1. Purchasing reforms and tracking health resources, Kenya/Reformes d'achat et suivi des ressources de sante au Kenya/Reformas de compra y seguimiento de los recursos sanitarios, Kenia
- Author
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Vilcu, Ileana, Mbuthia, Boniface, and Ravishankar, Nirmala
- Subjects
Health care costs -- Surveys ,Health policy -- Surveys ,Health care industry -- Purchasing -- Surveys ,Health planning -- Surveys ,National health insurance -- Purchasing ,Purchasing -- Surveys ,Public expenditures -- Surveys ,Health care industry ,Health ,World Health Organization -- Surveys - Abstract
As low- and middle-income countries undertake health financing reforms to achieve universal health coverage, there is renewed interest in making allocation of pooled funds to health-care providers more strategic. To make purchasing more strategic, countries are testing different provider payment methods. They therefore need comprehensive data on funding flows to health-care providers from different purchasers to inform decision on payment methods. Tracking funding flow is the focus of several health resource tracking tools including the System of Health Accounts and public expenditure tracking surveys. This study explores whether these health resource tracking tools generate the type of information needed to inform strategic purchasing reforms, using Kenya as an example. Our qualitative assessment of three counties in Kenya shows that different public purchasers, that is, county health departments and the national health insurance agency, pay public facilities through a variety of payment methods. Some of these flows are in-kind while others are financial transfers. The nature of flows and financial autonomy of facilities to retain and spend funds varies considerably across counties and levels of care. The government routinely undertakes different health resource tracking activities to inform health policy and planning. However, a good source for comprehensive data on the flow of funds to public facilities is still lacking, because these activities were not originally designed to offer such insights. We therefore argue that the methods could be enhanced to track such information and hence improve strategic purchasing. We also offer suggestions how this enhancement can be achieved. Comme les pays a faible et moyen revenu se lancent dans des reformes de financement des soins de sante afin d'offrir une couverture maladie universelle, on constate un regain d'interet pour une repartition plus strategique des fonds communs aux prestataires de soins de sante. Ces pays testent differentes methodes de paiement des prestataires dans le but d'ameliorer la strategie d'achat. Ils ont donc besoin de donnees exhaustives sur les flux de financement entre ces prestataires de soins de sante et divers acquereurs s'ils souhaitent prendre des decisions avisees dans ce domaine. La tragabilite du flux de financement est au creur de plusieurs outils de suivi des ressources de sante, dont le Systeme des comptes de la sante et les enquetes de suivi des depenses publiques. Cette etude vise a determiner si ces outils de suivi des ressources de sante generent le type d'information requis pour elaborer des strategies d'achat adequates, avec le Kenya en guise d'exemple. Notre analyse qualitative de trois comtes kenyans demontre que differents acquereurs publics, a savoir les autorites sanitaires des comtes et l'Agence nationale de l'assurance maladie, remunerent les etablissements publics par le biais d'une serie de methodes de paiement. Certains de ces flux sont regies en nature, tandis que d'autres sont des transferts financiers. La categorie a laquelle appartiennent les flux ainsi que l'autonomie financiere des etablissements en termes de conservation et de depense des fonds varient considerablement selon les comtes et les niveaux de soins. Le gouvernement mene systematiquement diverses activites de suivi des ressources de sante afin de mieux orienter la planification et la politique en la matiere. Neanmoins, il manque toujours une source fiable de donnees exhaustives concernant le flux de financement des etablissements publics car a l'origine, ces activites ne sont pas congues pour livrer de telles observations. Nous affirmons des lors que ces methodes pourraient etre optimisees pour recuperer ces informations et ameliorer ainsi la strategie d'achat. Nous formulons egalement des suggestions permettant de proceder a cette optimisation. A medida que los paises de ingresos bajos y medianos emprenden reformas de la financiacion de la salud para lograr la cobertura sanitaria universal, se renueva el interes en que la asignacion de fondos mancomunados a los proveedores de servicios de salud sea mas estrategica. Para que las compras sean mas estrategicas, los paises estan probando diferentes metodos de pago de los proveedores. Por lo tanto, necesitan datos completos sobre los flujos de financiacion a los proveedores de servicios de salud de diferentes compradores para fundamentar la decision sobre los metodos de pago. El seguimiento de los flujos de financiacion es el objetivo de varias herramientas de seguimiento de los recursos sanitarios, incluidos el Sistema de Cuentas de Salud y las encuestas de seguimiento del gasto publico. Este estudio explora si estas herramientas de seguimiento de recursos sanitarios generan el tipo de informacion necesaria para fundamentar las reformas de compras estrategicas, utilizando como ejemplo a Kenia. Nuestra evaluacion cualitativa de tres condados de Kenia muestra que los diferentes compradores publicos, es decir, los departamentos de salud de los condados y la agencia nacional de seguro de salud, pagan a las instalaciones publicas a traves de una variedad de metodos de pago. Algunos de estos flujos son en especie, mientras que otros son transferencias financieras. La naturaleza de los flujos y la autonomia financiera de los centros para retener y gastar los fondos varia considerablemente entre los condados y los niveles de atencion. El gobierno lleva a cabo continuamente diferentes actividades de seguimiento de los recursos sanitarios para fundamentar las politicas y la planificacion sanitaria. Sin embargo, sigue faltando una buena fuente de datos completos sobre el flujo de fondos a las instalaciones publicas, ya que estas actividades no se disenaron originalmente para ofrecer este tipo de informacion. Por lo tanto, se argumenta que los metodos podrian mejorarse para hacer un seguimiento de dicha informacion y, en consecuencia, mejorar las compras estrategicas. Tambien se ofrecen sugerencias sobre como se puede lograr esta mejora., Introduction As low- and middle-income countries undertake health financing reforms to achieve universal health coverage (UHC), there is renewed interest in making allocation of pooled funds to health-care providers more [...]
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- 2020
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