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Las fracturas de húmero proximal representan el 45% del total de las fracturas de húmero, además su incidencia sigue aumentando en la población adulta; sin embargo, no existe un consenso de tratamiento en fracturas desplazadas, por lo cual se han estudiado diferentes opciones, siendo una de ellas la fijación con placa anatómica bloqueada. Este es el tratamiento de mayor aceptación, considerado el estándar de oro; no obstante, la tasa de complicaciones es alta, siendo la perdida de la reducción la más frecuente. El presente proyecto de investigación busca determinar los factores asociados a la pérdida de la reducción de fracturas de húmero proximal, tratadas con placa anatómica bloqueada de húmero proximal en el servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Nacional Cayetano Heredia, de enero de 2010 hasta diciembre de 2020. Para ello, se plantea un estudio observacional, analítico, de corte transversal y retrospectivo. La muestra estaría conformada por todos los pacientes intervenidos quirúrgicamente desde el año 2010 hasta el año 2020 que cumplan con los criterios de inclusión, tales como haber sido tratados quirúrgicamente con placa anatómica bloqueada ante fracturas de húmero proximal, tener entre 18 y 65 años, contar con datos radiográficos y reporte operatorio completo y haber sido intervenidos dentro de las dos semanas de ocurrida la fractura. Una vez obtenidas las historias clínicas de los pacientes con CIE 10 S42.2 correspondientes a la muestra, el acceso al sistema de radiografías del hospital y a la base de datos correspondiente, se recopilará la información en Microsoft Excel y se procesará usando el paquete de software estadístico Stata. Para determinar la asociación entre los distintos factores y la pérdida de reducción se usarán las pruebas t de Student y prueba exacta de Fisher (o la prueba Chi 2), considerando un intervalo de 95% de confianza y el valor p correspondiente. Finalmente, para determinar el tipo de asociación de cada factor evaluado, se calculará el OR de las diferentes variables.

Las infecciones del sitio quirúrgico se asocian a un incremento de la morbi-mortalidad posquirúrgicas, aumentan días hospitalización, traslado a unidades críticas, reingreso hospitalario con repercusiones socioeconómicas negativas para el paciente como para el sistema de salud. Esta patología se traduce en una secuencia de alteraciones bioquímicas, metabólicas, clínicas; que puede comprometer el resultado final de la cirugía y someter al paciente a una terapia antibiótica prolongada que conlleva a efectos secundarios. Estudios realizados, han identificado factores de riesgo pre-operatorios, intraoperatorios y postoperatorios que son sustento de intervenciones, pero sin un consenso entre estas. En el hospital es necesaria la identificación, registro, análisis de los factores para sustentar la elaboración de manuales y/o protocolos de atención; este trabajo tiene como objetivo describir factores de riesgo asociados a infecciones agudas en el sitio quirúrgico en pacientes de Ortopedia y traumatología. El estudio será de Casos y Controles, para la recolección de la información se usará una ficha de datos, en el análisis se usará la estadística descriptiva y se incluirá a todos los pacientes hospitalizados en el servicio de ortopedia y traumatología que han sido manejados desde el preoperatorio; se excluirán a pacientes cuya cirugía ha sido en otro centro.

El presente estudio tiene como objetivo determinar la tasa de reintervenciones por retiro de material con el uso de FiberWire en el sistema de banda de tensión en fracturas tipo II A de la clasificación de Mayo en pacientes mayores de 60 años. En este sentido, se tendrá que describir las complicaciones quirúrgicas en la realización de esta nueva técnica, para luego determinar el tiempo de consolidación y describir las complicaciones postquirúrgicas de esta nueva técnica. Será un estudio de tipo experimental, prospectivo, donde se conformará dos grupos: uno control y otro que será operado usando la sutura FiberWire. La población estará conformada por pacientes mayores de 60 años de ambos sexos que se atienden en el Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Cayetano Heredia desde setiembre del 2021 a febrero del 2022, diagnosticados con fractura de olécranon tipo II A de la clasificación de Mayo, quienes serán observados durante un año, se utilizara fichas de recolección de datos y de control. El análisis estadístico será descriptivo y para describir las variables se utilizarán medidas de frecuencia, porcentaje y desviación estándar. Se elaborarán cuadros de 2 x 2 para variables categóricas y se analizarán usando Chi cuadrado o prueba de Fisher. Las fracturas de olécranon en miembro superior en adultos mayores que tienen indicación quirúrgica, registran reingresos generando mayores costos por lo que surge la necesidad de usar un material alternativo como el FiberWire, que disminuya las complicaciones mencionadas.

