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Preterm newborns (PTNB) are more vulnerable to respiratory and nutritional complications, have difficulties in body thermoregulation, a greater risk of acquiring infections, prolonged stay in hospital units, and susceptibility to delays in general, motor and neurobehavioral development. These particularities require specialized and humanized care. The objective of this research was to identify the factors that make it difficult to provide humanized care to PTNBs in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU). This is an integrative review of the literature carried out in the databases: Google Scholar and Virtual Health Library (VHL), using the Health Sciences Descriptors (DeCS): Nursing Care, Neonatal Intensive Care Unit, Newborn Pre-term, Humanization of Assistance and Boolean AND connector. The search found 24 publications in the VHL and 6,460 publications in Google Scholar, analyzed according to abstract and title, which resulted in the selection of 214 publications that were read in full. After reading, 9 publications were selected that met the objective of this study. The factors that hinder the development of humanized care for PTNBs are the lack of professional training, lack of protocols for organizing care, inadequate infrastructure, lack of material resources, professional overload and lack of inclusion of the family in care. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Durante o período de hospitalização na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal os recém-nascidos são submetidos diariamente a diversas intervenções, que podem ser dolorosas, aumentando o estresse dos neonatos. Para o manejo da dor neonatal existem diversas práticas que atenuam esse desconforto. Diante disso, o presente estudo teve como objetivo conhecer os impactos dos métodos não farmacológicos para o alívio da dor neonatal na Unidade de Terapia Intensiva. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa. O cenário de estudo foi a Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um Hospital Universitário, onde foram realizadas entrevistas com perguntas semi-estruturadas, tendo como amostra 15 profissionais da equipe de Enfermagem que atuam na assistência direta aos recém-nascidos. Os profissionais se baseiam em indicadores fisiológicos e comportamentais para percepção da dor neonatal. A partir disso diversos métodos não farmacológicos são utilizados, porém a glicose a 25% e a sucção não nutritiva estão presentes em maior frequência. O manejo da dor possui impacto a curto e longo prazo, contribuindo para a diminuição do tempo de internação do neonato e reduzindo os efeitos negativos da dor sobre o cérebro prematuro.

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Intercurrences and failures in the mechanical ventilation extubation process and the predictors of successful weaning in newborns are directly linked to some factors, such as: APGAR score, gestational age, birth weight and length of stay in the intensive care unit. Given that prematurity is a period of great neonatal fragility and mechanical ventilation directly impacts the survival and health of newborns, the risk of mortality and complications associated with failure to wean from mechanical ventilation is a reason for attention for health professionals. In view of the above, conducting weaning at the right time, associated with factors that support success, reduce the risk of complications and possible reintubation. Objective: The purpose of this study is to verify the predictors of success for ventilatory weaning in newborns Methods: This is a research project to carry out a systematic review, covering studies in the last 10 years, using the Cochrane Library, PEDro, PubMed and ScIELO as databases. Filters were applied to select complete articles such as cross-sectional, prospective, retrospective studies carried out with human beings. Methodological quality and biases were assessed using the PEDro database scale, which considers a total of 11 items, 10 of which are scored, aiming to establish the quality of scientific evidence. Conclusion: It is concluded that mechanical ventilation is a resource of great importance for the survival of patients within an Intensive Care Unit and that the weaning process is a specific action aimed at the relevant role that physiotherapy effectively plays in ventilatory weaning in a neonatal intensive care unit. Thus, this unprecedented study highlighted different predictors related to extubation success, providing an interesting evidence analysis strategy to guide health professionals in extubating premature babies, thus reducing the variability of results and the risk of failure. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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O cuidado ao neonato hospitalizado é fundamental, devido a situação de maior vulnerabilidade, pois encontra-se em processo de adaptação com o ambiente e de formação. A epiderme mais permeável, com menor sensibilidade periférica e mais úmida, associada a fatores como restrição no leito, pressão e cisalhamento, utilização de dispositivos médicos, relacionam-se ao aparecimento de lesões por pressão. Objetivo: Identificar e analisar as evidências científicas quanto à ocorrência de lesão por pressão relacionadas à dispositivos médicos em crianças internadas em unidade de terapia intensiva neonatal. Método: Revisão sistemática, cuja seleção dos artigos ocorreu nas bases de dados Cinahal, Cochrane, Embase, Pubmed e Scopus, em julho de 2021, com seguintes operadores boleanos: “Pressure injury” AND “Neonatal intensive care unit” AND “Medical device related pressure ulcer”, resultando na seleção de 4 artigos. Para a análise dos dados, foi realizada a incidência global e meta análise com representação gráfica no Microsoft Excel. Resultados: Identificou-se a incidência global de 39,6% em relação ao acometimento por lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos na amostra, ocasionadas, principalmente, em região da face pelo nCPAP, apresentando-se em estágio 1 e 2. Conclusões: A incidência desse tipo de lesão configura riscos aos neonatos e proporciona o aumento do tempo de hospitalização.

