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Objective: To characterize the clinical-epidemiological profile of patients admitted to the adult intensive care unit of a teaching hospital. Method: Descriptive epidemiological study, with a quantitative approach, cross-sectional and retrospective nature. The research was carried out at the teaching hospital, in an adult intensive care unit between January and December 2021. Results: 153 people were hospitalized. There was a predominance of males (68.6%). The average age was 53 years (standard deviation=20). Regarding the municipality of residence, Maringá predominated (39.9%). The average length of stay was 17 days (median=11; standard deviation=18). Regarding the primary cause of admission, it was noted that the most frequent causes were trauma (14.4%). Regarding the outcome of hospitalization, although the majority of participants were discharged from the sector (58.8%), there was an important proportion who died (37.3%). Conclusion: Predominance of males, with an average age of 53 years, from the city of Maringá, hospitalized for around 17 days due to trauma and/or fractures, which required intubation and without vasoactive drugs and hemodialysis, with a more rise in the sector is frequent, although the mortality rate was 37%, raising a warning for managers. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Burnout Syndrome (BS) emerges in the context of precarious working conditions, and manifests itself through a set of signs and symptoms that affect the worker's psychology due to exposure to stressors in the work environment. Objective: to analyze the prevalence and factors associated with Burnout Syndrome (BS) in intensive care nurses. Method: cross-sectional and analytical study, carried out with 94 nurses in intensive care units of a public hospital in the state of Bahia. The Maslach Burnout Inventory (MBI) and a questionnaire containing sociodemographic, cultural and occupational issues were used. Results: 62.8% showed high emotional exhaustion; 64.9% high depersonalization and 77.7% high reduction in professional achievement. The factors associated with BS were: age up to 38 years (PR: 2.38; 95% CI: 1.44-3.94), not having a partner (PR: 1.97; 95% CI: 1.17-3.32), job dissatisfaction (PR: 1.78; 95% CI: 1.15-2.75), having back pain (PR: 3.33; 95% CI: 1.72-6.42), anxiety (PR: 2.33; 95% CI: 1.22-4.46) and sleep pattern up to 5 hours (PR: 1.67; 95% CI: 1.08-2.59). It was found that having children is a protective index (PR: 0.55; 95% CI: 0.33-0.90). Conclusion: there is a considered high percentage of nurses with a diagnosis suggestive of the syndrome (43.6%), as well as the existence of associated factors. It is essential that the institution offers a healthy work environment, in which prevention is the best way for these professionals not to become targets of the syndrome. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

The objective of the study was to identify the profile of Pharmaceutical Intervention in the ICU of a Federal Hospital in Rio de Janeiro between September 2018 and September 2019. The study design is descriptive and observational. Form development and ntervention data collection were carried out using Google Forms?. The study obtained 354 interventions, increasing from 38 in 2018 to 309 in 2019. The multiprofessional team's acceptance rate increased from 78.9% to 83.5%. In 2018, the most prevalent drug was omeprazole (13%) and the ATC group that stood out was A (24.1%). In 2019, the most prevalent drug was meropenem (8.6%) and the highlighted ATC group was J (39.4%.) The main types of intervention were drug interactions in 2018 (46.9%) and dose adjustments in 2019 (31.6%). In this way, the study promoted the development of indicators to assess the quality and efficiency of the pharmaceutical service. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introdução: Os enfermos que estão em internação na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) estão suscetíveis a desenvolver Lesão Por Pressão (LP). Prevenir esse agravo é uma função crucial na assistência à saúde. Objetivo: Descrever a experiência do desenvolvimento de um Planejamento Estratégico Situacional para prevenção de LP em uma UTI. Médoto: Trata-se de um relato de experiência onde foi realizada uma fase de identificação de problemas, e a alta incidência de LP foi escolhida como a problemática mais recorrente. Com o objetivo de apoiar a equipe na implementação da prática de prevenção de LP, os discentes produziram o relógio de mudança de decúbito, e foi executado atividades educativas com a equipe, para conscientizar sobre as práticas recomendadas para prevenção de LP, foi produzido também um material de apoio ilustrativo, contendo informações para aumentar o contato dos profissionais com o assunto e ser um guia de consulta rápida de informações. Resultados: Facilitadores: apoio, incentivo e motivação da enfermeira coordenadora. A equipe multiprofissional demonstrou total disposição em adquirir novos conhecimentos e práticas, se mostraram interessados em colaborar, aprender e adaptar-se às novas práticas. Dificuldades: aceitação pelos técnicos de enfermagem em encarar a ação proposta como uma atividade a mais a ser realizada, tendo em vista as queixas de sobrecargas de trabalho. Conclusão: Foi possível fortalecer a importância da mudança de decúbito, como também, ressaltar o direito e dever quanto à segurança do paciente, lançando mão de estratégias de conscientização, educação e implementação de uma nova prática que antes não era realizada.

Resumo Objetivo identificar a percepção de familiares e da equipe de enfermagem sobre a implementação de um diário de Unidade de Terapia Intensiva à rotina de cuidados do paciente crítico. Método estudo descritivo, qualitativo, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) adulto, entre julho e outubro de 2022. Implementou-se um diário, com registros de familiares e da equipe de enfermagem. A percepção dos familiares foi identificada através de entrevistas, e a da equipe, por meio de roda de conversa. Utilizou-se análise temática de Minayo. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados participaram nove familiares; emergiram as seguintes categorias: Benefícios da utilização do diário de UTI e Fatores que podem influenciar no uso do diário de UTI”. A partir da roda de conversa, com cinco profissionais de enfermagem, evidenciaram-se as categorias: Melhora da conexão com paciente e família; O diário como fonte de informações e Aspectos éticos relacionados aos registros. Considerações finais e implicações para a prática os familiares e os profissionais de enfermagem consideraram o instrumento benéfico, tanto para familiares quanto para pacientes. Para sua implementação, fluxos bem estabelecidos sobre o uso e a aproximação da família são essenciais para subsidiar o processo e obter a adesão das partes envolvidas.

