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En mayo de 2015 la OMS/OPS emitieron Alerta por virus Zika. En Colombia y Bogotá se detectó en octubre de 2015; Bogotá no es zona endémica por no tener condiciones climáticas para el desarrollo del vector presentando riesgo latente por el desplazamiento a zonas endémicas aledañas. En febrero de 2016, la OMS determinó emergencia de Salud Pública por asociación entre Zika y malformaciones congénitas del SNC. OBJETIVO: Determinar factores sociodemográficos, ambientales y clínicos asociados al desarrollo de malformaciones congénitas del SNC en recién nacidos de gestantes con infección por virus Zika en Bogotá. METODOLOGIA: Estudio de casos y controles anidado a una cohorte de gestantes notificadas entre octubre de 2015-octubre de 2016 y RN de julio 2016-julio 2017 en el SIVIGILA distrital por Zika. Se obtuvieron 159 gestantes confirmadas por clínica o laboratorio, con 40 casos (RN con malformaciones del SNC) y 119 controles (RN sin malformaciones del SNC). RESULTADOS: Las variables que podrían influir al desarrollo de malformaciones congénitas del SNC son no haber presentado rash y artralgias, ocupación ama de casa y menos de 8 controles prenatales. CONCLUSIONES: Los factores sociodemográficos asociados a MC SNC, son baja escolaridad de padres, pertenecer al régimen contributivo de seguridad social en salud y ocupación ama de casa. Las variables clínicas que presentaron asociación fueron infección en el primer trimestre del embarazo, menos de 8 controles prenatales y haber tenido infección sin fiebre, rash, artralgias o cefalea., In May of 2015, the WHO/PAHO emitted alert for a virus Zika. In Colombia and Bogotá, was detected in October of 2015; Bogota is no an endemic area for not having weather conditions for a development vector, presenting latent risk due to the displacement to nearby endemic areas. In February of 2016, the WHO determined emergency for public health by association of Zika and congenital malformations of SNC. OBJECTIVE: Determine the Sociodemographic, environmental, and clinical factors, associated with the development of congenial malformations, of the SNC in newborns of pregnant women, with Sika infection in Bogota. METHODOLOGY: Case-control studies nested in a cohort of pregnant women, notified between October 2015 and October 2016, and RN from July 2016 to July 2017 in the SIVIGILA district by Sika. There were 159 confirmed by clinical and laboratory, with 40 cases (RN with malformations of the SNC) and 119 controls (RN without malformations of the SNC). RESULTS: The variables that could influence the development of congenital malformations of SNC, are no having presented rash and arthralgia, housewife occupation and less than 8 prenatal controls. CONCLUTIONS: The Sociodemographic factors associated with congenital malforations SNC, are low schooling of parents, belonging to the contributory regimen of social security in health and housewife occupation. The clinical variables that presented association were infections in the first trimester of pregnancy. Less than 8 controls prenatal and having had infection without fever, rash arthralgia or cephalic.

INTRODUCCIÓN: Las enfermedades reumáticas autoinmunes (ERA) afectan principalmente a mujeres en edad fértil, pueden asociarse a factores hormonales, ambientales y genéticos. En Colombia los anticonceptivos hormonales (AH) son el segundo método más utilizado por mujeres entre 13 a 49 años. Objetivo: Describir las prácticas de anticoncepción en mujeres con ERA, incluida los AH y explorar factores asociados con anticoncepción. METODOLOGÍA: Estudio de corte transversal con componente exploratorio. Se aplicó encuesta de auto reporte gineco-obstétrica con prácticas de anticoncepción. Análisis estadístico descriptivo con pruebas de Chi-cuadrado y Kruskal -Wallis. RESULTADOS: De 188 mujeres con ERA que asistieron a jornada de seguimiento reumatológico en 2017, 57 estaban en edad fértil, 24,6% con Artritis reumatoide, 54,4% Lupus eritematoso sistémico, 12,2% Esclerosis sistémica, 8,8% Síndrome de Sjögren; 10,5% Poliautoinmunidad. La edad media fue 36,7 ± 7,4, años, la media de inicio de enfermedad 25,5 ± 7,5 años y la media de duración de enfermedad 11,5 ± 6,6 años. Los métodos utilizados fueron 33,3% definitivo, 12,3% AH, 24,6% barrera, 1,7% natural y ningún método 28,1%. La edad de inicio de enfermedad se asoció con el estado civil (P=0.004) y ERA (P<0.001), y el método definitivo con poliautoinmunidad (P=0,03) y nivel educativo (P=0,01). En los métodos anticonceptivos no se encontró asociaciones significativas. CONCLUSIONES: Las mujeres de la muestra con ERA planificaron principalmente con método definitivo, que es el más recomendado para estas pacientes por su mayor eficacia y seguridad. El uso de AH, el método de más riesgo fue mínimo en el grupo., Introduction: Rheumatic autoimmune diseases (ARDs) affect mainly women in fertile age. They can be associated with genetic, hormonal or environmental factors. In Colombia, oral contraceptives are the second in use by women between 13 and 49 years. The objective