1. Independent prognostic value of ultra-sensitive quantification of tumor pre-treatment T790M subclones in EGFR mutated non-small cell lung cancer (NSCLC) treated by first/second generation TKI, depends on variant allele frequency (VAF): Results of the French cooperative thoracic intergroup (IFCT) biomarkers France project
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Franck Morin, Hélène Blons, Fabienne Escande, Denis Moro-Sibilot, Alexandra Langlais, Charlotte Leduc, L'Houcine Ouafik, Antoinette Lemoine, Roger Lacave, Samia Melaabi, P. Missy, Jean-Philippe Merlio, Jacques Cadranel, Fabrice Barlesi, Pierre-Paul Bringuier, Michèle Beau-Faller, Paul Hofman, Marc G. Denis, Erwan Pencreach, Florence de Fraipont, Laboratoire de Biochimie et de Biologie Moléculaire, CHU Strasbourg-Hôpital de Hautepierre [Strasbourg], Interface de Recherche Fondamentale et Appliquée en Cancérologie (IRFAC - Inserm U1113), Université de Strasbourg (UNISTRA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre Paul Strauss : Centre Régional de Lutte contre le Cancer (CRLCC)-Fédération de Médecine Translationelle de Strasbourg (FMTS), Service de Pneumologie, Nouvel Hôpital Civil, Université de Strasbourg, Strasbourg, Service de Biochimie (HEGP - Biochimie), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Hôpital Haut-Lévêque [CHU Bordeaux], CHU Bordeaux [Bordeaux], Centre de Recherche en Cancérologie de Lyon (UNICANCER/CRCL), Centre Léon Bérard [Lyon]-Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), INSERM U1209, Institute for Advanced Biosciences, Laboratoire de Biochimie et Biologie Moléculaire (LILLE - Biochimie et Biol Moléculaire), Centre Hospitalier Régional Universitaire [Lille] (CHRU Lille), INSERM UMR S1193, Institut de neurophysiopathologie (INP), Aix Marseille Université (AMU)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Laboratoire de Transfert d'Oncologie Biologique [Hôpital Nord - APHM], Hôpital Nord [CHU - APHM]-Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)-Aix Marseille Université (AMU), Laboratoire de Biochimie et Plateforme de Génétique Moléculaire des Cancers [CHU Nantes], Centre hospitalier universitaire de Nantes (CHU Nantes), Institut de Recherche sur le Cancer et le Vieillissement (IRCAN), Université Nice Sophia Antipolis (... - 2019) (UNS), COMUE Université Côte d'Azur (2015-2019) (COMUE UCA)-COMUE Université Côte d'Azur (2015-2019) (COMUE UCA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Côte d'Azur (UCA), CHU Tenon [AP-HP], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Département de Biopathologie [Institut Curie, Paris], Institut Curie [Paris], Intergroupe Francophone de Cancérologie Thoracique [Paris] (IFCT), Intergroupe Francophone de Cancérologie thoracique, Unité d'Oncologie Thoracique-Pneumologie, CHU de Grenoble, INSERM U823, Grenoble, France., Centre Hospitalier Universitaire [Grenoble] (CHU), Centre de Recherche en Cancérologie de Marseille (CRCM), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Institut Paoli-Calmettes, Fédération nationale des Centres de lutte contre le Cancer (FNCLCC)-Fédération nationale des Centres de lutte contre le Cancer (FNCLCC)-Aix Marseille Université (AMU), Service de Pneumologie - Oncologie Thoracique - Maladies Pulmonaires Rares [CHU Tenon], Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP), Institute for Advanced Biosciences / Institut pour l'Avancée des Biosciences (Grenoble) (IAB), Centre Hospitalier Universitaire [Grenoble] (CHU)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Etablissement français du sang - Auvergne-Rhône-Alpes (EFS)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Université Grenoble Alpes (UGA), Aix Marseille Université (AMU)-Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)- Hôpital Nord [CHU - APHM], Université Nice Sophia Antipolis (1965 - 2019) (UNS), Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Aix Marseille Université (AMU)-Institut Paoli-Calmettes, Fédération nationale des Centres de lutte contre le Cancer (FNCLCC)-Fédération nationale des Centres de lutte contre le Cancer (FNCLCC)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Service de Pneumologie = Pneumologie - Oncologie Thoracique - Maladies Pulmonaires Rares [CHU Tenon], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU)-Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (AP-HP)-Sorbonne Université (SU), Ouafik, L'Houcine, Progression tumorale et microenvironnement. Approches translationnelles et épidémiologie, Université de Strasbourg (UNISTRA)-CHU Strasbourg-Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS)-Institut Régional du Cancer-Centre Paul Strauss : Centre Régional de Lutte contre le Cancer (CRLCC), Institut national de recherches archéologiques préventives (Inrap), Centre de Recherche des Cordeliers (CRC (UMR_S_1138 / U1138)), École Pratique des Hautes Études (EPHE), Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris sciences et lettres (PSL)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU), Département de pathologie [Hôpital Haut Lévêque], CHU Bordeaux [Bordeaux]-CHU Bordeaux [Bordeaux], Département de biologie