Objective: to analyze the motor performance of premature infants discharged from the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) immediately after hospital discharge and verify associations with neonatal data (gestational age, birth weight, Apgar score), length of hospital stay, time after hospital discharge and corrected age on the day of assessment. Method: Cross-sectional observational study that included premature infants (GA<37 weeks) who were admitted to the NICU in three hospitals in a city in the interior of the state of São Paulo. 30 infants participated (GA 32±2 weeks), discharged from the NICU (27±26 days of hospitalization), with time at home post-hospital discharge of 35±21 days and corrected age of 41±4 weeks. Motor performance was assessed using the Test of Infant Motor Performance (TIMP) and General Movement Assessment (GMA). The analysis was performed using descriptive statistics (classification of motor performance by TIMP and GMA) and inferential statistics with Multiple Linear Regression to test the association between motor performance and predictor variables (neonatal data, length of hospital stay, time after discharge hospital and corrected age). Results: GMA was altered for age in 83% of infants (80% had poor motor repertoire). In the TIMP, all infants performed below expectations for their age (Z<-0.5 SD). Specifically, 10% showed medium-low motor performance, 53% suspected delayed performance and 37% atypical performance. The predictor variable "time after hospital discharge" was significant and included in the regression model. Time after hospital discharge predicted 33.3% of the variation in motor performance with an increase of 0.599 points in TIMP for each day at home. Conclusion: Premature infants discharged from the NICU showed impaired motor performance and was positively associated with time after hospital discharge. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objetivo: Avaliar a associação entre Nutrição Enteral Precoce (NEP) e estado nutricional em Recém-Nascidos Pré-Termo (RNPT) internados em Unidades de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), bem como caracterizar o suporte nutricional desses recém-nascidos. Metodologia: Pesquisa realizada em maternidade de referência, localizada em Fortaleza, Ceará, entre outubro 2020 e março de 2021, totalizando 75 RNPT. Analisou-se o tempo de início de dieta enteral precoce ou tardia. Indentificou-se peso, estado nutricional ao nascer e na alta, tempo médio para alcance de dieta plena, meta calórica e proteica, tempo de jejum e desfecho clínico. Para análise estatística, apresentaram-se variáveis numéricas em média, mediana e desvio-padrão e categóricas em frequência e taxa de prevalência. Foi utilizado teste Qui-quadrado de Pearson, com nível de significância de 5%. Foram atendidas as exigências do Conselho Nacional de Saúde, e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa institucional. Resultados: Maior parcela dos RNPT iniciou nutrição enteral precocemente, aumento da média de peso desses pacientes na alta da UTIN, quando comparados com o peso ao nascer. Não foi identificada associação estatisticamente significativa entre NEP e estado nutricional de RNPT. Conclusão: Oferta de NEP não se associa com estado nutricional em RNPT. Entretanto, os achados demonstram efeito positivo desta sobre outras variáveis estudadas.

