Search

This study compared the effectiveness of flexible laryngeal mask (F-LMA) insertion and endotracheal intubation in pediatric patients undergoing adenotonsillectomy surgery. A total of 60 patients aged 2-12 years were included in the study. Patients were divided into the F-LMA group (n=30) and endotracheal tube (ETT) group (n=30). The groups were compared according to intubation time, heart rate, SpO2, EtCO2, airway pressure, surgical field of view, and recovery time. Both the insertion time and recovery time were shorter in the F-LMA group than in the ETT group (16.93±4.84 s vs. 23.93±8.74 s; and 10±2 min vs. 14.5±3 min; p, U ovom istraživanju usporedili smo učinkovitost postavljanja fleksibilne laringealne maske (F-LMA) i endotrahealne intubacije (ETT) u pedijatrijskih bolesnika podvrgnutih adenotonzilektomiji. U studiju je bilo uključeno ukupno 60 bolesnika u dobi od 2-12 godina. Bolesnici su podijeljeni u dvije skupine, F-LMA i ETT, od po 30 bolesnika. Ove dvije skupine uspoređene su prema sljedećim parametrima: trajanje intubacije, srčani ritam, SpO2, EtCO2, tlak dišnih putova, kirurško vidno polje i vrijeme oporavka. Vrijeme postavljanja kao i vrijeme oporavka bili su kraći u skupini F-LMA nego u skupini ETT (16,93±4,84 s prema 23,93±8,74 s, p=0,001; 10±2 min prema 14,5±3 min, p

Introduction:Ganglion cysts are the most common soft tissue masses seen on the wrist, which often cause pain or cosmetic complaints. The treatment of these masses includes intra-cystic injections or surgery. Recurrence rates are very high in surgical or non-surgical treatment. Inadequate excision for recurrence after surgery is blamed; however, the reasons for the recurrence still remain mysterious. Objectives:In this study, the effect of anesthesia selection and tourniquet use on the dorsal wrist ganglion cysts in open surgery was investigated. Materials and methods:Patients with dorsal wrist ganglion cysts, who were operated with open surgery between 2015 and 2018 and who had at least six months after the surgery, were examined. The patients were divided into two groups: patients who underwent surgery without tourniquet with local anesthesia and patients operated with tourniquet with general or regional anesthesia. Age, sex, cause of operation, visual analog scale (VAS) scores before and after surgery, limitation of movement, postoperative complications, and recurrence were compared. Results:There was no significant difference between the groups in terms of causes of surgery, recurrence rates, preoperative and postoperative limitations of movement, and complications. In terms of age, the group operated with local anesthesia and without tourniquet was significantly larger. There was also no significant difference between the groups in terms of preoperative pain. Postoperative pain was significantly less in the group operated by tourniquet with general-regional anesthesia. Conclusion:There is no significant difference in the recurrence and complications between patients operated under local anesthesia without tourniquets and patients operated with tourniquets under general or regional anesthesia during the open excision of the dorsal wrist ganglion cysts. However, it should be kept in mind that postoperative pain does not diminish in later ages, especially in cases of ganglion cysts, and other pathologies may also potentially cause pain in the wrist.

Her şey insanoğlunun merakı ile başladı. Doğada,biyolojik çevremizde ve vücudumuzdaki olaylar nasıl meydana geliyor?İnsanoğlu merak duygusu ile olayların neden-sonuçilişkisini irdeleyerek geliştirdiği bilimsel metotlarla doğada ve kendivücudundaki olayları anlamak için var olduğu günden bu yana çalışmaktadır. Busüreçte; insan vücudunun fizyolojisini, hastalıkların patolojisini ve bunlarıntedavisini hedef alan araştırmaların bir kısmı insanlar üzerinde yapılangözlemsel çalışmalar şeklinde, diğer bir kısmı ise deneysel çalışma şeklindeyürütülmüştür. Deneysel araştırmalarda deney hayvanları insan deneklere enönemli alternatif olmuştur. Ancak bu deneylerin yapılabilmesi için bazı şartlarve kurallar gerekmektedir. Araştırmalarda insan-hayvan ilişkileri ile etikkavramı doğal olarak önem kazanmaktadır. Bu yazıda dünyada ve Türkiye’de deneyhayvanları mevzuatının tarihçesi ve son düzenlemeler hakkında bilgi verilerekkonunun genel olarak değerlendirilmesi amaçlanmıştır., It all startedwith the curiosity of mankind. How do things occur in nature, in our biologicalenvironment and in our bodies?The humanity has been working since the day it wasexisted in order to understand the phenomena in nature and in its own body withthe scientific methods it developed by investigating the cause-effectrelationship with curiosity. In this process; Some of the studies aimed at thephysiology of the human body, the pathology of the diseases and their treatmentwere carried out in the form of observational studies on humans and the otherpart was conducted as experimental study. In experimental studies, experimentalanimals were the most important alternative to human subjects. Human-animalrelations and the concept of ethics have gained importance in researches. Thisarticle providing information about the history and the recent regulation ofexperimental animals in the world and in Turkey legislation aimed to evaluateissues in general.

