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A gravidez associada a infecção pelo SARS-CoV-2 pode ser letal para mãe e para o feto, e a prematuridade é mais frequente em pacientes infectadas. Entretanto, a possível transmissão vertical ainda é um assunto divergente no meio científico, onde a veracidade e os possíveis mecanismos ainda não estão completamente estabelecidos. Realizamos uma revisão sistemática, previamente registrada na OSF (https://osf.io/ybt8x/?view_only=b62dc26ca157432dabcc56d40f9cc32a), por meio de descritores DeCS/MeSH e operadores booleanos, nas bases de dados Embase, PubMed e Web of Science, com a seleção pela triagem e leitura do texto completo, objetivando avaliar a ocorrência da transmissão vertical, com foco no desfecho. Constatamos que a expressão do receptor 2 da enzima conversora de angiotensina (ACE2) na interface materno-fetal envolvendo a placenta e a decídua, ainda que mínima, expõe uma situação em que o SARS-CoV-2 pode invadir, danificar e aumentar a permeabilidade placentária, resultando no acometimento infeccioso do feto. A transmissão, quando presente, não é dependente direta da gravidade da progressão da doença, mesmo havendo associação da positividade de IgM anti-SARS-CoV-2 com as anormalidades placentárias e a gravidade da doença materna. Concluímos que há possibilidade de transmissão vertical, ainda que haja controvérsia entre os autores e, também, ressaltam a potencialização das respostas de anticorpos das vacinas, expondo resultados positivos para as gestantes e, até mesmo, para o feto. Pregnancy associated with SARS-CoV-2 infection can be lethal for both mother and fetus, and prematurity is more frequent in infected patients. However, possible vertical transmission is still a divergent issue in the scientific environment, where the veracity and possible mechanisms are not yet fully established. We conducted a systematic review, previously registered in OSF (https://osf.io/ybt8x/?view_only=b62dc26ca157432dabcc56d40f9cc32a), using DeCS/MeSH descriptors and Boolean operators, in Embase, PubMed and Web of Science databases, with selection by screening and reading the full text, aiming to assess the occurrence of vertical transmission, with a focus on the outcome. We found that the expression of angiotensin-converting enzyme receptor 2 (ACE2) at the maternal-fetal interface involving the placenta and decidua, even if minimal, exposes a situation in which SARS-CoV-2 can invade, damage, and increase placental permeability, resulting in infectious involvement of the fetus. Transmission, when present, is not directly dependent on the severity of disease progression, even though there is an association of anti-SARS-CoV-2 IgM positivity with placental abnormalities and the severity of maternal disease. We conclude that there is a possibility of vertical transmission, even though there is controversy among authors, and also highlight the potentiation of vaccine antibody responses, exposing positive results for pregnant women and even for the fetus. El embarazo asociado a la infección por SARS-CoV-2 puede ser letal tanto para la madre como para el feto, y la prematuridad es más frecuente en las pacientes infectadas. Sin embargo, la posible transmisión vertical sigue siendo una cuestión divergente en el ámbito científico, donde la veracidad y los posibles mecanismos aún no están totalmente establecidos. Se realizó una revisión sistemática, previamente registrada en OSF (https://osf.io/ybt8x/?view_only=b62dc26ca157432dabcc56d40f9cc32a), utilizando descriptores DeCS/MeSH y operadores booleanos, en las bases de datos Embase, PubMed y Web of Science, con selección por cribado y lectura del texto completo, con el objetivo de evaluar la ocurrencia de transmisión vertical, centrándose en el resultado. Descubrimos que la expresión del receptor 2 de la enzima convertidora de angiotensina (ACE2) en la interfaz materno-fetal que implica a la placenta y la decidua, aunque sea mínima, expone una situación en la que el SARS-CoV-2 puede invadir, dañar y aumentar la permeabilidad placentaria, dando lugar a la afectación infecciosa del feto. La transmisión, cuando está presente, no depende directamente de la gravedad de la progresión de la enfermedad, aunque existe una asociación de positividad de IgM anti-SARS-CoV-2 con anomalías placentarias y gravedad de la enfermedad materna. Concluimos que existe la posibilidad de transmisión vertical, aunque hay controversia entre los autores, y también destacamos la potenciación de las respuestas de anticuerpos vacunales, exponiendo resultados positivos para las gestantes e incluso para el feto.

