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Introdução: O câncer de colo de útero é o terceiro câncer mais comum e a quarta causa de morte relacionada a câncer no mundo. Ocorre, na maior parte dos casos, entre a terceira e a quinta décadas de vida e o principal fator de risco relacionado é a presença do papilomavírus humano, com seus subtipos oncogênicos. Metástase óssea raramente ocorre em câncer de colo de útero, com a incidência de 0,8 a 2,3%, e alguns fatores de risco estão associados ao seu desenvolvimento, entre os quais: idade avançada, maiores estágios T e N, tipos histológicos não adenocarcinoma e não escamoso, tumores pouco diferenciados e presença de outras metástases (pulmões, fígado e cérebro). Relato de caso: Paciente de 54 anos, menarca aos 18 e sexarca aos 20. Procurou o atendimento no ambulatório de ginecologia em 2017, relatando queixa de dor em baixo ventre. Ao exame especular, visualizou-se moderada ectopia e colo sangrante. O exame colpocitológico revelou lesão intraepitelial de alto grau. A paciente foi encaminhada à colposcopia, que mostrou NIC III, e foi submetida a tratamento cirúrgico e radioterapia posterior. O exame histopatológico evidenciou carcinoma escamoso GIII, com invasão de 100% da margem comprometida. A paciente evolui com dor em região lombar e em membros inferiores após três anos de seguimento clínico, com presença de lesão lítica em L4 e lesão com aspecto de hemangiomastose no corpo vertebral de L3 à radiografia. A ressonância magnética e a cintilografia óssea exibiram lesão lítica comprometendo o corpo cervical de L4 à direita, o que não foi observado em exames anteriores. Realizou-se biópsia e foi confirmada a neoplasia metastática. Conclusão: A neoplasia de colo uterino surge entre a terceira e a quinta décadas de vida, sendo o tipo histológico carcinoma escamoso o mais comum e condizente com o caso descrito. Apesar de rara, a metástase óssea ocorre em média dois anos após o diagnóstico, sendo o principal sítio a coluna vertebral (36,36%) e destacando-se a topografia lombar (51,9%). Em contrapartida, uma metanálise publicada em 2019 evidenciou que, entre os casos de câncer de colo uterino em estágio avançado, a metástase óssea ocorreu em 23%, perdendo apenas para a metástase pulmonar (59%). Embora não sejam elucidados os mecanismos de metástase, sugere-se relação com o comportamento do tumor primário, o suprimento vascular, o sistema imune e o ambiente ósseo. São necessários maiores estudos para elucidar a oncogênese da metástase óssea. O prognóstico de pacientes com metástases ósseas é bem restrito entre seis e 12 meses, sendo proposto um tratamento paliativo com abordagem multiprofissional, visando aliviar o quadro álgico de elevada intensidade, evitar fraturas patológicas e prevenir incapacidades. O principal objetivo é ter melhor qualidade de vida. O grande avanço preconizado pela Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia e Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia é o rastreamento universal e o diagnóstico precoce de lesões precursoras do câncer de colo uterino, sobretudo por tratar-se de um método de baixo custo e de fácil reprodução.

