Search

Objective To analyze the existing scientific literature to find out if the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic has an effect on gynecological health. Search Strategy We performed an integrative review of articles published between April 2020 and April 2021 on the PubMed, SciELO, and LILACS databases, using COVID-19 and the following relevant terms: Menstrual change; Ovarian function; Violence against women; Contraception; HPV; Mental health; and Urogynecology. Selection Criteria Among the eligible studies found, editorials and primary research articles, which describe the dynamics between severe acute respiratory syndrome coronavirus (SARS-CoV-2) infection (the cause of the COVID-19 pandemic) and gynecological health, were included. Data Collection and Analysis Through qualitative synthesis, data were extracted from the included publications and from guidelines of national and international societies of gynecology. Main Results The 34 publications included in the present study showed that some factors of the SARS-CoV-2 infection, and, consequently, the COVID-19 pandemic, might be associated with menstrual abnormalities, effects on contraception, alterations in steroid hormones, changes in urogynecological care, effects on women’s mental health, and negative impact on violence against women. Conclusion The COVID-19 pandemic has significantly impacted the health of women. The scientific community encourages the development of recommendations for specialized care for women and strategies to prevent and respond to violence during and after the COVID-19 pandemic. Resumo Objetivo Analisar a literatura científica existente para saber se a pandemia de doença do coronavírus 2019 (coronavirus disease 2019, COVID-19, em inglês) afeta a saúde ginecológica. Estratégia de Pesquisa Realizou-se revisão integrativa de artigos publicados entre abril de 2020 e abril de 2021 nas bases de dados PubMed, SciELO e LILACS, utilizando COVID-19 e os seguintes termos: Menstrual change; Ovarian function; Violence against women; Contraception; HPV; Mental health; e Urogynecology. Critério de Seleção Entre os estudos elegíveis encontrados, foram incluídos editoriais e artigos de pesquisa que descrevem a dinâmica entre a infecção por coronavírus da síndrome respiratória aguda grave (severe acute respiratory syndrome coronavirus, SARSCoV- 2, em inglês), a causa da pandemia de COVID-19, e a saúde ginecológica. Coleta e Análise de Dados Por meio de síntese qualitativa, os dados foram extraídos das publicações incluídas e de diretrizes de sociedades nacionais e internacionais de ginecologia. Resultados Principais As 34 publicações incluídas no estudo mostraram que alguns fatores da infecção por SARS-CoV-2, e, consequentemente, da pandemia de COVID-19, podem estar associados a alterações menstruais, influências na contracepção, alterações em hormônios esteroides, adaptações na assistência uroginecológica, influência na saúde mental da mulher, e impacto negativo na violência contra a mulher. Conclusão A pandemia de COVID-19 teve um impacto significativo na saúde das mulheres. A comunidade científica incentiva o desenvolvimento de recomendações para o atendimento especializado a mulheres, e estratégias para prevenir e combater a violência durante e após a pandemia de COVID-19.

RESUMEN La actual pandemia ocasionada por el SARS-coronavirus tipo 2 ha generado, en pocas semanas, cambios importantes en el funcionamiento del sistema sanitario y la forma en cómo se realiza la atención a las pacientes. La patología Uroginecológica afecta a la calidad de vida, pero sin riesgo vital en la mayoría de casos, por lo que suele ser demorable. Además afecta a un alto porcentaje de mujeres >65 años (población de riesgo ante la infección por Covid-19). En este manuscrito se resume la evidencia que existe sobre la efectividad de la telemedicina aplicada en las disfunciones de suelo pélvico, así como recomendaciones de las sociedades científicas Uroginecológicas durante el estado de alarma. Describimos el abordaje de las disfunciones de suelo pélvico durante la pandemia por Covid-19 y una propuesta de cómo organizar las agendas para el diagnóstico (visitas y pruebas diagnósticas) y tratamiento (conservador, farmacológico y la cirugía) en el periodo interpandemia y futuro.