RESUMO A unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) é organizada para o atendimento ao recém-nascido que tenha dificuldade de adaptação e sobrevida no ambiente extrauterino, devido à patologia perturbadora, disfunção respiratória e prematuridade. O Rio Grande do Sul (RS) detém uma alta taxa de prematuridade, acima da média nacional. Assistindo ao neonato, o fisioterapeuta executa o papel primordial de estimular as funções respiratória e motora através de técnicas específicas. Este estudo observacional descritivo objetivou identificar as técnicas fisioterapêuticas utilizadas em UTINs no estado do RS. Assim, aplicou-se um questionário on-line aos fisioterapeutas atuantes em UTINs do RS, com 32 questões sobre formação e atuação profissional, jornada de trabalho, dados da unidade, relacionamento multiprofissional e técnicas fisioterapêuticas utilizadas. Ao final, 22 profissionais responderam ao questionário, havendo prevalência do sexo feminino (100%), idade média de 30,6 anos, tempo de formação médio de 6 anos, tempo de atuação em UTIN entre 6 e 15 anos (22,7%) e com pós-graduação na área de fisioterapia neonatal (73,3%). Prematuridade foi o principal motivo de internação (100%) e as condutas fisioterapêuticas mais citadas foram: posicionamento terapêutico e aspiração (95,5%); e incentivo à linha média (90,9%). Conclui-se que as condutas fisioterapêuticas identificadas no estudo são condizentes com a recomendação na literatura, sendo pertinentes e adequadas ao tratamento do paciente neonato.

Objective: To characterize the health profile of newborns admitted a Conventional Neonatal Intermediate Care Unit of a reference Maternity in the State of Piauí. Method: Descriptive, exploratory and analytical study, with quantitative data approach, conducted from July to August 2021 in a Conventional Neonatal Intermediate Care Unit of a reference Maternity in the State of Piauí. It was developed through the evaluation and analysis of the unit's own newborn admission checklist. The data collection was performed using an elaborated and tested form. 1,251 newborns admitted to the unit during the selected period were included, and readmissions, incomplete or inconclusive records, or those outside the time frame were excluded. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics. Results: The admissions occurred in a higher percentage in 2020, with a predominance of mothers from the interior of the state, male newborns, preterm, suitable for gestational age, with Apgar score of 8-10, born from cesarean delivery and coming from the delivery room. Conclusion: From the data obtained through the characterization of newborns, we obtain adequate management, reduced morbidity and mortality, reduced hospitalization time and acquisition of resources needed for the care of the newborn. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

RESUMO O objetivo deste estudo foi analisar a razão pela qual devemos nos preocuparmos com os bebês a termo internados em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Trata-se de estudo documental, descritivo e retrospectivo de 262 recém-nascidos (RNs) a termo. As variáveis utilizadas foram: características dos RN; diagnóstico principal, tempo de permanência e acompanhamento pela equipe multiprofissional; e encaminhamento pós-alta. Houve prevalência do sexo masculino (52%), de Apgar 9 no 5º minuto e da raça/cor branca do RN e da mãe (61,1% e 48,9%, respectivamente). O diagnóstico principal foi a disfunção respiratória (28,8%), e o tempo de permanência foi de oito dias. Houve diferença significativa entre os tempos de permanência (p=0,013), em que as doenças cardiorrespiratórias e outras doenças levaram a um menor tempo de internação em relação à má formação ou às doenças maternas. O serviço social foi o mais procurado para o acompanhamento (81,2%) e a fisioterapia, o menos buscado (18%). RNs com maior peso ficaram menos tempo internados, e os acompanhados por fisioterapia apresentaram tempo de permanência mais elevados (p

Objetivo: A pesquisa objetiva identificar ações adotadas pela equipe de enfermagem em prol da segurança do cuidado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método: Revisão integrativa da literatura com busca na Biblioteca Virtual em Saúde, em artigos publicados de 2017 ao ano de 2022. Resultados: As principais estratégias identificadas em prol da segurança do cliente neonatal pela equipe de enfermagem foram: identificação correta do paciente; prevenção de erros de preparo e administração de medicamentos, prevenção de lesões de pele e a comunicação efetiva entre profissionais e familiares. Considerações Finais: Ao final, conclui-se que tais medidas contribuirão para reforçar a cultura de segurança do cliente neonatal.

