Search

OBJECTIVES: The complexity and heterogeneity of human bone, as well as ethical issues, most always hinder the performance of clinical trials. Thus, in vitro studies become an important source of information for the understanding of biomechanical events on implant-supported prostheses, although study results cannot be considered reliable unless validation studies are conducted. The purpose of this work was to validate an artificial experimental model based on its modulus of elasticity, to simulate the performance of human bone in vivo in biomechanical studies of implant-supported prostheses. MATERIAL AND METHODS: In this study, fast-curing polyurethane (F16 polyurethane, Axson) was used to build 40 specimens that were divided into five groups. The following reagent ratios (part A/part B) were used: Group A (0.5/1.0), Group B (0.8/1.0), Group C (1.0/1.0), Group D (1.2/1.0), and Group E (1.5/1.0). A universal testing machine (Kratos model K - 2000 MP) was used to measure modulus of elasticity values by compression. RESULTS: Mean modulus of elasticity values were: Group A - 389.72 MPa, Group B - 529.19 MPa, Group C - 571.11 MPa, Group D - 470.35 MPa, Group E - 437.36 MPa. CONCLUSION: The best mechanical characteristics and modulus of elasticity value comparable to that of human trabecular bone were obtained when A/B ratio was 1:1.

Objectives: The purpose of this in vitro study was to analyze the stress distribution on components of a mandibular-cantilevered implant-supported prosthesis with frameworks cast in cobalt–chromium (Co–Cr) or palladium–silver (Pd–Ag) alloys, according to the cantilever length. Material and methods: Frameworks were fabricated on (Co–Cr) and (Pd–Ag) alloys and screwed into standard abutments positioned on a master-cast containing five implant replicas. Two linear strain gauges were fixed on the mesial and distal aspects of each abutment to capture deformation. A vertical static load of 100 N was applied to the cantilever arm at the distances of 10, 15, and 20 mm from the center of the distal abutment and the absolute values of specific deformation were recorded. Results: Different patterns of abutment deformation were observed according to the framework alloy. The Co–Cr alloy framework resulted in higher levels of abutment deformation than the silver–palladium alloy framework. Abutment deformation was higher with longer cantilever extensions. Conclusion: Physical properties of the alloys used for framework interfere with abutment deformations patterns. Excessively long cantilever extensions must be avoided.

O comportamento mecânico das próteses parciais fixas implanto-suportadas são foco de vários estudos, onde o entendimento do processo de transmissão de forças mastigatórias e suas reações na estrutura óssea peri-implantar ainda não são totalmente compreendidos. Por isso, o objetivo deste trabalho foi verificar a deformação gerada na região peri-implantar de prótese parcial fixa mandibular. Para isto foi utilizado um modelo de poliuretano em forma de U simulando o osso mandibular com dois implantes hexágono externo de 3,75mm de diâmetro por 13mm de comprimento, nos quais foram fixados intermediários multi-unit. O trabalho apresentou dois grupos divididos de acordo com o tipo de liga das infraestruturas (CoCr ou PdAg) os quais foram submetidos a quatro situações de aplicação de carga. Foram aplicadas forças de 300N, nos pontos de referência pré-determinados na barra entre os implantes e na extremidade livre (5mm, 10mm e 15mm de cantilever). Foram realizadas leituras das deformações geradas na distal, lingual, mesial e vestibular de cada implante, com o uso de extensômetros lineares elétricos, as quais foram correlacionadas com a teoria de remodelação óssea proposta por Frost. Os resultados do estudo demonstraram que a deformação é influenciada pelo ponto de aplicação de carga e pelo módulo de elasticidade da liga da barra. A deformação é diretamente proporcional ao comprimento do cantilever, onde comprimentos maiores do que 10mm provocam tensões que superam a tensão máxima fisiológica proposta pela teoria de Frost. The mechanical behavior of implant-supported prosthesis is focus of some studies, with the process of bite forces transmissions and its peri-implant bone reactions is not completely understood yet. Therefore, the aim of this study was to verify the deformation in peri-implant region of mandibular fixed partial prosthesis. A U shaped polyurethane model was used to simulated the mandibular bone with two external hexagon implants with 3.75mm of diameter an 13mm of length, provided with multi-unit abutments. Two groups were formed according to the type of alloy of the framework (CoCr or PdAg), which were submitted to four load conditions. Loads of 300N were applied, in the predetermined points on the framework between the implants and the cantilever (5mm, 10mm and 15mm distal to the terminal implant). Readings of the deformations generated on the distal, lingual, mesial and bucal aspects of each implant were obtained with the use of strain gages, which were correlated to the theory proposed by Frost on bone remodeling. The results of the study demonstrated that deformation is influenced by the point of load application and by the elastic modulus of the alloy of the framework. The deformation is directly proportional to the cantilever length. Lengths bigger than 10mm generate tensions that exceed the maximum effective strain proposed by Frost.

Em prótese total fixa implanto-suportada as diferentes alturas dos intermediários traduzem-se em diferentes braços de alavanca aos quais os implantes são submetidos levando a um efeito de deformação dos componentes que até o momento é desconhecido. O objetivo deste trabalho foi verificar a deformação gerada em diferentes alturas de componentes intermediários de prótese total fixa mandibular implanto-suportada. Para isto foi utilizado um modelo mestre de forma circular confeccionado em aço comum (Aço 1010/20) com cinco perfurações onde foram adaptadas as réplicas de fixação de 3,75mm de diâmetro, nas quais foram fixados os intermediários. O trabalho apresentou dois grupos de três corpos de prova cada, divididos de acordo com o tipo de liga das infra-estruturas(CoCr ou PdAg) e altura dos intermediários (4,0 mm, 5,5 mm e 7,0 mm), respectivamente. Foi aplicada uma força de 100N, em um ponto de referência pré-determinado na extremidade livre, a uma distância de 15mm do centro da réplica de fixação terminal e realizadas leituras das deformações geradas na mesial e na distal de cada intermediário, com o uso de extensômetros lineares elétricos. Os resultados do estudo demonstraram que o aumento da deformação captada no intermediário adjacente ao cantilever é promovido pelo aumento da altura dos intermediários e também pela utilização de uma liga de alto módulo de elasticidade. In implant-supported prosthesis the different heights of abutments represent different lever arms to which the implants are submitted, leading to a deformation of the components that is not completely understood. The objective of this study was to assess the deformation ocurring in different heights of abutments of mandibular implant-supported fixed prosthesis. A circular master cast made of steel (Steel 1010/20) was used with five perforations containing implant replicas of 3,75mm of diameter in which the abutments were seated. The specimens were divided in two groups of three specimens each, according to the type of alloy of the framework (CoCr or PdAg) and the abutment's height (4,0 mm, 5,5 mm and 7,0 mm), respectively. A force of 100N was applied at a point 15mm distal to the center of the terminal abutment. Readings of the deformations generated on the mesial and distal aspects of the abutment were obtained with the use of strain gauges. The results of this study demonstrated that the deformation observed in the abutments adjacent to the cantilever arm is proportional to the increase of the abutment's height and elastic modulous of the alloy.

