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Between 1958 and 1961 approximately 10,000 children with severe deformities of extremities were born, whose mothers had taken the sedative thalidomide. Since then, drugs in pregnancy are applied with legitimate caution by the pharmaceutical industry, physicians and patients, although often accompanied by irrational panic. The pharmaceutical industry takes a legally safe position noting "contraindication" or at least "strict indication" in the consumer information. This transfers responsibility to the prescribing doctor. Even without drug therapy, the spontaneous malformation rate is approx. 3 to 4%. Concerning expectant mothers, a therapeutic nihilism may lead to a dramatic deterioration of the maternal disease, thereby causing high risks in fetal development. The aim of the present work is to present a structured "Guideline for Practice" of medication that can be used during pregnancy for treating medical conditions of the ear, nose and throat.Zwischen 1958 und 1961 wurden rund 10.000 Kinder mit schweren Fehlbildungen der Gliedmaßen geboren, deren Mütter das Sedativum Thalidomid eingenommen hatten. Seitdem herrscht bei Pharmazeuten, Ärzten und Patientinnen große Zurückhaltung, häufig jedoch auch irrationale Angst im Hinblick auf den Einsatz von Arzneimitteln in der Schwangerschaft. Aus haftungsrechtlichen Gründen geben die pharmazeutischen Hersteller bei vielen Präparaten in der Fachinformation unter der Rubrik „Schwangerschaft“ den Vermerk „kontraindiziert“ oder zumindest „strenge Indikationsstellung“ an. Damit wird dem verordnenden Arzt die Verantwortung übertragen. Auch ohne Arzneitherapie beträgt die spontane Fehlbildungsrate etwa 3–4 %. Zu große Vorsicht oder gar ein Therapieverzicht kann bei Erkrankungen in der Schwangerschaft zu Verschlechterungen des mütterlichen Befindens und damit auch zu einer Gefährdung der Entwicklung des Fetus führen. Ziel dieser Arbeit ist eine strukturierte Darstellung von in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde häufig in der Schwangerschaft verwendeten Medikamente im Sinne eines „Leitfadens für die Praxis“.

Introduction The value of foetal Doppler ultrasonography before induction of labour for prognostic assessment of the duration of labour and foetal outcome is presented. Patients and Methods Doppler ultrasound of the foetal middle cerebral artery (MCA) and of the umbilical artery (UA) was performed in addition to evaluation of the Bishop score in 49 women around the expected date of confinement (38 + 0 – 42 + 0 weeks of gestation) prior to planned pharmacological induction of labour. These parameters were studied using non-parametric statistical methods for associations with the duration of induction until delivery, the mode of delivery and foetal outcome. Results The resistance index (RI) of the MCA (rs = 0.547, p Conclusion The present data show that Doppler measurement of the foetal MCA and UA before pharmacological induction of labour at term can be a further parameter for prognostic estimation of the duration and success of induction and of foetal outcome in addition to the established Bishop score.