Objetivo: identificar quais os posicionamentos e produtos auxiliares mais indicados para o recém-nascido hospitalizado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método: caracteriza-se como básica, de caráter exploratório e quanto aos procedimentos técnicos é uma revisão sistemática da literatura. A busca teve como bases a Biblioteca Virtual em Saúde, Plataforma Capes e Unique, limitando as publicações realizadas entre 2011 e 2021. Obteve-se 85 resultados, sendo a análise e discussão dos dados realizada com 7 estudos. Resultados: verificou-se que existem diversos posicionamentos que podem ser utilizados nesses pacientes, como os decúbitos dorsal, ventral e lateral, sendo o ventral o mais indicado. Ademais, identificaram-se diversos produtos que podem ser utilizados para auxiliar no posicionamento dos recém-nascidos e que podem facilitar os cuidados de enfermagem. Considerações finais: observou-se que poucos estudos trouxeram um padrão e/ou um método de posicionamento vinculado com os produtos auxiliares.

Patient safety is a fundamental aspect for the quality of health care in Neonatology, where newborns are more vulnerable. To identify the occurrence of reported incidents and relate the nursing workload in a Neonatal Intensive Care Unit. Observational study, developed in the Neonatal Intensive Care Unit of a teaching hospital in the interior of the State of São Paulo. To assess the workload, the Nursing Activities Score was used. The study period comprised the interval from September 1, 2018 to September 1, 2019. 349 newborns with a mean Nursing Activities Score of 60.6 (±17.1) were included in the analysis. 1186 incidents were reported, the most frequent being: "lack of identification of peripheral venous access". The study allowed us to conclude that there was a correlation between the increase in workload and the number of notifications for pressure injuries. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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RESUMO Objetivo descrever o processo de construção e estratégias de implementação de um bundle para alívio da dor durante a punção arterial do bebê hospitalizado. Métodos estudo de abordagem qualitativa feito em uma unidade de terapia intensiva neonatal, por meio de rodas de conversa realizadas com a equipe de enfermagem. A coleta dos dados ocorreu de fevereiro a maio de 2019. Resultados os encontros levaram à construção de um bundle composto por quatro itens, formatado ludicamente e que deveria ser anexado à incubadora, previamente à realização da punção. Conclusões e Implicações para a prática o processo estimulou a reflexão crítica acerca da própria prática e os profissionais referiram ao uso do bundle como algo possível dentro da unidade, mediante um planejamento para sua inclusão na rotina assistencial. O estudo é pioneiro e apresenta caráter de inovação ao utilizar o bundle para aliviar algo multifacetado como a dor no período neonatal. Apesar de ser algo criado especificamente para a punção arterial, o mesmo pode ser aplicado em demais procedimentos que potencialmente geram dor aguda, uma vez que o foco principal é sempre minimizar o desconforto sentido pelo bebê.

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Enquadramento: O cuidado centrado na criança e na família (CCCF) em unidades neonatais possui diversos benefícios como diminuir o sofrimento dos pais pela sua participação e autonomia, aumento do aleitamento materno, diminuição de sequelas da prematuridade. Objetivo: Compreender as conceções de técnicos de enfermagem sobre o CCCF praticado em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Metodologia: Investigação qualitativa desenvolvida em UTIN de um hospital-escola localizado no interior de São Paulo, Brasil, com entrevistas abertas e semiestruturadas junto a seis técnicos de enfermagem. Os dados foram analisados por análise temática, à luz dos pressupostos do CCCF. Resultados: Foram encontrados seis temas - Incluir a família no cuidado, Promover a aproximação da unidade familiar, Acolher a unidade familiar, Partilha de informações com a família, Reconhecer a UTIN como ambiente stressor à família e Limitações para oferecer o CCCF na UTIN. Conclusão: O estudo evidenciou limitações na compreensão do CCCF pelos profissionais de enfermagem e a necessidade de incluir o assunto na formação dos futuros profissionais e em atividades de educação continuada.