of this paper is to describe the habits of contraception in women with (ARDs) and to explore the factors associated with contraception. Methods: this was cross-sectional exploratory study in which a self-report survey was applied to investigate the contraceptive practices and gyneco-obstetric history. Univariate and bivariate analyses were done. The statistical tests X2 and Kruskal-Wallis were done. Results: Of the 188 women followed by the rheumatologist during 2017, 57 were in fertile age. The mean age was 36,7 ± 7,4 with a mean age at disease onset of 25,5 ± 7,5. Of the included patients, 24.6% were diagnosed with rheumatoid arthritis, 54.4% with systemic lupus eruthematosus, 12.2% with systemic sclerosis and 8.8% with Sjögren´s syndrome. Polyautoimmunity (i.e, two or more simultaneous autoimmune diseases) was observed in 10.5% of patients. The most frequently used contraceptive methods were: definite (33.3%), oral contraceptives (24.6%), barrier (1.7%) and natural or no contraception (28.1%). The age at disease onset was associated with the civil status (p=0.004) and the presence of ARD (p<0.001). The definite contraceptive method was associated with polyautoimmunity (p=0.03) and the level of education (p=0.01). Other contraceptive methods showed no significant associations. Conclusions: women with ARDs use mostly definite contraception methods which appears to have high safety and efficacy in these patients. The use of oral contraceptives shows a minimal risk in these patients., Centro de Estudio de Enfermedades Autoinmunes CREA

Introducción: El ingreso paulatino de productos fitoterapéuticos ha conllevado a un rápido crecimiento industrial en Colombia. Su venta se realiza en tiendas naturistas, las cuales tienen menores exigencias que las droguerías. Por ejemplo, dispensación de material vegetal con efectos adversos identificados a cargo de personal sin formación técnica especializada. Actualmente no se dispone de estudios sobre esta situación ni acerca del potencial impacto sobre la salud pública en Colombia. Metodología: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal realizado en el año 2017, en la totalidad de tiendas naturistas que dispensan productos fitoterapéuticos en el municipio de Chiquinquirá-Boyacá. La investigación incluyó requisitos relacionados conforme con la Resolución 126 de 2009. Resultados: Se incluyeron 16 tiendas naturistas en las que el 50% cumplió con la totalidad de variables relacionadas con documentación legal; mientras que en las áreas de almacenamiento y recepción técnica de producto cumplieron el 87,5% y 93,8%, respectivamente. La media de edad y de experiencia de los 16 responsables de la dispensación fue de 38,69 y 8,8 años, y el 75% contaba con capacitación específica en productos fitoterapéuticos. Las dosis y contraindicaciones en los 71 productos fitoterapéuticos mostraron ausencia de cumplimiento en el 43,7% y 19,7%, respectivamente. Discusión: Es clara la inexistencia de estudios que verifiquen el cumplimento de normatividad legal vigente y componentes locativos en tiendas naturistas. Se sugiere evaluar si el tipo de capacitación en manejo de productos fitoterapéuticos para el personal responsable es adecuada, dada la no existencia de asociación con dosis, condición de venta, indicaciones y contraindicaciones., Introduction: The gradual entry of phytoterapeutic products has led to a rapid growth of this industry in Colombia. These types of products are commonly found for sale in health food stores and not in pharmacies due to legal requirements. An example of this, is the dispensing of vegetable materials with known adverse effects by personnel without specialized technical training. There are no current studies in Colombia about the handling and dispensing of phytoterapeutic products and the potential impact on public health. Methodology: An observational and descriptive cross-sectional study in dispensing was done in 2017 in all the health food stores that sell phytoterapeutic products in the municipality of Chiquinquirá-Boyacá. The research involved related requirements in accordance with Resolution 126 of 2009. Results: From the 16 health food stores included in this research 50% complied with all the variables related to legal documentation; while in the areas of storage and technical product reception 87.5% and 93.8% complied, respectively. The average age and experience of the 16 people responsible for dispensing the products was 38.69 years old and 8.8 years, and 75% of them had specific training in phytoterapeutic products. Dosing and contraindications from 71 phytoterapeutic products showed lack of compliance with 43.7% and 19.7%, respectively. Discussion: It is clear that there are no studies that verify compliance of health food stores with current legal regulations and the locative components. It is suggested to evaluate if the type of training in the management of phytoterapeutic products for the responsible personnel is adequate given the non- association between training and factors such as dosing, condition of sale, indications and contraindications.

