Search

Resume Les douleurs pelviennes chroniques sont des douleurs invalidantes qui durent depuis au moins 6 mois. Les causes sont souvent multifactorielles. Un interrogatoire et un examen clinique minutieux doivent orienter les examens d’imagerie. L’endometriose est une cause frequente, mais il n’y a pas de correlation entre la gravite des lesions et l’intensite de la douleur. L’echographie pelvienne est le premier examen a realiser, a la recherche d’endometriose, d’adenomyose, de varices pelviennes, et de signes d’infection chronique. L’IRM permet de faire le diagnostic et le bilan d’extension des endometrioses. Elle est plus performante que l’echographie pour le diagnostic d’abces tubo-ovarien devant une masse annexielle chronique. L’echo-Doppler, l’angio-IRM doivent permettre de conforter le diagnostic clinique de congestion pelvienne. Devant un syndrome du nerf pudendal l’imagerie en coupe peut eliminer une cause compressive.

PURPOSE To determine the benefit of ShearWave™ Elastography (SWE™) in the ultrasound characterization of BI-RADS® 3 breast lesions in a diagnostic population. MATERIALS AND METHODS 303 BI-RADS® 3 lesions (mean size: 13.2 mm, SD: 7.5 mm) from the multicenter BE1 prospective study population were analyzed: 201 (66%) had cytology or core biopsy, and the remaining 102 had a minimum follow-up of one year; 8 (2.6%) were malignant. 7 SWE features were evaluated with regard to their ability to downgrade benign BI-RADS® 3 masses. The performance of each SWE feature was assessed by evaluating the number of lesions correctly reclassified and the impact on cancer rates within the new BI-RADS® 3' lesion group. RESULTS No malignancies were found with an E-color "black to dark blue", which allowed the downgrading of 110/303 benign masses (p < 0.0001), with a non-significant increase in BI-RADS® 3' malignancy rate from 2.6% to 4.1%. E-max ≤ 20 kPa (2.6 m/s) was able to downgrade 48/303 (p < 0.0001) lesions with a lower increase in BI-RADS® 3' malignancy rate (3.1%). No other SWE features were useful for reclassifying benign BI-RADS® 3 lesions. CONCLUSION Applying simple reclassification rules, SWE assessment of the maximum stiffness of lesions allowed the downgrading of a sub-group of benign BI-RADS® 3 lesions. This was accompanied by a non-significant increase in the malignancy rate in the new BI-RADS® 3 class.

Chronic pelvic pain is defined as disabling pain of at least six months duration. Chronic pelvic pain has often multiple causative factors. Careful analysis of clinical history and detailed clinical examination must be carried out to guide further imaging investigations. Endometriosis is a common cause of chronic pelvic pain, although there is no correlation between the severity of lesions and pain intensity. Pelvic ultrasonography should be the first line imaging examination to search for causative conditions that include endometriosis, adenomyosis, pelvic varices and chronic infection. Magnetic resonance imaging (MRI) is useful for making the positive diagnosis and assessing the spread of endometriosis. MRI is more accurate than ultrasonography for the diagnosis of tubo-ovarian abscess when an adnexal mass is identified. Duplex and color Doppler ultrasonography as well as MR angiography are the best imaging technique for the diagnosis of pelvic congestion syndrome. In patients with pudendal neuralgia, cross-sectional imaging help exclude nerve compression.

Resume En 2003, la principale indication de l'hysterosalpingographie est l'infertilite a la recherche d'une origine tubaire. La salpingographie selective est toujours consecutive a une hysterosalpingographie laissant supposer une obstruction tubaire proximale. Si les trompes ne sont pas permeables au cours de l'hysterographie, un catheterisme tubaire sera effectue dans le meme temps en accord avec son correspondant gynecologue. Elle presente un double interet : diagnostique, elle determine le site de l'obstruction et parfois l'etiologie ; therapeutique, l'injection selective sous pression de produit de contraste intratubaire peut permettre une desobstruction. Elle est systematiquement realisee avant la recanalisation tubaire reservee aux echecs de l'opacification selective. La salpingographie selective peut etre proposee de premiere intention apres l'hysterosalpingographie, avant des methodes plus invasives.

