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La enfermedad por arañazo de gato es una zoonosis distribuida por todo el mundo. En esa condición, los gatos son el reservorio primario de Bartonella henselae, siendo la pulga del gato (Ctenocephalides felis) el principal vector entre ellos. Dicha enfermedad se caracteriza por manifestaciones sistémicas predominantes en el cerebro, el ojo, el hígado, el bazo y el hueso. En este estudio se presenta el caso de una paciente femenina de 29 años, quien consultó por disminución de agudeza visual (AV) y dolor ocular pulsátil de intensidad 8/10, según la escala visual análoga (EVA) en el ojo izquierdo (OI), sin síntomas ni manifestaciones clínicas en ojo derecho (OD); síntomas asociados a fiebre no cuantificada y cervicalgia. El examen clínico oftalmológico reveló un disco óptico vascularizado de bordes mal definidos con edema macular concomitante, engrosamiento retiniano y exudados lipídicos en los 6 mm centrales, con presentación clínica asociada a estrella macular. En la angiografía fluoresceínica (AGF), se evidenció hiperfluorescencia papilar por tinción en fase arterial y tomografía de coherencia óptica (OCT), con alteración del perfil y la arquitectura retiniana interna. La serología fue positiva para Bartonella henselae (inmunoglobulina G (IgG) 1:256; inmunoglobulina M (IgM) 1:32). El reconocimiento oportuno de los signos oculares y el apoyo clínico, mediante imágenes diagnósticas, favorece la resolución y la recuperación visual, a través del manejo farmacológico con antibióticos y antinflamatorios.

El objetivo del presente estudio es informar la frecuencia y terapéutica utilizada para el tratamiento de los síntomas asociados a conjuntivitis en pacientes confirmados de COVID-19 en la práctica clínica desde la aparición del virus. Como materiales y métodos, se desarrolló un protocolo de revisión sistemática basado en la declaración Prisma. Además, los artículos para revisión fueron identificados con Google Scholar, Medline (Pubmed), Embase y Web of Science. Como resultados, se identificaron 2815 artículos en la búsqueda bibliográfica; y, tras su lectura completa, se seleccionaron 14 que incluían información sobre la frecuencia de síntomas asociados a conjuntivitis en pacientes positivos para COVID-19. 8 reportes de caso, 4 series de caso y 2 estudios transversales fueron analizados, de los cuales 8 (57,14 %) estudios informaron el tratamiento ocular. En conclusión, la frecuencia de conjuntivitis en pacientes positivos de COVID-19 confirmado en la muestra respiratoria y lagrimal, fue de 52/865 (6,01 %), y el compromiso en la córnea se relacionó con queratitis punteada superficial y pseudodendritas solo en 2/865 (0,23 %) pacientes. La experiencia en el abordaje clínico ha tenido lugar con antivirales orales y tópicos (vanciclovir, ganciclovir, ribavirin), lubricantes oculares y antibióticos tópicos (moxifloxacina), con resolución de síntomas y ausencia de complicaciones posteriores.

Se trata de un paciente masculino con antecedente de artritis reumatoidea, síndrome de ojo seco y trasplante de córnea, hace 3 años. El paciente informa disminución de la agudeza visual en el ojo derecho. En el examen físico, se detecta una línea de rechazo en el meridiano a las 6 en la córnea e hiperemia conjuntival temporal. Un mes después refiere secreción excesiva y disminución de la agudeza visual (cuenta dedos a 3 metros). El examen reveló vascularización corneal de 360° y una perforación aséptica de la córnea central. La primera medida terapéutica fue cianoacrilato y lentes de contacto blandos, colirio de moxifloxacino al 0,5 % cada 4 horas, y colirio de hialuronato de sodio al 0,1 %. Quince días después no refirió mejoría, y su agudeza visual se redujo a cuenta dedos a 2 metros. Al examen, la neovascularización en cuatro cuadrantes y la prueba Seidel fueron positivas. Al día siguiente, se realizó un injerto conjuntival que mejoró el cuadro clínico; finalmente, se realizó un segundo trasplante tectónico de córnea. El abordaje terapéutico y quirúrgico de una perforación corneal depende del tamaño, forma, ubicación y causa de la lesión, siendo útiles los adhesivos tisulares de cianoacrilato en lesiones pequeñas.

En enero de 2022, Bolivia vivió protestas masivas protagonizadas por el movimiento antivacunas. En este artículo exploramos la dimensión tecnológica del conflicto, a través de una aproximación a grupos antivacunas en WhatsApp. Exploramos características generales de su organización, describimos elementos centrales en su discurso y nos aproximamos a las actividades que realizan dentro de los chats grupales. Asimismo, y en vista de que no existen muchas investigaciones sociales dentro de WhatsApp en Bolivia, este artículo también hace una propuesta metodológica, que combina la observación etnográfica con métodos digitales. Además, ensayamos posibles consideraciones éticas para la investigación dentro de la aplicación.