Introdução: A endometriose é uma doença crônica, inflamatória, estrogênio-dependente, que pode ter severas implicações na vida da mulher, como dor pélvica crônica e infertilidade. Acomete cerca de 10% das mulheres em idade reprodutiva e não possui patogênese clara. Tem como complicação a ascite, rara mas de importante reconhecimento por simular a apresentação clínica do câncer de ovário. Na literatura médica, há pouca descrição dessa associação, sendo, aqui, relatado mais um caso dessa apresentação incomum. Relato de caso: Paciente de 32 anos, nulípara, com história de dor pélvica crônica, dismenorreia e dispareunia. Realizava tratamento para doença do refluxo gastroesofágico após quadro de epigastralgia, quando teve ascite diagnosticada por ultrassonografia (USG) e evoluiu com distensão abdominal e perda ponderal (3 kg no 1º mês = 5% do peso basal) progressivas. Após episódio de dor pélvica intensa, foi admitida em enfermaria de clínica médica para prosseguir com investigação, quando já apresentava ascite volumosa perceptível ao exame físico. Realizou-se, portanto, paracentese de líquido ascítico de caráter hemorrágico. Exames laboratoriais evidenciaram leve anemia (Hb: 10,2 a 11,6 mg/dL) e elevação de CA-125 (272 U/mL). A paciente evoluiu com derrame pleural e atraso menstrual. Afastadas a hipertensão portal e as doenças do peritônio como possíveis causas da ascite, por meio de USG do sistema porta e de análises do líquido ascítico, procedeu-se a investigação com videolaparoscopia (VDL) associada a biópsia do peritônio parietal. A VDL evidenciou processo inflamatório difuso em cavidade abdominal além de firmes aderências e bloqueio da pelve, mas sem achados específicos (granulomas, infiltrados neoplásicos ou focos endometriais). Foi realizada USG transvaginal, que constatou a presença de cisto folicular de 2,5 cm em ovário direito, adjacente a uma massa intracavitária em região anexial direita, de caráter heterogêneo, multisseptado e com áreas císticas. Ainda em amenorreia e perda ponderal (10 kg em três meses), a paciente foi submetida a laparotomia exploradora, com diagnóstico de apendicite e realização de apendicectomia e biópsias de peritônios vesical e pélvico direito. A análise histopatológica constatou a presença de endometriose glandular e estromal no apêndice cecal, bem como nos peritônios pélvico e vesical. Optou-se pelo tratamento com dienogeste contínuo e alta hospitalar da paciente, que retornou após um mês referindo sangramento de escape de três dias e melhora importante da dismenorreia e da dor pélvica. Conclusão: A endometriose profunda pode estar associada à presença de ascite hemorrágica, uma apresentação rara, mimetizando tumores ovarianos. Por isso, é importante que o ginecologista e demais profissionais conheçam essa apresentação a fim de facilitar o seu diagnóstico.

Introdução: O ato de amamentar envolve interações entre o binômio materno-infantil, repercutindo em benefícios que ultrapassam os aspectos dietéticos e nutricionais. Contemplando uma estratégia natural de vínculo, afeto e proteção para criança, representa, também, uma estratégia econômica e eficaz de redução de morbimortalidade infantil e materna. Objetivo: Identificar o conhecimento materno, em enfermaria puerperal de maternidade estadual do Piauí, sobre o processo de amamentação, avaliando o nível socioeconômico e o suporte pré-natal recebido, a fim de estabelecer correlação entre esses fatores e o grau de instrução sobre o tema. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, analítico, transversal e prospectivo. Foi realizado na maternidade Dona Evangelina Rosa em Teresina/Piauí. Obteve-se uma amostra não probabilística, consecutiva, de todas as mulheres que tiveram parto vaginal ou cesáreo assistidos pela instituição. Foi utilizado um formulário estruturado, elaborado pelos pesquisadores, acerca de aspectos relacionados à amamentação, como orientação sobre o aleitamento materno durante o pré-natal e conhecimento atual sobre a técnica de amamentação. Os dados coletados foram inseridos em um banco de dados e analisados por meio de testes comparativos (teste t de Student) e correlacionais (teste de correlação de Pearson). Resultados: Neste estudo, foram selecionadas 120 mulheres com idade entre 15 e 35 anos. Quanto à escolaridade, 34% delas apresentavam ensino médio completo. Em relação à experiência com aleitamento materno (AM), 58% responderam que possuíam algum tipo de experiência. A maioria (63%) obteve informações a respeito de orientações relativas ao AM durante a gestação. Em relação à forma com que adquiriram essas informações, 51% afirmaram que foi durante a assistência pré-natal, por meio de orientações médicas ou da equipe de enfermagem; outros recursos também citados foram leitura e comunicação social (18%). Além disso, 82% das mulheres responderam que o período adequado para AM é de seis meses. Afirmaram que as mamas devem ser lavadas com sabonete antes de todas as mamadas 68% e 73% disseram que a mama deve ser completamente esvaziada antes de se ofertar a outra.

OBJECTIVE: This study aimed to determine the relationship between rs17576 (MMP-9) polymorphism and increased cancer risk in a Brazilian breast cancer cohort. METHODS: This study included 141 women (71 breast cancer patients and 70 controls without breast cancer) who donated 3 mL of their peripheral blood for genomic DNA extraction. This DNA was then genotyped using a real-time polymerase chain reaction. RESULTS: The AG (rs17576) genotype was identified in 26 (18.43%) participants in the case group and in 22 (15.60%) participants in the control group (p=0.274), while the GG genotype was identified in ten (7.09%) participants in the case group and in one (0.70%) participant in the control group (p