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La combinación de cirugía convencional y tratamiento endovascular podría ser una alternativa válida en el manejo de la enfermedad de aorta torácica con implicación de troncos supraaórticos (TSA). Material y métodos: Presentamos dos casos con estrategia quirúrgica similar, basada en revascularización de TSA y colocación de endoprótesis torácica ocluyendo dos de los troncos, y embolización posterior de éstos. Resultados: El paciente 1, diagnosticado de aneurismas en aorta abdominal (AAA), torácica descendente (AATD) y en arteria subclavia derecha aberrante, fue intervenido previamente del AAA realizándose endoaneurismorrafia. A éste se le practicó una derivación aortobiaxilar previa a la colocación de la endoprótesis y posterior embolización de arteria subclavia derecha. En el postoperatorio desarrolló paraparesia transitoria. El paciente 2, con historia de seudoaneurisma postraumático distal al istmo tratado con cirugía convencional 20 años antes, presentaba dilatación de aorta torácica a nivel del istmo y afectación de arteria subclavia izquierda. En éste se realizó derivación aortocarotideosubclavia izquierda tras la que se implantó la endoprótesis torácica, con embolización posterior de arteria subclavia y vertebral izquierda. El paciente no presentó ninguna complicación. En seguimiento a 1 año no hubo complicaciones. Conclusiones: El abordaje del arco aórtico usando técnicas endovasculares presenta el problema de la oclusión de TSA. El uso de derivaciones quirúrgicas hace posible esto. El abordaje combinado es aún una técnica nueva pero que podría ser una alternativa válida a la cirugía abierta de arco y aorta torácica descendente. Nuestra experiencia es satisfactoria, aunque no concluyente por tratarse sólo de dos casos.

El uso de estatinas se asocia a una reducción de accidentes coronarios en prevención primaria y secundaria y después de angioplastia primaria. Objetivo: Investigar si el empleo de estatinas en pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria (CRC) se asocia a beneficio clínico. Métodos: Se incluyeron 102 pacientes consecutivos con enfermedad coronaria para CRC electiva y aislada. En el momento de la inclusión se registró el tratamiento preoperatorio y las variables clínicas basales. En el seguimiento se registró la aparición de muerte de origen cardíaco e infarto agudo de miocardio (IAM) en los primeros 30 días. Resultados: Recibían estatinas 61 pacientes (60%) frente a 41 (40%) que no las recibían. No se encontraron diferencias significativas entre ambas poblaciones respecto a las características basales. A los 30 días se produjo una muerte cardíaca (1,6%) en el grupo que recibió estatinas, frente a cinco (12,2%) en el grupo que no las recibían (p = 0,02), el IAM ocurrió en cuatro (6,6%) frente a 8 (19,5%) (p = 0,04) y el resultado compuesto de muerte cardíaca o IAM ocurrió en cinco (8,2%) frente a 10 (24,4%) (p = 0,02). En un modelo multivariado, el tratamiento preoperatorio con estatinas se mantuvo como un factor independiente de predicción (p = 0,01; odds ratio [OR]: 3,6) de la aparición de muerte de causa cardíaca o IAM durante los primeros 30 días después de la intervención. Conclusión: El tratamiento previo con estatinas se asocia de forma significativa e independiente a un menor riesgo de IAM o muerte de origen cardíaco en pacientes sometidos a CRC.

Presentamos la experiencia inicial con la canulación de la arteria axilar en su tercera porción extratorácica en la raíz del brazo derecho o hueco axilar. De diciembre de 2003 a mayo de 2004, hemos intervenido cuatro pacientes con enfermedad de aorta ascendente en los cuales hemos colocado la cánula de retorno arterial de la circulación extracorpórea a través de la arteria axilar derecha. Desde el punto de vista técnico el paciente se coloca en decúbito supino y brazo derecho en extensión de 90°, incisión a nivel del hueco axilar. Tras exponer la arteria se introduce cánula 20F iniciando así la circulación extracorpórea sin problemas de resistencia, pudiendo alcanzar flujos máximos adecuados a la superficie corporal de cada paciente. Permite protección cerebral directa si es necesaria la parada circulatoria. No ha habido complicaciones neurológica, isquémica o infecciosa en la extremidad superior derecha. Se describe vía de acceso arterial alternativa válida para la circulación extracorpórea. Una serie más amplia de pacientes aportará datos comparativos.

Se presenta el Informe final del Registro de asistencia circulatoria y respiratoria de la SECTCV. Desde su inicio en 2007 y hasta 2013, se recogieron los datos de forma anual y prospectiva, habiendo participado 15 centros con un total de 523 casos. Los objetivos mayoritarios fueron la recuperación ventricular (56%) y el puente a trasplante (40%) y las principales indicaciones clínicas han sido poscardiotomía (114 casos), pretrasplante (113 casos) y postinfarto agudo (94 casos). La ECMO ha sido el modo de asistencia más frecuente y las asistencias centrífugas el tipo de dispositivo más habitual. El 59% de dispositivos pudieron retirarse por mejoría ventricular o trasplante. La morbilidad quirúrgica (hemorragia, taponamiento) fue la más frecuente y un 30% de los pacientes desarrollaron algún grado de insuficiencia renal durante la asistencia. La mortalidad hospitalaria total fue del 54% (281 pacientes, 196 de ellos con el dispositivo); la tasa de altas tras recuperación ventricular fue del 69% y la de alta después del trasplante del 79%.

Carlos Martínez Assad publicó Los rebeldes vencidos. Cedillo contra el Estado cardenista en 1990. En ese trabajo, el ahora investigador emérito por la Universidad Nacional Autónoma de México y el Sistema Nacional de Investigadores dio cuenta, mediante un meticuloso análisis de fuentes primarias, de la última rebelión que conmovió al México contemporáneo. La investigación de Martínez Assad tuvo muchos méritos, aunque tal vez el mayor de ellos fue el hecho de analizar el movimiento de Saturnino Cedillo en sus aspectos económicos, sociales, políticos e ideológicos. Con la seriedad académica que siempre lo caracteriza, el ahora también Premio Nacional de Ciencias y Artes 2013 examinó los momentos más importantes en la vida del cacique potosino: su incursión en el torbellino revolucionario (1912), su apoyo al Plan de Agua Prieta (1920), su alianza con los gobiernos de Álvaro Obregón (1920-1924) y Plutarco Elías Calles (1924-1928), y su enfrentamiento final con el gobierno de Lázaro Cárdenas (1934-1940). De esta manera, Martínez Assad demostró que Cedillo, al rechazar el socialismo, las huelgas y el ejido, fue expuesto por el Estado cardenista —empeñado en lograr una centralización política y administrativa— como aliado de las compañías petroleras expropiadas el 18 de marzo de 1938 y portavoz del fascismo alemán en México.