El desarrollo de metodologías que permitan el diagnóstico del estado y la tendencia de la actividad económica es de especial importancia para la toma de decisiones de política económica. En este documento se propone un indicador semanal de actividad económica para Colombia, para el período comprendido entre febrero de 2000 y mayo de 2022. El indicador es obtenido como resultado de un modelo de factores dinámicos con un esquema de frecuencias mixtas, que emplea 32 variables semanales (10), mensuales (19) y trimestrales (3). Los resultados muestran que el indicador captura de forma adecuada los ciclos sobresalientes en el período de análisis, dentro de los cuales se destaca la reciente crisis originada por la pandemia del Covid-19. Además, sugieren que, como se espera, la capacidad del indicador para estimar el desempeño de la actividad económica en el trimestre mejora a medida que se cuenta con más información disponible, considerando los rezagos de publicación de la misma.

La dislexia es un trastorno que afecta el proceso de aprendizaje de los escolares que la padecen. El objetivo es identificar las prácticas pedagógicas aplicadas por la docente para favorecer los procesos inclusivos de una niña con trastorno específico del aprendizaje Dislexia. Se ha aplicado un paradigma cualitativo – interpretativo y los siguientes instrumentos de recolección de datos: Guía de análisis de planificación microcurricular, Guía de análisis del DIAC, Guía de análisis de observación de la práctica docente, Entrevista a la madre de familia, Entrevista a docente de aula, Test de Factor G de Cattell, Test de PROLEC-R y Test DST-J. Entre los resultados destacan los siguientes: Se observó que, de las planificaciones analizadas, el 90% de los indicadores de evaluación establecidos a veces son claros, precisos y concretos y se conectan con las técnicas e instrumentos de evaluación. Se pudo evidenciar que en el 52% de clases observadas había organización en el aula. El clima del aula es una categoría validada como satisfactorio en la mayor parte del proceso. La autora concluye que la estudiante, posee un CI de 117, es decir, refleja un buen nivel de coeficiente intelectual, por lo que afronta el proceso de enseñanza aprendizaje como cualquier otro estudiante. La estudiante evidenciaba una dificultad leve (D) en los índices principales y de precisión; y una dificultad lenta (L), en lo que concierne al índice de velocidad. La estudiante refleja indicadores de riesgo en nombres, segmentación fonémica, rimas, dictado, lectura sin sentido, copia, fluidez verbal y vocabulario.

Introduction: Tuberous sclerosis complex (TSC) is a genetic multisystem disorder with prominent skin involvement. Multiple ungual fibromas, also known as Koenen tumors (KTs), are one of the major diagnostic criteria and occur approximately in 50% of patients with TSC. They are disfiguring, painful, and challenging to treat as they frequently recur. There are 2 previous cases in the literature of KTs as the only clinical sign of TSC. Case Presentation: A 56-year-old male patient with intellectual disability presented with a history of ungual growths that had gradually increased in size and number for 20 years. The diagnosis of KTs was established on clinical grounds, without the requirement of histological confirmation. No additional clinical evidence of TSC was found. Complete surgical excision of the tumors located in the proximal nail matrix, periungual folds, and nail bed of each toe was successfully performed. Discussion: The association between KTs and intellectual disability with TSC supported the clinical diagnosis. To date, there is no standard first-line treatment for KTs. Complete surgical excision up to the proximal base of the tumor offers satisfactory results in terms of functionally and esthetic appearance and could be considered the preferred therapeutic modality for patients with severe functional and cosmetic impairment. Prompt recognition of the many signs and symptoms associated with TSC is important to achieve early diagnosis, preventing further complications.

El comportamiento de los fenómenos naturales será estudiado a través de un modelo numérico, el cual permitirá un pronóstico del tiempo en sus variables atmosféricas para un futuro próximo a través de la visualización de gráficos especializados de diferentes variables meteorológicas: comportamiento del viento (velocidad y dirección), radiación, humedad y temperatura. El desarrollo del modelo numérico ayudará a simular el comportamiento climatológico de una región, basado en ecuaciones matemáticas que describirán el comportamiento de la atmósfera. La información para verificar y ajustar el modelo numérico se obtuvo de la estación in situ de la Universidad Privada del Valle. Se realiza un ajuste visual a las curvas de las variables climatológicas simuladas respecto a las curvas registradas de temperatura, humedad, radiación, velocidad y dirección del viento, con el objetivo de evaluar la efectividad y confiablidad del modelo. La investigación concluye que el modelo ajustado es una herramienta que permitirá realizar un análisis regresivo y pronóstico a corto plazo de eventos extremos climatológicos que ocurren en el municipio de Tiquipaya. Dicho procedimiento servirá como un sistema de alerta temprana de factores climáticos.