L'IRM pelvienne statique et dynamique fait maintenant partie de l'arsenal diagnostique du clinicien pour l'exploration des prolapsus pelviens. C'est un examen de deuxieme intention, non invasif, non irradiant, de realisation simple, reproductible et qui permet de visualiser l'ensemble du contenu pelvien dans differents plans, au repos et en dynamique. De plus un examen clinique est possible dans la machine. Les sequences utilisees sont essentiellement des sequences dans le plan sagittal en ponderation T2. L'IRM permet de detecter des prolapsus multiples et d'apprecier la trophicite musculaire du plancher pelvien. Elle peut etre proposee en cas de doute clinique, dans les prolapsus complexes ou en cas de recidive postoperatoire. Son interet n'est reel que si cet examen est confronte a l'examen clinique.

Resume Propos. – La camptocormie ou cyphose lombaire progressive est une projection du tronc vers l’avant apparaissant en position debout ou plus volontiers a la marche et reductible en decubitus. Il s’agit d’une atteinte musculaire paravertebrale du sujet âge de plus de 60 ans correspondant a une involution graisseuse des muscles spinaux dont le mecanisme ne fait pas l’unanimite. Methode. – Nous rapportons sept observations de camptocormie revelant une authentique myopathie. Resultat. – Il s’agit de cinq femmes et de deux hommes âges de 55 a 72 ans. Tous les patients ont en commun une attitude camptocormique ainsi qu’une degenerescence adipeuse des muscles paravertebraux particulierement bien visible a l’IRM. Les quatre premiers patients repondent aux criteres de Bohan et Peter de polymyosite et dermatomyosite. Dans les autres cas, la biopsie musculaire paravertebrale ou peripherique permet de diagnostiquer une myopathie congenitale, une myopathie mitochondriale et une myopathie amyloide. Les quatre premiers patients ont beneficie d’un traitement par corticoides associes soit aux immunoglobulines polyvalentes soit a la cyclosporine avec une amelioration de la camptocormie dans trois cas. Le traitement dans les autres cas a comporte une chimiotherapie du fait de la severite du syndrome nephrotique dans le cas de l’amylose AL, un traitement par coenzyme Q chez le patient atteint de cytopathie mitochondriale et une kinesitherapie seule dans le cas de la myopathie congenitale : aucune amelioration de la camptocormie n’a ete observee chez ces trois patients. Conclusion. – La camptocormie apparait comme un symptome musculaire refletant une myopathie axiale et repondant a des causes multiples et variees. Sa decouverte implique un bilan etiologique afin de proposer un traitement adapte associee a la reeducation.

Les prelevements percutanes font, depuis plusieurs annees, partie integrante de la strategie diagnostique et therapeutique du cancer du sein. Ils ont permis une amelioration indeniable de la prise en charge de cette pathologie. Les microbiopsies sont largement utilisees depuis les annees 1990, essentiellement pour les masses, sous controle echographique; et les macrobiopsies avec aspiration sous controle stereotaxique, plus recentes, pour les microcalcifications. Ces prelevements ont permis de remplacer le plus souvent les interventions chirurgicales diagnostiques, faisant ainsi augmenter la valeur predictive positive (VPP) de ces interventions.

The ClearPEM-Sonic is a multimodal system dedicated to mammography, capable of providing co-registered metabolic, anatomical and structural information through combination of positron emission tomography with ultrasound elastographic imaging. The project is aimed to improve early stage detection of breast cancer through the high-resolution and high-sensitivity metabolic information provided by PEM, and the high-resolution anatomic information from US. Further improvements in the specificity of the system is provided by the ability to rule out non-cancerous findings from PEM, taking advantage of elastography imaging information. The ClearPEM-Sonic has been developed by the Crystal Clear Collaboration and is currently installed at Hopital Nord, Marseille, in the frame of CERIMED, the European Centre for Research in Medical Imaging. The detector is based on LYSO:Ce crystals, each of 2x2x20 mm3, grouped in 192 matrices of 8x4 crys- tals. BaSO4 is used as coating material and reflector. Read out is performed individually on both 2x2 mm2 faces of each crystal, using avalanche photodiodes (APDs). The detector performance has been thoroughly tested during the commissioning phase, confirming a spatial resolution of 1.5 mm, and a DOI precision of 2 mm. The co-registration software developed has proved to accurately superimpose images coming from the different modalities with a precision better than 2 mm. The clinical trial (phase 1) is being carried out on 20 patients with a known breast lesion who have been injected with FDG for a whole-body PET/CT as part of their diagnostic process. Results are compared to conventional imaging and MRI, with biopsy as a golden standard, to validate the use of ClearPEM-Sonic as a clinical imaging instrument for early detection of breast cancer.