SARS-CoV-2 é um vírus da família dos coronavírus, identificado pela primeira vez na província de Wuhan, na China, no dia 31 de dezembro de 2019. No Brasil, o primeiro caso de COVID-19 foi confirmado em 26 de fevereiro de 2020 em São Paulo. É importante observar e detalhar, a cobertura vacinal em distintas faixas etárias. O objetivo geral do artigo é avaliar a cobertura vacinal contra a COVID-19 no Estado do Amazonas, e em paralelo, analisar disposição ou hesitação à vacinação, bem como os pontos positivos e negativos esperados pelas populações estudadas em relação à vacina. Estudo de delineamento observacional analítico, utilizando a combinação de palavras chaves "COVID-19 vaccines AND Vaccination coverage AND Vaccination refusal" nos meios de busca do PubMed e no Scielo, durante o período de 2021 e 2022. Foram encontrados 13 artigos que foram incluídos no trabalho após a seleção, além de terem sido montados 13 boletins. Os artigos encontrados abordavam diferentes populações e suas tendências em se vacinar ou não, especificando os fatores que as pessoas consideravam como favoráveis ou desfavoráveis para se vacinar. Os principais receios da população sobre a vacina são suas reações adversas e sobre sua eficácia. É fundamental a organização de eventos planejados para o processo de vacinação, promovidos pelo Estado responsável pela saúde da população, assim como, também é sua responsabilidade assegurar, de maneira compreensível e adequada para as pessoas, os benefícios em se vacinar contra a COVID-19. SARS-CoV-2 is a virus from the coronavirus family, first identified in the province of Wuhan, China, on December 31, 2019. In Brazil, the first case of COVID-19 was confirmed on February 26, 2020 in Sao Paulo. It is important to observe and detail the vaccination coverage in different age groups. The general objective of the article is to evaluate the vaccination coverage against COVID-19 in the State of Amazonas, and in parallel, to analyze willingness or hesitation to vaccination, as well as the positive and negative points expected by the populations studied in relation to the vaccine. Analytical observational design study, using the combination of keywords "COVID-19 vaccines AND Vaccination coverage AND Vaccination refusal" in PubMed and Scielo search engines, during the period 2021 and 2022. Thirteen articles were found that were included in the work after the selection, in addition to the creation of 13 bulletins. The articles found addressed different populations and their tendencies to vaccinate or not, specifying the factors that people considered favorable or unfavorable to vaccinate. The main fears of the population about the vaccine are its adverse reactions and its effectiveness. It is fundamental to organize events planned for the vaccination process, promoted by the State responsible for the health of the population, as well as, it is also its responsibility to ensure, in an understandable and adequate way for people, the benefits of being vaccinated against COVID-19. El SARS-CoV-2 es un virus de la familia de los coronavirus, identificado por primera vez en la provincia de Wuhan, China, el 31 de diciembre de 2019. En Brasil, el primer caso de COVID-19 se confirmó el 26 de febrero de 2020 en Sao Paulo. Es importante observar y detallar las coberturas de vacunación en los diferentes grupos de edad. El objetivo general del artículo es evaluar las coberturas de vacunación contra el COVID-19 en el Estado de Amazonas, y paralelamente, analizar la disposición o reticencia a la vacunación, así como los puntos positivos y negativos esperados por las poblaciones estudiadas en relación a la vacuna Estudio de diseño observacional analítico, utilizando la combinación de palabras clave “COVID-19 vacunas AND Cobertura vacunal AND Rechazo vacunal” en los buscadores PubMed y Scielo, durante el periodo 2021 y 2022. Se encontraron trece artículos que fueron incluidos en el trabajo luego de la selección, además de la creación de 13 boletines. Los artículos encontrados abordaron diferentes poblaciones y sus tendencias a vacunarse o no, especificando los factores que las personas consideraban favorables o desfavorables para vacunarse. Los principales temores de la población sobre la vacuna son sus reacciones adversas y su eficacia. Es fundamental la organización de eventos planificados para el proceso de vacunación, promovidos por el Estado responsable de la salud de la población, así como también es su responsabilidad asegurar, de forma comprensible y adecuada para las personas, los beneficios de ser vacunados. contra el COVID-19.

The Mobile Emergency Care Service (SAMU), a mobile pre-hospital component, aims to comfort the patient in urgent or emergency situations. In December 2019, researchers isolated a new type of coronavirus (SARS-CoV-2) that causes COVID-19. In 2020, attention was focused on the development of stages of scientific studies with vaccine candidates against the virus. In January 2021, the emergency use of the vaccine was authorized in the country. Research indicates an encouraging immunizing potential, especially in the prevention of serious clinical conditions. The objective of the research was to establish the influence of vaccination against COVID-19 on the profile of pre-hospital SAMU care in cities in the Northeast. This is a cross-sectional observational analytical study. Samples from secondary data from SAMU daily occurrence reports in the years 2020 and 2021 were analyzed. Of the 819,635 calls analyzed, about half were registered in 2021 and the calls related to COVID-19 added up to 12.5% ​​of the total number of victims met. For the years studied, the Maceió service recorded a reduction in the number of incoming calls, unlike Recife; both services had a reduction in the number of medical orientations. It is concluded that the pandemic changed the profile of services provided by SAMU and that vaccination, in Maceió, reduced the number of monthly calls, the number of calls and the number of calls with respiratory complaints. In this way, immunization appears as a pillar for the prevention of serious clinical conditions and less need for emergency services. El Servicio Móvil de Atención de Urgencias (SAMU), un componente prehospitalario móvil, tiene como objetivo brindar comodidad al paciente en situaciones de urgencia o emergencia. En diciembre de 2019, los investigadores aislaron un nuevo tipo de coronavirus (SARS-CoV-2) que causa la COVID-19. En 2020, la atención se centró en el desarrollo de etapas de estudios científicos con candidatos vacunales contra el virus. En enero de 2021 se autorizó en el país el uso de emergencia de la vacuna. La investigación indica un potencial inmunizante alentador, especialmente en la prevención de condiciones clínicas graves. El objetivo de la investigación