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Vogt–Koyanagi–Harada syndrome is an autoimmune multisystem disease, characterized by the association of ocular inflammatory manifestations (uveitis and retinal detachment) and extraocular lesions such as meningismus and tegumentary or auditory findings. We report the case of a Hispanic woman with this syndrome.

Resumen El sindrome de Vogt Koyanagi Harada corresponde a una enfermedad autoinmune multisistemica que se caracteriza por la asociacion de manifestaciones inflamatorias oculares (uveitis, desprendimiento de retina) y lesiones extraoculares como meningismo, afectacion dermica y afectacion del VIII par craneal. Presentamos el caso de una mujer hispana con este sindrome.

Resumen Introduccion La enfermedad de Meniere se caracteriza por vertigo, hipoacusia y acufeno. Existen diversos estudios sobre la evolucion del vertigo y la audicion pero son escasos los referidos al comportamiento del acufeno, siendo este el objetivo de nuestro estudio. Metodos Se realiza, en un hospital terciario, un estudio descriptivo transversal sobre el comportamiento del acufeno en 88 pacientes con enfermedad de Meniere que se encontraban en distinta fase de la enfermedad. Analizamos las caracteristicas del mismo: la intensidad con una escala analogico-visual, la tonalidad subjetiva con referencias tonales, la repercusion sobre su calidad de vida con un cuestionario de autoevaluacion, y el nivel de incapacitacion con el test Tinnitus Handicap Inventory. Se valoran tambien factores epidemiologicos, antecedentes personales, umbral de audicion y evolucion de las crisis vertiginosas en los ultimos 6 meses. Resultados El promedio de anos de evolucion de la enfermedad fue 15,4 anos. Se evidencio un acufeno de intensidad moderada (5/10), con una leve repercusion en la calidad de vida y de frecuencia predominantemente grave (46%). Se observo un empeoramiento en la calidad de vida en relacion a la afectacion auditiva y/o estadio de la enfermedad. Factores de mal pronostico fueron la tonalidad aguda, antecedentes de depresion y la corta edad. No encontramos relacion con los anos de evolucion de la enfermedad, ni con las crisis de vertigo. Conclusion En muestras grandes, y con largo tiempo de evolucion, el acufeno no es considerado por los pacientes con enfermedad de Meniere como un problema que repercuta de forma importante en su calidad de vida.

Introduction Meniere's disease is characterised by vertigo, hearing loss and tinnitus. Various studies assess the problem of vertigo and audition deficit in Meniere's disease, but only a few of these relate to the clinical characteristics of tinnitus, the aim of this study. Material and methods A transversal descriptive study of the behaviour of tinnitus in 88 patients in different stages of Meniere's disease treated in a tertiary hospital was carried out. The different characteristics of disease were analysed: intensity was evaluated with an analoguevisual scale, subjective tonality through tonal shade references, the impact on the patient's quality of life was tested by a self-appraisal questionnaire, and competence level was evaluated with the Tinnitus Handicap Inventory. Epidemiologic factors, personal records, hearing thresholds and evolution in the number of vertiginous crises in the previous six months were also taken into account. Results The average time of evolution of the disease was 15.4 years. The results evidence the development of tinnitus of moderate intensity (5/10) and low frequency (46%), with a slight impact on quality of life. Worsening in the quality of life related to hearing affectation and/or advanced stages of the disease was also observed. We identified high frequency tonality, a medical record of depression and youth as unfavourable prognostic factors. There was no relationship found with the years of evolution of the disease or with the number of vertigo crises. Conclusion In large samples of long evolution Meniere's disease, patients do not perceive tinnitus as a problem that produces serious impairment in their quality of life.