Partially edentulous individuals require a lot of attention during rehabilitation planning and the dentist must use his knowledge and skill to provide an esthetic and functional prosthesis, using the support of the remaining teeth and the ridge. The use of removable partial dentures (RPDs) in conjunction with fixed partial dentures (FPD), through attachment systems can be considered beneficial for the patient, as it gives a more aesthetic and functional aspect to the finished denture. Thus, the use of attachments increased the requirements of retention, function and aesthetics when compared to conventional RPDs. However, there are doubts about its correct indication and predictability over the years, since there is a diversity of options for its use. The aim of this systematic review was to evaluate the published literature on dentalmucossupported prostheses, evaluating which attachment system can present the best biomechanical and esthetic results in RPDs. A comprehensive search of studies published up to November 2021 was performed in PubMed/MEDLINE, Web of Science, Cochrane Library databases according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) criteria and was approved and registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO: CRD42021268449). The PICO question (population, intervention, comparison, and outcome) formulated was: What is the best attachment system used in Kennedy class I and II removable partial dentures?. Based on the stipulated inclusion criteria, a total of 21 out of 871 articles were selected. The evaluation period of the studies ranged from 3 to 282 months. In total, 1,357 patients were found, of which 526 users of RPDs retained by attachments were listed, and no significant differences were identified in the survival rate between the systems (p>0.05). The Mini SG (extracoronal) attachment was the most used among the studies. The survival rate ranged from 37% to 98.1% in 10 studies. In the 10 studies selected for quantitative analysis, the meta-analysis indicated a total failure rate of 16.6% (95% confidence interval CI: 10.4-25.4%), Q value: 26.258, P = 0.002 and heterogeneity of I²=65.725. There was a scarcity of clinical studies evaluating and comparing different attachment systems. However, the data obtained indicated that extracoronary types are the most viable treatment choice in cases of free end. In general, attachment-retained RPD has good retention and better esthetics compared to conventional RPD, as complications and failures can be controlled with proper planning. Therefore, it represents a viable and safe option for oral rehabilitation treatment. Indivíduos parcialmente desdentados requerem bastante atenção durante o planejamento reabilitador e o cirurgião-dentista deve usar seu conhecimento e habilidade para fornecer uma prótese estética e funcional, utilizando o suporte dos dentes remanescentes e do rebordo. A utilização de próteses parciais removíveis (PPRs) conjugada a prótese Parcial fixa (PPF), por meio de sistemas de encaixes (attachments) pode ser considerada benéfica para o paciente, pois confere um aspecto mais estético e funcional à prótese finalizada. Assim, o uso de encaixes ampliou os quesitos de retenção, função e estética quando comparadas às PPRs convencionais. Porém, há dúvidas em sua correta indicação e previsibilidade ao longo dos anos, uma vez que há diversidade de opções para o uso. O objetivo desta revisão sistemática foi avaliar a literatura publicada sobre próteses dentomucosuportadas, avaliando qual sistema de encaixe pode apresentar os melhores resultados biomecânicos e estéticos em PPRs. Uma busca abrangente de estudos publicados até Novembro de 2021 foi realizada nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Web of Science, Cochrane Library de acordo com os critérios Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) e foi aprovada e registrada no International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO: CRD42021268449). A pergunta PICO (população, intervenção, comparação e desfecho) formulada foi: Qual é o melhor sistema de encaixe usado nas próteses parciais removíveis classe I e II de Kennedy?. Com base nos critérios de inclusão estipulados, um total de 21 de 871 artigos foram selecionados. O período de avaliação dos estudos variou de 3 a 282 meses. No total, foram encontrados 1.357 pacientes, dos quais foram listados 526 usuários de próteses com encaixe, não sendo identificadas diferenças significativas na taxa de sobrevida entre os sistemas (p>0,05). O encaixe Mini SG (extracoronal) foi o mais utilizado entres os estudos. A taxa de sobrevida variou de 37% a 98,1% em 10 estudos. Nos 10 estudos selecionados para análise quantitativa, a metanálise indicou uma taxa de falha total de 16,6% (intervalo de confiança de 95%IC:10,4-25,4%), valor Q: 26,258, P = 0,002 e heterogeneidade de I²=65,725. Constatou-se a escassez de estudos clínicos avaliando e comparando diferentes sistemas de encaixe. No entanto, os dados obtidos indicaram que os tipos extracoronários são a escolha mais viável de tratamento em casos de extremidade livre. Em geral, a PPR retida por encaixe tem boa retenção e melhor estética em comparação com a PPR convencional, assim como as complicações e falhas podem ser controladas com adequado planejamento. Portanto, representa uma opção viável e segura para o tratamento reabilitador oral.