fue establecer la influencia de la vacunación contra la COVID-19 en el perfil de atención prehospitalaria del SAMU en ciudades del Nordeste. Se trata de un estudio analítico observacional de corte transversal. Se analizaron muestras de datos secundarios de los reportes de ocurrencia diaria del SAMU en los años 2020 y 2021. De las 819.635 llamadas analizadas, cerca de la mitad se registraron en 2021 y las llamadas relacionadas con el COVID-19 sumaron el 12,5% del total de llamadas. se conocieron las víctimas. Para los años estudiados, el servicio de Maceió registró una reducción en el número de llamadas entrantes, a diferencia de Recife; ambos servicios tuvieron una reducción en el número de orientaciones médicas. Se concluye que la pandemia cambió el perfil de los servicios prestados por el SAMU y que la vacunación, en Maceió, redujo el número de llamadas mensuales, el número de llamadas y el número de llamadas con problemas respiratorios. De esta forma, la inmunización aparece como un pilar para la prevención de cuadros clínicos graves y menor necesidad de servicios de urgencia. O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), componente pré-hospitalar móvel, visa acalentar o paciente nas situações de urgência ou emergência. Em dezembro de 2019, pesquisadores isolaram um novo tipo de coronavírus (SARS-CoV-2) causador da COVID-19. No ano de 2020, a atenção se concentrou no desenvolvimento das etapas de estudos científicos com candidatas a vacinas contra o vírus. Em janeiro de 2021, foi autorizado o uso emergencial da vacina no país. As pesquisas indicam potencial imunizante animador, sobretudo na prevenção de quadros clínicos graves. O objetivo da pesquisa foi de estabelecer a influência da vacinação contra a COVID-19 no perfil de atendimentos pré-hospitalares do SAMU em cidades do Nordeste. Trata-se de um estudo analítico observacional transversal. Foram analisadas amostras provenientes de dados secundários dos relatórios de ocorrências diárias do SAMU nos anos de 2020 e 2021. Das 819.635 ligações analisadas, cerca da metade foram registradas em 2021 e os atendimentos relacionados a COVID-19 somaram 12,5% do total de vítimas atendidas. Para os anos estudados, o serviço de Maceió registrou redução no número de ligações recebidas, diferente de Recife; ambos os serviços tiveram redução no número de orientações médicas. Conclui-se que a pandemia alterou o perfil dos atendimentos prestados pelo SAMU e que a vacinação, em Maceió, reduziu o número de ligações mensais, o número dos atendimentos e o número de ligações com queixas respiratórias. Desta forma, a imunização aparece como pilar para a prevenção de quadros clínicos graves e menor necessidade de serviços de urgência.

Objective: investigate the influence of health literacy on the assessment of COVID-19 threat to health and the intention not to be vaccinated among Brazilian adolescents. Method: cross-sectional study with 526 Brazilian adolescents aged 14 to 19 years. Socioeconomic aspects, health-disease profile, health literacy, health threat by COVID-19 and intention not to be vaccinated were analyzed by bivariate association and multiple linear regression with Poisson response. Results: higher health literacy score (p=0.010), cardiovascular disease (p=0.006), lower income (p=0.000), and living in the North region (p=0.007) were factors that contributed to feeling more threatened by COVID-19. Health literacy did not influence the intention not to be vaccinated (p=0.091), whose prevalence was lower among adolescents in the Southeast region when compared to those in the North region (p=0.010), among those who attended higher education (p=0,049) and those with higher income (p=0.000). Conclusion: health literacy influenced the perception of COVID-19 threat, but not the intention not to be vaccinated. Assessment of COVID-19 threat to health and prevalence of the intention not to be vaccinated were influenced by the region of residence, income, and education, which reinforces the importance of social determinants of health in this context. Resumo Objetivo: investigar a influência do letramento em saúde na avaliação da ameaça à saúde pela COVID-19 e sobre a intenção de não se vacinar de adolescentes brasileiros. Método: estudo transversal com 526 adolescentes brasileiros de 14 a 19 anos. Aspectos socioeconômicos, perfil saúde-doença, letramento em saúde, ameaça à saúde pela COVID-19 e intenção de não se vacinar foram analisados por associação bivariada e regressão linear múltipla com resposta Poisson. Resultados: maior pontuação de letramento em saúde (p=0,010), doença cardíaca (p=0,006), menor renda (p=0,000) e morar na região norte (p=0,007) foram fatores que contribuíram para o sentimento de maior ameaça pela COVID-19. O letramento em saúde não influenciou a intenção de não se vacinar (p=0,091), cuja prevalência foi menor entre os adolescentes do Sudeste quando comparados aos do Norte (p=0,010), entre os que cursavam o ensino superior (p=0,049) e entre aqueles com maior renda (p=0,000). Conclusão: letramento em saúde influenciou a percepção da ameaça da doença, mas não a intenção de não se vacinar. Avaliação da ameaça à saúde pela COVID-19 e a prevalência da intenção de não se vacinar foram influenciadas pela região de residência, renda e escolaridade, o que reforça a importância dos determinantes sociais da saúde nesse contexto. Resumen Objetivo: investigar la influencia de la alfabetización en salud sobre la evaluación de la amenaza por COVID-19 y sobre la intención de los adolescentes brasileños de no vacunarse. Método: estudio transversal con 526 adolescentes brasileños entre 14 y 19 años. Se analizaron aspectos socioeconómicos, perfil epidemiológico, alfabetización en salud, amenaza a la salud por COVID-19 y la intención de no vacunarse mediante una relación bivariada y regresión lineal múltiple de respuesta de Poisson. Resultados: una elevada puntuación de alfabetización en salud (p=0,010), enfermedades cardiovasculares (p=0,006), menor nivel de renta (p=0,000) y vivir en la región norte (p=0,007) fueron factores que ayudaron a la sensación de mayor amenaza por COVID-19. La alfabetización en salud no influyó en la intención de no vacunarse (p=0,091), cuya prevalencia fue más baja entre los adolescentes del Sudeste en comparación con los del Norte (p=0,010), entre los que cursaban estudios superiores (p=0,049) y mayor nivel de renta (p=0,000). Conclusión: la alfabetización en salud influyó sobre la percepción de la amenaza de la enfermedad pero no en la intención de no vacunarse. La evaluación de la amenaza a la salud por COVID-19 y la prevalencia de la intención de no vacunarse fueron condicionadas por la región de residencia, nivel de renta y educación, acentuando la importancia de los determinantes sociales de la salud en este contexto.