Introducción: Colombia es un país con dos productores de antivenenos de IgG, pero hay un mercado insatisfecho por diferentes razones técnicas. Objetivos: evaluar la eficacia y la seguridad de un antiveneno F(ab´)2 polivalente (Antivipmyn-Tri®) producido en México, y un nuevo esquema de dosis en accidente bothrópico en Colombia. Métodos: se realizaron durante 9 meses un ensayo clínico-terapéutico y cuantificaciones de veneno y antiveneno sérico (ELISA) en 53 pacientes. Resultados: cuarenta y cuatro pacientes fueron mordidos por Bothrops asper en Antioquia y Chocó y 9 por B. atrox en Amazonas; todos tenían sangre incoagulable al ingreso, 30 (56,6%) con sangrado local y 24 (45,3%) con sangrado sistémico. El grado final de envenenamiento fue leve en 13 (24,5%), moderado en 30 (56,6%) y grave en 10 pacientes (18,9%). A las dosis recomendadas de 5 frascos para los casos leves o moderados y 10 para los graves, Antivipmyn-Tri® fue 100% eficaz para disminuir significativamente las concentraciones séricas de veneno en la primera hora de tratamiento y para detener el sangrado en las primeras 6-12 horas, 96,2% eficaz para normalizar la coagulación en 24 horas y 100% en 48 horas. Hubo 2 casos (3,8%) de recurrencia de coagulopatía sin sangrado y 12 recurrencias de antigenemia sin implicaciones clínicas. Diez pacientes (18,9%) presentaron reacciones tempranas adversas (leves) a la faboterapia. No hubo muertes, y cuatro pacientes (7,5%) tuvieron secuelas. Conclusión: a las dosis utilizadas en este estudio, Antivipmyn-Tri® fue eficaz y seguro para el tratamiento del envenenamiento bothrópico en Colombia. Introduction: Colombia is a country with two whole IgG antivenom producers, but the expectancy of all the market are not fulfilled by different technical reasons. Objectives: To evaluate the efficacy and safety of a F(ab´)2 polyvalent antivenom produced in Mexico and of a new dosage regimen for Bothrops bites in Colombia. Methods: A clinical trial, including serum venom and antivenom measurements (ELISA), was performed during 9 months in 53 patients. Results: forty four patients were bitten by Bothrops asper in Antioquia and Chocó and 9 by B. atrox in Amazonas; on admission, all of them had nonclottable blood, 30 (56.6%) presented local and 24 (45.3%) systemic bleeding. The final envenoming grade was mild in 13 (24.5%), moderate in 30 (56.6%) and severe in 10 patients (18.9%). At the antivenom doses used in this study (5 vials for mild / moderate and 10 for severe envenoming), Antivipmyn Triwas 100% efficient to decrease significantly serum venom concentrations within the first treatment hour, and to stop local and systemic bleeding within 6-12 hours, 96.2% efficient to restore blood coagulation within 24 hours and 100% within 48 hours. Two patients (3.8%) had recurrence of coagulopathy without bleeding, and there were 12 recurrences of antigenaemia without clinical relevance. Ten (18.9%) patients suffered early mild adverse reactions to fabotherapy. There were no deaths and four patients (7.5%) presented sequelae. Conclusion: at the doses used in this study, Antivipmyn Tri® was efficient and safe for the treatment of Bothrops bites in Colombia.

Introduction: Colombia is a country with two whole IgG antivenom producers, but the expectancy of all the market are not fulfilled by different technical reasons. Objectives: To evaluate the efficacy and safety of a F(ab´)2 polyvalent antivenom produced in Mexico and of a new dosage regimen for Bothrops bites in Colombia. Methods: A clinical trial, including serum venom and antivenom measurements (ELISA), was performed during 9 months in 53 patients. Results: forty four patients were bitten by Bothrops asper in Antioquia and Chocó and 9 by B. atrox in Amazonas; on admission, all of them had nonclottable blood, 30 (56.6%) presented local and 24 (45.3%) systemic bleeding. The final envenoming grade was mild in 13 (24.5%), moderate in 30 (56.6%) and severe in 10 patients (18.9%). At the antivenom doses used in this study (5 vials for mild / moderate and 10 for severe envenoming), Antivipmyn Triwas 100% efficient to decrease significantly serum venom concentrations within the first treatment hour, and to stop local and systemic bleeding within 6-12 hours, 96.2% efficient to restore blood coagulation within 24 hours and 100% within 48 hours. Two patients (3.8%) had recurrence of coagulopathy without bleeding, and there were 12 recurrences of antigenaemia without clinical relevance. Ten (18.9%) patients suffered early mild adverse reactions to fabotherapy. There were no deaths and four patients (7.5%) presented sequelae. Conclusion: at the doses used in this study, Antivipmyn Tri® was efficient and safe for the treatment of Bothrops bites in Colombia. Introducción: Colombia es un país con dos productores de antivenenos de IgG, pero hay un mercado insatisfecho por diferentes razones técnicas. Objetivos: evaluar la eficacia y la seguridad de un antiveneno F(ab´)2 polivalente (Antivipmyn-Tri®) producido en México, y un nuevo esquema de dosis en accidente bothrópico en Colombia. Métodos: se realizaron durante 9 meses un ensayo clínico-terapéutico y cuantificaciones de veneno y antiveneno sérico (ELISA) en 53 pacientes. Resultados: cuarenta y cuatro pacientes fueron mordidos por Bothrops asper en Antioquia y Chocó y 9 por B. atrox en Amazonas; todos tenían sangre incoagulable al ingreso, 30 (56,6%) con sangrado local y 24 (45,3%) con sangrado sistémico. El grado final de envenenamiento fue leve en 13 (24,5%), moderado en 30 (56,6%) y grave en 10 pacientes (18,9%). A las dosis recomendadas de 5 frascos para los casos leves o moderados y 10 para los graves, Antivipmyn-Tri® fue 100% eficaz para disminuir significativamente las concentraciones séricas de veneno en la primera hora de tratamiento y para detener el sangrado en las primeras 6-12 horas, 96,2% eficaz para normalizar la coagulación en 24 horas y 100% en 48 horas. Hubo 2 casos (3,8%) de recurrencia de coagulopatía sin sangrado y 12 recurrencias de antigenemia sin implicaciones clínicas. Diez pacientes (18,9%) presentaron reacciones tempranas adversas (leves) a la faboterapia. No hubo muertes, y cuatro pacientes (7,5%) tuvieron secuelas. Conclusión: a las dosis utilizadas en este estudio, Antivipmyn-Tri® fue eficaz y seguro para el tratamiento del envenenamiento bothrópico en Colombia.