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Objetivo: Identificar as dúvidas dos pais frente aos cuidados dos seus filhos na UTIN no processo de internação e alta hospitalar. Metodologia: estudo de natureza descritiva e abordagem qualitativa. O cenário da pesquisa foi uma unidade neonatal de um hospital terciário, localizado no Estado do Rio de Janeiro. Foram selecionadas, por conveniência, como participantes do estudo as mães e pais dos recém-nascidos internados na UTIN, com internação mínima de 2 semanas, e que estivessem presentes na unidade. A coleta de dados foi realizada através de dados obtidos no prontuário do recém-nascido e um questionário. Foram realizadas também entrevistas abertas com os pais na primeira semana de internação do RN na UTIN e nas semanas subsequentes, até a semana da alta. Nesta pesquisa, a análise de dados foi feita por meio da análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Participaram desta pesquisa 10 mães e 02 pais de RN internados na UTIN. Com a transcrição das entrevistas, emergiram sete categorias que se tratavam das dúvidas que as mães e os pais apresentavam durante o processo de internação, descritas a seguir: Cuidados Básicos; Amamentação/Alimentação; Tratamento; Exames/Cirurgias; Impeditivos para alta; Cuidados pós-cirúrgicos; Tempo de internação. A categoria com o maior número de dúvidas apresentada durante a pesquisa foi sobre Tratamento (25.5%). Conclusão: Foi possível constatar que a internação na UTIN gera nos pais diversas dúvidas. Dúvidas essas relacionadas aos cuidados prestados aos seus filhos, sobre amamentação e alimentação, sobre o tratamento, entre outras.

Objetivo: identificar e descrever os procedimentos invasivos/dolorosos e as medidas analgésicas aplicadas em um recém-nascido prematuro extremo durante o período de internação em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método: trata-se de uma pesquisa observacional, tipo estudo de caso de caráter intrínseco, quantitativo, descritivo e analítico. Os dados foram coletados do prontuário de um lactente que nasceu com idade gestacional de 26 semanas e com seguimento no Ambulatório Canguru, de um hospital escola, do interior do Estado do Paraná. Resultados: o recém-nascido foi submetido a 368 procedimentos invasivos e dolorosos durante todo o período de internação (73 dias), sendo a aspiração de vias aéreas o procedimento prevalente realizado 217 vezes. Destes procedimentos, 64% foram realizados com o uso de analgesia e 36% sem medidas analgésicas. Considerações Finais: os procedimentos dolorosos aos quais o RN foi submetido, durante o período de internação foram expressivos. Por meio de uma ação efetiva e segura foi prescrito o método farmacológico para minimizar a dor.