Aim:Emergency anesthesia is the anesthesia procedure applied during an unplannedsurgery. Determination of emergency surgery profile of a province will allowsurgeons to be ready for possible cases, and for the patients to be operated inbetter conditions. Aim of this study was to determine frequency anddistribution of surgeries performed after admission to emergency clinic inAdiyaman province. Method:Patients who had emergency surgery at operating theater of Adiyaman UniversityResearch and Education Hospital between 01.01.2014 and 31.12.2014 wereretrospectively evaluated. Age, sex, diagnosis, operating clinic, anesthesiamethod applied, and date of surgery were recorded. Data were evaluated usingSPSS 21.0 package program. A p value ˂0,05 was accepted as statisticallysignificant. Results:Data of a total of 583 patients were evaluated. Among them 370 (63,5%) weremales and the rest were females. The branches that most commonly performedsurgeries were general surgery, pediatrics, orthopedics, and brain surgery.Anesthesia was applied by endotracheal intubation in 96.4%, laryngeal mask(LMA) in 1.2%, spinal anesthesia in 2.2%, and regional intravenous anesthesia(RIVA) in 0.2% of the patients. Evaluation of seasonal variation of emergencyoperations revealed that the cases were most common in summer and least commonin winter. Conclusion:In Adiyaman province emergency surgeries were ≥500/year. The branches that mostcommonly performed surgeries were general surgery, pediatrics, orthopedics, andbrain surgery. Emergency operations were most commonly performed in summermonths., Amaç:Acil anestezi planlı olmayan cerrahi işlemler için verilen anestezidir.Bölgelerin acil cerrahi profilinin belirlenmesi ameliyat ekibinin gelebilecekolgulara hazırlıklı olmasına ve hastaların daha iyi şartlarda ameliyataalınmasına imkân sağlayacaktır. Bu çalışmada, Adıyaman ilinde acil kliniğinebaşvurup acil şartlar altında ameliyat olan hastaların sıklık ve dağılımınınbelirlenmesi amaçlandı.Yöntem:Adıyaman Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi ameliyathanesinde01.01.2014-31.12.2014 tarihleri arasında acil cerrahi operasyon geçirenhastalar retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaş, cinsiyet, tanı,operasyonu gerçekleştiren klinik, kullanılan anestezi yöntemi ve operasyonunyapıldığı tarih kaydedildi. Veriler SPSS 21.0 programı kullanılarakdeğerlendirildi. p˂0,05 değeri istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi.Bulgular:Toplamda 583 hastanın verileri incelendi. Bunların 370’i (%63,5) erkek, gerikalanı kadındı. En çok acil cerrahi uygulanan bölümler genel cerrahi, çocukcerrahisi, ortopedi ve beyin cerrahisiydi. Hastaların %96,4’ü endotrakealentübasyon, %1,2’si laringeal maske (LMA), %2,2’si spinal anestezi, %0,2’si derejyonel intravenöz anestezi (RİVA) ile anestezi aldı. Acil operasyonlarınmevsimsel dağılımı incelendiğinde, en fazla vakanın yaz, en az vakanın ise kışaylarında alındığı gözlemlendi.Sonuç:Adıyaman ilinde yılda 500’ün üzerinde hasta acil cerrahi geçirmektedir. Enfazla acil cerrahi yapan bölümler genel cerrahi, çocuk cerrahisi, ortopedi vebeyin cerrahisidir. En fazla acil cerrahi yaz aylarında yapılmaktadır.