El presente artículo tiene por objetivo analizar y caracterizar el discurso de odio de contenido político emitido en redes sociales durante la campaña electoral de las Elecciones Generales de 2020 en Bolivia. Nos concentramos en una muestra de los discursos textuales vertidos por los electores durante el mes de septiembre y octubre de 2020 en grupos y páginas de Facebook. Si bien cada uno de los bandos políticos en disputa intenta culpar y demonizar a su contrincante, al mismo tiempo que intenta purificarse, encontramos evidencia que muestra que el discurso de odio está presente en ambos bandos. Este discurso hace referencia a supuestos bloques sociales homogéneos, como los “masistas” y “pititas”, que son sujetos gradualmente a ofensas, hostilidad, esencialización y justificación de violencia física. Al mismo tiempo planteamos posibles alternativas de conversación democrática.

Hablar sobre la Capacidad para facilitar la enseñanza y aprendizaje a su vez es hablar de liderazgo, proyectos, desafíos, conocimientos, destrezas, oportunidades y palabras que nos animan a transformar la idea de enseñanzas y crecimiento en una nueva realidad creativa para poder suministrar a los estudiantes el aprendizaje adecuado en tiempos de pandemia mundial. Este tema se está discutiendo hoy debido a la necesidad de motivar más a los estudiantes, docentes y personal administrativo que hacen vida en las unidades educativas a buscar oportunidades y crecimiento de sus habilidades de creatividad, pensamiento crítico, comunicación y colaboración lo que lleva a que la investigación sea importante y necesaria. Este artículo analiza de manera descriptiva, conceptual y académica la relación entre las variables propuestas. El objetivo de este mismo es Identificar cual ha sido la Capacidad para facilitar la enseñanza que han tenido los estudiantes Durante y Después de la Pandemia para lograr el aprendizaje adecuado en las unidades educativas considerando brevemente algunos planteamientos teóricos; igualmente, mostrará ámbitos de acción, análisis desde lo macro a lo micro, diversos avances del aprendizaje durante los últimos años. Asimismo, refleja la relación que existe entre la enseñanza e aprendizaje en lo académico. En algunos países desarrollados, América Latina y Ecuador están viviendo momentos decisivos en materia de educación en las unidades educativas debido a la pandemia, lo que se ha traducido en una urgente necesidad y cambio en la sociedad y su entorno para lograr una adecuada enseñanza que permita a los estudiantes un aprendizaje satisfactorio acorde a las necesidades del año que cursen.

Introducción. El desabastecimiento de medicamentos, la prescripción de costosos medicamentos de marca y la infrautilización de los conocimientos del Bioquímico Farmacéutico para formular medicamentos personalizados, aminoran la calidad y cobertura de salud. Objetivo. Conocer el manejo que otorgan a las formulaciones magistrales (FM.) los Médicos y Bioquímicos Farmacéuticos (BQFs). Metodología. Estudio descriptivo, transversal, realizado en Riobamba en mayo y junio del 2018 a 101 médicos y 20 BQFs. Variables: conocimiento, opinión, intención y aplicación sobre la FM. Se obtuvieron estadísticos descriptivos, Ch2 y análisis de escalas Likert. Resultados. A α= 0,05 no hay asociación entre tipos de médicos y variables de estudio. Conocimiento: 75% de médicos insuficiente y regular, y 25% aceptables y excelentes; 54% BQFs insuficiente y regular, y 46% aceptable y excelente. Opinión: Para médicos, el 45,29% no son ventajas la personalización, bajos costos, flexibilidad de dosis y que cubren el desabastecimiento de medicamentos, para el 54,7% si; desventajas: falta de locales de elaboración, obsoletas, sin registro sanitario, y no son aplicables a toda especialidad, para el 47% no son desventajas, para el 53% si; los BQF están más de acuerdo con las ventajas y menos de acuerdo con las desventajas. Aplicación: 59,3% médicos prescriben muy poco. Los BQFs: 45% elaboran muy poco, 80% indican estar preparados para elaborarlas y 100% las considera una oportunidad de trabajo; mientras, para el 43% de los médicos no hay profesionales que elaboren FM. Intención: 81,7% médicos y 97,5% BQFs desean ampliar conocimientos y asistir a programas de actualización. Conclusión. Los médicos prescriben muy poco, presentan bajo conocimiento para hacerlo, y desconocen sobre el control de calidad y variedad de fórmulas magistrales. Los BQFs en su mayoría no las elaboran y tienen deficiencia en conocimientos especialmente sobre farmacopeas y legislación. Los pacientes en su mayoría nunca solicitan fórmulas magistrales.

