Search

„Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.“ Diesen Slogan kennt jeder. Doch die geschatzten 5000 Arzneimittelwechselwirkungen hat weder der Arzt noch der Apotheker im Kopf. Braucht er auch nicht. Jeder Beipackzettel weist auf bekannte Wechsel- und Nebenwirkungen hin. Erforderlichenfalls kann sich der Arzt oder Apotheker an die wissenschaftliche Abteilung der Herstellerfirma wenden und so Naheres erfahren. Oftmals dauert es aber Jahrzehnte bis von einem auf dem Markt befindlichen Arzneimittel alle Nebenwirkungen bekannt werden. Dies erklart, weswegen trotz grundlicher Testung und komplizierter Zulassungsverfahren Arzneimittel manchmal erst nach mehreren Jahren aufgrund von Nebenwirkungen vom Markt genommen werden.

Als die Beatles 1964 „Will you still need me, will you still feed me, when I am sixty-four“ sangen, war die Frage durchaus realistisch. Die mittlere Lebenserwartung des Mannes lag bei 68, die der Frau bei 74 Jahren. Fur Politiker waren Aussagen wie „Die Renten sind sicher“ keine Phrase. Sie konnten dies fast garantieren. Funf Jahrzehnte spater hat sich die Situation grundlegend geandert. Ein 2007 geborener Junge wird rein rechnerisch durchschnittlich 76,6 und ein Madchen 82,1 Jahre. Im Jahr 2015 aktualisierte Zahlen weisen fur Manner fast 78 (77 Jahre und 9 Monate) und fur Frauen fast 83 Jahre (82 Jahre und 10 Monate) aus.

Beim Vorliegen einer Magen-Darm-Erkrankung war uber mehr als 100 Jahre die diatetische Behandlung mit einer sogenannten organbezogenen Schonkost die therapeutische Basis. Ein erkranktes Organ sollte sekretorisch und motorisch ruhiggestellt und so zur Ausheilung gebracht werden. Grundlage fur die Anwendung war die Meinung von Autoritaten der damaligen Zeit. Wissenschaftlich war das Prinzip nicht bewiesen. Es wurde deshalb abgeschafft. Andererseits gibt es Menschen, die nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel uber Beschwerden klagen. Manche Menschen bauen Ballaststoffe mit Hilfe von Bakterien intensiv ab. Man bezeichnet dies als Fermentieren. Nach einem Gericht mit Hulsenfruchten konnen bei ihnen literweise Gase anfallen, z. B. Wasserstoff, Kohlendioxid und Methan. Man spricht dann von einer unspezifischen Lebensmittelintoleranz.

Von der Industrie intensiv beworben wird Functional Food (auch Nutraceutical, von „nutrition“ = Ernahrung und „pharmaceutical“ = Pharmazeutikum). Diese sogenannten funktionellen Lebensmittel sind Nahrungsmittel, denen bestimmte Inhaltsstoffe zugesetzt wurden. Beispiele fur zugesetzte Stoffe sind Vitamine und Mineralstoffe, Ballaststoffe, Folsaure. Funktionelle Lebensmittel sollen zusatzlich zu ihrem reinen Nahrwert einen gesundheitlichen Nutzen haben, unser Wohlbefinden positiv beeinflussen oder das Risiko fur bestimmte Erkrankungen senken. Eine einheitliche Definition fur funktionelle Lebensmittel gibt es nicht. Wir finden Functional Food heute in jedem Supermarkt, beim Backer und auch beim Metzger. Beispiele sind mit Kalzium angereicherte Getranke, Brot mit Omega-3-Fettsauren, ACE-Safte (Zusatz von Vitamin A, C und E), probiotischer Joghurt, Margarine mit dem Zusatz von Pflanzeninhaltstoffen (Phytosterine). Oftmals handelt es sich beim ausgelobten Nutzen um reine Spekulation und leere Versprechen.

Jeder Deutsche trinkt durchschnittlich 137 l Alkoholika pro Jahr. Alle sieben Minuten stirbt ein Mensch in Deutschland infolge von Alkoholmissbrauch. Pro Kopf werden in Deutschland pro Jahr 12,87 l reiner Alkohol von Menschen ab 15 Jahren getrunken. Dies ist ein l mehr als im europaischen Durchschnitt (Bundeszentrale fur gesundheitliche Aufklarung (BZgA).