Amaç: Femur kırıkları, yaşlı hastalarda morbidite ve mortalitenin önemli bir nedenidir. Ameliyat sonrası hastalığın seyrini etkileyen faktörlerle ilgili birçok çalışma vardır. İncelenen faktörlerden bir tanesi de ameliyat öncesi bekleme süresidir. Biz bu çalışmada yaş, cinsiyet, preoperatif hemoglobin, komorbid hastalıkların varlığı ve preoperatif bekleme süresinin mortalite ve hastanede kalış suresine etkisini araştırdık.Materyal ve Metod: Etik Kurul onayı (21 /11 /2017, 2017 / 8-23) alındıktan sonra 2015-2016 yılları arasında kliniğimizde 60 yaş ve üzeri minör travma sonrası femur kırığı tanısı alan ve anestezi yöntemi olarak kombine spinal epidural (KSE) ve spinal anestezi ile ameliyat olan 133 olgu çalışmaya dahil edildi. Hastaların yaş, cinsiyet, preoperatif hemoglobin, komorbid hastalıkların varlığı ve preoperatif bekleme süresi incelenerek bu değişkenlerin mortalite ve hastanede kalış süresi üzerine etkisine bakıldı.Bulgular: Mortalite ve hastanede kalış süresi üzerine etkili faktörleri belirlemek için yaş, cinsiyet, ameliyat öncesi bekleme süresi, komorbid hastalık varlığı, preoperatif albümin, hemoglobin ve hematokrit değerleri retrospektif olarak incelenerek analiz edildi ve düşük hemoglobin ve hematokritin erken dönem mortalite üzerine etkili faktörler olarak tespit edildi (p=0,01). Tek başına ameliyat öncesi bekleme süresinin mortaliteye etkisinin olmadığı kanısına varıldı. Fakat ameliyat öncesi beklemenin, hastanede kalış süresini (p=0,000) etkilediği saptandı.Sonuç: Kalça kırıklı hastalarda mortaliteye ve hastanede yatış süresine etki eden birçok faktör mevcuttur. Bu çalışmada, kalça kırığı olan yaşlı olgularda hipertansiyonun ve aneminin preoperatif dönemde düzeltilmesinin çok önemli olduğunu ve iyi bir preoperatif hazırlık yapılarak kısa zamanda ameliyat edilmesinin faydalı olacağını düşünüyoruz., Background: Hip fractures are an important cause of morbidity and mortality in elderly patients. There are many studies on the factors affecting the post-operative course of disease. One of the factors examined is pre-operative waiting time. In this study, we investigated the effects of age, sex, preoperative hemoglobin, presence of comorbid diseases and preoperative waiting time on mortality and hospital stayMaterial and Methods: The Ethics Committee of Adiyaman University Faculty of Medicine approved this study (21 /11 /2017, 2017 / 8-23). 133 cases older than 60 years and diagnosed with minor post traumatic femur fracture and treated with combined spinal epidural (CSE) and spinal anesthesia between 2015 and 2016 were included in the study. Patients' age, sex, preoperative hemoglobin, presence of comorbid diseases and preoperative waiting time were examined and the effects of these variables on mortality and hospital stay were examined.Results: Age, sex, preoperative waiting time, presence of comorbid diseases, preoperative albumin, hemoglobin and hematocrit values were analyzed retrospectively to determine the factors affecting the mortality and hospital stay. Low hemoclobin and hematocrit (p = 0,010) were found to be effective factors on mortality. The preoperative waiting time was found to has no effects on mortality but only has effects on hospital stay (p = 0,00).Conclusions: There are many factors affecting mortality and hospital stay in hip fracture patients. In this study, we think that it is very important to correct hypertension and anemia in elderly patients with hip fractures in the preoperative period and it will be beneficial to perform surgery in a short time with good preoperative preparation.