As lesões do ombro associadas à administração de vacina (SIRVA, do inglês shoulder injury related to vaccine administration) são eventos raros e que podem simular múltiplos diagnósticos, como bursite, rutura muscular, capsulite adesiva, lesão condral, lesão nervosa e infeção. Os autores descrevem o caso de uma enfermeira de 39 anos, que desenvolveu omalgia esquerda intensa após inoculação com a segunda dose da vacina para COVID-19. Recorreu a consulta de Medicina do Trabalho após quatro semanas de agravamento do quadro clínico, sendo encaminhada para consulta de Medicina Física e de Reabilitação. Apresentou ao exame objetivo dor à mobilização do ombro esquerdo e perda de mobilidade, e foi realizado o diagnóstico de capsulite adesiva. Foi realizado bloqueio ecoguiado do nervo supra-escapular e hidrodistensão da cápsula articular, com alívio sintomático após os procedimentos executados. Iniciou posteriormente sessões de fisioterapia que ainda mantém atualmente. O correto posicionamento anatómico da agulha bem como a escolha do seu comprimento são essenciais para prevenir este tipo de lesões, uma vez que inoculações mais profundas podem contribuir para a resposta imune ao material injetado. É igualmente imprescindível o alerta e formação dos profissionais de saúde responsáveis pela administração de vacinas, de forma a proceder ao rápido diagnóstico e tratamento adequado., Revista da Sociedade Portuguesa de Medicina Física e de Reabilitação, Vol 34, No 2 (2022): Ano 30

Objective: Gather scientific literature to mitigate the spread and reduce the severity of the disease. Methodology: integrative review about COVID-19 infection in pediatric patients using the keywords “COVID-19”, “SARS-CoV-2”, “Child Health” and “Vaccines”. Results: The review consists of 24 scientific articles, selected by inclusion and exclusion criteria. In addition, epidemiological data from the Brazilian Ministry of Health and 2 technical notes issued by Anvisa were used. Discussion: Mild, moderate, severe and critical symptoms were defined, explained through the pathophysiology of the disease that associates the SARS-CoV-2 virus and the renin-angiotensin system (RAS). With this, the form of transmission of this virus and diagnosis was established, which, in addition to the anamnesis and physical examination, uses laboratory tests and tomographic alterations as confirmation of the diagnostic hypothesis. Treatment is directed according to the signs and symptoms presented by the patient, in addition to supplying the body with balanced nutrition and hydration. Prevention takes place through isolation measures to avoid transmission between contacts and with the immunizing agents produced and authorized by Anvisa according to each age group. The acute and severe form that can develop in the pediatric population is the Multisystem Inflammatory Syndrome (MIS-C) causing organ dysfunction and increased inflammatory markers. The treatment of this is based on Kawasaki Disease. Conclusion: COVID-19 infection in the pediatric population can cause direct and indirect effects. Thus, further studies are needed to constantly update protocols that unify prophylactic measures and targeted treatments. Objetivo: Reunir literatura científica para mitigar la propagación y reducir la gravedad de la enfermedad. Metodología: revisión integradora sobre la infección por COVID-19 en pacientes pediátricos utilizando las palabras clave “COVID-19”, “SARS-CoV-2”, “Child Health” y “Vaccines”. Resultados: La revisión consta de 24 artículos científicos, seleccionados por criterios de inclusión y exclusión. Además, se utilizaron datos epidemiológicos del Ministerio de Salud de Brasil y 2 notas técnicas emitidas por Anvisa. Discusión: Se definieron síntomas leves, moderados, severos y críticos, explicados a través de la fisiopatología de la enfermedad que asocia el virus SARS-CoV-2 y el sistema renina-angiotensina (RAS). Con ello se estableció la forma de transmisión de este virus y el diagnóstico que, además de la anamnesis y el examen físico, utiliza pruebas de laboratorio y alteraciones tomográficas como confirmación de la hipótesis diagnóstica. El tratamiento se dirige de acuerdo a los signos y síntomas que presente el paciente, además de aportar al organismo una nutrición e hidratación balanceada. La prevención se realiza a través de medidas de aislamiento para evitar la transmisión entre contactos y con los agentes inmunizantes producidos y autorizados por la Anvisa según cada grupo de edad. La forma aguda y grave que puede desarrollarse en la población pediátrica es el Síndrome Inflamatorio Multisistémico (MIS-C) que provoca disfunción orgánica y aumento de los marcadores inflamatorios. El tratamiento de esta se basa en la Enfermedad de Kawasaki. Conclusión: La infección por COVID-19 en la población pediátrica puede ocasionar efectos directos e indirectos. Por lo tanto, se necesitan más estudios para actualizar constantemente los protocolos que unifican las medidas profilácticas y los tratamientos dirigidos. Objetivo: Reunir literatura científica para mitigar a disseminação e reduzir a gravidade da doença. Metodologia: revisão integrativa a cerca da infecção pelo COVID-19 em pacientes pediátricos pelas palavras-chave “COVID-19”, “SARS-CoV-2”, “Saúde da criança” e “Vacinas”. Resultados: A revisão constitui de 24 artigos científicos, selecionados pelos critérios de inclusão e exclusão. Além disso, foram utilizados dados epidemiológicos do Ministério da Saúde do Brasil e 2 notas técnicas emitidas pela Anvisa. Discussão: Foram definidas sintomatologia leve, moderado, grave