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Es soll untersucht werden, wie sich die Versorgung von Patienten mit Netzhautablosung im Laufe der letzten 15 Jahre verandert hat. Die Akten aller 5101 Patienten, die sich zwischen Januar 2005 und Marz 2020 wegen einer rhegmatogenen Netzhautablosung an einem tertiaren retinologischen Zentrum zur Operation vorstellten, wurden retrospektiv ausgewertet. Die Zahl der Ablatiooperationen ist im Laufe dieser 15 Jahre kontinuierlich von ca. 150 auf ca. 600 pro Jahr gestiegen. Dabei lag die Zahl der Netzhautablosungen in den Sommermonaten ca. 20 % uber der Anzahl in den Wintermonaten. Die anatomischen Ergebnisse am Wochenende im Notdienst unterschieden sich nicht wesentlich von den wochentags im Routineprogramm erzielten. Der relative Anteil einer Buckelchirurgie ging von uber 60 % erheblich bis auf 5 % zuruck. Zu Beginn des untersuchten Zeitraums wurde bei den meisten primaren Vitrektomien eine Zusatzcerclage gelegt, hierauf wurde jedoch in den letzten Jahren fast vollstandig verzichtet, ohne dass dabei eine Verschlechterung der Erfolgsraten beobachtet werden konnte. Eine primare Silikontamponade wurde zunehmend seltener gewahlt. Betrachtet man die Erfolgsraten der letzten 15 Jahre, lasst sich ein leichter Trend zu besseren Ergebnissen erkennen. Die Behandlungsstrategien der Netzhautablosung haben sich in den letzten Jahren erheblich gewandelt: Weniger Buckelchirurgie, mehr Vitrektomien, weniger Zusatzcerclagen, seltener primare Silikontamponade. Es zeigte sich ein leichter Trend zu besseren anatomischen Erfolgsraten.

PurposeTo describe the long-term outcome after intraocular lens exchange with focus on visual recovery and any occurring serious complications.Methods: Patients with a Lentis LS-502-1 IOL implanted between February 2008 and March 2012 were identified. Medical records and information from the treating ophthalmologists were reviewed to determine the IOL status (clear or opacified). Visual outcomes and any occurring complications were analyzed.Results: Lentis LS-502-1 was implanted 1204 times in 1025 patients between February 2008 and March 2012.Lens exchange resulted in a significant improvement of BCDVA from 0.42±0.32logMar (mean±SD) in opacified lenses to 0.25±0.28logMar. An analysis of serious complications occurring was possible in 48 of the 55 explant cases.9 out of 48 patients (18.8%) underwent 11 further surgical procedures due to four indications: IOL dislocation (n = 2, 4.2%), retinal detachment (RD) (n = 6, 12.5%), epiretinal membrane (n = 2, 4.2%) and pupillary block (n= 1, 2.1%). 3 patients (6.3%) developed a temporarily elevated intraocular pressure. The rate of patients suffering from postoperative CME in our study was 4.2%.Conclusions: IOL exchange overall is a safe procedure restoring disturbed vision in most of the cases. Nonetheless it can lead to severe, sight threatening, complications even in eyes without predisposing ocular comorbidities.

Purpose To investigate the learning curve of vitreoretinal (VR) surgeons beginning training in retinal detachment (RD) surgery. Methods The files of all consecutive patients undergoing VR surgery for uncomplicated RD between Jan 2005 und Mar 2020 were retrospectively reviewed. Successful outcome was defined as no retinal redetachment within 3 months after surgery. Results Ten surgeons started their VR career during this period. Together, these 10 surgeons performed 3786 RD operations (mean 379; median 251; range 71–1053). Primary success rate after one operation was 90% (3420 of 3786). When starting to operate retinal detachments, VR surgeons had a primary success rate of about 80%. Redetachment rates steadily decreased and stabilized at just under 10% after about 200 operations. Beginners needed more than twice the time for the procedure compared to experienced surgeons. The individual learning curves varied widely. In our series, female surgeons seem to have a faster learning curve. Conclusion RD surgery performed by VR surgeons in training had acceptable results. With increasing experience, success rates continuously improve reaching stable levels after approximately 200 operations. The training of VR surgeons requires considerable resources.

