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Les transitions démographiques en cours constituent des défis sociaux, économiques et médicaux majeurs. La longévité et le vieillissement étant des phénomènes pluriels par nature, ils constituent un champ de recherche particulièrement riche et investi par les sciences humaines et sociales (SHS). Le Groupement d’intérêt scientifique ILVV a pour objectif de soutenir l’articulation des approches et des méthodes autour des thématiques clés de façon à faire évoluer collectivement les savoirs en les ancrant au coeur des débats publics.

International audience; Le concept d’intégration des soins et des services, bien que datant des années 1990 n’est que récemment apparu dans les politiques publiques en France. Afin de clarifier le concept et son adaptation à la réalité du système de soins et de services français, la Société française de gériatrie et de gérontologie a mandaté un groupe de travail interdisciplinaire. Les travaux de ce groupe sont synthétisés selon trois axes : la définition de l’intégration, les objectifs poursuivis par cette orientation organisationnelle et les moyens à mettre en œuvre. Il se dégage de l’analyse de la littérature que l’intégration est un processus qui vise à dépasser les frontières de la fragmentation des systèmes de services répondant à des populations en situation de vulnérabilité. Ce processus nécessite une réflexion multi-niveau notamment sur la façon dont les politiques publiques et les systèmes de financement doivent être modifiés. Ainsi, à tous les niveaux concernés, doit se développer un partage de processus, d’outils, de moyens, de finances, d’actions et de retour sur ces actions. C’est ce partage qui est la preuve de l’évolution vers l’intégration. Dans cette seconde partie, les auteurs développent les arguments qui pourraient pousser les aidants professionnels et non-professionnels à se saisir de l’intégration comme une réponse à leurs aspirations. Les perspectives des décideurs politiques sont également analysées. Dans la mesure où l’intégration comporte un composant humain dont une des expressions est la gestion de cas, les relations entre intégration et gestion de cas sont clarifiées. Enfin les leçons des expériences nationales et internationales sont examinées. Il en ressort que l’intégration nécessite d’être accompagnée par un pilote local. Les expérimentations récentes montrent qu’il est possible d’initier la dynamique intégrative en France et ainsi de l’inscrire dans le mouvement international d’adaptation de nos systèmes de santé aux nouveaux enjeux.

National audience; Evaluation regarding the integration of services is orientated towards a specific goal: good evaluation of service users’ needs in order to plan better integrated care. Integration is defined as giving lasting coherence to different dimensions of the health and social service system with other services needed for health and for the well-being of users in general and of a particular type of service user. This last dimension is the most important. In an integrating perspective, evaluation is only a temporal part of a process of intervention, a process that enables advice, therapy adapted to users’ needs, taking its starting point from an objectified and thus discussable reading of their situation. The act of evaluation aimed at integration has two functions: the first is to identify need, the second to create coherency in the organizational response to these needs. It involves intervening to obtain agreement on the part of the service user and obtain formal consent to operational decisions that are deduced from the evaluation.; Cet article se propose de comparer, dans une perspective sociopolitique, la construction de la politique publique d’intégration des services gérontologiques en France et au Québec en mettant le focus de l’analyse sur l’action des agences régionales.En dépit de leurs différences, le Québec et la France se sont appuyés sur une même méthode, nommée prisma (Programme de recherche sur l’intégration des services pour le maintien de l’autonomie), pour mettre en place l’intégration des services à travers les « Réseaux de services intégrés pour personnes âgées » (rsipa) au Québec et les dispositifs « Maisons pour l’autonomie et l’intégration des malades d’Alzheimer » (maia) en France. Dans les deux contextes, le législateur a mandaté les agences de la santé et des services sociaux (asss), au Québec, et les agences régionales de santé (ars), en France, pour favoriser la mise en œuvre de cette politique publique d’intégration des services gérontologiques.La méthode prisma postule que le déploiement de réseaux de services intégrés nécessite la coresponsabilité des acteurs aux niveaux institutionnel (responsables et financeurs nationaux et régionaux), organisationnel (responsables des services d’aide et des soins) et clinique (intervenants auprès des usagers). Or, l’ensemble de ces acteurs fait appel à des modes d’organisation et de financements dont les règles n’ont pas été conçues pour favoriser l’intégration des services. Le défi posé aux agences régionales à cet égard est particulièrement considérable.