e crítica, explicados através da fisiopatologia da doença que associa vírus SARS-CoV-2 e o sistema renina-angiotensina (RAS). Com isso, estabeleceu-se as forma de transmissão desse vírus e diagnóstico que, além na anamnese e exame físico, utiliza de exames laboratoriais e alteração tomográfica como confirmação da hipótese diagnóstica. O tratamento é direcionado de acordo com os sinais e sintomas apresentados pelo paciente, além de suprir o organismo com alimentação e hidratação equilibradas. A prevenção se dá por medidas de isolamento para evitar transmissão entre contatos e com os imunizantes produzidos e autorizados pela Anvisa de acordo com cada faixa etária. A forma aguda e grave que pode se desenvolver na população pediátrica é a Síndrome Inflamatória Multissitêmica (MIS-C) causando disfunção orgânica e aumento de marcadores inflamatórios. O tratamento desta é baseado na Doença de Kawasaki. Conclusão: a infecção pelo COVID-19 na população pediátrica pode causar efeitos diretos e indiretos. Dessa forma, são necessários mais estudos para atualização constante de protocolos que unifiquem as medidas profiláticas e tratamentos direcionados.

Avaliar a trajetória das taxas de mortalidade por COVID-19 no Brasil e comparar as taxas extremas de 2022 e de 2021, em distintos grupos etários. Estudo ecológico com óbitos por síndrome respiratória aguda grave por COVID-19, tendo o Brasil como unidade de análise. Os dados foram obtidos do Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe. Foram avaliados os óbitos no período de 10 de janeiro de 2021 a 12 de fevereiro de 2022, agrupado em Semanas Epidemiológicas (SE). A análise dos dados foi conduzida no software R, utilizando modelos Poisson para estimar as taxas de mortalidade. O nível de significância estatística foi 5%. Foram avaliados 408.180 óbitos, sendo 0,34% de indivíduos menores de18 anos e 64,6% daqueles com 60 anos e mais. De um lado, nas faixas etárias de 0-1, 2-4 e 5-11 anos, observaram-se maiores taxas de mortalidade nas SE 4-6/2022, em comparação às maiores de 2021. De outro, nos indivíduos de 12-17 anos, estimou-se taxa inferior no grupo de SE 4-6/2022, em comparação ao grupo de SE 11-13 de 2021, com razão de mortalidade 0,60 (IC95%: 0,38-0,94). Detectaram-se padrões opostos na mortalidade por COVID-19 no Brasil entre crianças e indivíduos incluídos na campanha nacional de vacinação. Entre os primeiros, observaram-se taxas de mortalidade iguais ou piores do que em fases anteriores da epidemia, contrapondo-se ao registro de queda consistente e forte dos últimos, reforçando a efetividade da vacina contra COVID-19. This ecological study evaluated the trajectory of COVID-19 mortality rates in Brazil and compared the extreme rates of 2022 and 2021, in different age groups. Data on deaths due to severe acute respiratory syndrome by COVID-19 were obtained from the Influenza Epidemiological Surveillance Information System. Deaths were evaluated from January 10, 2021 to February 12, 2022, grouped into Epidemiological Weeks (EW). Data analysis was conducted in the R software, using Poisson models to estimate mortality rates. Statistical significance level was set at 5%. A total of 408,180 deaths were evaluated, 0.34% of whom were under 18 years old, and 64.6% of whom were 60 years old and over. On the one hand, in the 0-1, 2-4 and 5-11 age groups, higher mortality rates were observed in EW 4-6/2022, compared to the higher ones in 2021. On the other, in the 12-17 age group, a lower rate was estimated in the EW 4-6/2022 group compared to the EW 11-13 group in 2021, with a mortality ratio of 0.60 (95%CI: 0.38-0.94). Opposing patterns were detected in COVID-19 mortality in Brazil among children and individuals included in the national vaccination campaign. Among the former, mortality rates equal to or worse than in previous phases of the epidemic were observed, contrasting with the consistent and strong decline registered in the latter, reinforcing the effectiveness of COVID-19 vaccines. Los objetivos fueron evaluar la trayectoria de las tasas de mortalidad por COVID-19 en Brasil y comparar las tasas extremas del 2022 y del 2021, en diferentes grupos de edad. Estudio ecológico con muertes por síndrome respiratorio agudo Severo por COVID-19, teniendo a Brasil como unidad de análisis. Los datos se obtuvieron del Sistema de Información de Vigilancia Epidemiológica de la Gripe. Se evaluaron las defunciones del 10 de enero del 2021 al 12 de febrero del 2022, agrupadas en Semanas Epidemiológicas (SE). El análisis de datos se realizó en el software R, utilizando modelos Poisson para estimar las tasas de mortalidad. El nivel de significancia estadística fue del 5%. Se evaluaron un total de 408.180 defunciones, el 0,34% fue de individuos menores de 18 años y el 64,6% fue de individuos con 60 años o más. Por una parte, en los rangos de edad 0-1, 2-4 y 5-11 se observaron mayores tasas de mortalidad en SE 4-6/2022, en comparación con las más altas del 2021. Por otra parte, en los individuos de 12-17 años se estimó una tasa inferior en el grupo SE 4-6/2022, en comparación con el grupo de SE 11-13 del 2021, con una razón de mortalidad de 0,60 (IC95%: 0,38-0,94). Se detectaron estándares opuestos en la mortalidad por COVID-19 en Brasil entre niños e individuos incluidos en la campaña nacional de vacunación. Entre los primeros, se observaron tasas de mortalidad iguales o peores que en etapas anteriores de la epidemia, en contraste con el registro de una reducción consistente y fuerte de los últimos, lo que reforzó la efectividad de la vacuna contra la COVID-19.