ShearWavetrade Elastography (SWE) is a new real time ultrasound imaging mode that quantitatively measures local tissue elasticity in kPa. Based on the Supersonic Shear Imaging concept (developed at the Laboratoire Ondes et Acoustique, Paris), this new concept may appear as a promising tool to improve breast lesion characterization. In vitro experimental measurements have been performed to quantify SWE mode performances in terms of resolution, penetration and the ability to measure quantitatively elasticity. Results show that the SWE mode exhibits a millimetric resolution and quantifies properly tissue elasticity on a wide range of elastic contrasts (from 7 to 110 kPa). The real time capabilities and the robustness of the mode have been tested in clinical conditions, on breast lesions. 150 patients have been scanned with SWE mode in three different sites. Results show that SWE performs well on breast pathologies and presents a very good inter-site reproducibility. Finally, the quantitative elasticity value was analyzed as a function of pathology using FNA or core biopsy as the reference diagnostic method.

Placenta accreta is a life-threatening obstetrical condition requiring a multidisciplinary approach. Despite identified obstetrical risk factors, the diagnosis is often made at the time of delivery. Recent advances in biology could allow a prenatal screening of placenta accreta with the identification of biological markers in maternal blood including cell-free fetal DNA, placental mRNA, and DNA microarray. These promising technologies can detect the presence of anomalies and should play a future role in developing a better understanding of placental invasion. Ultrasound imaging is popular due to its low cost and accessibility and widely used for the screening of placenta location and potential abnormal development. This exam is associated with high sensitivity and specificity for diagnosis of placenta accreta when specific defined criteria are used for the diagnosis. A placental MRI provides a morphological description, as well as recently demonstrated topographical information that optimizes diagnosis and surgical management. The screening of placenta accreta should be improved with the use of a combination of these diagnostic techniques and benefit high-risk populations with a reduction in morbidity.

Static and dynamic pelvic IRM is nowadays part of the diagnostic work up of pelvic prolapse. It is a second line examination, diagnosis being made primarily on the basis of findings at physical pelvic examination. Advantages of MR imaging include lack of ionising radiation, simplicity, multiplanar imaging capability, and possibility to explore at the same time the three compartments and the pelvic floor. The dynamic MR Imaging can be coupled with a clinical examination at the magnet. Imaging is useful in patients in whom findings at physical examination are equivocal. Dynamic MR imaging can be useful in evaluating pelvic organ prolapse. It allows detection of hidden prolapses and assessment of muscle trophycity. Post-operatively it allows assessment of surgical results and failures or recurrences.

Camptocormia or progressive lumbar kyphosis is an anterior bend of the trunk. It appears in orthostatism or while walking and is reducible in the decubitus position. It concerns patients older than 60 years of age. It is due to a fatty degeneration of the paravertebral muscles, although the physiopathology remains unclear.We report seven cases of camptocormia revealing authentic myopathies.Our observations concern five women and two men of 55 to 72 years of age. All patients present lumbar kyphosis and had a fatty involution of the paraspinal muscles on the muscular MRI. Four patients fulfilled the Bohan and Peter criteria of polymyositis and dermatomyositis. In the other cases paravertebral muscular biopsies led to the diagnosis of a congenital myopathy, a mitochondrial myopathy and an amyloid myopathy. Four patients received a corticosteroid-immunoglobulins or cyclosporin regimen. An improvement in the camptocormia was observed in three cases. In the other cases the treatment consisted of chemotherapy on account of severe nephrotic syndrome, a coenzyme-Q treatment for the patient with mitochondrial myopathy and only physiotherapy in the case of congenital myopathy, but without positive effect on camptocormia.Camptocormia appears as a muscular symptom that may reveal an axial myopathy due to multiple and varied pathologies. Thus, the discovery of camptocormia requires an aetiological investigation in order to propose an adequate treatment, which should be associated with physiotherapy.