The incidence of a fetal single umbilical artery (SUA) is about 0.5 % and has been associated with an increased risk of congenital malformations, fetal aneuploidy and intrauterine growth restriction (IUGR). A retrospective analysis of 1169 women with singleton pregnancies diagnosed with fetal SUA between 1997 and 2014 in a specialized practice for prenatal diagnostics has been performed. Data was obtained on maternal and fetal findings as well as pregnancy outcome. 989 (84.6 %) fetuses showed an isolated SUA (iSUA) while 180 (15.4 %) presented with SUA and additional structural and/or chromosomal abnormalities. Structural malformations were distributed as follows: 9.0 % cardiovascular, 3.5 % urogenital, 2.9 % musculoskeletal, 3.0 % gastrointestinal and 2.1 % cerebral. 2.1 % of the fetuses had chromosomal aberrations. 50.8 % (49.2 %) of the fetuses were female (male) and right vs. left SUA was found in 64.2 % (35.8 %) of the cases. Fetuses with SUA and additional abnormalities showed lower rates of live births (85.0 % vs. 98.5 %, p 0.001), a lower median birth weight (2825 g vs. 3220 g, p 0.001), higher rates of preterm delivery before week 34 + 0 (13.7 % vs. 3.8 %, p 0.001) and weighed less than the 5th growth percentile in 21.6 % vs. 9.3 % (p 0.001) of the fetuses with iSUA. In 5.1 % (60) of the children, chromosomal or structural abnormalities were detected post-partum. Once fetal SUA is diagnosed, intense sonoanatomy of the fetus is required and, if associated malformations are found, genetic testing must be offered. In iSUA intermittent biometry is recommended for the early detection of IUGR but additional genetic testing is not necessarily recommended.ZIEL: Die Inzidenz der fetalen singulären Nabelschnurarterie (SUA) beträgt etwa 0,5 % und wird mit einem erhöhten Risiko an angeborenen Fehlbildungen, fetaler Aneuploidie und intrauteriner Wachstumsretardierung (IUGR) assoziiert. 1169 Frauen mit Einlingsgravidität und pränatal diagnostizierter SUA, die sich 1997 – 2014 in unserem pränataldiagnostischen Zentrum vorstellten, wurden einer retrospektiven Datenanalyse hinsichtlich fetaler Auffälligkeiten, Schwangerschaftsverlauf sowie perinatalem Outcome unterzogen. 989 (84,6 %) Feten zeigten eine isolierte SUA (iSUA), während 180 (15,4 %) zusätzliche strukturelle und/oder chromosomale Anomalien aufwiesen. Strukturelle Fehlbildungen waren wie folgt verteilt: 9,0 % cardiovaskulär, 3,5 % urogenital, 2,9 % musculoskelettal, 3,0 % gastrointestinal und 2,1 % cerebral. 2,1 % der Feten zeigten chromosomale Auffälligkeiten. 50,8 % (49,2 %) der Feten waren weiblich (männlich) und eine SUA Persistenz zeigte sich in 64,2 % (35,8 %) rechts (links). Feten zusätzlichen Anomalien zeichneten sich gegenüber Feten mit einer iSUA durch eine niedrigere Rate an Lebendgeburten (85,0 % vs. 98,5 %, p 0,001), niedrigerem medianen Geburtsgewicht (2825 g vs. 3220 g, P 0,001) und höheren Raten an Frühgeburten vor der 34 + 0 Woche aus (13,7 % vs. 3,8 %, p 0,001). Zudem fanden sich in dieser Gruppe 21,6 % Kinder mit IUGR vs. 9,3 % bei den iSUA Feten (p 0,001). In 5,1 % (60) der Kinder wurden Auffälligkeiten erst post partum entdeckt. Bei pränatal diagnostizierter SUA wird eine intensive Sonoanatomie des Fetus gefordert und im Falle assoziierter Fehlbildungen muss eine genetische Testung angeboten werden. Bei iSUA sprechen wir uns aufgrund unserer Daten für eine intermittierende Biometrie zur Früherkennung einer IUGR, nicht aber für eine zwingende weitere diagnostische Abklärung aus.

Hypotension due to spinal anesthesia is a well-known side effect in pregnant women receiving caesarean section. Little is known about its impact on fetal blood circulation. 40 women with uncomplicated singleton term pregnancies prepared for caesarean section were prospectively evaluated by Doppler sonography before and immediately after spinal anesthesia. In 90% of the women, blood pressure significantly decreased after spinal anesthesia and 42.5% of the patients suffered from severe hypotension. We found a significant negative correlation between maternal blood pressure change and the resistant index (RI) of the umbilical artery (rs = − 0.376, p = 0.017) and a significant positive correlation between maternal blood pressure and fetal middle cerebral artery. Healthy fetuses seem to compensate well in situations with decreased uteroplacental blood flow due to maternal hypotension measured by means of RI changes in the fetal umbilical and middle cerebral artery. This raises the question if growth-restricted and/or preterm fetuses are able to compensate similarly or if general anesthesia would be a method of choice.