Statement of the problem. The choice of technique and material for making provisional restorations is important. The material must have enough strength to withstand the masticatory loads without suffering deformation or fracture and its surface must have good finishing and polishing to reduce biofilm accumulation. Objective. The aim of this study was to investigate what is the best polishing protocol for different bis-acryl materials with the intention to obtain a smooth surface. Materials and methods. A total of 104 samples were made (15mm long x 5mm wide x 4mm high) and were divided into three study factors: material (Protemp 4, Structur 3, Dencor, Z350XT), polishing (Sof-Lex Pop On and Sof-Lex Spiral discs) and period (initial, postpolishing, post-brushing). Thirteen samples were made per material group, and at each step, a sample was randomly taken for the purpose of submitting to scanning electron microscopy (SEM) analysis, totaling 24 samples to be submitted to this test, and thus, resulting in 80 samples to be brushed, and 10 samples per group for statistical analysis (n = 10). In all samples, surface roughness readings (m) were performed at all periods, that is, after they were made, after polishing and after brushing through the rugosimeter (Hommel tester). At the end, the 80 samples were read in a profilometer for analysis of surface wear. The results for the roughness were submitted to ANOVA for three criteria followed by the Tukey`s test ( = 0.05), and for the surface wear test, the results were submitted to ANOVA for two criteria followed by the Tukey`s test ( = 0.05). Results. Protemp 4 bis-acryl showed higher values of surface roughness when polished with Sof-Lex Spiral discs (0.284 m) when compared to Sof-Lex Pop On discs polishing (0.075 m). After brushing, there was an increase of surface roughness for both types of polishing. Sof-Lex Spiral discs (0.375 m) and Sof-Lex Pop On discs (0.359 m), but with no significant differences (p>0.05). For the surface wear results, there was no statistical difference between the groups: Protemp 4 bis-acryl resin with Sof-Lex Pop On polishing (13.95 m) and polishing with the Sof-Lex Spiral discs (14.91 m ) and the Z350XT composite resin group polished with the two polishing systems - Sof-Lex Pop On and Sof-Lex Spiral (12.61m, 12.70m, respectively). Structur 3 bis-acryl resin showed lower surface roughness results when polished with Sof-Lex Pop On discs (0.113 m) compared to Sof-Lex Spiral discs (0.223 m). For the surface wear results, there was no difference between the groups of the Structur 3 bis-acryl resin, but the values for both the polished group with Sof-Lex Pop On discs (15.77m) and the group polished with the Sof-Lex discs Spiral (15.40 m) were very close to the values of the group of the Protemp 4 bis-acryl resin and the Z350XT composite resin group, with statistical difference. The two tested bis-acryl resins, the Protemp 4 and Structur 3 in the two polishing systems, showed better surface roughness values (Ra) and lower surface wear values than the Dencor acrylic resin. Dencor acrylic resin group showed the highest values of surface roughness at all times. However, after polishing and brushing, the surface roughness presented lower values, when compared to Ra initial values, but this material showed the highest surface wear values (31.21 m).The resin composite group Z350XT which polishing procedure was Sof-Lex Pop On discs showed lower values (0.039 m). There were no statistically significant differences in surface roughness at all periods and the surface roughness increased after brushing, followed by lower values also for surface wear (12.61 m). Conclusion. By polishing it is possible to improve the surface roughness of the resinous materials, however, the technique, the operator, the materials to be polished and the finishing and polishing system are directly correlated. For the present study, the system that obtained the best results was the Sof-Lex Pop On discs, and the bis-acryl resin that presented the lowest Ra number was the Structur 3 bis-acryl resin. For surface wear, the Structur 3 bis-acryl resin showed higher values compared to the results of the Protemp 4 bis-acryl resin group, which, in turn, showed surface wear values close to that of the Z350 XT composite resin group. Problematização. É de grande importância a escolha da técnica e do material a serem utilizados para a confecção das restaurações provisórias. O material deve apresentar espessura suficiente e resistência para suportar as cargas mastigatórias sem sofrer deformação ou fratura, bem como, sua superfície deve apresentar um bom acabamento e polimento, reduzindo assim o acúmulo de biofilme, facilitando a higienização pelo paciente. Objetivo. Investigar qual o melhor protocolo de polimento para as diferentes resinas bisacrílicas com a intenção de obter uma superfície lisa. Material e métodos. Um total de 104 amostras foram confeccionadas (15mm de comp. x 5mm de largura x 4mm de altura) e foram divididos em três fatores de estudo: material (Protemp 4, Structur 3, Dencor, Z350XT), polimento (discos Sof-Lex Pop On e Sof-Lex Spiral) e período (inicial, pós polimento, pós escovação). Foram confeccionadas 13 amostras por grupo de material, sendo que em cada etapa foi retirado uma amostra aleatoriamente com a finalidade de submeter à análise de microscopia eletrônica de varredura (MEV), totalizando 24 amostras para serem submetidas a este teste, e assim, resultando em 80 amostras para serem escovadas, e em 10 amostras por grupo para análise estatística (n=10). Em todas as amostras foram realizadas leituras (m) da rugosidade de superfície (Ra) em todos os períodos, ou seja, logo após serem confeccionadas, após o polimento e após escovação, através do rugosímetro (Hommel tester). Ao final, as 80 amostras foram submetidas a leitura no perfilômetro, para análise do desgaste superficial. Os resultados para a rugosidade foram submetidos a ANOVA a três critérios seguido pelo teste de Tukey ( = 0,05). E para o desgaste superficial os resultados foram submetidos a ANOVA a dois critérios seguido pelo teste de Tukey ( = 0,05). Resultados. A resina bisacrílica Protemp 4 mostrou maiores valores de rugosidade superficial (Ra) quando polidos com os discos Sof-Lex Spiral (0,284 m), quando comparado ao polimento com discos Sof-Lex Pop On (0,075 m), após a escovação houve aumento da rugosidade superficial para ambos os tipos de polimentos, tanto os discos Sof-Lex Spiral (0,375 m) quanto para o polimento com os discos Sof-Lex Pop On (0,359 m), mas não houve diferença estatística significativa (p>0,05). Para os resultados de desgaste superficial, não houve diferença estatística entre os grupos: da resina bisacrílica Protemp 4 com polimento Sof-Lex Pop On (13,95 m), e com o polimento com os discos Sof-Lex Spiral (14,91m) e o grupo da resina composta Z350XT polidos com os dois sistemas de polimento Sof-Lex Pop On e Sof- Lex Spiral (12,61m, 12,70 m respectivamente). A resina bisacrílica Structur 3 mostrou menores valores de rugosidade de superfície quando polidos com os discos Sof-Lex Pop On (0,113 m) em comparação ao polimento com os discos Sof-Lex Spiral (0,223 m). Para os resultados de desgaste superficial, não houve diferença entre os grupos da resina bisacrílica Structur 3, porem os valores tanto para o grupo polido com os discos Sof-Lex Pop On (15,77 m) e o grupo polido com os discos Sof-Lex Spiral (15,40 m) foram bem próximos aos valores do grupo da resina bisacrílica Protemp 4 e ao grupo da resina composta Z350XT, com diferença estatística. As duas resinas bisacrílicas testadas, a Protemp 4 e a Structur 3 nos dois sistemas de polimentos mostraram melhores valores de rugosidade superficial (Ra) e menores valores de desgaste superficial que a resina acrílica Dencor. Conclusão. Através do polimento é possível melhorar a rugosidade superficial dos materiais resinosos, entretanto, a técnica, o operador, os materiais a serem polidos e o sistema de acabamento e polimento estão diretamente correlacionados. Para este estudo, o sistema que obteve os melhores resultados foi o dos discos Sof-Lex Pop On, e a resina bisacrílica que apresentou o menor número de Ra foi a resina bisacrílica Structur 3. Para o desgaste superficial a resina bisacrílica Structur 3 mostrou valores maiores comparados aos resultados do grupo da resina bisacrílica Protemp 4, esta, por sua vez, mostrou valores de desgaste superficial próximos ao do grupo da resina composta Z350 XT.

Statement of problem: With the variety of materials and techniques available, the knowledge of which combination provides frameworks with a better biomechanical behavior and greater fit accuracy is essential for a planning aiming prosthesis longevity. Purpose. To analyze which manufacture technique and material provides a better stress/strain and internal fit correlation. Material and methods. The groups were divided according to framework material and fabrication method: Titanium milled (TiCAD), Zirconia milled (ZrCAD), Cobalt-Chromium alloy milled (CoCrCAD), one-piece casting CoCr alloy (CoCrCAS) and cast and welded CoCr alloy (CoCrWEL). Four external hexagon implants and their respective mini-abutments were placed parallel to each other in a polyurethane model. This model was duplicated, scanned, and a single framework design was created to be used for all milled groups. Casting was done from a wax milled pattern following the same framework design used for the other groups. In preload condition, the strains generated by each framework were recorded by strain gauges fixed around the implants. The internal fit was evaluated by micro-CT scanning. Results. Regarding the uniformity of stress distribution, ZrCAD and CoCrCAD groups presented irregular stress distribution, while TiCAD presented the most uniform distribution. Regarding the internal fit, the TiCAD group presented values significantly better than the others, but not statistically different from ZrCAD. The three manufacturing methods associated to CoCr alloy presented no statistical differences among them. The correlation between the method was statistically significant. Conclusion. The physical and mechanical properties of the complete-arch implant-supported frameworks materials influence the stresses distribution and internal fit. TiCAD presented the best framework stress/strain ratio and internal fit. Afirmação do problema. Diante da variedade de materiais e técnicas disponíveis, ter o conhecimento de qual combinação proporciona infraestruturas com um melhor comportamento biomecânico e maior precisão na adaptação é essencial para um planejamento visando a longevidade da prótese. Finalidade. Analisar qual material e método de confecção das infraestruturas proporciona a melhor relação tensão/deformação e adaptação interna. Material e métodos. Os grupos foram divididos de acordo com o material e forma de confecção das infraestruturas: fresado em Titânio (TiCAD), fresado em Zircônia (ZrCAD), fresado em Cobalto Cromo (CoCrCAD), CoCr fundido em monobloco (CoCrCAS) e CoCr fundido e com ponto de solda (CoCrWEL). Quatro implantes hexágonos externos e seus respectivos mini-abutments foram colocados paralelos entre si em um modelo de poliuretano. Este modelo foi duplicado, digitalizado e um único desenho de infraestrutura foi criado para todos os grupos fresados. Para fundição, foi utilizado um padrão de cera fresado a partir do projeto usado nos outros grupos. Na condição de pré-carga, as tensões geradas por cada infraestrutura foram registradas por strain gauges fixados ao redor dos implantes. A adaptação interna foi avaliada através de escaneamento por micro-CT. Resultados. Quanto a uniformidade na distribuição das tensões, os grupos ZrCAD e CoCrCAD se apresentaram irregulares, sendo que o grupo TiCAD apresentou distribuição mais uniforme. Quanto à adaptação interna, o grupo TiCAD apresentou valores significativamente melhores que os demais, mas sem diferença estatística em relação ao grupo ZrCAD. As três formas de produção da infraestrutura usando a liga de CoCr não apresentaram diferenças estatísticas entre si. A correlação entre os métodos foi estatisticamente significativa. Conclusão. As propriedades físicas e mecânicas dos materiais de confecção das infraestruturas influenciam na distribuição de estresses e na adaptação interna. O grupo que apresentou a melhor relação tensão/deformação e adaptação foi o grupo TiCAD.