Objetivo: avaliar os níveis de estresse ocupacional de enfermeiros intensivistas de Boa Vista, Roraima. Método: estudo descritivo-correlacional, realizado entre novembro/2022 e janeiro/2023 com 36 enfermeiros intensivistas de um hospital público. Resultados: 80,6% dos enfermeiros apresentaram alta demanda (16,2 ± 1,0) e 63,9% apresentaram alto controle (19,1 ± 1,0), havendo uma distribuição igualitária quanto ao apoio social. Referente aos escores de estresse, a maioria dos participantes apresentaram alta demanda psicológica (16,2) e alto controle (19,1), o que se traduz como um trabalho ativo. Os enfermeiros que não receberam apoio e reconhecimento por parte dos superiores apresentaram escore médio mais baixo nas dimensões Demanda Psicológica (2,12 unidades mais baixo) e Controle (3,26 unidades mais baixo). Conclusão: as vivências dos participantes no cuidado crítico durante a pandemia influenciaram na percepção do trabalho, e que, mesmo tendo um trabalho ativo considerado menos nocivo, a longo prazo pode se tornar negativo.

Objetivo: Construir uma tecnologia assistencial com diagnósticos e prescrições de enfermagem específico para pacientes em pós-operatório de neurocirurgia admitidos no CTI de um Hospital de Referência em Oncologia em Belém, Pará, Brasil. Método: Pesquisa metodológica, com abordagem quantitativa e de produção tecnológica assistencial, desenvolvido em um hospital público, no período de março a julho de 2021. Foram analisados 90 prontuários de pacientes neurocirúrgicos no ano de 2019. Resultados: A maioria apresentou parâmetros normais, estavam conscientes e faziam uso de algum tipo de dispositivo invasivo. Os principais diagnósticos observados foram os tumores encefálicos e o procedimento mais frequente foi a microcirurgia para tumor intracraniano. Entre as complicações foi observado a hipotensão, a hipertensão e a cefaleia. A construção do instrumento contou com 21 Diagnósticos de enfermagem e intervenções. Conclusão: A compreensão desses achados é essencial para que novos mecanismos de cuidado sejam desenvolvidos, principalmente, por parte da equipe de enfermagem, uma vez que esses profissionais assistem, de forma integral e constante, os pacientes neurocríticos e são os profissionais de primeira linha que atuam nas intercorrências.

Objetivos: Descrever a atuação do farmacêutico clínico, perfil dos pacientes, medicamentos, exames, taxa de óbito e tempo de internação de pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI) por Covid-19. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo não-comparado de pacientes adultos internados em UTI por Covid-19 no período de seis meses. Foram coletados os dados de dose, frequência e tempo de tratamento de antimicrobianos, corticosteroides, anticoagulantes, colchicina, ivermectina e bloqueadores neuromusculares e resultados dos exames de creatinina, D-dímeros, ALT (alanina aminotransferase), AST (aspartato aminotransferase) e bilirrubina. Bem como, o motivo, quantidade e o desfecho das intervenções farmacêuticas realizadas. Os dados referem-se aos primeiros 15 dias de internação e foram coletados do prontuário eletrônico, portal Scola® de exames laboratoriais e do sistema de inteligência artificial NoHarm®. Resultados: Incluiu-se 174 pacientes, a média de idade foi de 61,8 ± 14,1 anos, tempo de internação de 17,3 ± 14,4 dias, sexo masculino (58,0%), com comorbidades prévias (95,4%), em uso de ventilação mecânica (75,4%) e mortalidade de 58,0%. Os antimicrobianos foram mais utilizados, seguido de corticosteroides e anticoagulantes. Idade, uso de ventilação mecânica, indicação para uso de anticoagulante, alteração de creatinina e ALT foram associados com o óbito. Foi realizada uma intervenção farmacêutica a cada 13,1 prescrições avaliadas, com uma taxa de aceitação de 86,8%. Conclusões: As intervenções farmacêuticas e seus desfechos mostraram a importância do farmacêutico no cuidado do paciente crítico com Covid-19 em conjunto com a equipe multiprofissional.