La Uroginecología se define como una subespecialidad clínico-quirúrgica de la Ginecología que comprende los fenómenos fisiopatológicos inherentes a los órganos que constituyen el aparato uro-genital y recto-anal femenino. Se ocupa de los aspectos preventivos, psíquicos y sociales que necesariamente se relacionan con los apartados anteriores. Es considerada la cuarta subespecialidad de la ginecología, reconocida en el año 2002 por el American Board de Ginecología y Obstetricia, donde deciden nombrarla como Medicina de la Pelvis Femenina y Cirugía Reconstructiva, dando cuenta este reconocimiento de lo abarcativo del tema. Por ser una subespecialidad muy poco desarrollada en nuestro país, se genera una gran dificultad en nuestras mujeres para encontrar una respuesta a los problemas relacionados con las disfunciones del piso pelviano. Este último hecho conduce inevitablemente a fallas en el cuidado y en la atención primaria de la salud de la mujer., Facultad de Ciencias Médicas

This review aims to gather evidence to identify the effectiveness of funcional elastic bandagem in PADs. Data collection was carried out using the following databases: Medline, Pubmed, Lilacs, SciELO and PEDRO. The PICO acromion was used to define the research questions, with studies of a maximum of 5 years. Nine articles were selected, separated by area. Obstetrics (6), Gynecology (2) and Urogynecology (1) which were within the inclusion criteria for the systematic review. It was concluded that the Functional Elastic Bandage works effectively in the treatment of female pelvic disorders, promoting good clinical results in relation to anxiety, quality of life and other symptoms associated with PADs. Esta revisión tiene como objetivo reunir pruebas para identificar la efectividad del vendaje elástico funcional en em las EAP. La recolección de datos se realizo utilizando las siguientes bases de datos: Medline, Pubmed, Lilacs, SCIELO, PEDRO. Se utilizo el acromion PICO para definir las preguntas de investigación, com estúdios de um máximo de 5 ãnos. Se seleccionaron nueve artículos, separados por áreas. Obstetricia (6), Ginecología (2) y Uroginecologia (1) que se encontraban dentro de los critérios de inclusión para la revisión sistemática. Se concluyó que el Vendaje Elástico Funcional actúa eficazmente em el tratamento de los transtornos pélvicos femininos, promovendo Buenos resultados clínicos em relación al dolor, ansiedade, calidad de vida y otros sintomas associados a las EAP. Essa revisão tem como objetivo reunir evidências para identificar a efetividade da bandagem elástica funcional nas DAPs. O levantamento de dados foi realizado utilizando as bases de dados: Medline, Pubmed, Lilacs, SCIELO, PEDRO. O acrômio PICO foi usado para definir as questões da pesquisa, com estudos de no máximo 5 anos. Foram selecionados 9 artigos, separados por área. Obstetrícia (6), Ginecologia (2) e Uroginecologia (1) que estavam dentro dos critérios de inclusão para a realização da revisão sistemática. Concluiu-se que a Bandagem Elástica Funcional atua de maneira eficaz no tratamento das disfunções pélvicas femininas, promovendo bons resultados clínicos em relação dor, ansiedade, qualidade de vida e outros sintomas associados às DAPs.

RESUMEN Introducción y objetivos: La incontinencia de orina de esfuerzo (IOE) es una patología muy frecuente. El tratamiento estándar corresponde al uso de cintas medio uretrales. Dentro de las técnicas quirúrgicas clásicas se encuentra la colposuspensión de Burch (CSB), poco frecuente en la actualidad. El objetivo de este estudio es describir las características de las pacientes con antecedentes de una CSB que consultan en la unidad de Uroginecología. Métodos: Revisión tipo transversal de los datos ingresados a la unidad de Uroginecología del Hospital Dr. Sótero Del Río desde 2007 al 2019. Análisis descriptivo de los antecedentes de las pacientes con antecedente de CSB. RESULTADOS: Durante el periodo analizado, 63 pacientes presentaban antecedentes de CSB. La edad promedio fue 68 años, 88% eran post menopáusicas, 60% fueron sometidas a histerectomía y 24% a cirugías por prolapso (POP). La paridad promedio fue 3 hijos, 15% tuvieron al menos un parto por fórceps. Un 51% consultó por IOE, 54% por vejiga hiperactiva (VH) y 56% por sensación de bulto o peso. El 38% consultó por incontinencia de orina mixta, 37% por IOE + POP y 41% por VH + POP. 22% fueron reoperadas, 16% por medio de TVT y 6% por TOT. Conclusiones: El antecedente de CSB es infrecuente en nuestra población. Similar a lo descrito en la literatura, más de un 50% de las pacientes consultó por síntomas de recurrencia y por complicaciones como POP y VH. Próximos estudios deberían evaluar si el antecedente de CSB es un factor de riesgo de complicaciones quirúrgicas o recurrencia.