The aim of this pictorial review was to illustrate the normal cervix appearance on T2-weighted images, and give a review of common or less common disorders of the uterine cervix that appear as high signal intensity lesions on T2-weighted sequences. Numerous aetiologies dominated by cervical cancer are reviewed and discussed. This gamut is obviously incomplete; however, radiologists who perform MR women's imaging should perform T2-weighted sequences in the sagittal plane regardless of the indication for pelvic MR. Those sequences will diagnose some previously unknown cervical cancers as well as many other unknown cervical or uterine lesions.

A positive diagnosis of benign ovarian tumor indicates a laparoscopic approach or a conservative treatment. Benign ovarian tumors are often easy to recognize with non ionizing modalities such as US and MRI. The most common benign ovarian tumors are: mature teratomas including dermoid cysts, tumors in the fibro-thecal group including fibromas and thecomas, benign serous and mucinous tumors (cystadenomas). Apart from ovarian tumors, endometriomas are more commonly extra ovarian, but may involve the ovarian stroma.

MRI assessment of pelvic floor dysfunction is still fairly recent. It is a fast expanding field, owing to its safety and simplicity when compared to other imaging modalities. The possibility of direct dynamic imaging is a decisive input, and it can be coupled to a clinical examination at the magnet. The most widely used sequences are T2 weighted fast TSE or fast gradient echo, in the sagittal and frontal planes. Dynamic MRI of the pelvic floor allows pre-operative staging of prolapse, detection of hidden prolapses and assessment of muscle trophicity. Post-operatively it allows assessment of surgical results and failures or recurrences.

The aim of this study was to describe cross-sectional imaging features of recurrent papilloma of the nasal fossa and paranasal sinuses and to evaluate the role of MR and CT in the postoperative follow-up of this lesion. Magnetic resonance imaging and CT of ten patients who presented recurrence of inverted papilloma were reviewed and correlated to initial imaging, endoscopy, and surgical reports. Imaging patterns of recurrent inverted papilloma are identical to those of initial tumors and recurrence location is closely related to the site of the former lesion. Magnetic resonance is more efficient than CT for the diagnosis and evaluation of extensions. Magnetic resonance supplies the deficiencies of endoscopy in case of extensions to the frontal sinus or the lateral recess of the antrum, especially if mucosal hyperplasia or sinusitis is associated. Magnetic resonance imaging is the first imaging modality to perform in the follow-up after removal of inverted papilloma.

We report the case of a patient with infrarenal abdominal aortic aneurysm with mural thrombus covering the ostium of a patent inferior mesenteric artery (IMA). The IMA was supplied via flow from an accessory aneurysmal lumen within the mural thrombus that filled retrogradely from the aorta. This unusual pattern, associated with calcifications within the thrombus, raised the possibility of chronic aortic dissection.

The aim of this study was to describe by MRI, in dynamic conditions at rest and straining, the anatomical modifications induced by a commercially available intravaginal device (IVD) aimed at relieving female stress urinary incontinence. Ten female patients complaining of stress urinary incontinence (SUI) had pelvic MRI with static and dynamic sequences, without and with a self-inserted IVD. We studied positions and angulations of the IVD in the pelvis. Paired t-test allowed comparisons of: position of the bladder neck; urethral angulation with the pubis axis; position of the urethra; and posterior urethro-vesical angle (PUVA) without and with IVD. At rest, in ten of ten cases IVD laid cranial to the pubo-rectal muscle; with an average angulation of 95 +/- 10 degrees with the pubis axis, laterally tilted in three of ten cases. In maximum straining with IVD bladder neck descent was lower by an average of 5.2 +/- 3.1 mm (p = 0.001), pubo-urethral angle opening was smaller by an average of 22 +/- 20 degrees (p = 0.015), and bladder neck to pubis distance was shorter by an average of 5.7 +/- 4 mm. Posterior urethro-vesical angle was not significantly modified. Dynamic MRI allowed a non-invasive assessment of the mode of action of an IVD. The main modifications were a support of the bladder base and bladder neck, with a superior displacement of the urethra toward the pubis.