Background: Interruptions have been reported to contribute to clinical errors and procedural failures. Objective: To analyze the interruptions experienced by nurses during the preparation and administration of high-risk medications. Methodology: A cross-sectional study was conducted in an intensive care and inpatient unit. The interruptions experienced by nurses during the medication process were observed through two checklists. The sample was selected by convenience in April-May 2019. Descriptive statistics was used to analyze quantitative data in IBM SPSS Statistics software, version 24.0, while content analysis was used to analyze qualitative data. Results: In 193 medication processes, there were 137 interruptions. Other members of the healthcare team initiated most interruptions through conversations. These interruptions were mostly negative and occurred during the preparation phase. The multitasking strategy was used to manage them. Conclusion: Interruptions during the medication process were primarily associated with professional and social communications. The impact of these interruptions varied depending on the phase of the process. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: to verify the content validity of the nursing diagnosis proposal Ocular dryness in adult patients admitted to an intensive care unit. Materials and methods: this is a methodological study of content validation of the nursing diagnosis proposal Ocular dryness, operationalized through a focus group. The selection of specialists took into account the clinical and/or academic experience in the area of nursing diagnoses and/or ocular dryness and/or dry eye and/or ocular health, as well as the time of performance with the theme. Thirteen nurses who met the criteria described above were invited, of whom 10 agreed to participate. The validation approach was by consensus. Data were analyzed using descriptive statistics, level of expertise and analysis of diagnostic elements. Results: after the final consensus of the nurse judges in relation to the diagnostic elements, a proposal of the diagnosis Ocular dryness was defined based on the validity of content with a new definition, 14 defining characteristics, 9 related factors, 2 populations at risk and 20 associated conditions. In addition, after judging the coherence of the elements in relation to the diagnostic structure, the judges issued the consensus in relation to the conceptual and operational definitions. Conclusions: the study allowed verifying the validity of the content by judges of the nursing diagnosis proposal Ocular dryness in patients in intensive care units, which favors the diagnostic reasoning of nurses and the planning of effective interventions related to this diagnosis, allowing the management of the patients in order to provide ocular integrity. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introdução: Indivíduos com câncer representam cerca de 20% de todas as admissões em unidades de terapia intensiva. A redução da capacidade funcional é resultante do câncer e seus tratamentos e pode ser potencializada pela imobilização advinda neste setor. Objetivo: Analisar a funcionalidade de indivíduos com doença oncológica internados em unidades de terapia intensiva. Método: Estudo observacional de coorte prospectiva, no qual foram avaliados indivíduos com câncer, internados em unidades de terapia intensiva dentro de 24 horas da admissão e da alta quando esta ocorreu por meio da escala Perme. As condições sociodemográficas foram coletadas com a aplicação de um questionário e as informações clínicas obtidas do prontuário. Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial. Foi aplicado o teste t para amostras pareadas e independentes. Para correlacionar as variáveis quantitativas, foi utilizado o teste de correlação de Pearson. Resultados: Foram incluídos 42 indivíduos com câncer em estado crítico, predominantemente homens e com média de idade de 62,86 anos. O principal tipo tumoral identificado foi no sistema gastrointestinal (40,5%). A ventilação mecânica foi indicativa de menor funcionalidade. Foram registradas associações significativas entre o tempo de internação e a funcionalidade na admissão e alta. O desfecho dos pacientes admitidos com menor funcionalidade foi o óbito. Ao comparar os resultados de admissão e alta, houve melhora significativa do estado funcional. Conclusão: Os indivíduos com câncer admitidos em unidades de terapia intensiva apresentaram melhora da funcionalidade durante a internação.

Justificativa e Objetivos: mediante a grande demanda de hospitalização por causas externas, bem como o número crescente de casos de infecções nos serviços de saúde, pode-se afirmar que essas são questões importantes e que se configuram enorme desafio a ser enfrentado pelos profissionais e gestores da saúde em todo o mundo. Diante disso, o objetivo do estudo foi descrever o perfil dos indivíduos internados por causas externas em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) que realizaram exame de cultura e identificar os principais microrganismos causadores de infecção. Métodos:estudo transversal, realizado com pacientes vítimas de causas externas, internados em UTI de um hospital geral da Bahia. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva, apresentados em frequências absoluta e relativa. Resultados: identificaram-se 259 internações nas UTIs por causas externas; desses, 59 (22,78%) realizaram cultura, dos quais 48 (81,35%) eram homens, 43 (72,88%) tinham cor parda, 32 (54,24%) não tinham companheiros e 35 (59,32%) sofreram acidentes de transporte. Em relação ao uso de dispositivos, 54 (91,52%) pacientes estavam em ventilação mecânica invasiva; 54 (91,50%) utilizaram sonda vesical de demora; e 54 (91,52%) utilizaram cateter venoso central. Os principais microrganismos identificados na cultura foram dos gêneros Staphylococcus (17; 28,9%) e Pseudomonas (10; 16,9%). Conclusão: as internações em UTIs decorrentes de causas externas em pacientes que realizaram cultura são de homens, que sofreram acidentes de transporte, fizeram uso de dispositivos invasivos, sendo que as principais infecções estão relacionadas aos microrganismos do gênero Staphylococcus.

Introdução: A síndrome respiratória aguda grave ocasionada pela doença do coronavírus (COVID-19), tem rápida disseminação e comportamento instável. Embora a maioria das manifestações clínicas da COVID-19 sejam assintomáticas ou leves, existem formas graves que exigem internação em Unidade de Terapia Intensiva. Objetivo: analisar os fatores associados a sobrevida e mortalidade de pessoas com COVID-19 internadas em unidade de terapia intensiva. Método: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo no período de março a agosto de 2020, de pessoas com COVID-19 internadas na unidade de terapia intensiva de um hospital público referência no tratamento de doenças infectocontagiosas no Estado do Ceará, Brasil. Determinou-se a probabilidade de sobrevida com Kaplan Meier, com cálculos de sobrevida pelo software R versão 3.2 e comparação entre curvas de sobrevida. Considerou-se o nível de significância p=0,05. Resultados: Das 92 pessoas com COVID-19, 66,3% eram homens, obesos (23,38%), com doença cardiovascular (19,48%) e HIV (19,48%). Foi observada diferença estatística significativa (p=0,03) com a hipertensão. O tempo médio de sobrevivência foi de 33,93. A mortalidade por COVID-19 foi 69,6%. Conclusão: A chance de sobrevivência foi maior nas mulheres. A idade avançada, sexo masculino, obesidade e hipertensão foram associados a maior risco de morte. Os resultados da presente pesquisa podem ajudar gestores e profissionais da saúde a identificar grupos de alto risco que devem receber intervenções e cuidados de suporte invasivos.

