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Fragestellung: Klinische Symptome Schmerz und Drang können nicht sicher zwischen „bladder pain syndrome“ / Interstitielle Cystitis (BPS/IC) und Reizblase (OAB) unterscheiden. Zystoskopisch kann nur BPS/IC mit Hunner Läsionen diagnostiziert werden. Eine Biopsie [zum vollständigen Text gelangen Sie über die oben angegebene URL], 43. Gemeinsame Tagung der Österreichischen Gesellschaft für Urologie und Andrologie und der Bayerischen Urologenvereinigung

Die präoperative urogynäkologische Diagnostik ist indiziert, wenn konservative Behandlungsmethoden patientenadaptiert ausgeschöpft sind und der Behandlungserfolg nicht befriedigt. Sie prüft mit spezifischen Untersuchungsmethoden, ob die Beschwerden einer operativen Behandlung zugänglich sind und gibt Empfehlungen ab, ob und wie operiert werden soll. Auch nimmt sie Stellung zu präoperativ notwendigen Behandlungen (z. B. Gewebevorbereitung, Infektsanierung) und zu erfolgsentscheidenden operationstechnischen Details. Die präoperative Diagnostik hat pathophysiologische Zusammenhänge zwischen Beschwerden, Untersuchungsbefunden und Operationsempfehlungen aufzuzeigen und muss darlegen, welche operativen Veränderungen der Morphologie (z. B. Inkontinenzoperation) die Funktion (Kontinenz) wieder herstellen können. Wenige gezielte Fragen über Art und Schweregrad der Beschwerden und eine klinische urogynäkologische Untersuchung mit situativ integrierter Zusatzdiagnostik wie Restharn, Hustentest, Infektsuche und Urethrasondierung erlauben eine erste Beurteilung. Dann folgen, je nach Befunden, gezielt apparative Untersuchungen wie Zystoskopie, Introitus-/Pelvic- Floor-Sonographie und eventuell eine Urethrozystotonometrie. Bei guter Ausrüstungen der urogynäkologischen Untersuchungseinheit können solch umfassende Abklärungen effizient, wirtschaftlich und für die Patientin wenig belastend durchgeführt werden. Präoperative urogynäkologische Untersuchungsberichte sind aber nur dann aussagekräftig, klinisch relevant und operativ umsetzbar, wenn sie auch kompetent sind, d. h. wenn sie auf einer großen Erfahrung des Untersuchers in urogynäkologischer Diagnostik, konservativer und operativer Therapie aufbauen

Inkontinenzoperationen sind dann indiziert, wenn konservative Behandlungen nicht zum Erfolg führen und ein operatives Konzept vorliegt, das bei vertretbarem Risiko eine erhebliche Besserung oder Heilung der Inkontinenz erwarten lässt. Der Operationserfolg wird günstig beeinflusst durch gute Gewebevorbereitung, optimale Auswahl der Operationsmethode, operative Routine und gute postoperative Nachbetreuung/Langzeitprophylaxe. Goldstandard der Belastungsinkontinenzoperationen sind heute spannungsfreie Vaginalschlingen aus grobporigem Prolenenetz, eingelegt in Lokalanästhesie unter Analgosedation. Nur noch selten, meist als Zusatzeingriff bei abdominalen Operationen, sind invasivere Kolposuspensionsmethoden indiziert. Inkontinenzzusatzeingriffe bei Deszensusoperationen sind zurückhaltend zu indizieren. Meist ist ein zweizeitiges Vorgehen vorteilhafter. Bei therapieresistenten Reizblasenbeschwerden/Dranginkontinenz zeigen Botoxinjektionen sehr gute Erfolge. Bei Vesikovaginalfisteln sind vaginale Verschlusstechniken weniger invasiv als abdominale Eingriffe und bei guter Vorbereitung/Operationstechnik sehr erfolgreich. Operative Konzepte, präoperative Vorbehandlung, Auswahl der Operationsmethode, operationstechnische Details für den Operationserfolg und zur Vorbeugung gegen und Behandlung von Komplikationen werden diskutiert.

The sling procedures are the gold standard for SUI treatment. They are highly effective but not free from complications. The most common adverse effect for the surgery with the implant insertion is: overactive bladder occurring de novo after the surgery, voiding dysfunctions, urine retention, and unsatisfactory treatment outcome. The most important question that arises after 20 years of sling procedures is how to manage the complications and what can be offered to complicated patients. The above review summarises the ultrasound findings in complicated cases and shows the scheme of management of the clinical problems concerning the tape location in suburethral region.

Zielsetzung: In einer prospektiv randomisierten Vergleichsstudie wurde untersucht, ob intensive Vibrationstherapie mittels Galileo 2000 in Kombination mit Physiotherapie zu einer Verbesserung der Kontinenzrate bei Frauen mit urodynamisch gesicherter Stressinkontinenz führt. Dabei wurde die Wirksamkeit[for full text, please go to the a.m. URL], 7th EFSMA – European Congress of Sports Medicine, 3rd Central European Congress of Physical Medicine and Rehabilitation