Giriş: Sonzamanlarda diş hekimliği bilimsel anlamda karakteristikdeğerlerini belirlemiştir. Sağlık alanında eğitim veren tüm branşlarda olduğugibi Diş Hekimliği Fakültelerinde öğretimprogramının ilk yılında Anatomi eğitimi verilmektedir. Anatomi eğitimindeöğrencilerin bakış açılarının değerlendirilmesi ve anlaşılması, anatomi eğitimive öğretim yöntemlerinin geliştirilmesinde büyük önem taşımaktadır. Buçalışmada Adıyaman Üniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi 1. sınıf öğrencilerininanatomi eğitimi hakkındaki düşüncelerinin değerlendirmesi ve takım çalışmalarıile interaktif eğitimin anatominin öğrenilmesine sağladığı katkıların ortaya çıkarılmasıamaçlanmaktadır. Materyalve Metod:Çalışmaya 2016-2017 eğitim-öğretim yılında AdıyamanÜniversitesi Diş Hekimliği Fakültesi 1. sınıfta Anatomi eğitimi alan toplam 60öğrenci (n=60) dahil edildi. Veriler 29 kapalı uçlu sorudan oluşan bir anketformu kullanılarak geri bildirim yöntemiyle elde edilmiştir. Anketsoruları 5’li Likert ölçeği ile cevaplandırılacak şekilde hazırlamıştır. Eldeedilen veriler IBM SPSS Statistics paket programı ile analiz edilmiştir.Bulgular:Elde edilen sonuçlara göre öğrencilerin, anatominin teorik kısmını çalışırkenen çok ders notlarından, pratik kısmınıçalışırken en çok ders kitabından faydalandıkları tespit edildi. Aldıklarıanatomi eğitiminin teorik kısmı için %88.3 ve pratik kısmı için %85.0memnuniyet düzeyleri olduğu belirlendi. Verilen proje ödevleri ile ilgiliolarak öğrencilerin %71.7’sinin 1-3 hafta içerisinde ödevlerini bitirdiği, %70.0’inin anatomiyi sevmelerini sağladığı,%91.7’sinin o konunun anatomisini öğrenmelerine katkıda bulunduğu ve %73.4’ünün “anatomi çalışmak ve anlamak zordur” önyargısını kırdığı belirlenmiştir.Sonuç:Elde edilen verilerin anatomi ile ilişkili eğitim alternatiflerigeliştirmesinde, mevcut eksikliklerin giderilmesinde ve verilen proje ödevleriile öğrencilerin eğitime aktif katılmasının sağlanmasıyla anatomi’yi daha etkinöğrenmede yararlı olacağını düşünmekteyiz. Ayrıca diş hekimliği fakültelerindede ciddi bir zaman ve emek harcanan anatomi eğitiminde geri bildirim anketleriuygulanarak verilen eğitimlerin daha iyi noktalara gelebileceğine de dikkatçekmiş olmaktayız., Recently, dentistry has determined itscharacteristic values ​​in scientific sense. As in all branches of education in the field of health, Anatomyeducation is given in the first year of curriculum in Faculties ofDentistry. Evaluating and understandingthe perspectives of the students on anatomy education is of great importance inthe development of anatomy education and teaching methods. In this study, weaimed to evaluate the students' thoughts about anatomy education and thecontributions of team work and interactive education to the learning ofanatomy. Materialand Method: Inthis study, 60 first-year students of Adıyaman University Faculty of Dentistrywho took Anatomy lecture in the spring semester of 2016-2017 academic year wereincluded. Data were obtained by using a questionnaireconsisting of 29 closed-ended questions. The questionnaires have been preparedto be answered with a scale of 5 likert. The data were analyzed using the IBMSPSS statistics package program.Results: According to the results, the students usedlecture notes for theoretical part and textbook for practical part mostly. Asatisfaction level of 88.3% and 85 % wasdetected for theoretical part andpractical part respectively. It was determined that 71.7% of the studentscompleted their homework in 1-3 weeks, in 70.0% these homeworks made them likeanatomy, in 91.7% they made contribution to anatomy learning and in 73.4% of the studentes the homeworksbroke the bias of “anatomy is difficult to study and understand”.Conclusion: We believe that the data obtained will be usefulin developing educational alternatives related to anatomy, in overcomingexisting deficiencies and in providing students with assignments and activeparticipation in education. In addition, we have also pointed out that theeducation given in dentistry faculties can reach better points by applyingfeedback questionnaires in anatomy education which needs a lot of time andeffort.