Objective: The primary objective of this study was to evaluate the roughness of CAD/CAM blocks of lithium disilicate glass-ceramic (IPS e.max CAD, Ivoclar Vivadent®, Schaan, Liechtenstein), before and after surface treatment with hydrofluoridric acid 10% and after silane coating by Atomic Force Microscopy and Optical Microscopy. The average size of silane as well as its fit to the valleys after acid etching was also studied. Methods: Ten specimens of CAD/CAM blocks of lithium disilicate glass-ceramic were analyzed by Atomic Force Microscopy. Before surface treatment with hydrofluoridric acid 10%, the specimens were also analyzed by Atomic Force Microscopy. All specimens were also analyzed by Optical Microscopy after the application of a layer of silane. Free software Gwyddion version 2.51 was used on data processing. The 3D surface measurements were: root mean square roughness, average roughness, maximum peak height, maximum pit depth, maximum height, Skewness and Kurtosis of surface and profile roughnesses. Images provided by Optical Microscopy were used to calculate the size of the silane particle, also using the free software Gwyddion version 2.5.1. Non-parametric tests were done by the free software R version 3.5.1. Results: Surface roughness and profile roughness were numerically different, but both increased after acid etching. All the skewness measurements concentrated around zero, indicating a more symmetrical behavior after acid conditioning. Silane cross-sectional area measured from 0,0374m² to 0,424351m² and its radius ranged from 0,115m to 0,3675m and could fit in on about 77,5% of the conditioned surface valleys. Significance: Roughness surface and silane layer are important factors to the bond strength between ceramic and resin cements, ensuring the success of restorative treatment. Objetivo: O principal objetivo deste estudo in vitro foi analisar a rugosidade de superfície de blocos de CAD/CAM de cerâmica de dissilicato de lítio, antes e depois do condicionamento com ácido fluorídrico a 10% durante 20 segundos e após a aplicação de uma camada de silano, usando a Microscopia de Força Atômica e Microscopia Óptica. A média do tamanho do silano e como eles se ajustam nos vales da superfície condicionada também foram estudados. Metodologia: 10 amostras confeccionadas por blocos para CAD/CAM de cerâmica de dissilicato de lítio foram analisadas por um microscópio de força atômica. Depois do tratamento de superfície com ácido fluorídrico a 10% durante 20 segundos, os espécimes foram novamente analisados por Microscopia de Força Atômica. Todas as amostras foram analisadas em microscópio óptico depois da aplicação de uma camada de silano. O software Gwyddion (versão 2.5.1) foi usado para o processamento de dados. As medidas obtidas para as imagens 3D das superfícies foram: raiz quadrada média da rugosidade, rugosidade média, altura do pico mais alto, profundidade do vale mais baixo, máxima altura, assimetria e curtose, tanto para a análise de superfície quanto para a análise do perfil. As imagens obtidas pela Microscopia Óptica foram usadas para calcular o tamanho da partícula de silano, também usando o software Gwyddion (versão 2.5.1.). Testes não-paramétricos foram calculados pelo software R (versão 3.5.1). Resultados: As rugosidades da superfície e do perfil foram numericamente diferentes, mas ambas aumentaram após o condicionamento ácido. A assimetria concentrou-se próxima a zero, indicando um comportamento mais simétrico após o condicionamento. A área da secção transversal do silano mede entre 0,0374m² a 0,424351m² e o seu raio mediu entre 0,115m a 0,3675m. Esse tamanho de partícula pode ser acomodado em 77,5% dos vales presentes nas superfícies condicionadas. Significância: A rugosidade e a camada de silano são fatores importantes para o aumento da união entre a cerâmica e o cimento resinoso, assegurando o sucesso do tratamento restaurador.

