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Background: Increasing ultramarathons participation, investigation into strenuous exercise and kidney function has to be clarified. Study Design: Prospective observational study. Methods and Protocol: The study used data collected among ultra-marathon runners completing the 2017 edition of the 120 km “Infernal trail” race. Samples were collected within 2 h pre-race (start) and immediately post-race (finish). Measurements of serum creatinine (sCr), cystatin C (Cys), creatine kinase, and urine albumin were completed. Acute Kidney Injury (AKI) as defined by the RIFLE criteria. “Risk” of injury was defined as increased serum Creatinine (sCr) × 1.5 or Glomerular Filtration Rate (GFR) decrease >25%. Injury was defined as 2 × sCr or GFR decrease >50%. These two categories of AKI were combined to calculate total incidence at the finish line. GFR was estimated by two methods, using measure of sCr and using measure of cystatin C. Urinary biomarkers [neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL)] were also used to define AKI. Outcome results before and after the race were compared by using McNemar test for qualitative data and Wilcoxon signed-rank test for quantitative data, in modified intent-to-treat and per-protocol analyses. Results: A sample of 24 included finishers, with no use of non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) was studied. Depending the methodology used to calculate GFR, the prevalence of AKI was observed from 0 to 12.5%. Urinary biomarkers of kidney damage were increased following the race but with no significant decrease in GFR. Discussion/Conclusion: Our study showed a very low prevalence of AKI and no evidence that ultra-endurance running can cause important kidney damage in properly hydrated subjects with no use of NSAIDs. Whether the increase in urinary biomarkers of kidney damage following the race reflects structural kidney injury or a simple metabolic adaptation to strenuous exercise needs to be clarified.

International audience

International audience; La sédentarité constitue dans notre société contemporaine un important facteur de risque quant à la survenue de maladies chroniques et la pratique d’une activité physique régulière est recommandée car ayant largement démontrée ses bienfaits pour la santé. Dans ce contexte, la pratique de l’ultraendurance connaît un essor tout particulier comme en témoigne un nombre croissant d’adeptes (40 000 personnes en France en 2008) mais également un nombre toujours plus important de courses d’ultraendurances (plus de 200 ultratrails organisés en France en 2010). L’engouement récent pour ces disciplines d’ultraendurance dont les durées dépassent quatre heures a vu naître d’authentiques pathologies liées à l’importance et à la durée extrême de l’effort physique. Les répercussions sur l’équilibre hydro-éléctrolytique et la fonction rénale d’une telle pratique sportive d’ultraendurance peuvent être à l’origine de nombreuses pathologies. Un défaut d’hydratation peut ainsi conduire à une authentique hyponatrémie et les adaptations physiologiques induites à l’exercice à une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle [1]. Dans ces disciplines sportives, en raison de l’importante sollicitation de l’appareil ostéo-articulaire, le recours à une automédication par anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) est fréquent. Nous rapportons ici le cas d’une sportive d’ultraendurance ayant eu une insuffisance rénale aiguë fonctionnelle dans un contexte de défaut d’hydratation et de prise d’AINS après une course de presque 11 heures.