Because several nail disorders share similar clinical features, their diagnosis and management can be challenging to clinicians. The physical examination may disclose localized abnormalities or point to an underlying systemic disease, requiring additional workup. Furthermore, cosmetic distress and nail-related symptoms (e.g., tingling, stinging, numbness, and pain) are common factors that influence the patient's search for medical assistance. Nail pain (i.e., onychalgia) can accompany both localized and systemic pathology. Onychalgia can be acute or chronic according to the time of evolution; patients may describe it as intermittent or constant, and as a throbbing, burning, sharp, or shooting sensation denoting the nature of the pain. It may be exacerbated by colder temperatures, touch, and increased activity (e.g., manipulating objects, walking). We present four main groups of conditions that might cause nail pain: nail tumors, nail deformities, inflammatory or infectious diseases, and external or traumatic agents. Our article includes an overview of the clinical features, as well as diagnosis and management pearls for each entity. Physicians (dermatologists and nondermatologists) should be aware that abnormalities of the ungual and subungual space are not exclusive of dermatological disorders but may also be present in noncutaneous contexts.

En Bogotá se realizan aproximadamente 900.000 viajes en bicicleta a diario, siendo este un medio de movilidad sostenible y amigable con el ambiente. Los usuarios que utilizan este medio de transporte se exponen a una deficiente calidad del aire, que ha traído como consecuencia altos niveles de enfermedades respiratorias agudas, generadas por la exposición a elevadas dosis de material particulado que se encuentra suspendido en el aire. En la Universidad Libre sede Bosque Popular, aproximadamente 500 estudiantes, docentes y administrativos se movilizan en bicicleta, de los cuales un 60 % transitan por la ruta que va desde el barrio Bonanza, Avenida Medellín (calle 80), avenida Rojas, hasta la Universidad; lugar que no cuenta con una ciclorruta y por lo tanto los biciusuarios se encuentran expuestos a respirar más cantidades de este contaminante. El presente trabajo se centra en el análisis, modelado de los resultados obtenidos de la medición de material particulado respirable por los biciusuarios en su trayecto cotidiano en la ruta anteriormente mencionada y la comparación con los límites permisibles, lo que permite identificar los niveles de riesgo a los cuales ellos están expuestos. La complejidad de este experimento radica en el “ambiente” de toma de muestras, entendido este como las rutas de movilidad ya que son espacios abiertos donde existe una serie de aspectos no controlados en contraste con los muestreos de higiene en espacios laborales no rmales y la aplicación de un estudio de higiene industrial llevado al tema de movilidad en bicicleta, el cual no se ha realizado antes.

En la presente investigación se sostiene que San Agustín de Hipona filtró sutiles referencias a los epicúreos y a los estoicos en De beata vita (Sobre la vida feliz), sin mencionarlos. Las referencias latentes en este diálogo se hicieron patentes en De Trinitate y en sus sermones sobre San Pablo; esto nos presenta, ahora, la oportunidad de convertir la sutileza en diafanidad. Mediante la interpretación de las concepciones de la felicidad descritas por el filósofo africano en De beata vita se descubrió que subyace en este diálogo una discusión entre epicúreos estoicos y cristianos (división tripartita planteada por el propio San Agustín en sus Sermones) que ilustra las siguientes divergencias: 1) para dichas escuelas helenísticas la serenidad puede hallarse en una disposición interior, mientras que para los cristianos el anhelo de un Bien trascendente es una condición sine qua non para la vida feliz; y, 2) los estoicos y los epicúreos proponen buscar la felicidad limitando los deseos (cupiditas); en cambio, los cristianos exaltan el velle o desiderare del Sumo Bien, es decir, Dios. Sin embargo, no hay que olvidar que también existe una convergencia en la moderación de los deseos (los cristianos moderan cupiditas, sin abandonar el desiderare).

Frontal fibrosing alopecia (FFA) is an acquired primary lymphocytic cicatricial alopecia characterized by frontotemporal hairline recession, leading to scarring alopecia with a band-like distribution. Prevalence is increasing worldwide, being the most frequent cause of primary scarring alopecia. The natural history of this condition is variable; however, slow progression with spontaneous remission is the most frequent reported outcome. The etiopathogenesis of FFA remains to be elucidated; numerous hypotheses concerning hormonal effects, environmental factors, and genetic predisposition have been proposed. Special interest on genetic basis has emerged since the first familial case was reported. Only a few more familial cases have been published. We report 6 additional cases of female patients with familial FFA (F-FFA) from 3 different families. Sixty-six percent had a family history of autoimmune disease in first-degree relatives; these same patients had a personal history of autoimmune disease. The families described in this cohort study plus the personal and family history of autoimmune disease, as well as the recently described involved genomic loci; reinforced the hypothesis of this disease being genetic. It is important to consider studying this entity since there are scarce data regarding familial cases and this might give us a better insight toward understanding its pathogenesis.