INTRODUCCIÓ Les Tecnologies de la Informació i la Comunicació (TIC) s’estan implementant a la majoria de les àrees, inclosa la salut. Milloren la salut dels pacients i augmenten l’educació sanitària. Des de l’inici de la pandèmia per la Covid-19, l’ús de les TIC ha guanyat importància. El primer objectiu és conèixer l’ús i el nivell de confiança en les TIC entre les pacients de ginecologia de l’hospital, segons variables socials. El segon objectiu és avaluar els efectes d’una eina TIC en una consulta de sòl pelvià, en termes de satisfacció, eficiència i nivell de coneixement sobre patologia del sòl pelvià. METODOLOGIA Estudi A: estudi descriptiu transversal sobre l’ús de les TIC. Es va dissenyar una enquesta en paper dirigida a les pacients d’Urgències, Consultes ginecològiques i Gabinet d’Urodinàmia, fixant una mida mostral de 400 enquestes. Es va realitzar un anàlisi descriptiu de tots els ítems. Estudi B: estudi d’intervenció prospectiu que analitza l’ús d’un qüestionari online abans de la primera visita. Les pacients del grup d’intervenció van omplir un qüestionari online i van rebre links informatius bàsics sobre patologia de sòl pelvià abans de la primera visita. Les pacients del grup de no-intervenció van assistir a la primera visita sense el procés previ online. El qüestionari online es va dissenyar a la web del nostre hospital amb el suport del Departament de Sistemes. Es va dissenyar una enquesta en paper sobre la satisfacció i el coneixement del sòl pelvià que va ser completada per cada pacient després de la primera visita. Es va fer una anàlisi univariant, bivariant i multivariant centrant-se en les diferències entre temps de visita, satisfacció i coneixement. RESULTATS En referència a l’ús de les TIC, l’edat mitjana va ser de 54 (SD 12,64) anys. El 39,2% tenia estudis primaris, mentre que el 22,2% secundaris. Aproximadament el 52,6% utilitzava Internet diàriament, mentre que el 25,3% mai. El 43,6% l’utilitzaven per millorar la seva salut, bàsicament per buscar informació sanitària o per reservar cites electròniques. En general, el nivell de confiança que tenien en la informació sanitària d’Internet era baix. El 66,3% consideraria positiu que el seu metge els proporcionés informació útil sobre salut via Internet, però el 83,8% dels seus metges no ho feia. Al segon estudi, es van reclutar 52 pacients a cada grup. L’edat mitjana al grup d’intervenció va ser de 60 (desviació estàndard -DE- 12,5) i 64,5 (DE 9,0) anys al grup de no-intervenció. El temps mitjà total mesurat a la consulta no va tenir diferència estadísticament significativa [(19,36 (DE 4,96) i 21,19 (DE 4,62) minuts, respectivament]). La satisfacció i el temps mitjà percebut a consulta van ser similars. En termes de coneixement, el grup d’intervenció va obtenir millors resultats en relació a la definició de prolapse d’òrgans i d’incontinència urinària i en la classificació de la mateixa (valors p de 0,04; 0,012; 0,008 respectivament). Aquestes diferències es van mantenir en l’anàlisi multivariant ajustat per edat, nivell d’estudis i temps mesurat dins la consulta. Hi va haver més pacients iniciant una teràpia conservadora primària al grup d’intervenció, amb una diferència estadísticament significativa. CONCLUSIONS L’ús d’un qüestionari online va reduir el temps d’anamnesi, mentre que el temps per a l’exploració física, l’assessorament i la discussió sobre el tractament augmentava. La satisfacció no va canviar després del procés online. No obstant, després de la primera visita, les pacients tenien idees més clares sobre el prolapse d’òrgans pelvians i la definició d’incontinència urinària, així com la classificació de la mateixa. És important tenir en compte l’ús de les TIC i introduir-les a la consulta mèdica. INTRODUCCIÓN Las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC) se están implementando en la mayoría de las áreas, incluida la salud. Mejoran la salud de los pacientes y aumentan la educación sanitaria. Desde el inicio de la pandemia por Covid-19, el uso de las TIC ha ganado importancia. El primer objetivo es conocer el uso y el nivel de confianza en las TIC entre las pacientes de