Grigory V. Gelikonov, O. A. Mokeev, Valentine M. Gelikonov, M. G. Ryabkov, Natalia D. Gladkova, A. A. Spiridonov, Dmitry V. Shabanov, Elena B. Kiseleva, E.L. Bederina, and Vladimir Viktorovich Beschastnov
To investigate the morphometric and optical coherence tomography (OCT) characteristics of the microstructure of retroperitoneal peripancreatic adipose tissue during passive drainage and active perfusion-aspiration drainage for infected pancreatic necrosis.The authors analyzed 74 samples of peripancreatic adipose tissue obtained from 37 patients with passive (Group 1) and active perfusion-aspiration drainage (Group 2) of a focus of peripancreatitis. The tissues were examined with OCT, then fixed in a formalin solution and underwent histological examination, including morphometric one.The examined groups showed qualitative and quantitative differences in the tissue microstructure. In Group 1 samples, the proportion (median (upper quartile; lower quartile)) of interlobular connective tissue was 5.6 (3.9; 6.1)%; and that of adipocytes was 44.6 (41.2; 51.6)%. Necrotic tissue occupied 46.2 (35.6; 56.1)% of the area of specimens. The OCT images of necrotic tissue displayed a preponderance of unstructured regions with a high signal level while the parenchymal areas showed a cellular structured pattern. In Group 2 samples, the proportion of interlobular connective tissue was 16.2 (11.4; 19.7)%, and that of adipocytes was 68.5 (59.7; 71.2)%. At the same time, Group 2 exhibited necrosis - 14.4 (11.5; 19.2%) that was 3.2 times less than in Group 1. The OCT images of Group 2 samples showed a preponderance of cellular structured regions characteristic of the parenchyma, with pronounced stromal elements, which corresponded to the histological pattern.Active perfusion-aspiration drainage of peripancreatic adipose tissue versus passive drainage is associated with a smaller proportion of necrotic tissue (14.4% versus 46.2%; p≤0.05) and a larger proportion of a stromal vascular component (16.2% vs. 5.6%; p≤0.05). OCT could qualitatively distinguish viable fat tissue parenchyma from necrotic areas, without specially preparing the samples, which was confirmed by histomorphometric results.Цель исследования - изучить особенности морфометрических и полученных при оптической когерентной томографии (ОКТ) характеристик микроструктуры забрюшинной парапанкреатической жировой клетчатки при пассивном дренировании и в условиях активного перфузионно-аспирационного дренирования инфицированного панкреонекроза. Материал и методы. Проведен анализ 74 образцов парапанкреатической жировой клетчатки, полученной у 37 пациентов с пассивным (1-я группа) и активным (2-я группа) перфузионно-аспирационным дренированием очага парапанкреатита. Ткани исследовали с помощью ОКТ, после чего фиксировали в растворе формалина и проводили гистологическое исследование, включая морфометрию. Результаты. В микроструктуре ткани исследуемых групп выявлены качественные и количественные различия. В образцах из 1-й группы доля (медиана (верхний квартиль; нижний квартиль)) междольковой соединительной ткани составила 5,6 (3,9; 6,1)%, жировых клеток - 44,6 (41,2; 51,6)%. Некротизированная ткань занимала 46,2 (35,6; 56,1)% площади препаратов. На ОКТ-изображениях некротизированной ткани преобладали бесструктурные участки с высоким уровнем сигнала, а на участках с паренхимой визуализировался ячеистый структурированный рисунок. В образцах из 2-й группы доля междольковой соединительной ткани составила 16,2 (11,4; 19,7)%, а адипоцитов - 68,5 (59,7; 71,2)%. При этом выявлено 14,4 (11,5; 19,2)% некроза, что в 3,2 раза меньше, чем в 1-й группе. На ОКТ-изображениях образцов из 2-й группы преобладали зоны ячеистой структуры, характерной для паренхимы, с выраженными элементами стромы, что соответствовало гистологической картине. Заключение. Активное перфузионно-аспирационное дренирование парапанкреатической клетчатки по сравнению с пассивным дренированием ассоциировано с меньшей долей некротизированной ткани (14,4% против 46,2%; p≤0,05) и большей долей сосудисто-стромального компонента (16,2% против 5,6%; p≤0,05). Метод ОКТ позволил качественно отличать паренхиму жизнеспособной жировой клетчатки от участков некроза без специального приготовления образцов, что было подтверждено результатами гистоморфометрии.