The prompt recognition of an acute neurovascular syndrome by the patient or a bystander witnessing the event can directly influence outcome. We aimed to study the predictive value of the medical history and clinical features recognized by the patients’ bystanders to preclassify acute stroke syndromes in prehospital settings. We analyzed 369 patients: 209 (56.6%) with acute ischemic stroke (AIS), 107 (29.0%) with intracerebral hemorrhage (ICH), and 53 (14.4%) with subarachnoid hemorrhage (SAH). All patients had neuroimaging as diagnostic gold standard. We constructed clinical prediction rules (CPRs) with features recognized by the bystanders witnessing the stroke onset to classify the acute neurovascular syndromes before final arrival to the emergency room (ER). In all, 83.2% cases were referred from other centers, and only 16.8% (17.2% in AIS, 15% in ICH, and 18.9% in SAH) had direct ER arrival. The time to first assessment in ≤ 3 h occurred in 72.4% (73.7%, 73.8%, and 64.2%, respectively), and final ER arrival in ≤ 3 h occurred in 26.8% (32.1%, 15.9%, and 28.3%, respectively). Clinical features referred by witnesses had low positive predictive values (PPVs) for stroke type prediction. Language or speech disorder + focal motor deficit showed 63.3% PPV, and 77.0% negative predictive value (NPV) for predicting AIS. Focal motor deficit + history of hypertension had 35.9% PPV and 78.8% NPV for ICH. Headache alone had 27.9% PPV and 95.3% NPV for SAH. In multivariate analyses, seizures, focal motor deficit, and hypertension increased the probability of a time to first assessment in ≤ 3 h, while obesity was inversely associated. Final ER arrival was determined by age and a direct ER arrival without previous referrals. CPRs constructed with the witnesses’ narrative had only adequate NPVs in the prehospital classification of acute neurovascular syndromes, before neuroimaging confirmation.

Introduction: Nail changes in people living with human immunodeficiency virus (HIV) have been scarcely reported. The aim of this study was to establish the frequency and characteristics of nail alterations observed in adults with HIV infection in a third-level hospital in Mexico. Method: Observational and cross-sectional study carried out in 205 patients receiving care at the HIV/AIDS Clinic of the Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ) in Mexico City. We performed a nail and iconographic assessment of both hands and toenails. We collected information of demographic and clinical variables, as well as drugs use, and antiretroviral treatment used by the participants through a questionnaire and from medical records. We performed direct cytological examinations and nail mycological cultures in participants with symptoms of onychomycosis. Results: The participants were predominantly male patients (91.2%), with a mean age of 41 (range 21–78) years, under antiretroviral therapy (91.2%), with a suppressed viral load (78.5%) and mean CD4+ lymphocyte count of 379.5 (range 20–1,162) cells/μL. Fitzpatrick’s IV phototype was prevailing in the studied population (70%). Nail changes were documented in 72.2% of the patients; being pigmentary changes (37.1%) and trauma (30.7%) the most frequent. Onychomycosis was observed in 26.3%; with total dystrophic onychomycosis as the most frequent clinical variant (68.5%). We obtained fungal isolates in 59.3% of participants and Candida parapsilosis was the most frequent of these (37.5%). Conclusions: We observed a high prevalence of nail changes with very diverse etiology, as well as a variety of nondermatophytic yeasts and molds isolates associated with cases with onychomycosis. These findings reinforce and confirm the need for routine nail examination and stress the importance of medical personnel working with people living with HIV to have broad knowledge of nail pathology.

To describe the pain management and clinical course of patients with severe Pemphigus Vulgaris (PV) admitted to a third-level Intensive Care Unit (ICU). This was a retrospective cohort study conducted in the Instituto Nacional de Ciencias Medicas y Nutricion Salvador Zubiran over the period 2013-2020. Study population comprised patients with severe PV admitted to the ICU. Eleven patients with severe PV were included. Mean age of presentation was 43.6 years. Percentage of the total body surface area affected ranged from 70 to 85% (mean: 80%). Visual Analogue Scale was used for pain assessment upon admission. Nine patients (72%) reported a 10/10 pain. The median Morphine Equivalent Daily Dose was 200 mg (range: 90-518 mg). Mortality was 27% during the ICU stay. One patient (9%) continued to experience severe pain and consume opioids after discharge. PV is a life-threatening disease characterized by painful, persistent erosions and ulcers. Integrated and multidisciplinary approach is often required. Opioids remain the mainstay for acute pain control in patients with severe PV. Biological, psychological, and social factors influence patients' daily opioid requirements and dose escalation. Successful pain management contributes to improving the quality of life, and the suppression and remission of PV.