„Die Dicken essen heimlich und unheimlich.“ Der Inhalt des Satzes von Geheimrat Ludolph Krehl (1861–1937) galt mehr als 100 Jahre als ursachlich fur die Adipositas. Heute weis man, dass die Hauptgrunde genetische Einflusse, eine die Adipositas fordernde Umwelt und der Bewegungsmangel sind. Als neuer Aspekt wird die bei Adiposen und Normalgewichtigen unterschiedliche Darmflora diskutiert. Das „Nihil fit ex nihilo“ (Aus nichts wird nichts) gilt aber ohne Ausnahme.

Das beste Lebensmittel und die gunstigsten Aufbewahrungs- oder Konservierungsverfahren waren dann sinnlos, wenn Zubereitungsmethoden gewahlt wurden, mit denen wir unserer Gesundheit schaden. Erfreulicherweise konnten im Laufe von Jahrzehnten Verfahren zur Lebensmittelkonservierung so entwickelt werden, dass eine Herstellung von Lebensmitteln ohne negative bzw. mit positiven gesundheitlichen Effekten ermoglicht wurden. Letztlich wurden konservierte Lebensmittel im Laufe von Jahrhunderten „gesunder“.

Der moglichst lange Erhalt der Sexualitat und Fertilitat wird in weiten Teilen der Bevolkerung als Ausdruck von Vitalitat und Jugendlichkeit und damit als erstrebenswert angesehen. Auch hier hat sich in wenigen Jahrzehnten vieles verandert. Galt in den 1960-er Jahren laut Lehrmeinung eine 24-Jahrige als „alte Erstgebarende“ und hatte man bei uber 40-jahrigen Frauen bereits auf Verhutungsmasnahmen verzichten konnen, so ist heute die Schwangerschaft bei weit uber 40-Jahrigen keine Seltenheit mehr. Sexuelle Aktivitat und Schwangerschaft sind kein absolutes Privileg der Jugend.

Die Frage, welche Form der Ernahrung „die beste“ und mit Aussichten fur ein langes Leben und einen guten Gesundheitsstatus verbunden ist, treibt uns alle um. Landestypische Gegebenheiten bedingen allerdings von vorneherein erhebliche Unterschiede in der Auswahl und dem Verzehr einzelner Nahrungsmittel. Generell werden der Verzehr von Salzwasserfisch, viel Gemuse und Obst, Nussen, Samen und Leguminosen als gesund, die Zufuhr von „leeren Kalorien“, wie Zucker und raffiniertes Fett, sowie ubergrose Mahlzeitenportionen als ungesund angesehen. Als eine der gesundesten Ernahrungsformen gelten die mediterrane Ernahrung und eine ihr ahnliche, auf der Insel Okinawa praktizierte Kostform.

Um die Funktionen unseres Organismus aufrechtzuerhalten, benotigen wir eine Vielzahl von Bestandteilen in der Nahrung. Energie wird mit den drei Hauptnahrstoffen Kohlenhydrate, Fett und Eiweis zugefuhrt. Wir benotigen zusatzlich Vitamine, Spurenelemente, Mineralstoffe (Salze oder Elektrolyte) und Wasser. Erst vor ca. 30 Jahren erkannte man, dass nicht nur Energie und die bis dahin bekannten essenziellen Nahrstoffe in der Nahrung bedeutsam sind, sondern auch Ballaststoffe und Pflanzeninhaltsstoffe. Die ausreichende Zufuhr von Ballaststoffen wird heute als wesentlicher Bestandteil einer gesunden Ernahrung angesehen. Die als sekundare Pflanzenstoffe oder Phytochemicals bezeichneten Substanzen finden sich im Obst und Gemuse. Es sind Substanzen mit einer hohen biologischen Aktivitat. Ihnen kommt eine Rolle bei der Vorbeugung von Erkrankungen zu. Allein aus der Gruppe der Karotinoide sind 500–600 verschiedene Substanzen bekannt. Die bekannteste Substanz ist das Beta-Carotin.

Kaum ein Thema der Lebensmittelkonservierung wird derart kontrovers diskutiert wie die Lebensmittelbestrahlung. Es stellt sich die Frage, ob von bestrahlten Lebensmitteln Gefahren im Sinne einer Strahlenbelastung ausgehen. Lebensmittel werden durch ionisierende Strahlen konserviert – hierzu werden Elektronen, harte Bremsstrahlung aus Teilchenbeschleunigern oder Gammastrahlen verwendet. Ziel der Lebensmittelbestrahlung ist es Keime, vor allem krankheitserregende Mikroorganismen, Insekten und Parasiten zu vernichten und damit das Lebensmittel zu sterilisieren und es langer haltbar zu machen.