Introducción: La diarrea epidémica porcina es una enfermedad infecciosa, que ataca principalmente a los lechones neonatos, con morbilidad del 80 al 100% y mortalidad del 50 al 90%. La forma más rápida de propagación del virus (PEDv) es el transporte de porcinos. Esta enfermedad ingresó a Colombia en el 2014 afectando la producción nacional sin que se conociera el comportamiento epidemiológico en el país. Previamente se había reportado a nivel mundial que la forma más rápida de propagación del virus (PEDv) es el transporte de porcinos. Objetivo: Determinar la prevalencia del PEDv y los factores asociados al transporte de cerdos a plantas de beneficio. Métodos: El diseño del estudio es de corte transversal, en una muestra de 518 camiones de transporte porcino en las 32 plantas legales autorizados en 2014 por el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos (INVIMA) en el país, con afijación proporcional por número de ingresos de vehículos a planta. Se realizó un muestreo en los camiones a la entrada y salida de la planta de beneficio los cuales fueron analizadas por RT-PCR y se aplicó encuesta a los conductores de los camiones. Resultados: La prevalencia de PEDv al ingreso de planta fue del 71,8% (IC 95% 70,8–72,8) vs. 70,5% (IC 95% 69,5–71,5) a la salida, p=0.375. Factores asociados con PEDv en camiones: Tipo de planta nacional (OR 15,95, IC 95% 4,91–51,85) y planta nacional – exportación (OR 9,02, IC 95% 2,20–36,91), zona de mayor sacrificio (OR 9,05, IC 95% 2,97–27,63) y uso de los camiones tanto para el transporte de cerdos como otros productos (OR 3,75 IC 95% 1,55-9,08) y visita a plantas de alimentos concentrados (OR 13,56 IC 95% 4,17–44,12). Factores que reducen la posibilidad de contaminación de PEDv en camiones: Lavado semanal o diario, uso de desinfectantes y uso exclusivo para transporte porcino. Discusión: Los resultados del estudio, con prevalencia del 71,8% de PEDv en los camiones evidencian que las medidas de control en el transporte de p, Introduction: Epidemic porcine diarrhea is an infectious disease, which mainly attacks neonate piglets, with morbidity from 80 to 100% and mortality from 50 to 90%. The most rapid form of virus spread (PEDV) is the transport of swine. This disease got it to Colombia in 2014 affecting the national production without knowing the epidemiological behavior in the country. It has been previously reported worldwide that the fastest form of virus spread (PEDV) is the swine transport. Objective: Determine the prevalence of PEDV and factors associated with the transport of pigs to benefit plants. Methods: The research's design is a cross-sectional study, with a sample of 518 pig transport trucks in the 32 main slaughterhouses authorized in 2014 by the National Drug and Food Surveillance Institute (INVIMA) in the country, with proportional allocation according to the number of vehicle entrances to the plants. Sampling was carried out in the trucks at the entry and exit of the slaughterhouses, which were analyzed by RT-PCR and a survey applied to truck drivers. Results: The prevalence of PEDv at the ingress to plant was of 71,8% (CI 95% 70,8 - 72,8) vs. 70,5% (CI 95% 69,5 - 71,5) to the exit, p=0,375. Were evidenced as associated factors to the PEDv contamination of the trucks: the type of national slaughterhouse (OR 15,9, CI 95% 4,9 - 51,85) and national - exportation slaughterhouse (OR 9,0 CI 95%: 2,20 - 36,91), the zone of highest slaughter (OR 9,05 CI 95% 2,9 - 27,63) and the non-exclusive use of vehicle to swine transport (OR 3,75, CI 95%: 1,55 - 9,08) and the visit to plants of food concentrates (OR 13,5 CI 95%: 4,1 - 44,12). Were identified as factors that reduce the possibility of PEDv contamination the weekly or daily washing, use of disinfectants on the vehicle and it's the exclusive use to pig transport. Discussion: The results of the study, with a prevalence of 71.8% of PEDv in the trucks, show that the control measures in the pig transport process in Colombia prese, Asociación Colombiana de Porcicultores/Fondo Nacional de la Porcicultura, Ceniporcino