Purpose: To identify potential risk factors related to the opacification of a hydrophilic-hydrophobic acrylic intraocular lens (IOL) model. Setting: University Hospital Regensburg, Department of Ophthalmology, Regensburg, Germany. Design: Cross-sectional study. Methods: All patients with a Lentis LS-502-1 IOL implanted at the Department of Ophthalmology were identified. Existing medical records and information from the treating ophthalmologists were reviewed to determine the IOL status (clear or opacified). Potential risk factors were analyzed using binary logistic regression models. Results: A total of 223 IOLs of 199 patients were included. Sixtyseven (30.0%) opacified (calcified) IOLs were identified and compared with a control group of 156 IOLs. Statistical analyses revealed age at IOL implantation (odds ratio [OR] = 1.05, P =.012) to be associated with an increased risk of calcification. Posterior capsulotomy (OR = 0.45, P =.011) was found to have a protective influence. No other ophthalmic or systemic condition showed a significant association. Mean corrected distance visual acuity diminished significantly under opacification from 0.21 +/- 0.25 logarithm of the correct minimum angle of resolution (logMAR) to 0.42 +/- 0.32 logMAR (P

Das pseudophake zystoide Makulaodem (PZMO) ist noch immer einer der haufigsten Grunde fur eine Visusminderung nach Kataraktoperation. Ein klinisches PZMO tritt nach anfanglicher Visusbesserung 2 bis 10 Wochen postoperativ in 1–2 % mit einer sekundaren Visusminderung und biomikroskopisch sichtbaren Zysten in der Makula auf. Angiographisch und in der optischen Koharenztomographie (OCT) sieht man haufiger Veranderungen, die aber oft nicht mit funktionellen Einschrankungen einhergehen. Entzundungsmediatoren werden durch das Operationstrauma am vorderen Augenabschnitt ausgeschuttet und diffundieren zu den Makulakapillaren, wo sie zu Flussigkeitsaustritt und Schwellung des Netzhautgewebes fuhren. Risikofaktoren sind eine komplizierte Kataraktoperation, Diabetes, Uveitis, epiretinale Gliose und Zustand nach retinalem Venenverschluss. Bei Risikoaugen sollte eine perioperative Prophylaxe mit topischen nichtsteroidalen Antiphlogistika erfolgen. Der Spontanverlauf ist haufig gunstig. Zur Vermeidung einer irreversiblen Funktionseinbuse sollte aber behandelt werden.

Polypoidal choroidal vasculopathy (PCV) is a vascular disease of the choroid. Diagnosis is mainly based on polypoidal aneurysm-like lesions seen in indocyanine green (ICG) angiography. Various therapeutic options have been proposed.Outcomes of 10 cases with extrafoveal PCV and consecutive macular edema treated with thermal laser are reported. Diagnosis of PCV was confirmed by ICG angiography.Upon successful occlusion of the polyps in 10 eyes after thermal laser treatment demonstrated in ICG angiography, a regression of central foveal edema was seen in optical coherence tomography and color fundus photography. Visual acuity improved from logMAR 0.8 to logMAR 0.3. Follow-up ranged from 4 months to 15 years, with a median of 1 year. Two eyes had a recurrence of exudative maculopathy 5 and 7 years after laser treatment, respectively.A careful differentiation between various subforms of exudative maculopathy using fluorescein and ICG angiography can identify certain selected patients with extrafoveal PCV, for whom thermal laser monotherapy can be a therapeutic option.Die polypoidale chorioidale Vaskulopathie (PCV) ist eine Gefäßerkrankung der Chorioidea. Die Diagnose wird durch in der Indocyaningrünangiografie (ICG-Angiografie) sichtbaren polypoidalen aneurysmatischen Veränderungen gestellt. Es gibt verschiedene Therapiemöglichkeiten.Die Ergebnisse von 10 Fällen mit extrafoveal gelegener PCV und daraus resultierendem Makulaödem nach Photokoagulation werden demonstriert. Die Diagnose der PCV war durch eine vorherige ICG-Angiografie gesichert worden.Nachdem der erfolgreiche Verschluss der Polypen in 10 Augen nach thermischer Laserkoagulation sich in der ICG-Angiografie darstellte, kam es ebenfalls zu einer Verminderung des Makulaödems zentral im OCT und in der Fundusfotografie. Die Sehschärfe stieg von 0,8 logMAR auf 0,3 logMAR.Eine sorgfältige Differenzierung der unterschiedlichen AMD-Unterformen und die Diagnose einer extrafovealen PCV durch die ICG-Angiografie kann geeignete Patienten identifizieren, die möglicherweise von einer einzigen Behandlung mit dem thermischen Laser profitieren und möglichen Strapazen durch andere Therapieoptionen entgehen können.