Es gibt eine Reihe von Moglichkeiten, mit denen wir versuchen konnen, den Alterungsprozess zu verzogern und unser Leben zu verlangern. Es ist nicht eine einzige Masnahme, sondern die Kombination unterschiedlicher Moglichkeiten, von denen wir einen Erfolg erwarten konnen.

Im Vergleich zu den Menschen vor 100 Jahren ist heute der Gesundheitsstatus alterer Menschen deutlich besser. Sie bleiben langer fit, langer gesund und fuhlen sich insgesamt junger, als es ihrem kalendarischen Alter entspricht. Der Vergleich mit den eigenen Eltern scheint dies zu bestatigen. Der alte Mensch wird als gebrechlich, krank und langsam angesehen. Jung sein oder jung bleiben heist dagegen fit, gesund und beweglich sein. Unsere Lebensbedingungen haben sich verbessert. Wir konnen ausreichend Energie und essenzielle Nahrstoffe zufuhren, haben bessere Arbeitsbedingungen und eine durchweg gute medizinische Versorgung. Die meisten wunschen sich, moglichst lange zu leben, wollen aber nicht alt werden. Der Alterungsprozess lasst aber nicht aufhalten. Wir konnen allenfalls etwas tun, um diesen Prozess nicht zu beschleunigen. Dazu gehoren ein gesunder Lebensstil, eine gesunde Ernahrung, reichlich korperliche Bewegung, Verzicht auf Tabakrauchen und masiger Alkoholkonsum.

„Oben licht und unten dicht“ oder „Oben klar und unten dicht“. Diese Aussagen umschreiben sinnig die Angste und Wunsche vieler alterer Menschen. In unserer alter werdenden Gesellschaft wird die Zahl der Demenzkranken, also von Menschen, die weder zeitlich noch ortlich orientiert sind, ansteigen. Man geht bis zum Jahr 2050 von einem weltweiten Anstieg von derzeit 35 Millionen auf 115 Millionen aus. Neben den Industrienationen sind auch aufstrebende Nationen wie China und Indien von dieser Entwicklung betroffen. Gibt es Ernahrungsformen, mit denen man kurzfristig die Leistungsfahigkeit des Gehirns steigern bzw. positiv beeinflussen kann? Und mit welcher langfristigen Form der Ernahrung kann ich die geistige Leistungsfahigkeit moglichst lange aufrechterhalten und damit einer demenziellen Entwicklung vorbeugen? Wahrend es fur den kurzfristigen Einfluss eine Reihe von wirksamen Empfehlungen gibt, werden Ergebnisse eines positiven Effektes bei einem langfristigen Einsatz bestimmter Ernahrungsformen kontrovers diskutiert.

Lasst sich unser Leben verlangern, so ist die Frage des „Wie“ vorrangig. Ist es wunschenswert, unser Leben um jeden Preis zu verlangern? Ist es uberhaupt moglich, gesund zu altern? Frau Prof. Dr. Lehr, unsere fruhere Gesundheitsministerin, brachte es auf den Punkt: „Es ist nicht entscheidend, dem Leben Jahre zu geben, wichtiger ist es, den Jahren Leben zu geben.“ Bei 40 % der Senioren im hauslichen Bereich und bei 90 % der Senioren in den Rehakliniken besteht eine Mangelernahrung. Zwangslaufig ist dies mit einer Reihe an Einschrankungen verbunden, die eine Verschlechterung der Lebensqualitat bedingen. Wer nur eine Gehgeschwindigkeit von 80 cm pro Sekunde hat, schafft es in Deutschland nicht, die Ampel wahrend einer Grunphase zu passieren. Untersuchungen an sogenannten Master-Athleten, Sportlern, die teilweise noch im achten Lebensjahrzehnt an Wettkampfen teilnehmen, zeigen aber, welche Leistungen auch im hohen Alter noch moglich sind.