To assess the value of imaging in the differential diagnosis of erosive intervertebral osteochondrosis (EIVO) versus infectious discitis (ID).Twelve cases of EIVO and 30 cases of ID were reviewed to define the usefull signs for differential diagnosis on plain films, CT, and MR.No single sign is sufficient, but the association of several signs is suggestive of EIVO: discal vacuum phenomenom, well-defined sclerosis and erosions of vertebral endplates, high signal strip surrounding low signal of vertebral endplates on T1-weighted images.Imaging is helpful in difficult differential diagnosis of EIVO versus ID.

Emphysematous cystitis (EC) is a rare condition in which gas-forming organisms are active in the bladder wall and lumen. Most of the cases have been described in patients suffering from diabetes mellitus due to glucosuria and subsequent anaerobic fermentation of glucose. To our knowledge this condition has never been described in association with systemic lupus erythematosus (SLE). We report here the first case of EC during the course of a chronic lupus cystitis (LC) in a woman suffering from SLE and type-I diabetes mellitus.

Stent graft combination devices have been developed as a new alternative for treating abdominal aortic aneurysms. The major risk using this new technique with standard devices is the perigraft leak. In order to choose a suitable graft for each patient, and thus avoid such a risk, we have developed a program which provides three-dimensional representations of such aneurysms.

Objectifs L’Elastographie ShearWaveTM (SWE) est une technique echographique en temps reel qui mesure l’elasticite des tissus en kilopascals (kPa). Cette quantification devrait completer les informations echographiques conventionnelles et ameliorer la caracterisation des lesions. Nous avons etudie retrospectivement la reproductibilite de la technique et la pertinence des informations d’elasticite dans la caracterisation des lesions mammaires. Materiels et methodes Cent quare vingt trois lesions mammaires ont ete evaluees dans trois centres cliniques. La reproductibilite a ete mesuree entre images consecutives acquises dans les memes conditions. Pour chacune des categories BI-RADS® 3,4 et 5, les mesures d’elasticite obtenues par SWE ont ete confrontees au diagnostic clinique. Resultats Toutes les lesions etudiees ont ete visualisees par SWE, avec une resolution spatiale millimetrique. Une mesure d’elasticite maximale a ete realisee sur toutes les lesions, de facon reproductible. L’elasticite moyenne des lesions cancereuses s’est averee significativement plus elevee que l’elasticite moyenne des lesions benignes (153 kPa [SD, 51,6 kPa] vs. 54 kPa [SD, 31 kPa]). Conclusion La SWE disponible sur le systeme echographique Aixplorer® fournit des mesures reproductibles de l’elasticite des tissus, qui semblent pouvoir completer les informations morphologiques obtenues par analyse des images 2D sur les lesions etudiees. La SWE a egalement montre une absence de signal dans les kystes simples.

Objectifs L’elastographie ShearWave™ (SWE) est une technique echographique en temps reel qui mesure l’elasticite des tissus en kilo-pascals (kPa). Cette quantification devrait completer les informations echographiques conventionnelles, et ameliorer la caracterisation des lesions. Nous avons etudie retrospectivement la reproductibilite de la technique et la pertinence des informations d’elasticite dans la caracterisation des lesions mammaires. Materiels et methodes Cent quatre vingt trois lesions mammaires ont ete evaluees dans trois centres cliniques. La reproductibilite a ete mesuree entre images consecutives acquises dans les memes conditions. Pour chacune des categories BI-RADS ® 3,4 et 5, les mesures d’elasticite obtenues par SWE ont ete confrontees au diagnostic clinique. Resultats Toutes les lesions etudiees ont ete visualisees par SWE, avec une resolution spatiale millimetrique. Une mesure d’elasticite maximale a ete realisee sur toutes les lesions, de facon reproductible. L’elasticite moyenne des lesions cancereuses s’est averee significativement plus elevee que l’elasticite moyenne des lesions benignes (153 kPa [SD, 51,6 kPa] vs. 54 kPa [SD, 31 kPa]). Conclusion La SWE disponible sur le systeme echographique Aix-plorer ® fournit des mesures reproductibles de l’elasticite des tissus, qui semblent pouvoir completer les informations morphologiques obtenues par analyse des images 2D sur les lesions etudiees. La SWE a egalement montre une absence de signal dans les kystes simples.