This study aimed to analyze the benefits of the kangaroo mother method for low birth weight newborns. This is an integrative literature review whose search for materials was conducted in LILACS, SCIELO and MEDLINE databases). The Health Sciences Descriptors (DeCS) were used as a search system: "Kangaroo Method"; "Neonatal Intensive Care Unit" and "Premature Newborn" crossed with the operator booleaning "AND". Eighty-seven articles were found, of which 13 were selected that met the inclusion/exclusion criteria. Based on the bibliographic studies carried out, it can be inferred that the kangaroo mother method is a simple and beneficial intervention for the care of low birth weight babies. Although it was initially intended for use in resource-constrained developing countries, its use has expanded around the world as clinicians, administrators, and parents become familiar with the psychological, physiological, clinical, and cost benefits associated with the practice. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Objectives: Functional echocardiography is a valuable tool in the neonatal intensive care unit, but training programs are not standardized. The aim was to report an functional echocardiography training program for neonatologists and to describe the agreement of their measurements with the pediatric cardiologist. Methods: Functional echocardiography training lasted 32 h. After training program, the neonatologists performed functional echocardiography in the neonatal intensive care unit and were required to measure left cardiac chambers dimensions, left ventricle systolic function, right and left ventricular output, ductus arteriosus diameter, and flow pattern. Images were recorded by the equipment and reviewed offline by the pediatric cardiologist. The Bland–Altman test was used for quantitative variables and the kappa test, for qualitative variables. Results: Twenty‐two trained neonatologists performed 100 functional echocardiography exams. Ductus arteriosus identification and flow pattern had substantial agreement (kappa = 0.91 and 0.88, respectively), as well as its diameter (mean difference = 0.04 mm). The mean difference for the aortic root was −1.2 mm; left atrium, 0.60 mm; left ventricle diastolic diameter, −0.90 mm; left ventricle systolic diameter, −0.30 mm. Shortening fraction and ejection fraction correlated well with broad limits of agreement, −2.96% (14.88; −20.82%) and −‐3.43% (15.54; −22.40%), respectively. Right and left ventricular output had broad limits of agreement, 16.69 mL/kg/min (222.76; −189.37) and 23.57 mL/kg/min (157.88; −110), respectively. There was good agreement between interpretations of normal or low cardiac output (76.7% for right ventricular output; 75.7% for left ventricular output). Conclusion: This functional echocardiography training program enabled neonatologists to obtain adequate skills in performing the images, obtaining good agreement with the cardiologist in simple hemodynamic measurements and ductus arteriosus evaluation. Resumo: Objetivos: A ecocardiografia funcional é uma ferramenta valiosa na unidade de terapia intensiva neonatal, mas os programas de treinamento não são padronizados. Nosso objetivo foi relatar um programa de treinamento em ecocardiografia funcional para neonatologistas e descrever a concordância de suas medidas com o cardiologista pediátrico. Métodos: O treinamento em ecocardiografia funcional durou 32 horas. Após o programa de treinamento, os neonatologistas faziam ecocardiografia funcional na unidade de terapia intensiva neonatal e mediam as dimensões das câmaras cardíacas esquerdas, função sistólica do ventrículo esquerdo, débito cardíaco do ventrículo direito e débito cardíaco do ventrículo esquerdo, diâmetro do canal arterial e o padrão de fluxo. As imagens foram registradas no equipamento e revisadas offline pelo cardiologista pediátrico. O teste de Bland‐Altman foi usado para variáveis quantitativas e o teste Kappa para variáveis qualitativas. Resultados: Foram feitas por 22 neonatologistas treinados 100 ecocardiografias funcionais. A identificação do canal arterial e o padrão de fluxo apresentaram concordância substancial (Kappa = 0,91 e 0,88, respectivamente), bem como seu diâmetro (diferença média = 0,04 mm). A diferença média foi de ‐1,2 mm para a raiz da aorta, 0,60 mm para o átrio esquerdo, ‐0,90 mm para o diâmetro diastólico do ventrículo esquerdo e de ‐0,30 mm para o diâmetro sistólico do ventrículo esquerdo. A fração de encurtamento e a fração de ejeção apresentaram boas correlações, com amplos limites de concordância, respectivamente ‐2,96% (14,88; ‐20,82%) e ‐3,43% (15,54; ‐22,40%). Os débitos cardíacos do ventrículo direito e do ventrículo esquerdo apresentaram amplos limites de concordância, 16,69 mL/kg/min (222,76; ‐189,37) e 23,57 mL/kg/min (157,88; ‐110), respectivamente. Houve boa concordância entre a interpretação de débito cardíaco normal ou baixo (76,7% de débito ventricular direito; 75,7% de débito ventricular esquerdo). Conclusão: Esse programa de treinamento em ecocardiografia funcional permitiu aos neonatologistas obter habilidades adequadas na realização das imagens, com boa concordância com o cardiologista em medidas hemodinâmicas simples e avaliação do canal arterial.