Objective: The objective of this study was to evaluate the bond strength of fiberglass posts (Exacto N° 2 ®) cemented with resin cement (RC) and resin modified glass ionomer cement (RMGI), with and without ultrasonic activation in the root canal of bovine teeth. The penetration of the cements into dentine tubules was also assessed. Methods: Forty bovine incisors were selected and endodontically treated, and then divided into 4 groups (n = 10). Fiberglass posts were cemented with RC and RMGI and activated with an ultrasound insert in 2 groups; the other two groups received no ultrasonic activation. After 1 week of cementation, the roots were sectioned into 9 slices of approximately 1,5 mm each. Confocal microscopy and push-out test were performed, and all specimens were subjected to 200x magnification optical microscopy for mode of failure evaluation. Statistical analysis was done with three-way ANOVA, followed by the Fishers test ( = 0.05). Results: There was no difference among the root thirds in the RMGI group while a difference was found among the thirds in the RC group. In addition, the bond strength of the RC group was higher than the RMGI group, in all thirds. The RC also showed a greater penetration than the RMGI, in all thirds, with and without activation. The ultrasound activation caused a greater penetration only in the cervical and middle thirds in the RMGI group, and in the middle third of the RC group. Conclusion: The RC presented higher bond strength and penetration compared to the RMGI and ultrasonic activation improved the penetration of the RMGI cement in the middle and cervical root thirds and of the RC in the middle root third. A significant correlation between bond strength and penetration was verified in all groups. Clinical relevance: Ultrasound can promote a better penetration of resin cements used in fiberglass post cementation, reaching the most difficult anatomical areas in the root canal. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência de união de pinos de fibra de vidro (Exacto N°2 ) com e sem ativação ultrassônica, associado a dois materiais: cimento resinoso (CR) e cimento ionomerico modificado com resina (CIMR), nos terços radiculares através de teste push-out e de Microscopia Confocal para avaliar a penetração dos cimentos. Métodos: Quarenta incisivos bovinos foram selecionados e tratados endodonticamente, depois divididos em 4 grupos (n=10): em dois grupos os pinos de fibra de vidro foram cimentados com CR e CIMR, e ativados com um inserto de ultrassom; nos outros dois grupos não foi realizada ativação ultrassônica. Após 1 semana da cimentação, as raízes foram seccionadas em 9 fatias de aproximadamente 1,5 mm cada. A microscopia confocal e o teste push-out foi realizado, e todos os espécimes foram submetidos a microscopia óptica com 200 vezes de aumento para avaliação do módulo de falha. Os valores de resistência de união (RU) foram submetidos a ANOVA a três critérios, seguido de Fisher ( = 0.05). Resultados. Os resultados deste estudo em relação a resistência de união, mostrou que não houve diferença entre os terços no CIMR e houve diferença entre os terços no cimento CR, além disso os valores de resistência de união dos espécimes do cimento CR foram acima dos espécimes do cimento CIMR e essa diferença se repete para todos os terços. Com relação a penetração na comparação dos materiais, o CR mostrou sempre apresentar uma penetração maior do que o cimento CIMR, em todos os terços com e sem ativação. Com relação a ativação verificou-se que a ativação com o ultrassom apresentou maior penetração somente no terço cervical e médio no cimento CIMR, e no CR no terço médio. Conclusão: O CR apresentou melhor resistência de união e penetração, em comparação com o cimento CIMR e que a ativação com ultrassom melhorou a penetração do terço médio e cervical no cimento CIMR e Terço médio no cimento CR além de isso tem uma correlação importante que a maior área de penetração maior resistência de união. Relevância Clínica: o uso do ultrassom pode promover uma melhor penetração dos cimentos resinosos para a cimentação de pinos fibras de vidro intracanal, alcançando as áreas anatômicas mais difíceis dentro do canal radicular.

A adaptação passiva e estabilidade têm sido descritos como pré-requisitos importantes na escolha dos materiais e técnicas de confecção em prótese implantossuportada. A proposta deste trabalho foi estudar, com auxílio dos strain gauges, a deformação média gerada nos intermediários após a aplicação de carga axial em infraestruturas confeccionadas por três diferentes materiais. Além disso, através da microscopia confocal a laser, avaliar as medidas de comprimento, altura e angulação desses espécimes e mini pilares. Esses dados foram submetidos à análise estatística, a fim de encontrar possível correlação entre a deformação gerada e as medidas internas das infraestruturas com as externas dos intermediários em que foram parafusadas. Para essa investigação foi utilizado um modelo em poliuretano com dois implantes, hexágono externo, posicionados nas áreas dos dentes 43 e 45. A partir deste modelo, 12 infraestruturas de três elementos foram fabricadas e divididas em 3 grupos (n=4) de acordo com a técnica utilizada: (C) fundição convencional em Ni-Cr; (U) usinada em zircônia por CAD/CAM e (S) sinterizada a laser em Co-Cr pelo CAD/CAM. Durante a aplicação de carga axial, as tensões geradas foram registradas por extensômetros unidos aos intermediários, e avaliadas quantitativamente e qualitativamente. De maneira geral, houve um predomínio de áreas de compressão, sendo que as poucas áreas de tração apresentaram baixos valores. O grupo sinterizado a laser foi o único que apresentou forças compressivas para todos os sensores. Os grupos usinado e convencional apresentaram comportamento semelhante, diferindo apenas em uma região. Posteriormente, as infraestruturas e os intermediários foram submetidos à microscopia confocal para avaliação de ângulo, comprimento e altura de suas paredes internas (infraestruturas) e externas (intermediários), nas regiões correspondentes à localização dos strain gauges. Para a angulação, todos os grupos mostraram valores semelhantes entre si e maiores que os dos mini pilares. Quanto ao comprimento e altura, todos valores foram diferentes entre si. Em relação aos mini pilares, os valores foram maiores na altura e menores no comprimento. Estes resultados foram analisados pelo método estatístico de Pearson o que levou à conclusão que, para algumas regiões dos medidores de tensão, há correlação entre deformação e comprimento, e também, deformação e ângulo. Quanto maior o ângulo, e quanto menor for o comprimento, maior a deformação mostrada. The passive adaptation and stability have been described as important prerequisites in the choice of materials and manufacturing techniques in implant-supported prosthesis. The aim of this work was to study, with the aid of strain gauges, the average deformation generated in the abutment, after application of axial load on frameworks made up of three different materials. Besides, through confocal laser microscopy, assess the length, height, and angle of these specimens, and abutment. These data were statistically analyzed in order to find possible correlation between the deformation generated, and the internal measures of the framework and the external measure of the abutments they were screwed on. For this research, a model made of polyurethane with two external hexagon implants, positioned in the areas of teeth 43 and 45 was used. From this model, 12 three-element frameworks were fabricated and divided into 3 groups (n = 4), according to the technique used: (C) conventional Ni-Cr casting; (U) machined zirconia CAD / CAM and (S) laser sintered Co-Cr by CAD / CAM. During application of axial load, the tensions generated were recorded by strain gauges attached to the abutments, and evaluated quantitatively and qualitatively. In general, there was a predominance of compression areas, and the few areas of traction showed low values. The laser sintered group was the only one with compressive forces for all sensors. The milled and conventional groups behaved similarly, differing only in a region. Subsequently, the framework and the abutment were analyzed by confocal microscopy for evaluation of angle, length and height of the inner (framework) and outer (abutment) walls in regions corresponding to the location of strain gauges. For the variable angle, all groups showed similar values among themselves and greater than the abutments. As for the variables length and height, all values were different. Regarding the abutments, the values were higher in height and smaller in length. These results were analyzed by Pearson statistical method, leading to the conclusion that, for some regions, there was correlation between deformation and length, and also deformation and angle. The higher the angle and the smaller the length, the greater the deformation shown.

Após vinte e quatro anos, o Sistema Único de Saúde brasileiro consagra-se por uma consolidação na assistência, acesso e na qualidade de serviços para a sociedade, principalmente nas esferas estaduais e municipais. Os modelos organizativos ajudaram a construir uma base, que já se encontra desgastado e carente de uma reestruturação, principalmente no âmbito da organização do Sistema, através de uma revisão das atribuições de cada ente participativo e do repasse de recursos, equilibrados pela necessidade municipal, invertendo o processo verticalização do Sistema. Outro ponto abordado foi a necessidade de incorporar um perfil profissional dos gestores municipais de saúde, peça fundamental do SUS, que assume um cargo político com responsabilidade técnica e administrativa e que hoje segura a ponta da corda em um eterno cabo de guerra contra o Estado e a União. Foi realizada como metodologia uma análise descritiva qualitativa e quantitativa da literatura e do cenário das políticas públicas em saúde, abordando os antecedentes históricos do SUS, o modelo atual das Políticas públicas de Saúde e do Sistema, no âmbito federal, estadual e municipal respectivamente, o perfil dos municípios brasileiros, assim como dos gestores municipais que organizam e controlam o Sistema na ponta mais difícil, a que se defronta com a real necessidade e com o próprio usuário do Sistema, e por fim proposto um novo modelo reestruturante do SUS, com caráter mais municipalista, atingindo uma questão primordial: O equilíbrio organizativo, financeiro e gestor do Sistema Único de saúde. After twenty and four years the Brazilian health consecrated by a consolidation assistance, access and quality of service to society, especially in state and municipal level. Organizational models helped to build a base, which is already worn out and in need of restructuring, particularly in the organization of the system, through a review of the responsibilities of each participating entity and the transfer of resources, balanced by the need municipal , reversing the process of up righting system . Another point raised was the need to incorporate a professional profile of local health managers , keystone SUS , assuming political office with administrative and technical responsibility and today holds the end of the rope in an eternal tug of war against the state and Union was conducted as a descriptive analysis methodology qualitative and quantitative literature and landscape of public health policies , addressing the historical background of the SUS , the current model of public Policy and Health System , at the federal , state and municipal respectively the profile of municipalities , as well as municipal managers who organize and control the system in tip harder , which faces the real need and the proper user of the system, and finally proposed a new model of restorative SUS with a more municipalist reaching a primary issue : balancing organizational, financial and Manager of the Unified health.