Full-thickness retinal folds are an unpleasant complication after vitrectomy or buckle surgery with gas tamponade for the treatment of retinal detachment. If the retinal folds involve the macula, the visual function of the patients will be severely impaired. This article describes a surgical technique for the management of such full-thickness macular folds.Between January 2017 and June 2020 a total of 6 patients were treated with the following technique. A redetachment was induced with balanced salt solution (BSS), followed by a subretinal air injection with filtered air. The retinal fold was mechanically smoothed out with the aid of perfluorocarbon (PFC). A postoperative drainage of air and BSS was not necessary due to spontaneous resorption.None of the patients experienced visual loss after redetachment of the retina. The visual acuity improved in 4 of the 6 patients, perception of metamorphopsia improved in 5 out of 6 patients, 2 reported complete disappearance of metamorphopsia and in 1 patient distorted vision was unchanged despite an anatomically smoothed central retina after surgery.With careful consideration of the indications, this surgical technique has shown to be a safe and promising therapeutic strategy for the treatment of macular full-thickness retinal folds after retinal detachment surgery.HINTERGRUND: Faltenbildungen der Netzhaut stellen ein Problem v. a. nach Vitrektomie oder Buckelchirurgie mit Gaseingabe dar. Liegen diese Falten im Makulabereich, wirkt sich das meist erheblich auf das Sehvermögen des Patienten aus. Im Folgenden wird eine Behandlungstechnik solcher Falten beschrieben.In einem Zeitraum von Januar 2017 bis Juni 2020 wurden 6 Patienten mit der im Folgenden beschriebenen Behandlungstechnik operiert. Es erfolgte die erneute Abhebung der Netzhaut mittels Balanced Salt Solution (BSS), gefolgt von einer subretinalen Eingabe gefilterter Luft. Das Ausstreichen der Falte erfolgte mithilfe von Perfluorcarbon (PFC). Eine postoperative Drainage der subretinalen Luft und Flüssigkeit erfolgte nicht, die Spontanresorption wurde abgewartet.Bei keinem Patienten kam es zu einer Visusverschlechterung nach erneuter Netzhautabhebung. Eine Verbesserung der Sehschärfe zeigte sich bei 4 von 6 Fällen. Eine Verminderung der Metamorphopsien konnte bei 5 von 6 Patienten erreicht werden, 2 Patienten gaben an, die Metamorphopsien gar nicht mehr wahrzunehmen. Nur 1 Patient berichtete über einen gleichbleibend verzerrten Seheindruck trotz anatomisch glatter zentraler Netzhaut.Bei kritischer Indikationsstellung stellt unsere Behandlungstechnik eine sichere und erfolgreiche Vorgehensweise zur Behandlung von Netzhautfalten im Bereich der Makula nach Ablatiooperation dar.

Journal of Clinical Medicine (17), 5101 (2022). doi:10.3390/jcm11175101, Published by MDPI, Basel

The aim of the study was to investigate the changes in the treatment of patients with retinal detachment over the past 15 years.Files of all 5101 patients hospitalized for retinal detachment surgery between January 2005 and March 2020 were retrospectively analyzed.The number of retinal detachment surgeries over the past 15 years increased continually from 150 to 600 per annum. During the summer months an increased incidence of retinal detachment of approximately 20% could be observed compared to the winter months. Anatomical success rates of emergency surgery carried out at weekends were not lower than those of scheduled routine procedures performed during the week. The relative proportion of buckle surgery decreased significantly from more than 60% down to 5% between 2005 and 2019. While initially an additional encircling buckle was employed in most cases of primary vitrectomy, this technique has almost completely disappeared in recent years without a deterioration of success rates. Liquid silicone tamponade was applied less frequently over the years. The overall anatomical success rates showed a slight trend towards improved results over the past 15 years.The strategies for surgical repair of retinal detachment have changed considerably in recent years: less buckle surgery, more vitrectomy, less add-on encircling buckles and less silicone tamponade. A slight trend towards better anatomical success rates could be observed.EINLEITUNG: Es soll untersucht werden, wie sich die Versorgung von Patienten mit Netzhautablösung im Laufe der letzten 15 Jahre verändert hat.Die Akten aller 5101 Patienten, die sich zwischen Januar 2005 und März 2020 wegen einer rhegmatogenen Netzhautablösung an einem tertiären retinologischen Zentrum zur Operation vorstellten, wurden retrospektiv ausgewertet.Die Zahl der Ablatiooperationen ist im Laufe dieser 15 Jahre kontinuierlich von ca. 150 auf ca. 600 pro Jahr gestiegen. Dabei lag die Zahl der Netzhautablösungen in den Sommermonaten ca. 20 % über der Anzahl in den Wintermonaten. Die anatomischen Ergebnisse am Wochenende im Notdienst unterschieden sich nicht wesentlich von den wochentags im Routineprogramm erzielten. Der relative Anteil einer Buckelchirurgie ging von über 60 % erheblich bis auf 5 % zurück. Zu Beginn des untersuchten Zeitraums wurde bei den meisten primären Vitrektomien eine Zusatzcerclage gelegt, hierauf wurde jedoch in den letzten Jahren fast vollständig verzichtet, ohne dass dabei eine Verschlechterung der Erfolgsraten beobachtet werden konnte. Eine primäre Silikontamponade wurde zunehmend seltener gewählt. Betrachtet man die Erfolgsraten der letzten 15 Jahre, lässt sich ein leichter Trend zu besseren Ergebnissen erkennen.Die Behandlungsstrategien der Netzhautablösung haben sich in den letzten Jahren erheblich gewandelt: Weniger Buckelchirurgie, mehr Vitrektomien, weniger Zusatzcerclagen, seltener primäre Silikontamponade. Es zeigte sich ein leichter Trend zu besseren anatomischen Erfolgsraten.