The majority of women take at least one form of medication during pregnancy. Due to often discrepant information about the risk assessment of pharmaceuticals during pregnancy, physicians are often beset by uncertainty with respect to prescription and the fear of medicolegal consequences is high. As prospective clinical trials on drug safety during pregnancy are prohibited due to ethical reasons and animal studies are of limited applicability to humans, drug recommendations often only rely on observational data. An objective examination of the topic not only contributes to effective treatment of illnesses in pregnancy but also prevents impairment of fetal outcome by omission of necessary maternal treatment. The aim of this article is to give a structured presentation of medications that can be used during pregnancy for treating medical conditions of the ear, nose and throat, in the sense of practical guidelines.

Die Einfuhrung der NIPT (nichtinvasive pranatale Tests bzw. nichtinvasiver pranataler Test) hat im Jahre 2012 in Deutschland eine neue Ara der Pranataldiagnostik eingeleitet: Mit einer Sicherheit von bis zu 99 % konnen Chromosomenaberrationen des kindlichen Genoms identifiziert werden. Diese bieten der Schwangeren eine risikoarme Alternative zu herkommlichen invasiven Diagnostikmethoden und lassen sich relativ fruh, schnell und sicher anwenden. Neben allem Enthusiasmus uber den medizinischen Fortschritt weckt die generelle Verfugbarkeit der Tests kritische Stimmen und wirft Fragen auf, die neben einer gesellschaftlichen auch eine fachliche Auseinandersetzung mit der Thematik notig machen.

Wolf-Hirschhorn syndrome (WHS) represents a complex developmental disorder characterized by craniofacial dysmorphism, short stature, hypotonia, psychomotor retardation and seizures caused by a terminal deletion of the short arm of chromosome 4. Depending on the extent of the deletion, variable midline defects, abnormalities of the skeletal or urogenital system as well as the central nervous system are observed. Approximately 1/3 of the infants will die in the first year of life even though survival for more than 30 years has been reported. Due to current high quality standards of ultrasonography, WHS can often be diagnosed prenatally. We present a clinical case and provide an overview of the current literature.

Pregnancy rhinitis (PR), a common condition in pregnant women, is defined as long-lasting nasal congestion due to mucosal swelling and increased secretion without any signs of infection, allergy or tumor, starting at any time during pregnancy and disappearing within 2 weeks of delivery. Smoking and a sensitization to house dust mites are known risk factors. While a definitive pathophysiological concept for PR does not exist, hormonal influences are discussed. We present a stepwise therapeutic strategy for PR and an overview to the latest literature.Als sog. Schwangerschaftsrhinitis (SSR) wird eine mehrwöchige, schwangerschaftsbegleitende nasale Obstruktion bezeichnet, die sich durch eine Schwellung der Mukosa sowie vermehrte Sekretion ohne Hinweis auf eine Entzündung, Infektion, Allergie oder Raumforderung auszeichnet und deren Symptome nach der Geburt rasch wieder verschwinden. Die SSR zählt zu den endokrinen nasalen Hyperreaktivitäten. Etwa ein Viertel aller Schwangeren ist von diesem Krankheitsbild betroffen, das zu jedem Zeitpunkt der Schwangerschaft auftreten kann. Pathophysiologisch werden vor allem hormonelle Einflüsse diskutiert, Rauchen sowie eine vorbestehende Hausstaubmilbenallergie gelten als Risikofaktoren. Nachfolgend stellen wir ein stufentherapeutisches Konzept für die Behandlung der SSR vor und diskutieren die aktuelle Literatur.