Nach Angaben der WHO erkrankten 2012 weltweit 14 Millionen Menschen an Krebs. 8,2 Millionen sind im selben Jahr an den Folgen verstorben. Was sind die Hauptursachen fur die Entstehung von Krebserkrankungen? Gelange es, deren Ursachen und die Ursachen arteriosklerotischer Erkrankungen zumindest teilweise zu beseitigen, so liese sich unsere ohnedies lange Lebenserwartung noch steigern. Vordergrundig betrachtet konnte man die Haufigkeitszunahme von Krebserkrankungen im Zusammenhang mit der Luftverschmutzung, der Trinkwasserchlorierung, der Aufnahme krebserregender Substanzen und von Insektiziden und Pestiziden mit Nahrungsmitteln sehen. Die aktuelle Statistik des Robert Koch-Instituts aber zeigt, dass die Zunahme unserer Lebenserwartung auch zu einer Haufigkeitszunahme bosartiger Erkrankungen fuhrt. Im Mittelalter wurde man gerade einmal 45 Jahre alt – eine Krebserkrankung als Todesursache durfte deshalb eher selten gewesen sein.

Nicht nur in unseren Breiten, auch weltweit wird unsere Lebenserwartung letztlich von unserem Gesundheitsstatus mitbestimmt. Aber was ist eigentlich „krank“, und was ist „gesund“? Der britische Schriftsteller Aldous Huxley (1894–1963) behauptete: „Die Medizin hat so grose Fortschritte gemacht, dass es praktisch keinen gesunden Menschen mehr gibt.“ Aphoristiker dagegen sehen in der „Gesundheit die Summe aller Krankheiten, die man nicht hat“.

Die Empfehlungen fur eine gesunde Ernahrung stimmen in den einzelnen Fachgesellschaften auf nationaler und internationaler Ebene in weiten Bereichen uberein. Meist sind die Abweichungen marginal und stehen einer gesunden Lebensweise nicht im Wege. Es wird im Folgenden auf die fur Deutschland geltenden Empfehlungen der DGE und kurz auf die US-amerikanischen Empfehlungen der American Heart Association (AHA) eingegangen.

In einer Klosterstudie bei Nonnen und Monchen fand sich eine uberdurchschnittlich hohe und nahezu identische Lebenserwartung. Die Studie stellt den genetischen Einfluss als Ursache fur den Unterschied in der Lebenserwartung von Mannern und Frauen ernsthaft in Frage. Klar ist auch: Sehr gut zu beeinflussende Faktoren sind bei unserer Lebenserwartung mitbestimmend. Die Form unserer Ernahrung und das Ausmas an korperlicher Aktivitat konnen wir beeinflussen. So sind in unserer Gesellschaft Uber- und Fehlernahrung (Rauchen, Alkohol) und daraus resultierende Folgeerkrankungen wesentliche die Lebenserwartung verkurzende Faktoren.

Wahrend in der westlichen Welt mit Uberernahrung verbundene Erkrankungen die Haupttodesursachen sind, sind es in der Dritten Welt der Mangel an Nahrung und die mit ihm verbundene Mangel- und Unterernahrung. Obwohl von 2012 bis 2014 weltweit die Zahl Unterernahrter von 19 auf 11 % gesunken ist, leidet immer noch jeder Neunte unter Hunger – das sind 805 Millionen Menschen. Neben Infektionskrankheiten ist die Unterernahrung die haufigste Todesursache. Eine Mangelernahrung liegt vor, wenn die zugefuhrte Nahrung mengenmasig unzureichend ist oder in ihrer Zusammensetzung, Art und Menge die wesentlichen (essenziellen) Nahrstoffe nicht enthalt. Bei einer Fehlernahrung kann auch die Uberzufuhr bestimmter Nahrstoffe zu Schaden fuhren. Beispiele sind die zu hohe Zufuhr an Energie, die zwangslaufig zur Adipositas fuhrt, oder eine ubermasig hohe Vitamin- oder Alkoholzufuhr.

The selective radiologic visualization of pathologic ileocolonoscopic findings using contrast medium offers various advantages over endoscopy or radiologic evaluation performed alone. It allows one to combine a macroscopic biopsy with the radiologic examination and documentation procedure. The technique proves useful to document benign and malignant stenoses and tumors of the colon, diverticular disease, and mucosal abnormalities in long-standing ulcerative colitis and Crohn's disease, and to visualize fistulae, the appendix, or terminal ileum. Up to now, 146 patients have been examined without complication.