A avaliação do impacto da vacinação contra a COVID-19 em idosos é escassa, sobretudo em um cenário com predomínio da variante Gama. O objetivo deste estudo foi avaliar a cobertura vacinal e sua relação com mudanças no padrão de internações e óbitos por COVID-19 em idosos de Manaus, Amazonas, Brasil. Este é um estudo ecológico com dados de internações e óbitos do Ministério da Saúde que avaliou a cobertura vacinal, mediante esquema com duas doses, além de dois regimes de vacinação associados a significativo efeito protetor, um parcial (35 ou mais dias após a primeira dose da vacina Oxford/AstraZeneca) e outro completo (14 dias ou mais após a segunda dose da vacina Sinovac-CoronaVac). A partir da data dos primeiros sintomas, padrões de internação e óbito por COVID-19 foram avaliados, comparativamente, em idosos de 60-69 e de 70 anos ou mais, em dois grupos de Semanas Epidemiológicas (SE) de 2020 (não vacinados) e 2021 (vacinados). Taxas de internação e óbito foram estimadas pelo modelo Poisson. Entre 60-69 anos e naqueles com 70 anos ou mais, a cobertura por vacina foi 41,8% e 54,8%, bem como 53,5% e 90,1% nos grupos de SE 18-20/2021 e 21-23/2021, respectivamente. Em ambos os grupos de SE de 2021, observou-se substancial mudança nos padrões de internações e óbitos por COVID-19, com aumento no risco de internação e óbito nos mais jovens não vacinados, e importante redução no número de idosos vacinados, sobretudo naqueles com 60-69 anos, além de redução global de 62% (IC95%: 52-69) e 63% (IC95%: 43-75) nas taxas de internação e óbitos, respectivamente. Nossos resultados reforçam a importância da vacinação em massa, especialmente em contexto epidêmico como o de Manaus, marcado por elevada circulação da variante Gama. The impact of COVID-19 vaccination in the elderly has received relatively little attention, particularly in a scenario predominated by the gamma variant. The aim of this study was to assess vaccination coverage and its relationship to changes in the pattern of COVID-19 hospitalizations and deaths in the elderly in Manaus, Amazonas State, Brazil. This was an ecological study with Brazilian Ministry of Health data on hospitalizations and deaths, assessing vaccination coverage based on a two-dose regimen, in addition to two vaccination regimens associated with a significant protective effect, one partial (35 days or more after the first dose of the Oxford/AstraZeneca vaccine) and the other complete (14 days or more after the second dose of the Sinovac-CoronaVac vaccine). Based on the date of initial symptoms, patterns of COVID-19 hospitalizations and deaths were assessed comparatively in elderly 60-69 years and 70 years or more in two groups of Epidemiological Weeks (EW) in 2020 (unvaccinated) and 2021 (vaccinated). Hospitalization and death rates were estimated with Poisson regression. In the groups 60-69 and 70 years or more, vaccination coverage rates were 41.8% and 54.8%, as well as 53.5% and 90.1%, in the EW groups 18-20/2021 and 21-23/2021, respectively. Both EW groups in 2021 showed a substantial change in the patterns of COVID-19 hospitalizations and deaths, with an increase in the risk of hospitalization and death in unvaccinated younger individuals and an important reduction in vaccinated elderly, especially those 60-69 years of age, besides overall reductions of 62% (95%CI: 52-69) and 63% (95%CI: 43-75) in hospitalization and death rates, respectively. Our results emphasize the importance of mass vaccination, especially during an epidemic such as in Manaus, marked by high circulation of the gamma variant. La evaluación del impacto de la vacunación contra la COVID-19 en ancianos es escasa, sobre todo en un escenario con predominio de la variante Gamma. El objetivo de este estudio fue evaluar la cobertura de vacunación y su relación con cambios en el patrón de internamientos y óbitos por COVID-19 en ancianos de Manaos, Amazonas, Brasil. Este es un estudio ecológico con datos de internamientos y óbitos del Ministerio de Salud, que evaluó la cobertura de vacunación, mediante un esquema con dos dosis, además de dos regímenes de vacunación, asociados a un significativo efecto protector, uno parcial (35 o más días tras la primera dosis de la vacuna Oxford/AstraZeneca) y otro completo (14 días o más tras la segunda dosis de la vacuna Sinovac-CoronaVac). A partir de los datos de los primeros síntomas, se evaluaron patrones de internamiento y óbito por COVID-19, comparativamente, en ancianos de 60-69 y de 70 años o más, en dos grupos de Semanas Epidemiológicas (SE) de 2020 (no vacunados) y 2021 (vacunados). Se estimaron tasas de internamiento y óbito mediante el modelo Poisson. Entre 60-69 años y en aquellos con 70 años o más, la cobertura por vacuna fue 41,8% y 54,8%, así como 53,5% y 90,1% en los grupos de SE 18-20/2021 y 21-23/2021, respectivamente. En ambos grupos de SE de 2021, se observó un cambio sustancial en los patrones de internamiento y óbitos por COVID-19, con un aumento en el riesgo de internamiento y óbito en los más jóvenes no vacunados e importante reducción en los ancianos vacunados, sobre todo en aquellos con 60-69 años, además de una reducción global de 62% (IC95%: 52-69) y 63% (IC95%: 43-75) en las tasas de internamiento y óbitos, respectivamente. Nuestros resultados refuerzan la importancia de la vacunación en masa, especialmente en un contexto epidémico como el de Manaos, marcado por una elevada circulación de la variante Gamma.