During the last decades the incidence of diabetes has dramatically increased as well as the number of pregnant diabetic women. There is still missing data regarding patterns and shifts of immune cell populations due to pregnancy with or without diabetes. The study aimed to investigate the impact of pregnancy, type 1 diabetes (T1D) and gestational diabetes mellitus (GDM) on different immune cells in female. The number and proportion of CD3-, CD4-, CD8- and γδ T-cells as well as B-, NK-, NKT- and dendritic cells (DC) incl. rate of apoptosis was analyzed in peripheral blood samples from 24 non-pregnant women, 24 pregnant controls, 25 non-pregnant T1D, 18 women with GDM and 15 pregnant T1D (PT1D) women. Compared to healthy controls, healthy pregnant women had reduced numbers of lymphoid DC and γδ T-cells, while women with gestational diabetes presented with increased numbers of γδ T-cells. Pregnant women with T1D showed increased NKT cells and a decrease of NK cells compared to healthy pregnant or non-pregnant T1D women. Apoptosis of γδ T-cells in healthy pregnant women was found to be decreased in comparison to their non-pregnant controls while apoptosis of myeloid and lymphoid DC was increased in pregnant T1D in comparison to non-pregnant T1D. Those results may indicate that increased complication rates during diabetic pregnancies might be due to an impaired adaptation of the immune system.

Wolf-Hirschhorn syndrome (WHS) represents a complex developmental disorder characterized by craniofacial dysmorphism, short stature, hypotonia, psychomotor retardation and seizures caused by a terminal deletion of the short arm of chromosome 4. Depending on the extent of the deletion, variable midline defects, abnormalities of the skeletal or urogenital system as well as the central nervous system are observed. Approximately 1/3 of the infants will die in the first year of life even though survival for more than 30 years has been reported. Due to current high quality standards of ultrasonography, WHS can often be diagnosed prenatally. We present a clinical case and provide an overview of the current literature.

1 – 2% betragt die Inzidenz der pranatal sonographisch diagnostizierten SUA (Singulare Umbilicalarterie). Obwohl der Schwangerschaftsverlauf zumeist komplikationslos ist, besteht bei Diagnosestellung oft eine grose Verunsicherung sowie ein vermehrter Beratungsbedarf der Eltern. In einer beschreibenden retrospektiven Single Center Analyse evaluierten wir SS-Verlauf, Fehlbildungsraten sowie perinatales Outcome von 1486 Feten mit im Zeitraum von 1997 – 2014 pranatal diagnostizierter SUA. Das durchschnittliche Alter der Schwangeren zum Zeitpunkt der sonographischen Untersuchung betrug im Mittel 32,5 Jahre (Bereich 15 – 51), der mittlere BMI 24,7 kg/m2 (Bereich 15,2 – 53,1); 15,8% Frauen gaben einen Nikotinabusus an. In 19,4% (289) der 1486 Feten wurde mindestens eine Fehlbildung diagnostiziert; die Fehlbildungsraten nach Organkategorien waren: 9,1% kardiovaskular, 3,9% muskuloskelettal, 3,3% urogenital, 3,1% gastrointestinal, 2,2% zerebral und 8,2% chromosomal. 90,2% (1340) der Kinder wurde lebend geboren, wahrend ein Schwangerschaftsabbruch in 6%, ein Spatabort in 1,9%, ein IUFT in 1,7% und ein Missed Abortion in 0,2% der Falle beobachtet wurde. 1,5% der Sauglinge verstarben postpartal. Von den dokumentierten Lebendgeburten erfolgten 59,5% spontan, 4,5% mit Unterstutzung (VE, Forceps) und 36% per Kaiserschnitt (28,7% primare und 7,3% sekundare Sectiones). Das mittlere Geburtsgewicht betrug 3132 g (Bereich 300 – 5600). Eine Fruhgeburt (SSW < 34+0) fand sich in 68 (5,1%) der Falle und 173 (12,9%) der NG lagen unterhalb der 5% Gewichtsperzentile. Bei 5,8% der Feten wurden Fehlbildungen respektive Chromosomenstorungen erst post partum diagnostiziert. Bei Kindern mit isolierter SUA sollten regelmasige US-Kontrollen zum Ausschluss einer IUGR erfolgen; bei assoziierten Fehlbildungen ist den Eltern eine invasive Diagnostik anzubieten.