O estudo dos determinantes sociais dos processos de saúde e doença da população é um importante campo da Saúde Coletiva, indicando que o entendimento desses fatores favorece ações concretas de cuidado e respostas às necessidades de saúde, principalmente na promoção, prevenção, tratamento e recuperação da saúde, aumenta a redução de vulnerabilidades, de iniquidades em saúde e promove justiça social. A presente pesquisa teve como objetivos verificar a evolução dos indicadores socioeconômicos e de cárie dentária, ocorrida no Brasil entre os anos 2000 e 2010, e a influência dos determinantes socioeconômicos na ocorrência de cárie dentária no Brasil, no ano de 2010. Trata-se de um estudo do tipo ecológico de caráter exploratório envolvendo dados secundários oficiais coletados dos inquéritos populacionais em Saúde Bucal, dos anos de 2003 e 2010, e do Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil 2013. O teste de correlação de Spearman foi utilizado para avaliar as diferenças encontradas entre os indicadores socioeconômicos e de cárie dentária entre os anos 2000 e 2010 e as técnicas de análise exploratória multivariada, denominadas Análise de Agrupamentos e Análise do Componente Principal, utilizadas para verificar a similaridade e influência entre os indicadores socioeconômicos e de cárie dentária no ano de 2010. Os resultados mostraram que entre os anos 2000 e 2010 houve melhora significativa em todos os indicadores socioeconômicos estudados em todas as regiões administrativas. Neste mesmo período, também houve melhora significante nos índices de ocorrência de cárie dentária em todas as faixas etárias (5, 12, 15 a 19, 35 a 44 e 65 anos ou mais) e em todas as regiões do Brasil. Todas as variáveis de ocorrência de cárie dentária (Prevalência de Cárie, ceod/CPOD e número de dentes cariados, restaurados e perdidos por cárie) relativos aos grupos etários de 5, 12 e 15 a 19 anos, foram influenciados pelo determinante socioeconômico compreendido pela desigualdade de renda. Entre os adultos (35 a 44 anos) e idosos (65 a 74 anos) as variáveis de ocorrência de cárie dentária sofreram influencia dos aspectos físico-materiais na produção da saúde e da doença, das desigualdades de renda e das relações entre a saúde das populações e as condições nas quais ela vive. Os indicadores analisados podem contribuir na elaboração de modelos de decisão em saúde, na explicação dos processos organizativos e da desigualdade na oferta de serviços e recursos humanos em saúde bucal no Brasil. Analysis of the social determinants of health and disease processes in the population is an important field in Public Health, indicating that understanding on these factors favors concrete actions of care and responses to the health needs, especially for health promotion, prevention, treatment and recovery; it reduces the vulnerabilities and health inequalities and promotes social justice. This study analyzed the evolution of socioeconomic indicators and dental caries in Brazil between the years 2000 and 2010, as well as the influence of socioeconomic determinants on the occurrence of dental caries in Brazil in the year 2010. This ecological exploratory study involved official secondary data collected from population oral health surveys in the years 2003 and 2010, and from the Human Development Atlas in Brazil 2013. The Spearman correlation test was used to evaluate the differences observed in socioeconomic indicators and dental caries between the years 2000 and 2010, and techniques of multivariate exploratory analysis, called Group Analysis and Main Component Analysis, were used to verify that similarity and the influence between socioeconomic indicators and dental caries in the year 2010. The results revealed that, between the years 2000 an there was significant improvement in all socioeconomic indicators analyzed in all administrative regions. In the same period, there was also significant improvement in rates of occurrence of dental caries in all age groups (5, 12, 15 to 19, 35 to 44 and 65 year and in all Brazilian regions. All variables of dental caries (caries prevalence, dmft/DMFT and number of teeth decayed, restored and lost due to caries) related to the age groups of 5, 12 and 15 to 19 years were influenced by the socioeconomic determinant related to income inequality. Concerning the adults (35 to 44 years) and elderly individuals (65 to 74 years), the variables of dental caries were influenced by physical-material aspects related to health and disease processes, income inequalities and relationships between population health and living conditions. The indicators analyzed may contribute to the establishment of health decision models, explanation of organizational processes and inequality in service providing and human resources in oral health in Brazil.

O sucesso a longo prazo dos implantes tem como fatores críticos a incidência e a transferência de estresses mecânicos sobre a prótese, intermediários, implantes e destes para o tecido ósseo adjacente, devendo cada parte deste sistema ser submetido somente a forças às quais estão aptos a receber. A proposta deste trabalho foi avaliar a deformação gerada nos intermediários e na região óssea peri-implantar diante da aplicação de cargas funcionais e parafuncionais em prótese parcial fixa de três elementos parafusadas sobre dois implantes. Para este trabalho, foi utilizado um modelo experimental homogêneo à base de poliuretano, simulando o tecido ósseo, com dois implantes do tipo hexágono externo paralelos que receberam intermediários do tipo multi-unit. Na superfície de cada intermediário foram instalados três sensores (strain gauges), capazes de medir a microdeformação dispostos de maneira eqüidistante entre si. Na região óssea simulada, foram instalados quatro sensores para cada implante, posicionados nas faces mesial, distal, vestibular e lingual. A aplicação da carga estática de 300N foi realizada em uma máquina de ensaios universais. As leituras foram realizadas em quatorze momentos para todos os corpos de prova, variando o direcionamento da carga (axial e inclinada à 30 graus) e simulando ainda sete diferentes pontos de aplicação de carga (1- pilar mesial, 2 - pôntico, 3- pilar distal, 4- simultaneamente no pilar mesial, pontico e pilar distal, 5- no pilar mesial e distal, sem contato no pôntico, 6- no pilar mesial e no pôntico, 7- no pilar distal e no pôntico). Os resultados mostraram que a direção da carga interferiu na magnitude e distribuição da microdeformação, de forma que, no osso simulado, os valores encontrados na carga axial se encontraram dentro da tolerância fisiológica independente do local de aplicação de carga. Observou-se uma distribuição mais uniforme quando a carga foi aplicada simultaneamente nos pilres mesial, pôntico e pilar distal. Por outro lado, valores de microdeformação acima do limite de tolerância foram observados para a carga inclinada e nesta situação o local de aplicação teve influência na microdeformação, com valores extremamente elevados e sem uniformidade na distribuição, devendo o carregamento oblíquo ser evitado. Long-term success with implants has some critical factors such as incidence and transmission of mechanical stress to the prosthesis, abutments, and implants to the adjacent bone tissue. Each part of the system should be subjected to loads under its strength limit. The purpose of the present study was to evaluate abutment and peri-implant bone tissue strains during functional and parafunctional loads application in a three-unit screw-retained fixed prosthesis supported by two implants. In order to simulate the bone tissue, an experimental model made of homogeneous polyurethane was used wherein two external hexagon implants were placed parallel to each other, provided with multi-unit abutments. On the surface of each abutment three sensors (strain gauges) were positioned equidistant to each other to measure microstrains. The simulated bone around each implant received four strain gauges, positioned on the mesial, distal, buccal and lingual aspects. The tests were performed applying a 300N static load on a universal testing machine. The readings were made at fourteen moments for each specimen, changing load direction (axial and 30 degrees oblique) and also simulating seven different points of load application (1- mesial abutment, 2- pontic, 3- distal abutment, 4- simultaneously on the mesial abutment, pontic and distal abutment, 5- mesial and distal abutment (no pontic contact), 6- mesial abumtent and pontic, 7- distal abutment and pontic. The results showed that the load direction significantly influenced the magnitude and distribution of microstrains, so that for the simulated bone, the values found during axial load were within the physiological threshold independent of the point of load application; however, a more uniform distribution was observed when force was applied simultaneously on the mesial abutment, pontic and distal abutment. Furthermore, microstrain values above the tolerance limits were observed during oblique load, and for this condition, the point of load application significantly influenced the microstrains, with extremely high values and non-uniform distribution for all load conditions tested. Therefore, oblique loading must be avoided.