Amaç: Apandisit acil cerrahi müdahale gerektiren nedenlerin başında gelmektedir. Güncel literatürde apandisitin belli mevsimsel dağılımını gösteren çalışmalar mevcuttur. Bu çalışmada Adıyaman ilinde apandisit tanısının mevsimsel dağılımını incelemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Hastanemizde 2014 yılı içerisinde akut apandisit ön tanısı ile apendektomi yapılan hastalar retrospektif olarak incelendi. Hastalar; yaş, cinsiyet, operasyonu gerçekleştiren klinik, anestezi yöntemi ve operasyonun gerçekleştirildiği mevsim açısından değerlendirildi. Bulgular: İncelenen zaman diliminde toplamda 418 hasta akut apandisit ön tanısı ile opere edilmişti. Bu hastalardan 259’u (%62) erkek iken, geri kalanı kadındı. 267 (%63,9) hasta genel cerrahi, 151 (%36,1) hasta çocuk cerrahisi tarafından opere edildi. 409 (%97,9) hasta endotrakeal entübasyon ve 3 (%0,7) hasta laringeal maske (LMA) ile genel anestezi, 6 (%1,4) hasta spinal anestezi altında opere oldu. 126 (%30) hasta yaz mevsiminde operasyon geçirdi. Sonuç: Apendektomi operasyonu, Adıyaman ilinde acil cerrahi içerisinde en sık yapılan operasyon (%71.7) olup, hastalarda anestezi yönetimi için genel anestezi tercih edildi. Operasyon sıklığı yaz mevsiminde ve erkek cinsiyette fazla görüldü.Anahtar Kelimeler: Apandisit, apendektomi, mevsimsel dağılımA

ÖzetGünümüzde organ nakli bekleyen hastaların sayısı giderek arttığı için yoğun bakımlarda beyin ölümü tanısı koymak ve iyi bir donör bakımı yapabilmek daha önemli hale gelmiştir. Beyin ölümü tanısının doğru ve gecikmeden konmasında anestezistlerin ve yoğun bakım uzmanlarının tıbbi ve hukuki açıdan önemli sorumlulukları vardır. Bu yazıda beyin ölümü tarihçesi, tanı kriterleri, ve ülkemizdeki hukuk mevzuatı sunulmuştur.Anahtar Sözcükler: Beyin ölümü, tarihçe, hukuki mevzuat, tanı kriterleri, organ nakli

Bu çalışmanın araştırma konusu, Avrupa İdari Alanı'nın ne şekilde oluştuğunu, ilkelerini, ilkelere olan bağlılığın yerel yönetimler üzerindeki yansımalarını ve bu yansımaların üye ya da üyelik sürecinde olan ülkelere ne şekilde etki ettiğini ortaya koymaktır. Çalışmada Avrupa İdari Alanı ilkeleri bağlamında üye ve aday ülkelerin idari yapılarında yaşanan dönüşüm çerçevesinde Fransa ve Türkiye örneği ele alınmıştır. Bu doğrultuda Avrupa İdari Alanı İlkeleri çerçevesinde Türkiye'de gerçekleştirilen yerel yönetim reformları -5302 sayılı İl Özel İdaresi Kanunu, 5393 sayılı Belediye Kanunu, 5216 sayılı Büyükşehir Belediye Kanunu ve son olarak yakın döneme damgasını vuran 6360 sayılı Kanun- değerlendirilmiştir. Fransa örneğinde ise; yine ilkeler çerçevesinde Fransa'da son dönemde gerçekleştirilen reformlar değerlendirilmiştir.Ayrıca çalışmada konuyla ilgili yerli ve yabancı literatür taranmış, ilerleme raporları incelenmiş ve bu alanda yazılan çalışmalar kapsamlı bir şekilde değerlendirmeye alınarak örnek ülkeler bağlamında yorumlanmıştır. The research subject of this thesis is to reveal how the European Administrative Space has occurred, its principles, and the reflections of those principles on local authorities, and how those reflections affect the member or candidate countries. In this study, within the context of EAS principles, an example about France and Turkey has been taken within the frame of the changes that happened in the administration structures of member or candidate countries. According to this, within the context of European AdministrativeSpace principles, the administrative management reforms that have been executed in Turkey -provincial special administration law numbered 5302, municipality law numbered 5393, metropolitan municipality law numbered 5216, and lastly the law numbered 6360 which has recently hit its mark- have been evaluated. In the example of France, again in the context of the principles the reforms that has been executed recently has been evaluated. Furthermore, in the study; the local and foreign literature about the subject has been scanned, the progress reports have been analyzed and the written studies about the subject have been extensively evaluated and have been interpreted within the context of example countries. 92