Considering the important role of vaccination in controlling the pandemic of COVID-19, as well as the need to maintain the immunogenic characteristics of immunobiologicals, it is necessary to understand the logistical support of the storage and distribution processes of these products. This study aimed to describe the logistical process of distribution of vaccines against COVID-19 within a Regional Health Unit (RHU) of the Jequitinhonha Valley in Minas Gerais. The national vaccination campaign in Minas Gerais began on 01/18/2021. The first batch received by the URS was on 19/01/21 and the entire shipment was distributed to the 25 municipalities under its jurisdiction on 19 and 20/01, with police escort. Considering the current year's scenario and the arrival of small quantities of vaccines, a vaccine distribution plan was implemented in the state. The logistics proved to be effective for the control of the pandemic in the municipalities under the URS jurisdiction, ensuring agile and systematized distribution and there were no physical losses or exposure of the immunizers to irregular temperatures. The logistics proved to be highly effective in achieving its main objective - to distribute the vaccines in the safest, fastest and most assertive way possible, in order to preserve their effectiveness and immunogenicity to all the municipalities in the shortest possible time, with the aim of making immunobiologicals available and helping to contain the SARS-CoV-2 transmission chain. Teniendo en cuenta el importante papel de la vacunación en el control de la pandemia de COVID-19, así como la necesidad de mantener las características inmunogénicas de los inmunobiológicos, es necesario conocer el soporte logístico de los procesos de almacenamiento y distribución de estos productos. Este estudio tuvo como objetivo describir el proceso logístico de distribución de vacunas contra el COVID-19 dentro de una Unidad Regional de Salud (URS) del Valle de Jequitinhonha en Minas Gerais. La campaña nacional de vacunación en Minas Gerais comenzó el 18/01/2021. El primer lote recibido por la URS fue el 19/01/21 y todo el cargamento fue distribuido a los 25 municipios bajo su jurisdicción el 19 y 20/01, con escolta policial. Dado el escenario del año en curso y la llegada de pequeñas cantidades de vacunas, se puso en marcha un plan de distribución de vacunas en el Estado. La logística demostró ser eficaz en el control de la pandemia en los municipios bajo la jurisdicción de la URS, asegurando una distribución ágil y sistemática y no hubo pérdida física ni exposición de los inmunizantes a temperaturas irregulares. La logística demostró ser muy eficaz en la consecución de su principal objetivo: distribuir las vacunas de la forma más segura, rápida y asertiva posible para preservar su eficacia e inmunogenicidad a todos los municipios en el menor tiempo posible, con el fin de hacer viables los inmunobiológicos y ayudar a contener la cadena de transmisión del SARS-CoV-2. Considerando o importante papel da vacinação no controle da pandemia da COVID-19, bem como a necessidade de manter as características imunogênicas dos imunobiológicos, é preciso entender o suporte logístico dos processos de armazenamento e distribuição destes produtos. Este estudo objetivou descrever o processo logístico de distribuição de vacinas contra a COVID-19 no âmbito de uma Unidade Regional de Saúde (URS) do Vale do Jequitinhonha em Minas Gerais. A campanha nacional de vacinação em Minas Gerais teve início em 18/01/2021. O primeiro lote recebido pela URS foi no dia 19/01/21 e todo o carregamento foi distribuído aos 25 municípios jurisdicionados nos dias 19 e 20/01, com escolta policial. Tendo em vista o cenário no corrente ano e a chegada de pequenas quantidades de vacinas foi implementado no Estado um planejamento de distribuição das vacinas. A logística se mostrou efetiva para o controle da pandemia nos municípios jurisdicionados da URS, garantindo distribuição ágil e sistematizada e não houveram perdas físicas nem exposição dos imunizantes a temperaturas irregulares. A logística se demonstrou altamente eficaz ao atingir seu maior objetivo, distribuir as vacinas da forma mais segura, ágil e assertiva possível, a fim de preservar a efetividade e imunogenicidade destas, a todos os municípios adscritos no menor espaço de tempo possível, com o intuito de viabilizar os imunobiológicos e auxiliar na contenção da cadeia de transmissão do SARS-CoV-2.