Objetivo: Analisar o perfil bacteriológico de pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva e sua associação com a morbimortalidade. Método: Estudo observacional, longitudinal com uma amostra de 180 pacientes internados em uma unidade de terapia intensiva. A coleta de dados ocorreu por consulta ao banco de dados do laboratório de bacteriologia clínica e prontuário eletrônico entre maio e julho de 2022. O método Kaplan-Meier foi utilizado para a análise de sobrevida. Resultados: Klebsiella pneumoniae (46,38%) foi o microrganismo mais prevalente, com taxas de resistência de cefepima (90,6%), cefotaxima (84,4%), ceftazidima (84,4%), ciprofloxacino (84,4%) e piperacilina + tazobactam (84,4%). O estudo evidenciou que a cada dia de internação a chance do paciente apresentar hemocultura positiva aumentou em 4,1% (p-valor

Resumo O aumento do número de pessoas gravemente doentes durante a pandemia de covid-19 tornou necessário considerar os aspectos que deveriam orientar o acesso a ventiladores mecânicos. Foi preciso determinar critérios de priorização para unidade de terapia intensiva e analisar as bases bioéticas que sustentam a criação de modelos de triagem. Em meio a dúvidas e angústias trazidas pela pandemia, a bioética desempenhou papel de bússola norteadora para as ações dos médicos e as políticas públicas na conquista do bem social. Assim, entende-se que a bioética deve ser instrumento concreto para a solução de problemas complexos que envolvem a vida em todas as suas dimensões.

A hipodermóclise é uma técnica antiga, simples e segura para infusão de grandes volumes por via subcutânea, podendo apresentar benefícios importantes em pacientes críticos, em que é comum o acesso venoso difícil ou este pode não ser tolerado ou desejável. Este estudo tem por objetivo realizar uma revisão da literatura acerca do uso de medicamentos por hipodermóclise, permitindo sua prática segura e eficaz. Para isso, evidenciou-se o perfil farmacoterapêutico dos pacientes de uma unidade de terapia intensiva em um hospital universitário do Ceará, com levantamento em banco de dados realizado de março a maio de 2018, sendo selecionados os 20 medicamentos injetáveis mais utilizados. Para a revisão, buscaram-se artigos, manuais e diretrizes até setembro de 2023 nas ferramentas Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scientific Electronic Library Online (SciELO) e Google Scholar. Foram selecionadas 70 publicações com informações sobre a técnica, em que 45,71% (32/70) se referiam a relato e série de casos. Dos 20 medicamentos selecionados, 3 (15%) são contraindicados para administração por hipodermóclise, 2 (10%) não foram encontrados relatos acerca desta técnica e 2 medicamentos (10%) continham informações insuficientes com relação ao modo de preparo. Muitos dos medicamentos abordados neste estudo têm apresentado, na literatura, eficácia e segurança semelhantes à via endovenosa, e alguns mostraram segurança superior, como o midazolam. Embora a hipodermóclise seja consagrada na literatura, ainda são escassos os estudos na área, principalmente com relação à eficácia e segurança dos medicamentos de uso habitual na prática clínica.

The rational use of antimicrobials promotes lower risk for the patient and the development of bacterial resistance. Thus, the objective was to evaluate the use of procalcitonin (PCT) as an auxiliary test in monitoring antimicrobial treatment for patients with respiratory infection (RI) or sepsis, admitted to Intensive Care Units (ICU). The data were collected from electronic medical records. The 235 selected patients were divided based on adherence to the institutional protocol that guides the request for PCT, into group 1 (PCT in accordance with the protocol) (n=33); group 2 (PCT not in accordance with the protocol) (n=25) and group 3 (PCT not requested) (n=177). Patients in group 1 had a shorter average duration of antibiotic therapy than the other groups. The length of hospitalization and ICU stay was shorter in group 3 compared to group 2. There was a statistical difference in outcomes; there was a higher frequency of deaths than discharges in groups 2 and 3, unlike group 1, where discharges outnumbered deaths. Discontinuation of treatment based on a PCT protocol leads to a reduction in antimicrobial exposure in patients with lower respiratory tract infections or sepsis, with no negative impact on mortality. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Copyright of Fisioterapia Brasil is the property of Atlantica Editora and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

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Resumo Objetivo Verificar a adesão e a qualidade da técnica de higiene das mãos realizada por profissionais de saúde nos momentos preconizados e identificar os fatores impactantes. Métodos Estudo observacional, com 41 profissionais de Unidade de Terapia Intensiva Adulto de um hospital de ensino brasileiro. A coleta de dados foi de setembro a dezembro de 2021, utilizando questionário sociodemográfico e formulário de observação da Organização Mundial da Saúde. Foram aplicados testes estatísticos de análise binomial e modelo de regressão logística de efeitos mistos e adotou-se nível de significância de 0,05. Resultados Um total de 1.055 oportunidades de Higiene das Mãos foram observadas, a taxa de adesão foi de 23,98% e pode-se verificar que os profissionais não executaram a técnica preconizada. O teste binomial verificou maior adesão aos momentos “após” quando comparados aos momentos “antes” (p< 0,001) e foi constatado impacto negativo do uso de luvas (p< 0,001). O modelo logístico reforçou a maior adesão nos momentos “após”. Ainda que a adesão esteja baixa entre todas as categorias profissionais, o modelo logístico demonstrou mais chances de higiene das mãos pelos enfermeiros. Conclusão A adesão à higiene das mãos foi consideravelmente baixa principalmente considerando a técnica adequada. Foi verificado impacto negativo do uso de luvas na adesão higiene das mãos. Os profissionais demonstraram maiores chances de aderirem a higiene das mãos nos momentos “após” quando comparados aos momentos “antes”.