Background: Failure of ductus arteriosus closure in preterm neonates results in a left-to-right shunt that leads to variable severities of hemodynamic and respiratory distress. When medical therapy fails, surgical ligation via left lateral thoracotomy remains an alternative approach and can be performed in the operating room or at the bedside with a low mortality rate. Opioid-based anesthesia is a frequent choice among anesthesiologists who manage patent ductus arteriosus cases based on the suppression of the stress response and maintenance of hemodynamic stability. This rationale suggests that regional anesthesia may also be an advantageous technique and may benefit earlier weaning from ventilation. Blocking afferent signals before incision may also modulate the long-term consequences of altered sensory perception and pain responses. Case report: We present two cases of general anesthesia combined with erector spinae plane block as part of multimodal anesthesia in premature twins undergoing patent ductus arteriosus closure. Discussion: In these cases, the use of erector spine plane block combined with general anesthesia was efficient to minimize the negative impact of surgery and allowed a reduction in the amount of intraoperative opioid use for patent ductus arteriosus closure. Resumo: Justificativa: A persistência do canal arterial em neonatos prematuros resulta em shunt esquerdo-direito com alterações hemodinâmicas e desconforto respiratório de gravidade variável. Quando o tratamento clínico não é bem sucedido, o encerramento cirúrgico via toracotomia lateral esquerda continua sendo a abordagem alternativa, e pode ser realizado no centro cirúrgico ou à beira leito com baixa taxa de mortalidade. Anestesia baseada em opioides é frequentemente escolhida pelos anestesiologistas nos casos de encerramento de canal arterial devido à supressão de resposta ao estresse e manutenção da estabilidade hemodinâmica. Essa justificativa sugere que a anestesia regional também pode ser uma técnica vantajosa e que promove desmame mais precoce do ventilador. O bloqueio dos estímulos aferentes antes da incisão também pode modular os efeitos a longo-prazo, tanto da percepção sensorial, quanto das respostas à dor. Relato de caso: Apresentamos dois casos de anestesia geral associada a bloqueio do plano do músculo eretor da espinha como parte de anestesia multimodal em gêmeos prematuros submetidos a encerramento de canal arterial persistente. Discussão: Nos dois casos descritos, o bloqueio do plano do músculo eretor da espinha associado à anestesia geral foi eficiente para minimizar o impacto negativo da cirurgia, e possibilitou a redução na quantidade de opioide usado durante cirurgia para encerramento de persistência canal arterial.

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Objetivo: relatar a experiência da equipe multiprofissional na realização de visitas virtuais entre recém-nascidos internados em unidades neonatais e seus familiares durante a pandemia da Covid-19. Método: relato de experiência de profissionais de saúde que trabalham em unidades neonatais de uma maternidade em Fortaleza, Ceará, Brasil, sobre a realização de visitas virtuais entre recém-nascidos internados em unidades neonatais e seus familiares. A visita virtual ocorreu no período de abril a junho de 2020 através de videochamada por meio do aplicativo WhatsApp, sendo utilizado um tablet institucional. Resultados: durante as videochamadas, foi possível perceber a satisfação das mães ao olhar e dialogar com seus filhos, os quais se manifestavam por meio da movimentação, das expressões e reações diante da interação com sua genitora. A equipe multidisciplinar vivenciou momentos de emoção e satisfação ao poder manter vivo o vínculo mãe-filho. Considerações Finais: as visitas virtuais realizadas com auxílio da tecnologia possibilitaram à equipe multidisciplinar o incremento da aproximação mãe-filho, sendo uma experiência capaz de subsidiar outras instituições para o desenvolvimento de ações efetivas e humanizadas.

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Objetivo: construir uma literatura de cordel para apoiar mães com filhos internados em unidade neonatal durante a pandemia de covid-19. Método: pesquisa metodológica realizada em junho de 2020 em duas etapas: 1. Levantamento bibliográfico, com buscas no Portal de Boas Práticas em Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente da Fiocruz e em bases de dados internacionais. Foi utilizado instrumento para análise dos dados; 2. Elaboração do cordel: elaboração textual e confecção das estrofes. Resultados: o cordel construído, “Pequeno Milagre de Mainha”, é constituído por 13 septilhas (estrofes com sete versos) e aborda em seu conteúdo as emoções de mães com filhos internados em unidade neonatal durante a pandemia covid-19. Conclusão: o cordel visa ser um apoio às instituições de saúde que dispõem de Unidade de Terapia Intensiva Neonatal no que concerne à saúde mental das mães e orientações durante a pandemia de covid-19.