The objective of this investigation was the determination of therapeutic adherence in patients with chronic diseases of theclub of older adults of a primary care center in Riobamba-Ecuador, for which 25 patients participated with prior informedconsent. An indirect subjective method was used, based on a questionnaire aimed at determining the sociodemographic characteristics of the patients, degree of therapeutic adherence through the Morisky Green test and possible influencingfactors on adherence, considered the 4 main dimensions established by the WHO.SPSS-PC 24.5 for Windows and significance levels of 0.05 % were used for results analysis. The results showed a predo-minance of female gender (80 %), an average age of 70.2 years and a degree of primary education in 60 % of thepatients. It was identified that 56 % of the patients suffered from at least two chronic diseases, with hypertension beingthe most prevalent (84 %); and 64 % of them administered 2 to 3 medications daily. It was determined that 64 % ofolder adults were inadherent with the prescribed therapeutic scheme, finding that socioeconomic factors had a total impacton the study patients. Factors related to the health team, therapy, and those inherent to the patient, influenced therapeuticadherence in a lesser proportion. The economic insufficiency to pay for the medications and the high-cost diets prescribed,turned out to be the variable with the greatest impact on therapeutic non-adherence, finding a direct relationship withthe degree of primary education that the study patients had mostly. In addition, all the variables reported in the study ascauses of non-adherence to treatment require directing actions aimed at strengthening a health system based on healthpromotion and prevention, in order to increase the quality of life of patients.

La Diabetes Mellitus II (DM II) es una de las enfermedades que representa un alto costo económico y social en la población ecuatoriana, requiere un control minucioso y la oportuna intervención de los profesionales de salud. El seguimiento farmacoterapéutico (SFT) como el principal sistema de la Atención Farmacéutica permite optimizar el manejo de medicamentos, prevención, detección de los efectos relacionados al uso de los mismos y adherencia al tratamiento. El objetivo de este estudio fue el de aplicar el STF, para identificar, resolver y prevenir problemas relacionados con los medicamentos (PRM), a pacientes con (DM II) de una unidad de atención primaria de salud en la ciudad de Riobamba. Se realizó un estudio cuasiexperimental longitudinal en 19 pacientes mayores de 45 años diagnosticados con (DM II), se aplicó la metodología Dáder. En la fase inicial y al final del estudio se realizaron controles del perfil glucémico. Durante la intervención realizada a los pacientes se brindó educación sanitaria acerca de la patología, sintomatología, tratamiento y sus complicaciones. Los resultados obtenidos permitieron identificar 71 PRM, el 55% corresponden a efectividad, 34% necesidad y 11% de seguridad. Con base a los PRM identificados se establecieron 63 intervenciones farmacéuticas de acuerdo a los requerimientos individuales de cada paciente. La falta de adherencia terapéutica puede derivarse de la multiterapia que recibe el paciente para tratar la diabetes y demás comorbilidades. En la fase final del SFT aplicado, los pacientes adquirieron la información necesaria acerca de su patología y cualificaron a la intervención como excelente.

The onycholemmal horn is an exceedingly rare subungual tumor characterized by trichilemmal-like keratinization pattern. The only previous instance of onycholemmal horn dates back to 1983 when Haneke reported a keratotic subungual tumor clinically and histologically comparable to a trichilemmal horn. No other case of this condition has been reported so far. We present the case of a 72-year-old female patient, with a history of a slowly growing tumor originating from the nail bed epithelium of the left thumb. The lesion was surgically removed, and pathological examination was consistent with the diagnosis of an onycholemmal horn. Additionally, this study aims to elucidate the correlation between the onycholemmal and trichilemmal keratinization.

En este artículo se analiza el uso de la fuerza al interior de los establecimientos de reclusión colombianos. Para esto, se contextualiza la situación carcelaria actual y el efecto que ha tenido la llegada del COVID-19, que desembocó en motines y ameritó la declaratoria de emergencia penitenciaria y carcelaria. Teniendo en cuenta los hallazgos, argumentamos que la racionalidad del castigo y de la fuerza que se emplea en contra de las personas privadas de la libertad, es potente en el texto jurídico pero criticable en la práctica. Las muertes y lesiones de personas privadas de la libertad en la Cárcel La Modelo de la ciudad de Bogotá, en los hechos del 21 de marzo de 2020, deslegitiman las acciones estatales desplegadas en procura de mantener el orden penitenciario y degeneran en una masacre.

Introducción: el síndrome de Morquio es una rara enfermedad hereditaria autosómica recesiva, caracterizada por la presencia de un trastorno del metabolismo de los glúcidos, generando disminución de la calidad de vida. Caso clínico: recién nacido a término de 37.6 semanas con APGAR 7-9, que minutos después de nacido muestra signos de cianosis distal y bucal, acompañado de disminución en la saturación de oxígeno al 70%. Posteriormente, se identificaron características fenotípicas y manifestaciones clínicas que permitieron la sospecha diagnóstica de esta enfermedad, lo que se corroboró mediante estudio genético. Conclusiones: El diagnóstico de síndrome de Morquio se logró establecer en los primeros momentos del nacimiento, las manifestaciones observadas en el caso que se presenta fueron las clásicas que informa la literatura médica, el estudio genético confirmó el diagnóstico.