Introdução: A avaliação do estado nutricional de pacientes críticos é um desafio, mas faz parte da rotina da nutrição clínica hospitalar. Objetivo: Avaliar o risco e o prognóstico nutricional, e suas relações, em pacientes críticos admitidos na unidade de terapia intensiva (UTI) de um hospital universitário em Natal, Brasil. Métodos: Estudo transversal, desenvolvido com pacientes adultos e idosos entre fevereiro de 2017 e fevereiro de 2020. O risco nutricional foi detectado pelo Nutrition Risk in Critically ill score modificado (mNUTRIC-score). O prognóstico nutricional foi avaliado mediante o ângulo de fase (AF). O teste de Mann-Whitney foi usado para verificar a associação do mNUTRIC-score e do AF com os desfechos (alta da UTI ou óbito). A correlação de Spearman foi usada para verificar a correlação entre o mNUTRIC-score e o AF. Resultados: Ao total, 55 indivíduos foram incluídos no estudo. O valor médio do mNUTRIC-score foi de 3,13 ± 2,35 e do AF foi de 4,19 ± 1,21. A maioria dos pacientes apresentaram baixo risco nutricional (76,4%) e tiveram alta da UTI (81,8%). Tanto o mNUTRIC-score (p

Objetivo: Compreender o relacionamento terapêutico remoto entre enfermeiros e familiares de pacientes diagnosticados com infecção por COVID-19 em Unidades de Terapia Intensiva. Métodos: Estudo transversal, exploratório, de abordagem qualitativa dos dados, no Hospital geral privado em Teresina-PI, em 2022, com entrevista semiestruturada. Resultados: Percebeu-se que a assistência de enfermagem remota à família do paciente crítico com COVID-19 na referida Unidade de Terapia Intensiva, no contexto da atual pandemia, contribuiu muito para a família obtendo-se feedback positivos por meio dos relatos das participantes. Conclusão: A telenfermagem foi uma tecnologia assistencial de suma importância para o bem-estar do paciente e da família na qual contribuiu com excelência a redução dos medos, ansiedades e preocupações promovendo a confiança através da interação enfermeiro-família.

Resumo Objetivo compreender as estratégias utilizadas pelos enfermeiros intensivistas diante das situações que demandaram a advocacia do paciente, envolvendo a valorização do ser social e familiar no cenário da pandemia de COVID-19. Método estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado nas cinco regiões do Brasil. Participaram do estudo 25 enfermeiros intensivistas. Os dados foram coletados por meio de uma entrevista semiestruturada e, posteriormente, submetidos à análise textual discursiva. Resultados os enfermeiros advogaram perante a equipe de saúde e pela presença da família dentro da Unidade de Terapia Intensiva. Com a pandemia de COVID-19, foram estabelecidas novas estratégias para advogar, promovendo a aproximação, de forma virtual, entre enfermeiros, pacientes e familiares, bem como a permanência dos familiares no ambiente de terapia intensiva, quando necessário, para que os enfermeiros conhecessem melhor o paciente e integrassem a família ao cuidado. Considerações finais e implicações para a prática as estratégias utilizadas para agir em prol do paciente se deram por meio da aproximação entre enfermeiros e familiares; por meio da instrução de familiares para que advoguem pelo paciente; e pela defesa da presença familiar dentro da Unidade de Terapia Intensiva.

Resumo Trata-se de revisão integrativa com o objetivo de identificar decisões terapêuticas de cuidados paliativos em unidade de terapia intensiva. A busca foi realizada na Biblioteca Virtual em Saúde com os descritores “cuidados paliativos”, “unidades de terapia intensiva” e “atenção à saúde”, e encontrou 1.579 pesquisas, das quais sete constituíram a amostra final. O material foi analisado por meio do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires . Uma árvore de similitude foi produzida a partir dos principais resultados e dos vocábulos “paciente”, “término”, “família”, “unidade de terapia intensiva”, “cuidados paliativos”, “hospital”, resultando em duas categorias e quatro subcategorias. Na atualidade, com avanços das doenças crônicas não transmissíveis e aumento da expectativa de vida, vislumbra-se a possibilidade de utilizar esses cuidados em grande escala, gerando melhorias na qualidade de vida, assistencial e acadêmica.