Apoio: Isabella Pereira - Bolsista (ICICT/CRBF); Açucena Lima - estagiária Rede de Bibliotecas Fiocruz. Projeto Gráfico: Luciana Rocha Mariz Clua - Multimeios|Icict|Fiocruz. Diagramação: Luciana Rocha Mariz Clua - Multimeios|Icict|Fiocruz; Isabella Pereira - Bolsista (ICICT/CRBF); Açucena Lima - estagiária Rede de Bibliotecas Fiocruz. Ilustração BiblioCovid: Luciana Rocha Mariz Clua - Multimeios|ICICT|FIOCRUZ. Imagens: Pixabay. Fundação Oswaldo Cruz. Casa de Oswaldo Cruz. Biblioteca de História das Ciências e da Saúde. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde. Biblioteca de Saúde Pública. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Fundação Oswaldo Cruz. Instituto de Comunicação e Informação Científica e Tecnológica em Saúde. Rede de Bibliotecas da Fiocruz. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. Boletim destinado a apresentação de estratégias e artigos científicos sobre temas relacionados à Covid-19.

The COVID-19 pandemic has unveiled health and socioeconomic inequities around the globe. Effective epidemic control requires the achievement of herd immunity, where susceptible individuals are conferred indirect protection by being surrounded by immunized individuals. The proportion of people that need to be vaccinated to obtain herd immunity is determined through the herd immunity threshold. However, the number of susceptible individuals and the opportunities for contact between infectious and susceptible individuals influence the progress of an epidemic. Thus, in addition to vaccination, control of a pandemic may be difficult or impossible to achieve without other public health measures, including wearing face masks and social distancing. This article discusses the factors that may contribute to herd immunity and control of COVID-19 through the availability of effective vaccines and describes how vaccine effectiveness in the community may be lower than that expected. It also discusses how pandemic control in some countries and populations may face vaccine accessibility barriers if market forces strongly regulate the new technologies available, according to the inverse care law.La pandemia de COVID-19 ha puesto al descubierto inequidades socioeconómicas y de salud en todo el mundo. Un control epidémico eficaz requiere el logro de la inmunidad colectiva, mediante la cual se confiere a las personas vulnerables una protección indirecta al estar rodeadas de personas inmunizadas. El umbral de inmunidad colectiva determina la proporción de personas que deben vacunarse para llegar a la inmunidad colectiva. Sin embargo, el número de personas vulnerables y las oportunidades de contacto entre las personas infecciosas y las personas vulnerables influyen en el progreso de una epidemia. Por lo tanto, además de la vacunación, el control de una pandemia puede ser difícil o imposible de lograr sin otras medidas de salud pública, como las mascarillas y el distanciamiento social. Este artículo trata sobre los factores que pueden contribuir al logro de la inmunidad colectiva y el control de la COVID-19 mediante la disponibilidad de vacunas efectivas y describe cómo la efectividad de las vacunas en la comunidad puede ser inferior a la prevista. También aborda cómo el control pandémico en algunos países y grupos poblacionales puede enfrentarse a obstáculos que dificultan la accesibilidad de las vacunas si las fuerzas del mercado son el principal factor que regula las nuevas tecnologías disponibles, como se indica en la ley de atención inversa.A pandemia de COVID-19 revelou iniquidades socioeconômicas e de saúde no mundo todo. Um controle epidêmico eficaz requer a obtenção da imunidade coletiva, em que indivíduos suscetíveis recebem proteção indireta por estarem rodeados de indivíduos imunizados. A proporção de pessoas que precisam ser vacinadas para se alcançar a imunidade coletiva é definida pelo limiar da imunidade coletiva. Porém, o número de indivíduos suscetíveis e as oportunidades de contato entre indivíduos infecciosos e suscetíveis influenciam o progresso de uma epidemia. Portanto, além da vacinação, o controle de uma pandemia pode ser difícil ou impossível de ser alcançado sem outras medidas de saúde pública, incluindo o uso de máscaras e o distanciamento social. Este artigo discute os fatores que podem contribuir para a imunidade coletiva e para o controle da COVID-19 por meio da disponibilidade de vacinas eficazes, e descreve como a eficácia das vacinas na comunidade pode ser menor do que o esperado. Também discute como o controle da pandemia em alguns países e populações pode enfrentar barreiras de acessibilidade às vacinas se as forças de mercado regularem fortemente as novas tecnologias disponíveis, conforme a lei dos cuidados inversos.

Several COVID-19 vaccines have shown good efficacy in clinical trials, but there remains uncertainty about the efficacy of vaccines against different variants. Here, we investigate the efficacy of ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222) against symptomatic COVID-19 in a post-hoc exploratory analysis of a Phase 3 randomised trial in Brazil (trial registration ISRCTN89951424). Nose and throat swabs were tested by PCR in symptomatic participants. Sequencing and genotyping of swabs were performed to determine the lineages of SARS-CoV-2 circulating during the study. Protection against any symptomatic COVID-19 caused by the Zeta (P.2) variant was assessed in 153 cases with vaccine efficacy (VE) of 69% (95% CI 55, 78). 49 cases of B.1.1.28 occurred and VE was 73% (46, 86). The Gamma (P.1) variant arose later in the trial and fewer cases (N = 18) were available for analysis. VE was 64% (−2, 87). ChAdOx1 nCoV-19 provided 95% protection (95% CI 61%, 99%) against hospitalisation due to COVID-19. In summary, we report that ChAdOx1 nCoV-19 protects against emerging variants in Brazil despite the presence of the spike protein mutation E484K.

N/a.