•Objetivos: Se tradujo, adaptó y evaluaron las propiedades clinimétricas de la escala POSAS en pacientes con cicatrices hipertróficas (CHT) y queloides (CQ) cómo secuelas de quemadura, que fueron manejados con Z plastias en la Fundación del Quemado en Bogotá (Colombia), entre Junio de 2015 a Abril de 2016. •Métodos: Estudio de evaluación de las propiedades clinimétricas de una escala. Se hizo una traducción y adaptación transcultural siguiendo el método de traducción-retrotraducción. Se aplicó el instrumento adaptado a cincuenta y dos pacientes (n=52) antes y después de la intervención quirúrgica. Se evaluó la validez, confiabilidad, sensibilidad al cambio y la utilidad de la escala. •Resultados: Se hallaron diferencias significativas en los puntajes obtenidos del Observador y del Paciente, antes y después de la intervención quirúrgica (p<0.000); a excepción de prurito. La escala POSAS demostró ser altamente confiable para la Escala del Observador y del Paciente (α = 0.912 y 0.765). Hubo alta correlación en las evaluaciones de dos observadores para las variables ordinales de la Escala del Observador (r>0.6). La concordancia entre las evaluaciones de dos observadores para las variables categóricas de la Escala del Paciente fue buena para la evaluación antes de la intervención para pigmentación y relieve (κ>0.61). Se demostró que el instrumento es capaz de detectar cambios clínicos en el tiempo (p<0.0000), a excepción de prurito (p= 0.271). •Conclusiones: La escala POSAS demostró ser un instrumento válido, confiable y útil para evaluar la calidad de la cicatriz en pacientes con CHT y CQ cómo secuelas de quemadura., •Objectives: The objective of this study was to translate, adapt and evaluate the clinimetric properties of the POSAS scale when applied to patients with hypertrophic (HS) and keloid scars (KS) as sequelae of burns, that were treated with Z plasties in the Burn Patient Foundation at Bogotá (Colombia), during June of 2015 to April 2016. •Methods: This study evaluates the clinimetric properties of a scale. The translation and cross-cultural adaptation was done according to the translation-back translation method. The translated and adapted instrument was applied to fifty-two (n=52) patients before and after they underwent a surgical procedure. Validity, reliability, responsiveness and feasibility of the scale were examined. •Results: There were significant differences between the scores of the Observer and the Patient scales before and after the surgical procedure (p<0.000); except for the itching item in the Patient scale. POSAS scale demonstrated to have a high internal consistency for the Observer and the Patient scale (α= 0.912 and 0.765). It showed a high inter-rater reliability for the ordinal variables of the Observer scale (r>0.6). The inter-rater reliability for the categorical variables of the Patient scale was acceptable for pigmentation and relief items (κ>0.61). This tool was able to identify clinical changes over time, except for the itching item in the Patient scale (p= 0.271). •Conclusions: The POSAS scale demonstrated to be a valid, reliable and feasible tool to evaluate the quality of HS and KS as sequelae of burns.