International audience; The concept of integrated services delivery, although dating from the 1990s, has only recently appeared in French public health policy. This concept must now be linked with “coordination” which is the base of the majority of public policies applied to the field of geriatrics since the 1960s in France. To clarify the concept and its adaptation to the reality of the French systems of healthcare and social services, the French Society of Geriatrics and Gerontology established an interdisciplinary working group. This article reports that group’s findings.; Le concept d’intégration des soins et des services, bien que datant des années 90, n’est que récemment apparu dans les politiques publiques en France. Ce concept doit s’articuler avec celui de « coordination » qui a prévalu dans la conduite de la majorité des politiques publiques touchant le champ gérontologique depuis les années 60 en France. Afin de clarifier le concept et son adaptation à la réalité du système de soins et de services français, la Société française de gériatrie et de gérontologie a mandaté un groupe de travail interdisciplinaire. Les travaux de ce groupe sont synthétisés dans cet article.

International audience; In reference to the works of Perret, we consider evaluation as a process of formation of value judgments on an organization, a programme or an activity in an operational perspective. We first describe the french context which is characterized by a double movement: enlargement of the evaluation indicators and intensification of competition in the production of goods and services traditionally "sheltered". Then, we identify the main trends of evaluation and underline the issues at stake in this regard. Finally, we try to tackle the complex and sometimes contradictory consequences of evaluation practices on the evolution of the SEE (social and solidarity-based economy).

Although non-profit organizations are actors of economic development, the evaluation of their productions in terms of social utility remains the subject of much debate and controversy. At the crossroads of various socio-political challenges, "social utility" is a plurivalent notion, which remains to be consolidated. It is used to defend public financing (institutional register), to describe the social and cooperative economy (identity register) and to produce new evaluation principles (value register). These stakes join the same problem: the uncertainty which presses on the coordination. According to the Economy of Convention, the uncertainty is the result of the existence of a principal variety of coordination. This PhD thesis focuses on the question of how to create a framework to coordinate the social utility of non-profit organisations. Theoretical paradigm mobilized send back to the economic sociology, developing an anchored methodology on one sector (Work Integration Social Enterprises) and one area (Urban community of Nantes). A preliminary and preparatory period was led on the territory, inspired by Grounded Theory of sociology of Chicago so as to bring to the foreground the problematic of the social utility on this territory. The result of this phase, case studies were defined and realized in one sphere of productive activities (recovery, sorting, repair, reconditioning and recycling of various kinds of materials). The thematic analysis of discourses stated an unstable framework of social utility, because of an imbalance between the two repository "rehabilitation" and "useful activities". The analysis of the mode of regulation between Work Integration Social Enterprises and authorities (joint regulation) showed that the social utility takes the shape of an auto-maintained rule and not a common superior principle because of a quasi-exclusive construction on repository "rehabilitation".Nevertheless, the model of productive activities of these recovery/recycling organisations is likely to allow the stabilization of the framework of coordinating social utility, by integrating the social utility of the rehabilitation measures in the tackling of social unemployment (repository "rehabilitation") as well as the social utility of the environmental activities (repository "useful activities"); Si les associations sont acteurs du développement économique, l'évaluation de leurs productions en terme d'utilité sociale demeure l'objet de nombreux débats et controverses. Au croisement de multiples enjeux sociopolitiques, l'utilité sociale est une notion polysémique non consolidée, mobilisée à la fois en tant que justification du financement public (registre institutionnel), en tant que spécification de l'économie sociale et solidaire(registre identitaire), et comme opportunité de coproduire de nouveaux principes d'évaluation (registre axiologique). Ces enjeux s'inscrivent dans une même problématique : l'incertitude qui pèse sur la coordination. Au sens de l'économie des conventions, l'incertitude est le résultat de l'existence d'une diversité de principes de coordination. La problématique de cette thèse est celle de la construction d'une convention de coordination d'utilité sociale des associations. Le paradigme théorique mobilisé renvoie à la sociologie économique, développant une méthodologie ancrée secoriellement (Insertion par l'Activité Économique) et territorialement. Une phase préliminare et exploratoire a été menée sur le territoire de la Communauté Urbaine de Nantes en s'inspirant de la Grounded Theory de sociologie de Chicago de façon à faire émerger la problématique de l'utilité sociale sur ce territoire. A l'issue de cette phase, les études de cas ont été définies et réalisées dans un champ d'activité productive (récupération, tri, réparation, reconditionnement et recyclage de différents types de matériaux). L'analyse thématique de discours fait état d'une convention d'utilité sociale instable en raison d'un déséquilibre entre un référentiel « insertion » et un référentiel « activités utiles ». L'analyse du mode de régulation entre SIAE et pouvoirs publics (régulation conjointe) a montré que l'utilité sociale prend la forme d'une règle auto-entretenue et non d'un principe supérieur commun du fait d'une construction quasi-exclusive sur le référentiel « insertion ». Le modèle productif de ces structures, à savoir celui des recycleries-ressourceries est, pourtant, susceptible de permettre la stabilisation de la convention de coordination d'utilité sociale, intégrant l'utilité sociale des mesures d'insertion par l'activité économique dans le traitement social du chômage (référentiel « insertion ») et l'utilité sociale des activités environnementales déployées (référentiel « activités utiles »).