Introdução: Erros de medicação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) podem ocorrer com uma frequência duas vezes maior quando comparado a outras unidades, possivelmente associado a elevada complexidade do cuidado ao paciente crítico com adoção de diferentes terapias farmacológicas e vias de acesso aos medicamentos. Objetivo: Intervenções para a redução de erros de medicação em UTI adulto. Material e Método: Revisão integrativa de estudos publicados nas bases de dados: Medical Literature Analysisand Retrieval System Online (MEDLINE/PubMed), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scopus e Isi Web of Science entre 2015 a 2021 que respondiam à pergunta pesquisa: “quais erros ocorrem no processo da medicação intravenosa realizado pela equipe de enfermagem nos pacientes adultos internados em UTI?”. As publicações foram divididas em três temas: frequência de erros de medicação, incompatibilidade e intervenções para a redução de erros de medicação. Aqui serão apresentados e discutidos somente os resultados para as intervenções. Resultados: Um total 1.565 publicações foram identificadas destas, 39 estudos foram selecionados após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão. Estados Unidos da América (EUA) (n=7), Brasil (n=4), Irã (n=4) e Índia (n=4) foram os países com maior número de publicações. Em relação ao ano de publicação 2016 (n=7), 2017 (n=8) e 2019 (n=8) foram destaques. As publicações abordaram: frequência de erros de medicação (n=24), incompatibilidade (n=6), intervenções para a redução de erros de medicação (n=9). Diversas abordagens, tempos e formas de avaliação foram aplicadas nas intervenções com o objetivo de reduzir os erros de medicação. Dois estudos reportam a implementação e avaliação do impacto do sistema informatizado. Um estudo abordou a aplicação do sistema MERIS (metodologia de ferramenta de gatilho para medição de eventos adversos e erros médicos), outro a utilização das etapas do modo falha e efeitos e análise (FMEA). Também foram aplicadas intervenções em relação às mudanças organizacionais, tecnologia da informação, medidas educacionais e baseadas na otimização de processos; uso de ferramentas educacionais; modelo de supervisão clínica e implementação de um programa de segurança multidisciplinar. Discussão e Conclusões: Quanto às intervenções aplicadas com a finalidade de reduzir erros de medicação, identificou-se uma vasta heterogeneidade de abordagens, tempos e formas de avaliação. A implementação de intervenções educativas que reduzem os erros de medicação é importante para os serviços de saúde, especialmente no ambiente da UTI. Escolher a melhor estratégia, tempo de intervenção e forma de registro depende da disponibilidade de tempo, recursos tecnológicos e humanos.

Objetivo: descrever as boas práticas realizadas pela equipe multiprofissional durante a aspiração de vias aéreas inferiores em pacientes adultos, internados na Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo quantitativo, observacional, descritivo e prospectivo, norteado pela ferramenta STROBE, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva adulto, entre maio e agosto de 2022. A amostra foi composta por 25 observações e a coleta de dados através de checklist, incluídos os profissionais de enfermagem, fisioterapia e medicina. Os dados foram processados no Statistical Package for the Social Sciences, sendo calculadas as frequências absolutas e relativas. Resultados: a maioria das aspirações foram realizadas pela equipe de enfermagem, 20 (80%) profissionais não regularam a fração inspirada de oxigênio antes e após o procedimento, 06 (60%) profissionais não clampearam a sonda durante a sua inserção. O uso de máscara (100%), capote (92%) e luva (100%) foram as boas práticas com maior aderência entre os participantes. Conclusão: reforça-se a necessidade de incentivar os treinamentos abordando as boas práticas durante a aspiração endotraqueal. Descritores: Unidades de Terapia Intensiva. Cuidados Críticos. Sucção. Manuseio das Vias Aéreas. Recomendação de Boas Práticas.

Resumo Objetivo Descrever a prevalência de lesão renal aguda em adultos jovens com diagnóstico da COVID-19 admitidos em unidade terapia intensiva. Métodos Estudo retrospectivo, quantitativo e analítico. A amostra foi de adultos jovens (20 a 40 anos) admitidos em unidades de terapia intensiva, com diagnóstico de infecção por SARS-CoV-2 entre março e dezembro de 2020. Os dados foram obtidos por meio do prontuário eletrônico, e a lesão renal aguda foi definida pelo valor da creatinina, segundo critérios das diretrizes da Kidney Disease Improving Global Outcomes. A significância estatística foi de p≤0,05. Resultados Foram internados 58 adultos jovens, sendo 63,8% do sexo masculino. A hipertensão arterial sistêmica esteve presente em 39,6%, a obesidade em 18,9% e o diabetes mellitus em 8,6%. A lesão renal aguda foi identificada em 55,1%, sendo o estágio 3 predominante em 43,1% deles. Nesses pacientes, o uso de ventilação mecânica e de drogas vasoativas foi significativo em 92%, assim como a disfunção orgânica respiratória (80%), seguida da renal (76%). Fatores de risco, como transplante renal ou doença renal crônica e obesidade, aumentaram em 12,3 e 9,0 vezes, respectivamente, a chance de desenvolver lesão renal aguda. Conclusão Este estudo demonstrou alta prevalência de lesão renal em adultos jovens e sua associação com comorbidades prévias. Obesidade, transplante renal e doença renal crônica elevaram a chance de o adulto jovem desenvolver lesão renal aguda, resultando em desfechos a favor da morbimortalidade.

Infections are considered one of the main causes of hospital mortality and are influenced by the performance of invasive procedures, use of antimicrobials, location of the infection, underlying disease, clinical severity of the patient and the etiological agent of the infection. The study method was a literature review, carried out in January 2023, through the Virtual Health Library, resulting in a final sample of 11 articles. The results showed that among the different infections, urinary tract infection stands out as the second leading cause of mortality among critically ill patients, and that the length of time the catheter remains in place contributes to the increase in infection rates. Thus, the training of professionals who provide care to patients with a catheter is essential, and it is necessary to cover all professional groups involved. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Objetivo: Analisar aspectos de gestão em recursos das unidades de terapia intensiva (UTI) em tempos de COVID-19 na microrregião Cariri cearense. Método: Estudo descritivo do tipo transversal em quatro hospitais da microrregião do Cariri, com 91 profissionais da equipe interdisciplinar que atuam em UTI desde o início da pandemia. A pesquisa foi realizada através de e-mail, Instagram e/ou WhatsApp e os dados analisados em teste do qui-quadrado, teste-T e gráfico de clusters. Resultados: Acerca dos recursos humanos, 73,6 % dos profissionais realizaram curso de manejo do paciente em UTI durante a COVID-19 e 67,0 % sobre controle de infecções relacionados a serviços de saúde. Um 64,8 % conseguiram lidar como as dificuldades na UTI, 69,2 % foram remanejados de outros setores hospitalares para atender demandas da UTI e grande parte dos profissionais (76,9 %) não tiveram aporte psicológico para a pandemia. Nos recursos estruturais, 100 % dos leitos de UTI adulto foram ocupados durante a pandemia, apresentando diferença entre antes e durante, durante e após a crise com aumento exponencial da capacidade de leitos (p