BACKGROUND The recognition of stroke symptoms by patients or bystanders directly affects the outcomes of patients with acute cerebrovascular disease. OBJECTIVE The objective of the study was to assess the predictive value of the medical his- tory and clinical features recognized by the patients' bystanders to classify neurovascular syndromes in pre-hospital settings. METHODS We included 150 stroke patients of two Mexican referral centers: 50 with acute ischemic stroke (AIS), 50 with intracerebral hemorrhage (ICH), and 50 with subarachnoid hemorrhage (SAH). The performance of clinical prediction rules (CPR) to identify the stroke types was evaluated with features recognized by the patients' bystanders before hospital arrival. The impact of CPRs on early arrival and in-hospital mortality was also analyzed. RESULTS Overall, 72% of the patients had previous medical evaluations in other centers before final referral to our hospitals, and therefore, only 45% had a final onset- to-door time

IntroductionPatients with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection may develop coronavirus disease 2019 (COVID-19). Risk factors associated with death vary among countries with different ethnic backgrounds. We aimed to describe the factors associated with death in Mexicans with confirmed COVID-19.Material and methodsWe analysed the Mexican Ministry of Health’s official database on people tested for SARS-CoV-2 infection by real-time reverse transcriptase–polymerase chain reaction (rtRT-PCR) of nasopharyngeal fluids. Bivariate analyses were performed to select characteristics potentially associated with death, to integrate a Cox-proportional hazards model.ResultsAs of May 18, 2020, a total of 177,133 persons (90,586 men and 86,551 women) in Mexico received rtRT-PCR testing for SARS-CoV-2. There were 5332 deaths among the 51,633 rtRT-PCR-confirmed cases (10.33%, 95% CI: 10.07–10.59%). The median time (interquartile range, IQR) from symptoms onset to death was nine days (5–13 days), and from hospital admission to death 4 days (2–8 days). The analysis by age groups revealed that the significant risk of death started gradually at the age of 40 years. Independent death risk factors were obesity, hypertension, male sex, indigenous ethnicity, diabetes, chronic kidney disease, immunosuppression, chronic obstructive pulmonary disease, age > 40 years, and the need for invasive mechanical ventilation (IMV). Only 1959 (3.8%) cases received IVM, of whom 1893 were admitted to the intensive care unit (96.6% of those who received IMV).ConclusionsIn Mexico, highly prevalent chronic diseases are risk factors for death among persons with COVID-19. Indigenous ethnicity is a poorly studied factor that needs more investigation.

To determine whether gait and balance dysfunction are present in young urbanites exposed to fine particular matter PM2.5 ≥ annual USEPA standard, we tested gait and balance with Tinetti and Berg tests in 575 clinically healthy subjects, age 21.0±5.7y who were residents in Metropolitan Mexico City, Villahermosa and Reynosa. The Montreal Cognitive Assessment was also applied to an independent cohort n:76, age 23.3± 9.1y. In the 575 cohort, 75.4% and 34.4% had abnormal total Tinetti and Berg scores and high risk of falls in 17.2% and 5.7% respectively. BMI impacted negatively Tinetti and Berg performance. Gait dysfunction worsen with age and males performed worse than females. Gait and balance dysfunction were associated with mild cognitive impairment MCI (19.73%) and dementia (55.26%) in 57/76 and 19 cognitively intact subjects had gait and balance dysfunction. Seventy-five percent of urbanites exposed to PM2.5 had gait and balance dysfunction. For MMC residents-with historical documented Alzheimer disease (AD) and CSF abnormalities, these findings suggest Alzheimer Continuum is in progress. Early development of a Motoric Cognitive Risk Syndrome ought to be considered in city dwellers with normal cognition and gait dysfunction. The AD research frame in PM2.5 exposed young urbanites should include gait and balance measurements. Multicity teens and young adult cohorts are warranted for quantitative gait and balance measurements and neuropsychological and brain imaging studies in high vs low PM2.5 exposures. Early identification of gait and balance impairment in young air pollution-exposed urbanites would facilitate multidisciplinary prevention efforts for modifying the course of AD., Highlights • Exposure to air pollution is associated with gait and balance dysfunction. • Mexico City 575 urbanites 21.0±5.7y had abnormal Tinetti 75% and Berg 34%. • High risk of falls in 17% (Tinetti) and 5.7% (Berg) is of deep concern. • ♦Gait and balance dysfunction are associated with MCI and dementia scores. • Gait and balance dysfunction suggest Alzheimer Continuum is in progress.