A reabilitação protética de pacientes desdentados é uma área da Odontologia amplamente estudada por pesquisadores do mundo todo, e com o desenvolvimento dos implantes osseointegrados surgiram muitas perguntas sobre o desempenho das próteses instaladas sobre estes. Conhecer o comportamento mecânico do conjunto coroa unitária, intermediário, implante e tecido de suporte é importante para entender o processo de transmissão de forças e suas consequências, processos estes que ainda não estão totalmente compreendidos. O objetivo deste trabalho foi verificar a deformação gerada no intermediário e no osso peri-implantar após aplicação de uma carga inclinada sobre coroas unitárias metalocerâmicas. Foi utilizado um modelo mestre de poliuretano, simulando o osso mandibular, com um implante hexágono externo de 3,75mm x13 mm de comprimento, no qual foi fixado um intermediário multi-unit. O trabalho foi realizado com 3 grupos de 4 coroas cada, divididos de acordo com o tipo de cilindro e liga de fundição (cilindros de ouro sobrefundidos com liga de PdAg, cilindro de acrílico fundido com liga de NiCoCr e cilindros de CoCr usinado sobrefundidos com liga de NiCoCr). Cada corpo de prova foi submetido cinco vezes à aplicação de carga oblíqua de 15 e 30 graus no centro da oclusal de cada coroa com uma força de 300N em uma máquina universal de ensaios. Foram realizadas leituras das deformações geradas no intermediário e no poliuretano, com o uso de extensômetros lineares elétricos (strain gauges) os quais foram colados em três faces do intermediário (Disto lingual, Mesio lingual, Vestibular) e nas superfícies mesial, vestibular, distal e lingual do osso simulado ao redor do implante. Os dados obtidos foram submetidos à análise de variância a 3 critérios (ANOVA) e o teste de Tukey, utilizando um nível de significância (p