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El estudio de los fundamentos teóricos permite profundizar en los procesos asociados a la asistencia en los cuidados progresivos. Es objetivo de esta investigación analizar los referentes teóricos para el diseño de un sistema de vigilancia de eventos adversos en unidades de cuidados intensivos. Para tal fin se realizó una revisión bibliográfica, desde el referente, avanzado para su tiempo, de Florence Nightingale; pasando por los supuestos teóricos de Madeleine Leininger; hasta la conexión con el modelo del Queso Suizo de Reason y la teoría general de los sistemas de Ludwing Von Bertalanffy. La integración de dichas teorías resultó de gran valor para el planteamiento de un sistema de vigilancia fundamentado científicamente, aplicable con vistas a lograr otros productos que se sustenten posteriormente en la práctica.

RESUMO A pressão do cuff (Pcuff) ideal deve ser capaz de prevenir a microaspiração de secreções orofaríngeas por escapes aéreos e evitar lesão da mucosa traqueal. Normalmente, realiza-se a monitorização por meio de manômetro, buscando manter a Pcuff entre 20 e 30cmH2O. O método do volume mínimo de oclusão (VMO) consiste em insuflar minimamente o balonete, utilizando uma seringa, para que não ocorram vazamentos. O objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade do método do VMO de individualizar o ajuste da Pcuff em pacientes ventilados mecanicamente. Trata-se de um estudo transversal, prospectivo, com 25 pacientes adultos, com tempo de ventilação mecânica (VM) superior a 48 horas. A Pcuff foi medida em dois momentos: inicial e por VMO. A prevalência de Pcuff fora dos limites de normalidade foi de 76%. Ocorreu vazamento na medida inicial em nove pacientes, sendo que, para quatro, a medida estava dentro dos valores de referência. Os outros cinco apresentaram Pcuff30cmH2O tiveram redução quando ajustados pelo VMO (45,4±9,6 vs 28,5±1,6cmH2O; p

Objetivo: Avaliar a aplicação da Escala NAS (Nursing Activities Score) ao paciente crítico com suspeita ou confirmação de COVID-19 na Unidade de Terapia Intensiva em um Hospital Universitário. Método: Estudo quantitativo, transversal e descritivo, realizado de março a dezembro de 2020 em uma UTI COVID19 no Estado do Paraná - Brasil. As variáveis foram analisadas por estatística, com uma amostra de 251 pacientes. Resultados: A idade média foi de 61 anos, predominância do sexo masculino (n=147; 58,57%). Do total, 148 (58,96%) pacientes obtiveram alta e 103 (41,04%) óbito. O NAS variou de de 4,5 a 114,4, com média de 82,01 pontos. A média de internação foi de 9,33 dias (p=0.0254). O NAS apresentou significância estatística entre o 7º ao 15º dia de internação, sendo os dias com mais cuidado aos pacientes. Em relação às comorbidades, 210 pacientes (83,67%) tinham alguma morbidade. Conclusão: A carga de trabalho de enfermagem, avaliada pelo NAS em pacientes COVID-19 é alta, com significância estatística encontrada do 7º ao 15º dia de internação, pacientes idosos, do sexo masculino e com doenças de bases associadas na internação.

Objetivo: analisar condições de trabalho associadas sintomatologia depressiva em enfermeiras intensivistas na pandemia COVID-19. Método: pesquisa qualitativa, análise de conteúdo; com enfermeiras de UTIs de hospital de São Paulo/SP; entrevista por questionário semiestruturado. Resultados: 68 participantes de 9 UTIs, maioria feminino, 28-45 anos, tempo de formação, atuação na instituição, experiência na UTI na instituição, experiência na enfermagem UTI entre 1-8 anos; não possuía outro emprego; carga horária semanal 38 - 60 h -mais; 10 com diagnóstico prévio para depressão, 16 com depressão leve, moderada. Condições de trabalho relacionadas sintomatologia depressiva: sobrecarga por intensidade da carga laboral e admissão emergencial de profissionais não capacitados em UTI; chefia ausente; colegas sem interesse; impotência/sofrimento pelos pacientes, óbitos; falta de material; medo infectar familiares; discriminação familiar por ser linha de frente; medo infectar-se. Influência negativa na assistência prestada. Considerações finais: sintomatologia depressiva associada às condições inadequadas de trabalho nas UTIs, agravadas pela pandemia COVID-19.