ginecología del hospital, según variables sociales. El segundo objetivo es evaluar los efectos de una herramienta TIC en una consulta de suelo pélvico, en términos de satisfacción, eficiencia y nivel de conocimiento sobre patología de suelo pélvico. METODOLOGÍA Estudio A: estudio descriptivo transversal sobre el uso de las TIC. Se diseñó una encuesta en papel dirigida a las pacientes de Urgencias, Consultas ginecológicas y Gabinete de Urodinamia, fijando un tamaño muestral de 400 encuestas. Se realizó un análisis descriptivo de todos los ítems. Estudio B: estudio de intervención prospectivo que analiza el uso de un cuestionario online antes de la primera visita. Las pacientes del grupo de intervención rellenaron un cuestionario online y recibieron links informativos básicos sobre patología de suelo pélvico antes de la primera visita. Las pacientes del grupo de no-intervención asistieron a la primera visita sin el procedimiento previo online. El cuestionario online se diseñó en la web de nuestro hospital con el soporte del Departamento de Sistemas. Se diseñó una encuesta en papel sobre la satisfacción y el conocimiento de suelo pélvico que fue completada por cada paciente después de la primera visita. Se realizó un análisis univariante, bivariante i multivariante centrándose en las diferencias entre tiempo de visita, satisfacción y conocimiento. RESULTADOS Acerca del uso de las TIC, la edad media fue de 54 (SD 12,64) años. El 39,2% tenía estudios primarios, mientras que el 22,2% secundarios. Aproximadamente el 52,6% utilizaba Internet a diario, mientras que el 25,3% nunca. El 43,6% lo utilizaban para mejorar su salud, básicamente para buscar información sanitaria o para reservar citas electrónicas. En general, el nivel de confianza que tenían en la información sanitaria de Internet era bajo. El 66,3% considerarían positivo que su médico les proporcionara información útil sobre salud vía Internet, pero el 83,8% de los respectivos médicos no lo hacía. En el segundo estudio, se reclutaron 52 pacientes en cada grupo. La edad media en el grupo de intervención fue de 60 (desviación estándar -DE- 12,5) y 64,5 (DE 9,0) años en el grupo de no-intervención. El tiempo medio total medido dentro la consulta no tuvo diferencia estadísticamente significativa [(19,36 (DE 4,96) y 21,19 (DE 4,62) minutos, respectivamente]). La satisfacción y el tiempo medio percibido en la consulta fueron similares. En términos de conocimiento, el grupo de intervención obtuvo mejores resultados en relación con la definición de prolapso de órganos pélvicos, de incontinencia urinària y en la clasificación de esta (valores p de 0,04; 0,012; 0,008 respectivamente). Estas diferencias se mantuvieron en el análisis multivariante ajustado por edad, nivel de estudios y tiempo medido dentro la consulta. Hubo más pacientes iniciando una terapia conservadora primaria en el grupo de intervención, con una diferencia estadísticamente significativa. CONCLUSIONES El uso de un cuestionario online redujo el tiempo de anamnesis, mientras que el tiempo para la exploración, el asesoramiento y la discusión sobre el tratamiento aumentaba. La satisfacción no cambió después del proceso online. Sin embargo, después de la primera visita, las pacientes tenían ideas más claras sobre el prolapso de órganos pélvicos y la definición de incontinencia urinaria, así como la clasificación de esta. Es importante tener en cuenta el uso de las TIC e introducirlas en la consulta médica. INTRODUCTION Information and Communication Technologies (ICT) are being implemented in most areas, including the health field. They improve patients’ health and increase sanitary education. Since the Covid-19 pandemic outbreak, ICT use has gained importance. Firstly, we aim to evaluate data about the use and level of confidence in ICT among Gynaecology patients of the hospital, according to social variables. Secondly, we aim to assess the effects of an ICT tool in a pelvic floor consultation, in terms of the satisfaction, the efficiency and the level of knowledge on basic pelvic floor diseases. METHODOLOGY Study A: cross-sectional descriptive study about the ICT