Zusammenfassung Hintergrund Faltenbildungen der Netzhaut stellen ein Problem v. a. nach Vitrektomie oder Buckelchirurgie mit Gaseingabe dar. Liegen diese Falten im Makulabereich, wirkt sich das meist erheblich auf das Sehvermögen des Patienten aus. Im Folgenden wird eine Behandlungstechnik solcher Falten beschrieben. Methode In einem Zeitraum von Januar 2017 bis Juni 2020 wurden 6 Patienten mit der im Folgenden beschriebenen Behandlungstechnik operiert. Es erfolgte die erneute Abhebung der Netzhaut mittels Balanced Salt Solution (BSS), gefolgt von einer subretinalen Eingabe gefilterter Luft. Das Ausstreichen der Falte erfolgte mithilfe von Perfluorcarbon (PFC). Eine postoperative Drainage der subretinalen Luft und Flüssigkeit erfolgte nicht, die Spontanresorption wurde abgewartet. Ergebnisse Bei keinem Patienten kam es zu einer Visusverschlechterung nach erneuter Netzhautabhebung. Eine Verbesserung der Sehschärfe zeigte sich bei 4 von 6 Fällen. Eine Verminderung der Metamorphopsien konnte bei 5 von 6 Patienten erreicht werden, 2 Patienten gaben an, die Metamorphopsien gar nicht mehr wahrzunehmen. Nur 1 Patient berichtete über einen gleichbleibend verzerrten Seheindruck trotz anatomisch glatter zentraler Netzhaut. Schlussfolgerung Bei kritischer Indikationsstellung stellt unsere Behandlungstechnik eine sichere und erfolgreiche Vorgehensweise zur Behandlung von Netzhautfalten im Bereich der Makula nach Ablatiooperation dar.

Pseudophakic cystoid macular edema (PCME) is still one of the most frequent causes of loss of vision after cataract surgery. Clinical PCME occurs after initial improvement of vision 2-10 weeks after surgery in 1-2% with secondary vision loss and biomicroscopically visible macular cysts. Alterations, which are often not associated with functional limitations, can frequently be seen with angiography and optical coherence tomography (OCT). Inflammation mediators are released due to the surgical trauma in the anterior segment of the eye and diffuse to the capillaries of the macula where they lead to exudation of fluid into the retinal tissue and swelling of the macula. Risk factors for PCME are complicated cataract surgery, diabetes, uveitis, epiretinal gliosis and a status after retinal vein occlusion. In eyes at risk, perioperative prophylaxis with topical nonsteroidal anti-inflammatory drugs should be prescribed. The natural course of PCME is often benign with spontaneous recovery over several months; however, to avoid irreversible loss of vision treatment should be initiated.

Intravitreal injections with anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) medications have become the standard of care for their respective indications. Optical coherence tomography (OCT) scans of the central retina provide detailed anatomical data and are widely used by clinicians in the decision-making process of anti-VEGF indication. In recent years, significant progress has been made in artificial intelligence and computer vision research. We trained a deep convolutional artificial neural network to predict treatment indication based on central retinal OCT scans without human intervention. A total of 183,402 retinal OCT B-scans acquired between 2008 and 2016 were exported from the institutional image archive of a university hospital. OCT images were cross-referenced with the electronic institutional intravitreal injection records. OCT images with a following intravitreal injection during the first 21 days after image acquisition were assigned into the ‘injection’ group, while the same amount of random OCT images without intravitreal injections was labeled as ‘no injection’. After image preprocessing, OCT images were split in a 9:1 ratio to training and test datasets. We trained a GoogLeNet inception deep convolutional neural network and assessed its performance on the validation dataset. We calculated prediction accuracy, sensitivity, specificity, and receiver operating characteristics. The deep convolutional neural network was successfully trained on the extracted clinical data. The trained neural network classifier reached a prediction accuracy of 95.5% on the images in the validation dataset. For single retinal B-scans in the validation dataset, a sensitivity of 90.1% and a specificity of 96.2% were achieved. The area under the receiver operating characteristic curve was 0.968 on a per B-scan image basis, and 0.988 by averaging over six B-scans per examination on the validation dataset. Deep artificial neural networks show impressive performance on classification of retinal OCT scans. After training on historical clinical data, machine learning methods can offer the clinician support in the decision-making process. Care should be taken not to mistake neural network output as treatment recommendation and to ensure a final thorough evaluation by the treating physician.