Resumo As rigorosas medidas de segurança adotadas pelos hospitais, em decorrência da pandemia, estenderam-se também às Unidades de Terapia Intensiva Neonatais (UTIN). Este artigo desvela, por meio de observação sistemática, as mudanças organizacionais e estruturais ancoradas na Teoria Ambientalista de Nightingale que ocorreram na UTIN de um hospital público do interior da Bahia. Observou-se a interconexão entre os Ambientes Físico, Psicológico e Social, porém, com comprometimento na comunicação e relação entre família, neonato e equipe, apresentando um viés sensível das consequências restritivas da covid-19. Salienta-se o paradoxo entre zelar pela segurança e o impedimento das práticas informativas e facilitadoras de vínculos que envolvem o trinômio mencionado. Contudo, novas estratégias emergem desse contexto, levando os profissionais a se reinventarem e ousarem na comunicação, por meio de recursos remotos antes não utilizados, destacando as tecnologias digitais.

RESUMO Objetivo: identificar as evidências sobre o cuidado desenvolvimental de recém-nascidos prematuros em unidade de terapia intensiva neonatal. Método: revisão de escopo, conforme as diretrizes do Instituto Joanna Briggs® e do PRISMA-ScR. Realizou-se a busca em três bases de dados, Pubmed/MEDLINE, SCOPUS e Web of Science, mediante descritores e sinônimos. A coleta de dados ocorreu de agosto de 2019 a janeiro de 2020. Resultados: incluíram-se 15 estudos, publicados entre 1997 e 2018. Identificou-se a abordagem direta ao Programa Individualizado de Avaliação e Cuidados Centrados no Desenvolvimento (NIDCAP) em três estudos, os demais discorrem sobre a filosofia do cuidado e apresentam estratégias comumente recomendadas pelo programa, sem descrevê-las, a exemplo: uso de sacarose durante procedimentos dolorosos; desenvolvimento de protocolo de cuidados; Método Canguru; música; redução da dor e do estresse durante o exame de retinopatia; voz materna; e método de banho enrolado. Conclusão: quanto aos efeitos das estratégias desenvolvimentais aplicadas, observou-se melhora no desenvolvimento cerebral, na competência funcional e na qualidade de vida dos neonatos muito prematuros, minimizando as influências ambientais negativas. Reitera-se que a família é parte essencial do cuidado desenvolvimental, assim como o envolvimento responsável da equipe de Enfermagem que deve ser norteado pelas diretrizes da filosofia do cuidado.

Objective: This paper aims to analyze the use of off label (OL) medicines, according to the National Regulatory Agency, in a neonatal intensive care unit of a high-risk maternity hospital in Northeast Brazil. Methods: A cross-sectional study was carried out, using a convenience sample of newborns that used mechanical ventilation at the Intensive Care Unit. As a reference, OL medications were considered for those without an approval for newborn usage by the Brazilian Health Regulatory Agency (Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA) and by the Food and Drugs Administration (FDA). Results: The sample consisted of 158 newborns, 58.3% male, 87.7% premature, and 70.2% of low or very low birth weight. According to ANVISA, 440 out of the 1,167 prescriptions analyzed were OL, with 98.1% of newborns exposed to at least one of these drugs. According to the FDA, 484 prescriptions were OL, with 75.8% of newborns exposed to at least one of them. Anti-infectives were the most prescribed OL medications. Neonates who presented respiratory failure and pneumonia used these drugs more often; and there was no relation between their use and the number of deaths. Conclusions: Nearly all newborns at the Intensive Care Units, mainly preterm infants, are exposed to at least one off-label (OL) medication during hospital stay, according to the national and international regulatory agencies. No association was found between off-label prescriptions and the frequency of complications or neonatal deaths. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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