Objectifs Connaitre les differents aspects cicatriciels en IRM. Connaitre les remaniements lies a la radiotherapie et leur evolution dans le temps. Savoir differencier le rehaussement post therapeutique du rehaussement tumoral. Messages a retenir Une anomalie au contenu graisseux est une lesion de cytostetonecrose. Importance de la morphologie du rehaussement pour differencier fibrose postoperatoire et recidive. Se mefier des courbes dynamiques sur les seins traites. Resume L’IRM est un outil tres performant pour la recherche de recidive apres traitement conservateur d’un cancer du sein. Une cicatrice post-chirurgicale se rehausse rarement apres 8 mois. Le rehaussement interesse generalement toute la cicatrice (remaniement fibro-inflammatoire) contrairement au rehaussement tumoral qui est plutot nodulaire. Une lesion au contenu graisseux correspond a de la cytostetonecrose. Apres la radiotherapie, le rehaussement diffus de la glande peut etre genant au cours des premiers mois. Une fibrose « radio-induite » entraine ensuite une diminution du rehaussement du tissu mammaire. Tout rehaussement doit alors etre pris en compte. Dans un sein irradie, les courbes peuvent etre faussement rassurantes. L’interpretation de l’IRM se fait en correlation avec le bilan standard. Il est capital de connaitre les antecedents therapeutiques.

Objectifs Savoir bien etudier la morphologie du rehaussement. Connaitre les quelques criteres qui permettent d’orienter vers une lesion de haut grade. Connaitre les limites de l’IRM mammaire pour l’approche histologique. Points cles Un carcinome colloide est souvent en net hypersignal T2. Les criteres cinetiques sont peu predictifs d’une lesion de haut grade ou de bas grade. Un rehaussement suspect avec des contours bien nets est evocateur d’une lesion de haut grade. Un CCIS decouvert en IRM, sans traduction mammographique, serait plutot de haut grade. Resume Le type histologique est difficile a approcher en IRM. Les criteres morphologiques ou cinetiques sont peu specifiques pour faire la difference entre un cancer infiltrant lobulaire ou canalaire. Le cancer mucineux pur apparait souvent en net hypersignal T2. L’intensite de la prise de contraste et la morphologie du rehaussement ne sont pas des facteurs predictifs discriminatifs d’un type histologique. L’etude morphologique de la prise de contraste peut orienter vers une lesion infiltrante, ou in situ, mais elle est peu fiable. Les lesions infiltrantes qui presentent un rehaussement annulaire et un centre fibreux, ou des contours bien definis seraient plutot de haut grade. Les contours spicules seraient plutot en faveur d’une lesion infltrante de bas grade ou de grade intermediaire. Dans les CCIS (carcinomes canalaires in situ) purs, l’etude cinetique de rehaussement ne permet pas de determiner le grade. Les CCIS purs detectes en IRM, mais non vus sur la mammographie seraient plutot en faveur d’une lesion de haut grade. L’IRM fonctionnelle n’est actuellement pas assez performante pour l’etude discriminative du grade histologique.

Objectifs Connaitre les principes et les conditions de lecture sur console numerique. Savoir gerer la qualite du support film et la diffusion de l’information. Resume Les regles de lecture sur console numerique sont decrites. Elles sont illustrees d’exemples pour presenter le deroulement de l’analyse d’une mammographie et pour montrer l’utilite des agrandissements geometriques pour les calcifications et du travail sur le contraste de l’image pour la detection des masses. Les differentes qualites de supports films sont appreciees en fonction des reglages du laser et comparees aux images sur console dans les conditions de lecture. La place du support film est discutee en depistage organise. Conclusion Les conditions de lecture determinent la qualite de l’interpretation.