Objetivo: determinar a incidência de lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos e os fatores associados em unidade de terapia intensiva adulta. Método: quantitativo, observacional, prospectivo. Os dados foram coletados entre setembro e novembro de 2020, em um hospital público. Utilizou-se instrumento para avaliações diárias da pele sob e peri os dispositivos. Resultados: foram analisados 1.579 dispositivos em 292 avaliações, em 47 pacientes. Identificando-se 233 lesões (14,9%). A incidência de lesões foi de 6,1%. Em 20,9% (n= 61) dos dispositivos utilizados, as lesões foram relacionadas ao tubo orotraqueal. Com relação às regiões acometidas por lesões, 10,4% (n= 24) ocorreram nas orelhas; 7,8% (n= 18), na face. As lesões estágio 1 foram as mais frequentes (n=147; 63,3%) nas avaliações realizadas. Conclusão: observou-se incidência de 6,1%. Ressalta-se a necessidade de manter a vigilância, em especial em pacientes com tubo endotraqueal. Medidas de prevenção devem ser adotadas para diminuir a ocorrência destas lesões.

RESUMO Objetivo: Identificar se a capacitação dos enfermeiros pode interferir nas taxas de prevalência de lesão por pressão em pacientes internados em uma Unidade de Terapia Intensiva. Métodos: Trata-se de um estudo quase experimental, de caráter quantitativo, com delineamento antes e depois da aplicação da intervenção educativa, a qual avaliou a influência da capacitação para enfermeiros atuantes em uma unidade de terapia intensiva sobre os índices de LPP. Resultados: A amostra total do estudo foi composta por 39 pacientes, dos quais 16 foram avaliados na primeira coleta de dados, com prevalência de 56,3% de LPP e 23 foram avaliados na segunda coleta, dos quais 60,9% apresentaram lesões. A maioria dessas LPP foram avaliadas como estágio 2, sendo o calcâneo, o segmento mais acometido. Conclusão: Os resultados demonstraram que a capacitação realizada somente com os enfermeiros de tais unidades não influenciou significativamente na redução da prevalência de LPP, podendo estar relacionada ao intervalo temporal entre a capacitação e a avaliação. Porém, os resultados demonstraram um aumento significativo na utilização de medidas preventivas, fato que, que possivelmente poderá resultar em uma redução destes indicadores em um segundo momento. Palavras-chave: Lesão por pressão; Capacitação profissional; Unidades de terapia intensiva; Cuidados de enfermagem.

Objetivo: analisar os registros de enfermagem, pertinentes à ocorrência, prevenção e tratamento de lesão por pressão, em prontuários de pacientes de uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo documental, retrospectivo, de abordagem quantitativa, realizado em um hospital de ensino, no Nordeste brasileiro. A amostra foi composta por 46 prontuários. A coleta de dados ocorreu em janeiro de 2020, obtendo-se informações dos impressos de enfermagem, e registrando-as em formulário desenvolvido para o estudo. A análise ocorreu por meio de estatística descritiva, utilizando-se o programa Statistical Package for the Social Science, versão 24. Resultados: a prevalência de lesão por pressão foi de 31,82% e a incidência de 11,36%. Na admissão do paciente, a avaliação do risco para desenvolvimento de lesão por pressão não foi realizada (100%); e na avaliação da pele, a umidade (6,82%) foi o parâmetro menos avaliado, além de não haver registro de avaliação da turgescência. Houve destaque para o registro das ações para hidratação da pele e proteção de proeminências ósseas em todos os pacientes com e sem lesão por pressão; e o registro da mudança de decúbito foi superior entre os pacientes sem lesão por pressão (29,54%). Entre as medidas de tratamento, houve registro de cuidado com a lesão em 57,14% dos prontuários. Conclusão: os resultados podem sugerir questionamentos sobre falhas na realização de ações importantes no contexto assistencial e/ou nos seus registros.

Resumo Este estudo descritivo e qualitativo identificou percepções e conhecimentos de médicos de unidades de terapia intensiva sobre a limitação do suporte de vida. Os resultados revelaram diferentes compreensões e estímulos acerca do uso da limitação do suporte de vida: tomadas de decisão isoladas e compartilhadas; empecilhos como família, profissionais, questões jurídicas e imprevisibilidade da morte; e relatos de casos específicos com benefícios, dilemas e especificidades por quadro e faixa etária. Existe consenso quanto à necessidade de limitação do suporte de vida, mas falta preparo na formação e persistem divergências de compreensão. Os diferentes estímulos para seu uso e as dificuldades para tomada de decisão e definição de condutas são permeados por conflitos éticos, culturais e pessoais e demonstram a necessidade de educar sobre o tema em diferentes níveis de formação de profissionais de saúde.

Objetivo: Relatar o processo de construção de um protocolo de revisão sistemática e seu registro na base de dados PROSPERO sobre fatores de risco para lesão por pressão entre pacientes adultos em unidades de terapia intensiva. Método: Trata-se de um relato de experiência, com caráter descritivo e abordagem qualitativa, de enfermeiros pesquisadores da área da estomaterapia sobre a construção de um protocolo de revisão sistemática, cujo objetivo se propõe a identificar e analisar os fatores de risco para lesão por pressão entre pacientes adultos em unidades de terapia intensiva. A experiência foi apresentada em dois eixos temáticos: 1) Elaboração do protocolo de revisão sistemática; 2) Registro na base de dados online PROSPERO. Resultados: O protocolo contou com a composição das seguintes etapas: elaboração da questão de pesquisa, busca de publicações relevantes, seleção dos estudos encontrados, extração de dados, análise e síntese das evidências. No que se refere ao registro, este foi realizado durante a submissão na PROSPERO de acordo com as informações solicitadas referentes aos 38 itens do protocolo de estudo de revisão sistemática. Considerações finais: O relato permitiu apresentar as etapas seguidas para o desevolvimento do protocolo de revisão sistemática e seu registro na PROSPERO, contribuindo para subsidiar as etapas a serem seguidas pelos pesquisadores no desenvolvimento de estudos desse cunho na área de enfermagem.

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