intégrée, CHU Grenoble-Hôpital Michallon, Microenvironnement et Physiopathologie de la Differenciation, Université Paris-Sud - Paris 11 (UP11)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM), Service de Transfert d’Oncologie Biologique, Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM)- Hôpital Nord [CHU - APHM], Laboratoire de Biochimie, Unit of Pharmacogenomics, Department of Genetics, Amplitude Systèmes, Clinique de pneumologie, CHU Grenoble, Oncologie multidisciplinaire et innovations thérapeutiques [Hôpital Nord - APHM], École pratique des hautes études (EPHE)-Université Paris Diderot - Paris 7 (UPD7)-Université Paris Descartes - Paris 5 (UPD5)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Sorbonne Université (SU), Centre de Recherche en Cancérologie de Lyon (CRCL), Université Claude Bernard Lyon 1 (UCBL), Université de Lyon-Université de Lyon-Centre Léon Bérard [Lyon]-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), Université Côte d'Azur (UCA)-Université Côte d'Azur (UCA)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS), CHU Tenon [APHP], Institut Curie, Service de pneumologie et réanimation [CHU Tenon], Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) (APHP)-CHU Tenon [APHP], Institut Régional du Cancer-Université de Strasbourg (UNISTRA)-CHU Strasbourg-Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg (HUS)-Centre Paul Strauss : Centre Régional de Lutte contre le Cancer (CRLCC), École pratique des hautes études (EPHE), Aix Marseille Université (AMU)- Hôpital Nord [CHU - APHM]-Assistance Publique - Hôpitaux de Marseille (APHM), Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS)-Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale (INSERM)-Université Nice Sophia Antipolis (... - 2019) (UNS), and Université Côte d'Azur (UCA)-Université Côte d'Azur (UCA)
- Subjects
0301 basic medicine ,Oncology ,Male ,Cancer Research ,Lung Neoplasms ,[SDV]Life Sciences [q-bio] ,non-small cell lung cancer (NSCLC) ,T790M ,[SDV.MHEP.PSR]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Pulmonology and respiratory tract ,0302 clinical medicine ,Carcinoma, Non-Small-Cell Lung ,Digital polymerase chain reaction ,Variant allele frequency (VAF) ,ComputingMilieux_MISCELLANEOUS ,Aged, 80 and over ,[SDV.MHEP] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology ,Hazard ratio ,Variant allele ,Middle Aged ,Prognosis ,3. Good health ,ErbB Receptors ,Survival Rate ,[SDV] Life Sciences [q-bio] ,030220 oncology & carcinogenesis ,Carcinoma, Squamous Cell ,Female ,France ,Droplet digital PCR (ddPCR) ,Pulmonary and Respiratory Medicine ,Adult ,medicine.medical_specialty ,Adenocarcinoma of Lung ,Non-small cell lung cancer (NSCLC) ,[SDV.CAN]Life Sciences [q-bio]/Cancer ,03 medical and health sciences ,[SDV.CAN] Life Sciences [q-bio]/Cancer ,Internal medicine ,medicine ,Biomarkers, Tumor ,Humans ,Clinical significance ,Protein Kinase Inhibitors ,Aged ,Retrospective Studies ,business.industry ,Proportional hazards model ,medicine.disease ,Confidence interval ,respiratory tract diseases ,030104 developmental biology ,Drug Resistance, Neoplasm ,Mutation ,Carcinoma, Large Cell ,[SDV.MHEP.PSR] Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology/Pulmonology and respiratory tract ,EGFR mutation ,business ,[SDV.MHEP]Life Sciences [q-bio]/Human health and pathology ,Follow-Up Studies - Abstract
T790M mutations inEGFR-mutated non-small cell lung cancer (NSCLC) account for nearly 50% of acquired resistance mechanisms to EGFR-TKIs. Earlier studies suggested that tumor T790M could also be detected in TKI-naïve EGFR-mutated NSCLC. The aim of the study is to assess the prevalence and clinical significance of quantification of tumor pre-treatment T790M subclones.We analyzed 366 EGFR-mutated NSCLC patients of the real-life IFCT Biomarkers France study with available pre-treatment formalin-fixed paraffin-embedded (FFPE) tumor DNA before treatment by first/second-generation EGFR-TKI. We used ultra-sensitive Droplet Digital Polymerase Chain Reaction (ddPCR) QX200 (BIO-RAD®, Hercules, CA, USA). All samples were tested in duplicate.ddPCR identified T790M in 19/240 specimens (8%). T790M-positive and T790M-negative populations were not different for clinical baseline characteristics. T790M Variant Allele Frequency (VAF) was 0.01% 0.1%, 0.1% 1%, 1% 10%, and10% in five (26.3%), six (31.6%), six (31.6%), and two (10.5%) patients, respectively. T790M VAF was0.1% in 11/13 (84%) patients with rapid (3 months) or usual progression (3-20 months) compared to 0/3 with low progression (20 months) (p = 0.02). In a Cox model, T790M mutation positivity was correlated with overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) for 10%VAF1% (hazard ratio [HR] = 2.83, 95% confidence interval [CI] 1.13-7.07, p = 0.03; HR=3.62, 95%CI 1.43-4.92, p = 0.007, respectively) and for VAF10% (HR = 19.14, 95%CI 4.35-84.26, p 0.001; HR = 17.89, 95%CI 2.21-144.86, p = 0.007, respectively).Ultra-sensitive detection of tumor T790M mutation concerned 8% of EGFR-mutated TKI-naïve NSCLC patients and has a negative prognostic value only for T790M VAF over 1%.
- Published
- 2020