To describe clinical characteristics of Muller cell sheen dystrophy (MCSD) in two unrelated patients followed for 10 years. Best-corrected visual acuity (BCVA), kinetic perimetry, biomicroscopy, ophthalmoscopy, fundus photography, fluorescein angiography, fundus autofluorescence, near-infrared reflectance, optical coherence tomography (OCT), and electroretinography (ERG). Case 1: A 61-year-old woman showed internal limiting membrane (ILM) folds at the posterior pole (OU), and cystoid macular edema (CME) in OD. During follow-up, BCVA decreased from 0.2 to 0.06 (OD) and from 0.7 to hand movements (OS). Fundus presented fluctuant CME and subretinal fluid, and an increase in ILM folds and intraretinal schisis cavities. ERG was negative in OD and initially normal in OS. Case 2: A 60-year-old man was first diagnosed with epiretinal membrane before MCSD with ILM folds was detected. OCT showed schisis cavities in all retinal layers. After vitrectomy with ILM peeling in OD because of visual loss and massive CME, BCVA recovered from 0.05 to 0.4. BCVA in OS remained at 0.6. OD developed negative ERG. MCSD presents with late onset, ILM folds, intraretinal schisis cavities, and negative ERG. Visual loss is accompanied by CME and subretinal fluid. Vitrectomy with ILM peeling led to BCVA increase and anatomic improvement.

Purpose Our aim was to evaluate an optical coherence tomography (OCT) and visual acuity (VA)-guided, variable-dosing regimen with intravitreal ranibizumab injection for treating patients with neovascular age-related macular degeneration (AMD) from 2007 to 2012. Design This was a retrospective clinical study of 5 years follow-up in a tertiary eye center. Patients and methods In this study, 66 patients with neovascular AMD (mean age of 74 years, SD 8.7 years) were included. We investigated the development of best-corrected visual acuity (BCVA), the number of intravitreal injections, and the central retinal thickness measured with OCT (OCT Spectralis) over 5 years of intravitreal treatment. Results The mean number of intravitreal ranibizumab injections over 5 years was 8.8. The mean BCVA before therapy was 0.4 logarithm of the minimum angle of resolution (logMAR). After 5 years of therapy, the mean BCVA was 0.6 logMAR. In all, 16% of treated patients had stable VA over 5 years and 10% of study eyes approved their VA. The mean OCT-measured central retinal thickness at the beginning of this study was 295 µm; after 5 years of treatment, the mean central retinal thickness was 315 µm. There was an increase in central retinal thickness in 47.5% of examined eyes. Conclusion Other studies showed VA improvement in OCT-guided variable-dosing regimens. Our study revealed a moderate decrease in VA after a total mean injection number as low as 8.8 injections over 5 years. In OCT, an increase in central retinal thickness over 5 years could be observed. Probably, this is due to deficient treatment when comparing the total injection number to other treatment regimens. Anti-VEGF therapy helps to keep the VA stable for a period of time, but cannot totally stop the progression of the disease completely. Patients with late stages of neovascular AMD can maintain VA even if they are relatively undertreated.

The purpose of this article is to describe functional and morphological short-term results in patients with exudative age-related macular degeneration (AMD) of all subtypes, treated with intravitreal bevacizumab versus intravitreal ranibizumab. This was a retrospective case-controlled series of 30 patients treated with intravitreal bevacizumab and 30 patients treated with intravitreal ranibizumab for exudative AMD. All patients received three initial injections every 4 weeks. Best corrected visual acuity (BCVA) as well as greatest linear dimension (GLD) of the CNV in fluorescein angiography and central retinal thickness (CRT) in optical coherence tomography (OCT) were monitored 2–4 months after last injection. BCVA stabilized and slightly increased from logMAR 0.74 to 0.62 in the bevacizumab group, and from logMAR 0.76 to 0.58 in the ranibizumab group (P