Tarımda üretimi arttırmak için; zararlı organizmaları kontrol altına almak ve zararlarını azaltmak amacıyla organik fosfor bileşikleri sık kullanılmaktadır. Bu bileşikler oldukça toksik olup maruziyetinde mortalitesi çok yüksektir. Aynı zamanda kitle imha aracıolarak kimyasal silah yapımında da kullanılmaktadır. Özellikle ekonomisi tarıma dayalı toplumlarda kaza veya intihar amaçlı girişimlerde sık rastlanan önemli ve önlenebilirzehirlenme nedenlerinden birisidir. Bu makalede yoğun bakım tedavisi gerektirenzehirlenmeler içerisinde ön sıralarda bulunan organik fosfor bileşiklerinin genel özellikleri,toksik etkileri, zehirlenmelerinde tanı ve tedavide dikkat edilmesi gereken hususlar, günceltedavi yaklaşımları ile ortaya konulmaya çalışılmıştır.

Çalışmamızda amacımız, mikroşirurjik lomber diskektomi yapılan hastalara preoperatif ve postoperatif 8 saat ara ile üç doz İ.V. uygulanan 1 mg parasetamol ve 8 mg lornoksikam’›n postoperatif VAS ve SAS skorlar›na ve 24 saatlik total tramadol tüketimine etkisini araştırmaktı. Çalışmamız, beyin cerrahisi kliniğinde mikroşirurjik lomber diskektomi planlanan, yaş aralığı 18 – 65, ağırlıkları 50 – 120 kg aras›nda, ASA I - II risk grubunda olan 63 hastada prospektif, randomize ve çift kör olarak 12.05.2006 – 07.12.2006 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Grup I’ e ( preoperatif ) indüksiyondan hemen önce İ.V.1 g parasetamol ve ilk dozun verilişinden sonraki 8. ve 16. saatlerde birer doz daha 1 g parasetamol, Grup II’ ye ( preoperatif ) indüksiyondan hemen önce İ.V. 8 mg lornoksikam ve ilk dozun verilişinden sonraki 8. ve 16. saatlerde birer doz daha İ.V. 8 mg lornoksikam verildi. Grup III’ e (kontrol grubu) operasyon öncesi ve sonraki 8. ve 16. saatlerde plasebo uyguland›. Her üç gruba da postoperatif HKA cihaz› ile tramadol 24 saat süre ile İ.V. yoldan uygulandı. Hastaların analjezi düzeyi postoperatif 0.,15.,30.,45.,60. dakikalarda ve 2.,3.,4.,5.,6.,8.,12.,24. saatde görsel ağrı skalası ( VAS ) ve sözel ağrı skoru ( SAS ) ile değerlendirildi. Bu zamanlardaki tramadol tüketim miktarlar› kaydedildi. Parasetamol ve lornoksikamın analjezik etkinliği ve tramadol tüketim miktarına etkisi karşılaştırıldı. Grup I ve Grup II’ nin VAS ve SAS skorlar›, tüm zamanlardaki tramadol tüketim miktar› ile total tramadol tüketim miktar› benzer olup, Grup III’ e göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu. Grup I ve Grup II’ nin ilk analjezik talep zaman› aras›nda fark olmay›p Grup III’ e göre anlaml› derecede uzun bulundu. Sonuç olarak; preoperatif ve postoperatif kullandığımız İ.V. parasetamol veya İ.V. lornoksikamın lomber disk hernisi cerrahisi sonrasında orta - şiddetli postoperatif ağrı tedavisinde güvenilir, etkin ve benzer analjezik etki sağladığını ve tek başına opioid kullanımına göre daha avantajlı olduğunu tesbit ettik.