Although non-profit organizations are actors of economic development, the evaluation of their productions in terms of social utility remains the subject of much debate and controversy. At the crossroads of various socio-political challenges, "social utility" is a plurivalent notion, which remains to be consolidated. It is used to defend public financing (institutional register), to describe the social and cooperative economy (identity register) and to produce new evaluation principles (value register). These stakes join the same problem: the uncertainty which presses on the coordination. According to the Economy of Convention, the uncertainty is the result of the existence of a principal variety of coordination. This PhD thesis focuses on the question of how to create a framework to coordinate the social utility of non-profit organisations. Theoretical paradigm mobilized send back to the economic sociology, developing an anchored methodology on one sector (Work Integration Social Enterprises) and one area (Urban community of Nantes). A preliminary and preparatory period was led on the territory, inspired by Grounded Theory of sociology of Chicago so as to bring to the foreground the problematic of the social utility on this territory. The result of this phase, case studies were defined and realized in one sphere of productive activities (recovery, sorting, repair, reconditioning and recycling of various kinds of materials). The thematic analysis of discourses stated an unstable framework of social utility, because of an imbalance between the two repository "rehabilitation" and "useful activities". The analysis of the mode of regulation between Work Integration Social Enterprises and authorities (joint regulation) showed that the social utility takes the shape of an auto-maintained rule and not a common superior principle because of a quasi-exclusive construction on repository "rehabilitation".Nevertheless, the model of productive activities of these recovery/recycling organisations is likely to allow the stabilization of the framework of coordinating social utility, by integrating the social utility of the rehabilitation measures in the tackling of social unemployment (repository "rehabilitation") as well as the social utility of the environmental activities (repository "useful activities"); Si les associations sont acteurs du développement économique, l'évaluation de leurs productions en terme d'utilité sociale demeure l'objet de nombreux débats et controverses. Au croisement de multiples enjeux sociopolitiques, l'utilité sociale est une notion polysémique non consolidée, mobilisée à la fois en tant que justification du financement public (registre institutionnel), en tant que spécification de l'économie sociale et solidaire(registre identitaire), et comme opportunité de coproduire de nouveaux principes d'évaluation (registre axiologique). Ces enjeux s'inscrivent dans une même problématique : l'incertitude qui pèse sur la coordination. Au sens de l'économie des conventions, l'incertitude est le résultat de l'existence d'une diversité de principes de coordination. La problématique de cette thèse est celle de la construction d'une convention de coordination d'utilité sociale des associations. Le paradigme théorique mobilisé renvoie à la sociologie économique, développant une méthodologie ancrée secoriellement (Insertion par l'Activité Économique) et territorialement. Une phase préliminare et exploratoire a été menée sur le territoire de la Communauté Urbaine de Nantes en s'inspirant de la Grounded Theory de sociologie de Chicago de façon à faire émerger la problématique de l'utilité sociale sur ce territoire. A l'issue de cette phase, les études de cas ont été définies et réalisées dans un champ d'activité productive (récupération, tri, réparation, reconditionnement et recyclage de différents types de matériaux). L'analyse thématique de discours fait état d'une convention d'utilité sociale instable en raison d'un déséquilibre entre un référentiel « insertion » et un référentiel « activités utiles ». L'analyse du mode de régulation entre SIAE et pouvoirs publics (régulation conjointe) a montré que l'utilité sociale prend la forme d'une règle auto-entretenue et non d'un principe supérieur commun du fait d'une construction quasi-exclusive sur le référentiel « insertion ». Le modèle productif de ces structures, à savoir celui des recycleries-ressourceries est, pourtant, susceptible de permettre la stabilisation de la convention de coordination d'utilité sociale, intégrant l'utilité sociale des mesures d'insertion par l'activité économique dans le traitement social du chômage (référentiel « insertion ») et l'utilité sociale des activités environnementales déployées (référentiel « activités utiles »).

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