Objectifs Rapporter la technique et le benefice de la mise en place de catheters centraux inseres par voie peripherique (PICCs) Materiels et methodes Deux cent dix-sept PICCs ont ete mis en place pour alimentation parenterale (129), chimiotherapie (75) ou antibiotherapie (13). La ponction veineuse etait realisee sous echographie et le positionnement distal du PICC au niveau de la veine cave superieure controle sous fluoroscopie sans injection de produit de contraste. Resultats Tous les PICCs ont pu etre inseres avec succes au niveau de la veine basilique (153), de la veine brachiale (48) ou de la veine cephalique (16). La duree d’utilisation moyenne du PICC etait de 16 jours (1 a 96 jours). Le taux de complications infectieuses etait de 2,7 % (6/217). Douze catheters (5,5 %) ont ete retires prematurement : 7 par retrait accidentel du au patient et 5 pour thrombose veineuse peripherique. Aucune complication majeure n’a ete notee Conclusion Les PICCs representent une alternative simple, sure et efficace au placement de voies veineuses centrales conventionnelles. Contrairement a ces dernieres, ils peuvent etre geres a domicile. Ce type de catheter largement utilise en Amerique du Nord devrait, dans les annees futures, devenir une activite quotidienne non negligeable des centres de radiologie interventionnelle.

Objectifs Reconnaitre une formation liquidienne pelvienne et determiner qu’elle n’est pas ovarienne. Savoir faire le diagnostic etiologique d’un kyste extra ovarien pelvien afin d’en optimiser la prise en charge. Resume Le kyste pelvien non ovarien peut etre d’origine tres diverse. La connaissance du dossier clinique est importante. L’echographie, pelvienne et endocavitaire, est souvent suffisante pour determiner l’origine extra ovarienne du kyste. Elle permet dans la majorite des cas de faire le diagnostic des anomalies kystiques uterines, tubaires, vaginales, urinaires, et parfois digestives. Elle peut etre insuffisante pour l’exploration des kystes volumineux ou posterieurs. L’IRM, permet par son approche multiplanaire de faire le diagnostic des kystes d’origine neurologique, articulaire et peritoneale. La nature liquidienne pure, hemorragique ou riche en proteine du contenu kystique est connue en etudiant le signal de la lesion. Conclusion L’etude topographique et morphologique du kyste doit permettre de detenniner son origine. L’analyse du signal en IRM permet d’en connaitre son contenu. Le diagnostic radiologique d’un kyste pelvien extra ovarien est necessaire pour eviter une prise en charge inadaptee.

Objectifs Connaitre et comprendre la semeiologie IRM des fibroleiomyomes en evolution hydropique et « myxoide ». Materiels et methodes Neuf dossiers IRM de tumeurs pelviennes qui se sont revelees etre des leiomyofibromes en evolution hydropique et « myxoide » ont ete analyses a posteriori. La semeiologie de ce type de lesions semble univoque. Resultats Le fibroleiomyome en evolution hydropique et « myxoide » possede une semiologie IRM caracteristique : – une masse en hypersignal heterogene T2 central. Cette masse est tres vascularisee en T1 Gadolinium – une partie peripherique liquidienne franche, manifestement bien visible en T1 Gadolinium – une paroi peripherique tres vascularisee. L’ovaire homolateral doit etre toujours recherche attentivement. Conclusion La semeiologie IRM des fibromes hydromyxoides est caracteristique. Elle doit etre connue par les imageurs de la femme car sinon ce diagnostic sera ignore avant l’intervention.

Objectifs pedagogiques Savoir quand et comment utiliser les differentes techniques radiologiques pour le suivi des seins traites en dehors du cancer. Savoir quand et comment utiliser les differentes techniques radiologiques pour le suivi des seins apres traitement d’un cancer. Connaitre les aspects cliniques et radiologiques post therapeutiques normaux. Savoir prendre en charge une anomalie detectee sur une mammographie de suivi apres cancer du sein.

International audience; ClearPEM-Sonic is an innovative imaging device specifically developed for breast cancer. The possibility to work in PEM-Ultrasound multimodality allows to obtain metabolic and morphological information increasing the specificity of the exam. The ClearPEM detector is developed to maximize the sensitivity and the spatial resolution as compared to Whole-Body PET scanners. It is coupled with a 3D ultrasound system, the SuperSonic Imagine Aixplorer that improves the specificity of the exam by providing a tissue elasticity map. This work describes the ClearPEM-Sonic project focusing on the technological developments it has required, the technical merits (and limits) and the first multimodal images acquired on a dedicated phantom. It finally presents selected clinical case studies that confirm the value of PEM information.