Background D-Decarboxylase inhibitors, such as carbidopa or benserazide, have been used as adjunct therapy in Parkinson disease shortly after levodopa synthesis in the 1960s. These compounds increase intracerebral drug concentration and decrease adverse effects by blocking peripheral conversion to dopamine. Skin rash as part of an allergic reaction was previously described in subjects who were using levodopa in combination with carbidopa or benserazide; however, etiology was never clear. Allergic reactions to carbidopa have not previously been reported. Methods We report a case of a 77-year-old woman with a diagnosis of idiopathic Parkinson disease, who developed autonomic and dermatological signs: conjunctival injection, rhinorrhea, excessive sweating, hypertension, and pruritic generalized rash, among others, immediately after carbidopa/levodopa administration regardless of the manufacturer. Treatment with dexamethasone combined with chloropyramine hydrochloride resulted in complete resolution of the hypersensitivity reaction each time it presented. The autonomic and dermatological manifestations did not reappear after treatment was replaced with benserazide/levodopa. Conclusions To the best of our knowledge, this is the first case report of an allergic reaction specific to carbidopa. Our case highlights the importance of identifying the source of a hypersensitivity drug response, whether it is caused by the active component or by the excipients.

Autosomal dominant leukodystrophy is a neurodegenerative disorder caused by either point mutations or duplication of the lamin B1 gene on chromosome 5q23. The typical clinical picture consists of autonomic symptoms as well as cerebellar and pyramidal signs. Here we present the case of a 57-year-old female referred to our clinic due to cognitive decline. Neurological examination was significant for cognitive impairment as well as pyramidal and cerebellar signs. Brain MRI displayed diffuse hyperintense lesions in the subcortical white matter, pontine nuclei, brachium pontis and restiform body. The diagnosis was confirmed via genetic testing. Autosomal dominant leukodystrophy should be included in the differential diagnosis of patients presenting with cognitive impairment, motor signs, and leukodystrophy-like images.

Background and purpose: Acute ischemic stroke (AIS) is the leading cause of adult-onset epilepsy. In the context of current guidelines, AIS patients presenting with seizures are considered at high risk for seizure recurrence and as a consequence, this patients are deemed as nowadays affected by epilepsy. We aimed to describe the factors associated with acute seizures, epilepsy and seizure recurrence after AIS, as well as their impact on the functional outcome at 12-month follow-up. Methods: This is a cohort study on 1,246 non-epileptic patients with AIS included in a multicenter Mexican registry; who received 12-month follow-up after a first-ever or recurrent AIS. Multivariate analyses were performed to evaluate factors associated with acute seizures and the functional outcome at 12 months of follow-up. Results: The frequency of acute seizures (within 7 days after stroke onset) after AIS was 8.1% [95% confidence interval (CI): 6.7% to 9.8%]. In all, 12-month seizure recurrence rate was 4.8% (95% CI: 3.7% to 6.1%). In a binary logistic regression model, risk factors significantly associated with seizures were >10 scoring of the National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSSS, US) [odds ratio (OR): 2.21, 95% CI: 1.40-3.47], recurrent ischemic stroke (OR: 2.17, 95% CI: 1.34-3.53) and age 3) at 12 months of follow-up [hazard ratio (HR): 1.37, 95% CI: 1.04-1.83], as well as NIHSS >10 (HR: 4.47, 95% CI: 3.53-5.65), age ≥65 years (HR: 1.74, 95% CI: 1.38-2.20), heart failure (HR: 1.61, 95% CI: 1.22-2.13) and atrial fibrillation (HR: 1.35, 95% CI: 1.05-1.74). Conclusions: The frequency of provoked seizures after acute ischemic stroke in this cohort was 8%. Age

Background. Acute disseminated encephalomyelitis and mild encephalopathy with reversible splenial lesion are autoimmune demyelinating disorders of central nervous system. Diagnosis remains clinical, aided by neuroimaging confirmation and excluding other causes. In the absence of a biological marker, the diagnosis of these entities based on clinical and imaging criteria could overlap. Methods. We describe a 22-year-old woman developing mild neurological signs after an upper tract infection, a brain magnetic resonance image revealed confluent, symmetrical white matter lesions with corpus callosum involvement; after extensive ancillary testing that ruled out secondary causes we concluded that this subject had a post infectious encephalitis sharing clinical and imaging criteria for acute disseminated encephalomyelitis. However, mild encephalopathy with reversible splenial lesion could be an alternate diagnosis for this subject. Treatment with methylprednisolone completely solved both the clinical and image abnormalities without relapsing for more than 3 years of follow-up. Conclusion. Both acute disseminated encephalomyelitis and mild encephalopathy with reversible splenial lesion share clinical and radiological features. A biological marker is needed to differentiate among these entities, since overlap is seen according to current criteria.