use. We designed a paper survey offered to patients attending Emergency Room, Gynaecological Consultation and Urodynamics Office. We set a sample size of 400 surveys and a descriptive analysis of all items was done. Study B: prospective intervention study analyzing the use of an online questionnaire before the first appointment. Patients in the intervention group filled in a web-based questionnaire (WBQ) and received basic pelvic floor information links before the first appointment. Patients in the non-intervention group attended the regular first appointment without the online process. The WBQ was designed with the help of Hospital’s IT Department and later implemented on the hospital website. A paper survey about satisfaction and pelvic floor knowledge was designed and completed by each patient after the first appointment. A univariate, bivariate and multivariate analysis was done focusing on differences between visit times, satisfaction and knowledge. RESULTS Related to ICT use, the average age was 54 (SD 12.64) years. 39.2% had Primary studies while 22.2 % had Secondary education. About 52.6% used Internet daily while 25.3% never used it. 43.6 % of them used it for improving their health, basically to search health information or to book electronic appointments. In general, the level of confidence the patients had on Internet health information was low. 66.3% would consider it positive that their medical practitioner would give them useful Internet health information but 83.8% of their doctors did not do it. In the second study, 52 patients were recruited in each group. The mean age in the intervention group was 60 (standard deviation -SD- 12.5) and 64.5 (SD 9.0) years in the non-intervention group. The measured total mean time inside the consultation room did not have statistically significant difference [(19.36 (SD 4.96) and 21.19 (SD 4.62) minutes, respectively]. Satisfaction and perceived mean time in the consultation room was similar. When comparing the results in terms of knowledge, the intervention group got better results relating to organ prolapse, urinary incontinence definition and its classification (p values of 0 0.04; 0.012; 0.008 respectively). These differences between knowledge items remained statistically significant in the multivariate analysis adjusted for age, level of studies and measured time inside the consultation. There were more patients starting a primary conservative therapy in the intervention group, with a statistically significant difference. CONCLUSIONS Using a WBQ reduced time of history taking while time for physical examination, counselling and treatment discussion increased. Satisfaction did not change after the online process. However, patients had clearer ideas of pelvic organ prolapse and urinary incontinence definition, as well as its classification, after the first consultation. It is important to consider the use of ICT and introduce them to the medical consultation. Universitat Autònoma de Barcelona. Programa de Doctorat en Pediatria, Obstetrícia i Ginecologia

La Sociedad Peruana de Obstetricia y Ginecología (SPOG) ha desempeñado un importante papel en el desarrollo de la ginecología en el Perú, y ha contribuido de manera significativa en la unificación de la obstetricia y ginecología en los diferentes hospitales públicos del país, ya que antes los hospitales y servicios públicos brindaban atención o bien solo obstétrica o solo ginecológica. La SPOG, a través de la revista, congresos, cursos, simposios y mesas redondas, siempre ha dedicado sus mejores esfuerzos por poner los últimos avances de la ginecología al alcance de los médicos peruanos. The Peruvian Society of Obstetrics and Gynecology (SPOG) has had a relevant role in the development of Gynecology in Peru and has contributed in the unification of services of Obstetrics and Gynecology in our public hospitals that used to be separated. The SPOG has facilitated updating the science of Gynecology in our associates trhough its Journal, meetings, courses, symposia and round tables in the specialty in order to give our patients the best care, with efficacy and warmth.

