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A assistência nutricional passou por mudanças inesperadas na pandemia da COVID-19. O objetivo deste artigo é descrever a assistência nutricional de pacientes admitidos em unidade de terapia intensiva nos primeiros quinze meses desta pandemia. Trata-se de uma coorte retrospectiva de pacientes críticos com COVID-19 admitidos em hospital de referência, entre março/2020 a junho/2021. Foram avaliadas características clínicas (queixas, comorbidades, tempo de internamento e evolução), nutricionais (diagnóstico nutricional e dieta prescrita na admissão) e a procedência do paciente. Para análise dos dados foi utilizado o pacote estatístico Statistical Package for the Social Sciences. As variáveis categóricas foram descritas por frequência simples absoluta e relativa e as quantitativas por média e desvio padrão ou mediana e intervalo interquartílico. Foram estudados 643 pacientes com média (desvio padrão) de idade de 63 (16) anos, sendo 374 (58,2%) do sexo masculino. Hipertensão arterial foi a comorbidade mais frequente (61,1%), seguida por diabetes mellitus (41,4%). Dificuldade respiratória (79,8%) e febre (48,7%) foram as queixas mais referidas. O tempo de permanência no hospital teve como mediana (intervalo interquartílico) 11 (6 – 18) dias e 570 (85,6%) dos pacientes foram a óbito. Apenas 300 (46,7%) pacientes tinham registro de diagnóstico nutricional, dentre eles, 207 (69,0%) foram diagnosticados com excesso de peso e 35 (11,7%) com desnutrição. Os resultados demonstraram a deficiência da assistência nutricional em pacientes críticos com COVID-19 nos primeiros 15 meses da pandemia. Sugerimos um modelo de avaliação nutricional que pode contribuir para uma melhor assistência nutricional em situações catastróficas, como a vivenciada nesta pandemia.

To determine the occurrence of diarrhea and associated factors in critically ill patients with traumatic brain injury (TBI) in use of nutritional therapy. Prospective cohort study conducted in an Intensive Care Unit (ICU) of a General Hospital reference in trauma. We evaluated TBI patients who stayed less than 72 h in the ICU, who were using EN for at least 48 h. Definition of diarrhea it was considered three or more episodes of liquid stools or semi-liquid at 24 h. For analysis were evaluated demographic, epidemiological, clinical and nutritional data. Twenty-three patients were evaluated, being 86.9% male, median 33 years old (IQR = 25-52 years) and 16-day ICU stay (IQR = 10-26 days). Diarrhea occurred in 69.6% of the patients and they had a longer time in the ICU (p = 0.007). All patients who used combination prokinetic therapy (metoclopramide and erythromycin) and used antibiotics for more than 8 days had diarrhea (p = 0.057 and p = 0.007, respectively). The incidence of diarrhea was high in TBI patients with enteral nutrition and was associated with the use of antibiotics for more than one week.

Objective: To investigate the occurrence of sarcopenia in children and adolescents with chronic liver disease. Methods: A series of cases, with patients aged 6-19 years of both genders, who were treated in Liver Outpatient Clinics. Weight, height, muscle strength (assessed by manual grip strength), and muscle mass (estimated through dual-energy X-ray absorptiometry) were measured. Sarcopenia was diagnosed based on the simultaneous presence of muscle mass and muscle strength déficits, defined as the values below the mean for muscle mass and strength of the studied population, according to gender. A descriptive analysis (mean and standard deviation) was performed, and the difference of means was calculated by Student's t-test. Results: A total of 85 patients were studied, mostly females (64.7%), with a mean age of 11.7 (SD = 3.4) years. Sarcopenia was identified in 40% of the patients. Muscle strength déficit was found in 54.1% of the subjects, and 50.6% showed muscle mass déficit. The mean muscle mass for males was higher than that for females (6.07; SD = 1.22 kg/m2 vs. 5.42; SD = 1.10 kg/m2; p = 0.016). However, there was no significant difference in sex-related muscle strength (male = 0.85; SD = 0.52 kgf/kgm2 and female = 0.68; SD = 0.30 kgf/kgm2; p = 0.113). Conclusion: The research findings identified that sarcopenia is a condition found in pediatric patients treated at a public referral institution for chronic liver disease. Resumo Objetivo: Investigar a ocorrência de sarcopenia em crianças e adolescentes com hepatopatias crônicas. Métodos: Série de casos, constituído por pacientes entre 6 e 19 anos, de ambos os sexos, acompanhados em ambulatórios de especialidade em hepatopatias. Foram feitas medidas de peso, altura, força muscular (avaliada pela força de preensão manual) e a massa muscular estimada a partir da absorciometria por dupla emissão de raios X. O diagnóstico de sarcopenia baseou-se na presença simultânea de déficit de massa muscular e de força muscular. Adotaram-se como déficit os valores abaixo da média para massa e força muscular da população estudada, segundo sexo. Realizou-se análise descritiva (média e desvio-padrão), bem como a diferença de médias com o teste do t de Student. Resultados: Foram estudados 85 pacientes, a maioria do sexo feminino (64,7%), com média de 11,7 (DP = 3,4) anos. A sarcopenia foi identificada em 40% dos pacientes, 54,1% apresentaram déficit de força muscular e 50,6% déficit de massa muscular. A média da massa muscular para o sexo masculino foi maior do que no feminino (6,07; DP = 1,22 kg/m2 vs 5,42; DP = 1,10 kg/m2; p = 0,016). No entanto, não houve diferença significante para força muscular com relação aos sexos (masculino = 0,85; DP = 0,52 kgf/kgm2 e feminino = 0,68; DP = 0,30 kgf/kgm2; p = 0,113). Conclusão: Os achados da pesquisa identificaram que a sarcopenia é uma condição presente em pacientes pediátricos atendidos em uma instituição pública de referência para doença hepática crônica.