquat standzuhalten. Die Heilung einer rupturierten Sehne hinterlässt ein minderwertiges Sehnen-Narben-Gewebe. Im fortlaufenden Prozess der „Remodellingphase“, welche Monate andauert, ist keine „Restitutio ad integrum“ zu sehen. Das intratendinöse Regeneratgewebe ist histologisch und biomechanisch minderwertig und entspricht mit veränderten Phänotypen und Durchmesser der Kollagenfibrillen der Kollagenanteile auch nach Monaten nicht der Zusammensetzung des Ursprungsgewebes. Eine fördernde Einflussnahme auf die Prozesse der Sehnenheilung ist mittels Applikation von rekombinanten Wachstumsfaktoren möglich, um eine primäre Sehnenheilung qualitativ zu verbessern und zu beschleunigen. Proteine, welche lokal appliziert werden, haben nur einen temporären therapeutischen Effekt. Um einen konstanten Gewebespiegel zu erreichen bedarf es einer repetitiven Gabe. Die Hypothese ist, dass basic fibroblastic-growth-factor (bFGF) exprimierende Stammzellen den Heilungsprozess von Ratten-Achillessehnen im akuten Defekt-Model, im Vergleich zu Stammzellen alleine und einer Kontrollgruppe (Leergruppe ohne Stammzellen), verbessern. Ziel dieser Studie war es die biomechanischen Effekte auf die Sehnenheilung von lentiviral transduzierten Stammzellen mit vermehrter bFGF Produktion in einem in-vivo Sehnen-Defekt-Modell an der Ratte zu untersuchen. Das Studiendesign wurde mehrdimensional angelegt. Es sollten zwei Versuchsgruppen, mit eGFP markierte mesenchymale Stammzellen (MSC-LV-eGFP) und bFGF exprimierende mesenchymale Stammzellen (MSC-LV-bFGF) gegenüber einer Kontrollgruppe, welche eine Phosphat-gepufferte Salzlösung (PBS) injiziert erhielt, ausgewertet werden. Zusätzlich wurden die Regenerate zu zwei verschiedenen Zeitpunkten, 14 und 28 Tage postoperativ, analysiert. Der Versuchsaufbau umfasste insgesamt 84 Tiere plus 12 Reservetiere. Die histologische Auswertung, The aim of this controlled study was to investigate the influence of mesenchymal stem cells (MSCs) and lentiviral (LV) expression of basic fibroblast growth factor (bFGF) on tendon remodeling in an in vivo rat model of an Achilles tendon defect. In eighty-four male Lewis rats, complete 2.4-mm tendon defects were created and were either left untreated (the phosphate-buffered saline solution [PBS] group) or were treated with mesenchymal stem cells expressing enhanced green fluorescent protein (the MSC-LV-eGFP group) or with mesenchymal stem cells expressing basic fibroblast growth factor lentivirally (the MSC-LV-bFGF group). After fourteen and twenty-eight days, the tendons were harvested and analyzed biomechanically and immunohistologically. Exact histological data is published in another Dissertation. After fourteen days, both mesenchymal stem cell groups were slightly superior in biomechanical testing. However, only the PBS control group showed a significant increase in biomechanical results over time (fourteen versus twenty-eight days; p = 0.012). Biomechanical results were better after twenty-eight days for the control group than for both MSC groups. However, the difference was significant only with regard to the stiffness results in the comparison of the PBS control and the eGFP stem cell group (p = 0.024). Histologically, the MSC groups had no better results than the control group after fourteen and twenty-eight days. In immunohistology, only labeling for type-I procollagen was strongly increased in both MSC groups in comparison with the PBS control group (p = 0.0009 for the MSC-LV-bFGF group and p = 0.0041 for the MSC-LV-eGFP group at fourteen days, and p = 0.004 and p = 0.132, respectively, at twenty-eight days). There were no significant differences in the immunohistological results between the stem cell groups. The biomechanical and immunohistological results showed that mesenchymal stem cells in both groups had only partially positive effects on tendon rem