Resumen La histiocitosis de celulas de Langerhans es una enfermedad de causa desconocida con compromiso focal o diseminado y que afecta con frecuencia a la cabeza y el cuello; el compromiso craneal es una de las manifestaciones mas comunes en ninos mayores de 5 anos. Presentamos el caso de una nina de 3 anos, sin antecedentes otologicos de interes remitida por sospecha de absceso subperiostico y diagnosticada posteriormente de granuloma eosinofilico. Se describe el manejo y su evolucion.

Vogt-Koyanagi-Harada syndrome is an autoimmune multisystem disease, characterized by the association of ocular inflammatory manifestations (uveitis and retinal detachment) and extraocular lesions such as meningismus and tegumentary or auditory findings. We report the case of a Hispanic woman with this syndrome.

Langerhans cell histiocytosis is a disease of unknown aetiology which may be isolated or affect multiple organs and which frequently affects the head and neck, with cranial compromise being one of the most common manifestations in children over five years. We present the case of a three year old girl with no otologic history who came to our hospital with a clinic of subperiostic abscess, subsequently diagnosed as eosinophilic granuloma. We describe the treatment and clinical evolution of the case.

RESUMEN: Objetivos: Objetivos: evaluar la eficacia y la seguridad de un antiveneno F (ab´)2 polivalente (Antivipmyn-Tri®) producido en México, y un nuevo esquema de dosis en accidente bothrópico en Colombia. Métodos: se realizaron durante 9 meses un ensayo clínico-terapéutico y cuantificaciones de veneno y antiveneno sérico (ELISA) en 53 pacientes. Resultados: cuarenta y cuatro pacientes fueron mordidos por Bothrops asper en Antioquia y Chocó y 9 por B. atrox en Amazonas; todos tenían sangre incoagulable al ingreso, 30 (56,6%) con sangrado local y 24 (45,3%) con sangrado sistémico. El grado final de envenenamiento fue leve en 13 (24,5%), moderado en 30 (56,6%) y grave en 10 pacientes (18,9%). A las dosis recomendadas de 5 frascos para los casos leves o moderados y 10 para los graves, Antivipmyn-Tri® fue 100% eficaz para disminuir significativamente las concentraciones séricas de veneno en la primera hora de tratamiento y para detener el sangrado en las primeras 6-12 horas, 96,2% eficaz para normalizar la coagulación en 24 horas y 100% en 48 horas. Hubo 2 casos (3,8%) de recurrencia de coagulopatía sin sangrado y 12 recurrencias de antigenemia sin implicaciones clínicas. Diez pacientes (18,9%) presentaron reacciones tempranas adversas (leves) a la faboterapia. No hubo muertes, y cuatro pacientes (7,5%) tuvieron secuelas. Conclusión: a las dosis utilizadas en este estudio, Antivipmyn-Tri® fue eficaz y seguro para el tratamiento del envenenamiento bothrópico en Colombia. ABSTRACT: Introduction: Colombia is a country with two whole IgG antivenom producers, but the expectancy of all the market are not fulfilled by different technical reasons. Objectives: To evaluate the efficacy and safety of a F(ab ́)2 polyvalent antivenom produced in Mexico and of a new dosage regimen for Bothrops bites in Colombia. Methods: A clinical trial, including serum venom and antivenom measurements (ELISA), was performed during 9 months in 53 patients. Results: forty four patients were bitten by Bothrops asper in Antioquia and Chocó and 9 by B. atrox in Amazonas; on admission, all of them had nonclottable blood, 30 (56.6%) presented local and24 (45.3%) systemic bleeding. The final envenoming grade was mild in 13 (24.5%), moderate in 30 (56.6%) and severe in 10 patients (18.9%). At the antivenom doses used in this study (5 vials for mild / moderate and 10 for severe envenoming), Antivipmyn Tri® was 100% efficient to decrease significantly serum venom concentrations within the first treatment hour, and to stop local and systemic bleeding within 6-12 hours, 96.2% efficient to restore blood coagulation within 24 hours and 100% within 48 hours. Two patients (3.8%) had recurrence of coagulopathy without bleeding, and there were 12 recurrences of antigenaemia without clinical relevance. Ten (18.9%) patients suffered early mild adverse reactions to fabotherapy. There were no deaths and four patients (7.5%) presented sequelae.