A longevidade das coroas cerâmicas depende, entre outros fatores, de sua adaptação ao pilar, bem como da distribuição das tensões nas mesmas. Não há um consenso sobre a melhor adaptação dos copings de zircônia feitos em CAD/CAM em relação aos métodos convencionais, podendo haver uma influência da contração de sinterização sobre esta. O presente estudo avaliou as alterações dimensionais decorrentes do processo de sinterização em três diferentes marcas comerciais de blocos de zircônia, relacionando-as com a adaptação de copings confeccionados por um sistema CAD/CAM, além de avaliar como a adaptação de tais copings poderia impactar na distribuição de tensões em coroas cerâmicas bi-camadas com estrutura de zircônia. A contração de sinterização das três marcas comerciais de zircônia foi obtida experimentalmente a partir da mensuração de espécimes geométricos. Trinta e seis copings de zircônia confeccionados por CAD/CAM foram divididos em três grupos (n=12): ZMAX a partir de blocos de IPS E.max ZirCad (Ivoclar Vivadent; Liechtenstein); ZYZ blocos de InCeram YZ (Vita Zahnfabrik; Alemanha) e; ZMC zircônia de manufatura controlada (Zirklein/Biodinâmica; Brasil). Os copings foram escaneados em micro-CT antes a após a sinterização para que as alterações dimensionais decorrentes do processo de sinterização fossem obtidas a partir da mensuração de cortes específicos. Os dados das alterações dimensionais obtidos para os espécimes geométricos e para os copings foram confrontados com as taxas de contração de sinterização informadas pelos fabricantes dos blocos de zircônia. Os copings sinterizados foram assentados sobre um pilar de zircônia e levados ao micro-CT para averiguação da adaptação interna e marginal dos mesmos. As mensurações foram realizadas pelo software ImageJ em 33 pontos diferentes. Os dados da adaptação possibilitaram a comparação estatística (p0,05) entre marcas comerciais e locais de mensuração, bem como a comparação entre a adaptação obtida experimentalmente e àquela determinada no software CAD/CAM para confecção dos copings. As imagens de micro-CT dos copings com menor e maior espaçamento foram utilizadas para a construção de modelos de elemento finito tridimensionais visando avaliar a distribuição de tensões em função do espaçamento coping/pilar na região oclusal. A contração de sinterização obtida para os espécimes geométricos foi 21,59±1,14%; 20,63±0,96% e 20,73±0,92% para os grupos ZMAX, ZYZ e ZMC, respectivamente. Todos os grupos apresentaram diferença estatística entre a taxa de contração do fabricante e a obtida experimentalmente. A análise das alterações dimensionais dos copings demonstrou incompatibilidade entre a taxa de contração ocorrida nos copings e àquela informada pelos fabricantes dos grupos ZMAX e ZMC. Também houve diferença entre a taxa de contração dos espécimes geométricos e a dos copings para todos os grupos estudados. Não houve uniformidade de contração de sinterização das paredes dos copings. Não houve diferença estatística entre os grupos para a adaptação marginal, havendo diferença apenas para a adaptação interna e entre as diferentes regiões mensuradas, havendo maior espaçamento na região oclusal. Considerando as diferentes faces axiais do copings, houve maior espaçamento na região vestibular. A comparação entre a adaptação obtida e àquela determinada pelo sistema CAD/CAM demonstrou diferença estatística em determinadas regiões mensuradas para todos os grupos. A avaliação da distribuição de tensões pelo método de elementos finitos demonstrou maior concentração de tensão no modelo com maior espaçamento entre copings e pilar na porção oclusal. Concluiu-se que não houve uniformidade na contração de sinterização, a marca comercial dos blocos de zircônia influenciou na adaptação, os parâmetros de espaçamento copings/pilar determinados no sistema CAD/CAM não foram obtidos na prática e, um maior espaçamento interno entre coping e pilar na região oclusal resultou em maior concentração de tensões na coroa cerâmica. The longevity of ceramic crowns depends, among other factors, on its fit and the stress distribution. There is no consensus regarding the better fitting of zirconia CAD/CAM made crowns over conventional methods and may be an influence of zirconia sintering shrinkage on the abutment/coping spacing. This study aimed at evaluating the dimensional changes from sintering process of three zirconia blocks trademarks, relating them to the fit of CAD / CAM made zirconia copings, and to evaluate how the fit of such copings could impact on the stress distribution in bilayered Y-TZP based ceramic crowns. The sintering shrinkage of the three trademarks of zirconia was obtained experimentally from the measurement of geometric specimens. Thirty-six zirconia copings made by CAD / CAM were equally divided into three groups (n = 12): ZMAX - from blocks of IPS e.max ZirCAD (Ivoclar Vivadent, Liechtenstein); ZYZ - InCeram YZ blocks (Vita Zahnfabrik, Germany) and; ZMC - controlled manufacturing zirconia (Zirklein/Biodinamica, Brazil). The copings were scanned in micro-CT before and after the sintering so that dimensional changes from the sintering process were obtained from measurements taken from specific slices. Data from dimensional changes obtained for the geometric specimens and for the copings were faced with the sintering shrinkage rates reported by the manufacturers of zirconia blanks. The sintered copings were settled on a zirconia abutment and taken to the micro-CT scanner to evaluate its marginal and internal fit. Thirty three different points were measured using the Image J software. The data enabled the statistical comparison (p 0,05) between trademarks and measurement sites, as well as the comparison between the fit obtained experimentally with that stipulated by the CAD / CAM software. The micro-CT images of copings with smaller and larger cement space were used to build finite element models to evaluate stress distribution as a function of the abutment/coping fit in the occlusal aspect. The sintering shrinkage obtained for the geometric specimens was 21.59 ± 1.14%, 20.63 ± 0.96% and 20.73 ± 0.92% for ZMAX, ZYZ and ZMC groups, respectively. All groups showed statistical difference between the sintering shrinkage rate reported by the manufacturer and those obtained experimentally. The copings dimensional changes analysis showed incompatibility between the rates of shrinkage occurred in copings and to that reported by the manufacturers of ZMAX and ZMC groups. There was also a difference between the sintering shrinkage rate of the geometric specimens and the copings for all groups. In general, the sintering shrinkage of the walls of the copings showed no uniformity. Considering the adaptation of copings, there was no statistical difference between the groups for marginal fit, with differences only for internal fit and between the different regions measured. The thicker gap was found in the occlusal aspect. Considering the different axial aspects of the coping, the thicker spacing was found in the buccal region. The comparison between the fit obtained experimentally with that determined by the CAD/CAM system showed statistically significant differences in certain measured regions for all groups. The evaluation of stress distribution by finite element method showed higher stress concentration in the model with thicker cement space on the occlusal aspect. It was concluded that the sintering shrinkage did not occur uniformly; the adaptation of copings differed from a trademark to another; the obtained fitting did not achieve parameters determined in the CAD / CAM system; and a higher internal spacing between coping and abutment in the occlusal aspect resulted in higher stress concentration in the ceramic bi-layered crowns.

A passividade tem sido descrita como um requisito importante para a longevidade de restaurações implanto-suportadas e, na busca incessante por materiais e técnicas que desempenhem um melhor resultado biomecânico para este tipo restauração, surgem os métodos baseados em desenho e manufatura auxiliados por computador, os chamados métodos CAD/CAM. Assim, o objetivo deste estudo foi comparar o desenvolvimento de tensão provocado pela fixação, por meio do aperto de parafusos, de infraestruturas confeccionadas por duas técnicas CAD/CAM e pela técnica convencional da cera perdida. Para a realização do experimento, foi confeccionado um modelo em poliuretano com dois implantes hexágono externo posicionados nas áreas dos dentes 43 e 45. A partir deste modelo, 12 infraestruturas de três elementos foram fabricadas e divididas em 3 grupos (n=4) de acordo com a técnica utilizada: (C) infraestruturas em Ni-Cr fundidas pela técnica convencional da cera perdida; (U) infraestruturas em zircônia confeccionadas pela técnica CAD/CAM de usinagem e (S) infraestruturas em Co-Cr confeccionadas pela técnica CAD/CAM de sinterização a laser. Durante o aperto dos parafusos para fixação das infraestruturas, as tensões geradas foram registradas por extensômetros unidos aos intermediários e material de osso simulado. De acordo com a técnica utilizada e considerando todos os diferentes locais avaliados, os valores médios de tensão variaram de: 14,28 μξ a 693,40 μξ para o Grupo C; 19,27 μξ a 930,92 μξ para o Grupo U e 5,37 μξ a 196,57 μξ para o Grupo S. Análise de variância a dois critérios para as variáveis técnica de confecção de infraestruturas e local de avaliação da tensão demonstrou que não houve diferença estatisticamente significante entre os valores de tensão em relação à técnica utilizada. Por outro lado, os valores foram significantemente diferentes em relação aos diferentes locais analisados. Desta forma, este estudo concluiu que as duas técnicas CAD/CAM testadas não proporcionaram infraestruturas com passividade superior às obtidas convencionalmente e que todas as peças apresentaram certo grau de desadaptação e consequente falta de homogeneidade na distribuição de tensões pelo sistema. Passivity property has been described as an important requirement for the longevity of implant-supported restorations. Looking for materials and techniques that provide better biomechanical outcome for such restorations, methods based on design and computer aided manufacturing has emerged, the called CAD/CAM techniques. Therefore, the aim of this study was to compare the strain development during tightening screws on frameworks made from two CAD/CAM techniques and conventional lost wax technique. For the experiment, a polyurethane model with two external hexagon implants, placed at 43 and 45 teeth areas, was made. From this model, 12 three-unit frameworks were produced and divided into 3 groups (n = 4) according to the technique used: (C) Ni-Cr cast frameworks produced by lost wax conventional technique; (U) zirconia frameworks prepared by CAD/CAM milling technique and (S) Co-Cr frameworks prepared by CAD/CAM laser sintering technique. Generated strains, during tightening screws, were recorded by strain gauges attached to abutments and simulated bone material. According to the technique used, which considered, all different sites evaluated, mean strain values ranged from: 14,28 μξ to 693,40 μξ for Group C; 19,27 μξ to 930,92 μξ for Group U and 5,37 μξ to 196.57 μξ for Group S. Two way ANOVA performed for frameworks technique and strain sites demonstrated no statistically significant difference between strain values in relation to the technique used. On the other hand, values were statistically different for distinct sites analyzed. Furthermore, this study concluded that the two CAD/CAM techniques tested did not provide frameworks with better passivity than conventionally obtained ones and that all parts showed some degree of mismatch and consequent lack of homogeneity related to stresses distribution through the system.