ANTECEDENTES: Las disfunciones del suelo pélvico femenino (incontinencia urinaria, prolapso genital, incontinencia fecal, disfunción sexual y/o dolor pélvico) constituyen, en la actualidad, un problema sanitario muy prevalente. En estos últimos años, se han publicado muchos estudios sobre su incidencia, diagnóstico y tratamiento, pero existe poca evidencia sobre los factores epidemiológicos y la fisiopatología que influyen sobre su etiología. Hasta la actualidad se consideraba un origen común para las dos entidades más frecuentes, incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) y el prolapso genital (POP). Recientes estudios cuestionan esta teoría apoyando la divergencia de algunos factores determinados que condicionarían su etiología. HIPÓTESIS: La hipótesis en que se basará nuestro proyecto es que la etiología de ambas entidades, el POP y IUE, a pesar de tener algunos factores comunes, difieren tanto etiológicamente como en los factores de riesgo. OBJETIVOS Y METODOLOGÍA: Dentro de los objetivos se quiere valorar si existen diferencias en la etiología y los factores epidemiológicos implicados en el desarrollo del POP y la IUE en nuestra población estudio. Al igual que estudiar detalladamente los factores etiológicos de riesgo y protectores del POP e IUE en nuestra población estudio. Nos basamos en un estudio descriptivo transversal que incluye un total de 1 042 mujeres, se refiere a una unidad de suelo pélvico en un hospital español terciario, entre enero del 2008 y diciembre del 2012. Los mujeres en su primera visita son entrevistadas y examinadas de forma general y desde el punto de vista más específico uroginecológico. Los parámetros recogidos incluyen: edad, peso, talla, antecedentes médicos y quirúrgicos (incluyendo en profundidad obstétrica y características ginecológicas). Las mujeres fueron clasificadas en 3 grupos diferentes (POP, IUE, y patología mixta). Se procede a un análisis descriptivo de variable y un análisis de regresión multinomial para determinar los factores asociados con POP e IUE. RESULTADOS Las pacientes con POP presentaban mayor edad, eran más delgadas, con una mayor paridad y sus recién nacidos tenían mayor peso al nacer. Además, el antecedente de fórceps, desgarro vaginal y cirugía vaginal fueron más frecuentes en el grupo de POP. Por el contrario, la historia familiar ha resultado ser un factor de riesgo importante para el desarrollo de la IUE, con un aumento de 6,45 veces (IC del 95%: 3,69 a 11,24). Se han identificado dos factores de protección para POP, la cesárea reduce el riesgo por 3 veces (OR = 0,33) (IC del 95%: desde 0,13 hasta 0,85), mientras que la rehabilitación del suelo pélvico lo reduce a la mitad (OR = 0,49) (95 % IC: 0,31-0,76). CONCLUSIONES Nuestro estudio demuestra diferencias entre los factores desencadenantes potenciales y los factores de riesgo de POP e IUE. La cesárea y la rehabilitación del suelo pélvico tienen un efecto protector sobre la prevención del desarrollo de POP. Proponiendo el desarrollo de medidas sanitarias para un óptimo cuidado médico personalizado y seguimiento específico y detallado uroginecológico para aquellas mujeres que puedan ser más susceptibles o en riesgo de padecer de una disfunción del suelo pélvico.

Introdução: Diversas técnicas foram propostas para avaliação da musculatura do assoalho pélvico, porém, nenhum método mostrou-se capaz de medir as duas funções desses músculos: elevação e força de compressão. Na rotina de avaliação clínica é comumente empregada a palpação vaginal e, especialmente, o escore de Oxford modificado; entretanto, alguns trabalhos questionam a sensibilidade da escala de Oxford e sua correlação com medidas objetivas de força de contração muscular. Objetivo: Neste estudo, propõe-se correlacionar as variáveis medidas na perineometria com o escore de Oxford modificado. Métodos: Foram incluídas no estudo 45 pacientes com incontinência urinária que procuraram o ambulatório de Uroginecologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. As pacientes foram submetidas à palpação vaginal, realizada por uma fisioterapeuta treinada na escala de Oxford, e a medição da força de compressão da musculatura pélvica por meio de balonete conectado a transdutor de pressão. As duas avaliações foram realizadas no mesmo dia. Resultados: Encontrou-se correlação significativa (P