La inestabilidad anterior de hombro es una patología frecuente en personas jóvenes y deportistas. El tratamiento quirúrgico de esta patología puede realizarse mediante procedimientos artroscópicos o abiertos. Una de las cirugías que gano popularidad en los últimos años es la cirugía de Latarjet. Este procedimiento quirúrgico consiste en la realización de una osteotomía y transferencia de la apófisis coracoides (AC) hacia el borde anterior de la glenoides, donde es fijada mediante el uso de tornillos. A pesar de ser un procedimiento con una tasa de éxito alta se puede presentar cierta tasa de complicaciones que van de 15-30% de casos. Resulta importante conocer profundamente la anatomía de la AC y su relación con estructuras blandas aledañas para evitar complicaciones durante el procedimiento quirúrgico. Las complicaciones pueden ir desde lesiones de estructuras neurovasculares a lesiones ligamentarias (ligamentos coracoclaviculares). Durante la disección quirúrgica el cirujano ortopédista realiza una osteotomía de al menos 25 mm para poder transferir de forma exitosa la AC, sin embargo, la osteotomía está limitada por la zona de inserción de los ligamentos coracoclaviculares (zona segura de osteotomía). Existen estudios anatómicos en diferentes poblaciones que indican que la zona segura y el tamaño de injerto óseo varian de acuerdo al a población estudiada, sin embargo, no existen estudios en la población peruana acerca de las dimensiones de la AC y sus relaciones con estructuras ligamentarias que nos permitan determinar una longitud adecuada de injerto sin poner en riesgos las estructuras ligamentarias durante la cirugía. El presente estudio es un estudio descriptivo cadavérico en pobladores peruanos que busca realizar las mediciones óseas y en relación a partes blandas de la AC respecto a la técnica quirúrgica de Latarjet, para brindar referencias adecuadas a nuestra población que sirvan a los cirujanos al momento de realizar la intervención quirúrgica y evitar complicaciones. (AU)

Objetivo: Determinar las diferentes características y opciones existentes en el manejo quirúrgico en fracturas de sacro tipo Dennis 2 en el servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Cayetano Heredia desde enero del 2015 hasta diciembre del 2019. Justificación: Las fracturas de sacro son lesiones que se vinculan con mecanismos de alta energía. La evidencia científica actual refleja la posibilidad de elección de la osteosíntesis con placa y/o tornillos como manejo quirúrgico dentro de estas fracturas de sacro tipo Dennis II. Por ello, existe un gradiente pronóstico y de recuperación postoperatoria del manejo quirúrgico realizado. Tipo y diseño de estudio: observacional, retrospectivo, transversal y descriptivo. La población será conformada por los pacientes que tienen como diagnóstico de fracturas de sacro que fueron atendidos en el Hospital Cayetano Heredia en el periodo enero del 2015 hasta diciembre del 2019. En la recolección de información se identificarán las historias clínicas de los pacientes y se empleará una ficha de recolección de datos. Finalmente se procesarán los datos haciendo uso de la estadística descriptiva en el programa SPSS versión 25 y se presentarán resultados sobre el manejo quirúrgico realizado según las variables en estudio en tablas de frecuencias, histogramas y gráficos.

Las fracturas de radio distal (FRD) tiene una gran transcendencia social y personal, afecta a las personas adultas mayores en quienes ha aumentado su incidencia, y en especial en las mujeres, donde la fractura suele ser consecuencia de un traumatismo de baja energía, para esto, “Los adultos mayores están clasificados en menores y mayores a 80 años, en este ultimo las fracturas se incrementan de forma exponencial” (8). No existe consenso en el tratamiento en pacientes muy ancianos, si el tratamiento conservador o la osteosíntesis mediante placa y tornillos es superior, en estudios aislados, en el seguimiento de estos pacientes, no encontraron diferencia en los puntajes de funcionalidad a los 12 meses. ¿Debe un paciente de más de 80 años someterse a osteosíntesis con una placa volar bloqueada o recibir tratamiento con yeso cerrado en una fractura de radio distal compleja? y cómo influye este tratamiento en los rangos funcionales; por eso, que a través de este estudio clínico aleatorizado se pretende comparar el tratamiento conservador y la osteosíntesis en las fracturas complejas de radio distal en mayores de 80 años. Se incluirá a pacientes que acudan a la emergencia del hospital Cayetano Heredia, y que acepten participar en el estudio, determinado a través de t-Student, los pacientes recibirán terapia física y rehabilitación, y se les aplicara la escala de evaluación de muñeca y mano clasificada por el paciente (PRWE) y la escala de discapacidad mano hombro codo (DASH).

Introducción: Las fracturas de antebrazo distal o muñeca son muy frecuentes en la población pediátrica. Este tipo de fracturas requieren inmovilización y reducción a su posición anatómica. Suelen ser de muy buen pronóstico y cursan con un resultado funcional excelente; sin embargo, hasta el 39% de estas fracturas se pueden redesplazar. Esto representará limitación funcional prolongada, pérdida de horas en la escuela y ausencia laboral para los padres. El tipo de fractura inicial, grado de angulación y desplazamiento antes y luego de la reducción y el índice de tres puntos son factores que predisponen al re-desplazamiento de fractura. La identificación de casos que presentarán re-desplazamiento resulta crucial para un mejor manejo de nuestros pacientes. En nuestro medio existe escasa literatura respecto al manejo de fracturas de antebrazo distal y sobre los factores que condicionan el redesplazamiento. Objetivos: Determinar los factores asociados al re-desplazamiento de fracturas de antebrazo distal en pacientes entre los 5 y 14 años que acuden a la emergencia del Hospital Cayetano Heredia. Tipo de estudio: Estudio de tipo observacional, caso-control prospectivo Procedimientos: Se incluirán pacientes entre los 5 y 14 años que acudan al servicio de Emergencia Pediátrica del Hospital Cayetano Heredia desde noviembre del 2019 hasta mayo del 2020 con el diagnóstico de fractura de antebrazo distal. Se realizará un seguimiento donde se evidenciará la presencia de re-desplazamiento de fractura luego del manejo inicial. Se expondrán los datos epidemiológicos y se realizará un análisis multivariado para determinar los factores asociados al re-desplazamiento en nuestro grupo de estudio.

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