Las reformas del sector salud y la falta de lineamientos sobre el talento humano han generado una disminución de tan importante recurso. Los laboratorios de salud pública -LSP son la fuente primaria de información para la toma de decisiones en Vigilancia en Salud Pública. Este estudio presenta las características del talento humano de los LSP y su directa relación con el desarrollo de sus funciones misionales. Éste es un estudio descriptivo transversal con encuesta auto-diligenciada aplicado a los 33 LSP del país en el año 2014. En los 33 LSP hay 433 profesionales para la vigilancia en salud pública, en el año 2014, con 143 (33%) de planta y 293 (67%) de contrato y 24% (102) hombres y 76% (331) mujeres. El 94% de los LSP cuenta con coordinador de planta, 52% tiene funciones exclusivas. El 51% (17) de los LSP cumplen con el 92% los lineamientos dados. 7 LSP tiene 1 o menos funcionarios de planta. El talento humano es un factor clave para cumplir con la misión de los LSP y Colombia cuenta con 433 profesionales en los 33 LSP. Se cuenta con epidemiólogo (a) en el 82% y líder de calidad en el 76% de los LSP. El 49% (16) de los LSP no cumplen con la Guía para la organización físico – funcional de los LSP. 23 LSP cuentan con cuatro (4) o menos funcionarios de planta, siendo esto una vulnerabilidad para la capacidad de respuesta del país frente a riesgos en salud pública y emergencias sanitarias., The reforms of the health sector and the lack of guidelines about human resources have generated a decrease of so important resources that converge in lost of authority regarding of public health in a territorial level. The public health laboratories –LSP are the prime source of information for the decision making on Public Health Surveillance. This studio presents the human talent´s attributes of the LSP and their direct relation with the development of their missional functions. Descriptive cross-sectional study based on self-filled out poll applied to the 33 LSP in Colombia in 2014. In the 33 LSP are 433 professionals for the surveillance in public health with 143 (33%) employee and 293 (67%) qualified worker with express contract, 24% (102) men and 76% (331) women. The 94% of the LSP counts with coordinators, of which 52% has exclusive functions. The 51% (17) of the LSP accomplish over the 92% the guidelines given for the physical–functional organization of the LSP. 7 LSP has 1 or less employee. The human resources is an essential factor to accomplish the mission of LSP and Colombia counts with 433 professionals in the 33 LSP, with an epidemiologist in the 82% and a quality leader in the 76% of the LSP. The 49% (16) of the LSP don´t accomplish with the Guide for the physical–functional organization of the LSP. 23 LSP counts with 4 or less employees in permanent staff, being this a vulnerability for the Colombia´s answer capacity against risk in public health.

Introducción: La gran mayoría de las medidas de normalidad utilizadas para la interpretación de resonancia cardiaca son extrapoladas de las medidas de ecocardiografía. Los limitados registros de medidas de normalidad se encuentran ajustados en poblaciones extranjeras, no hay registros en latinoamericanos. Objetivo: Determinar las dimensiones cardiacas utilizando resonancia magnética en una población de personas sin antecedente médicos con repercusión cardiaca para lograr una muestra de valores que permitan ajustar las medidas de normalidad utilizadas por nuestro servicio. Materiales y métodos: se analizaron 45 sujetos sanos con edad comprendida entre los 21 y 45 años, las adquisiciones se realizaron utilizando un equipo de RM de 1,5 teslas, el análisis de las imágenes se realizó mediante el programa Cardiac Volume Vx. Se evaluaron múltiples parámetros morfofuncionales a través de análisis estadístico por medio del sistema SPSS versión 23. Resultados: Mediciones obtenidas de ventrículo izquierdo principales fueron volumen diastólico en mujeres de 62 ml +/- 7.1 y en hombres de 65 ml +/- 11.2 y fracción de eyección de 60 % +/- 5 en mujeres y de 62 % +/- 9 en hombres. En ventrículo derecho el volumen diastólico final se encontró 81.8 ml +/- 14.6 en mujeres y 100 ml +/- 24.8 en hombres y fracción de eyección de 53 % +/- 17 en mujeres y de 45 % +/- 12 en hombres. Volumen de fin de diástole de 50 +/- 12.7 ml en mujeres y de 49 ml +/- 19 ml en hombres y fracción de eyección de aurícula izquierda de 55 % +/- 0.08 en mujeres y de 50 % +/- 0.07 en hombres. Volumen de fin de diástole de 44.1 ml +/- 18.5 en mujeres y de 49.2 ml +/- 22.9 en hombres y fracción de eyección de aurícula derecha de 50 % +/- 11 en mujeres y de 45 % +/- 8 en hombres. Se obtuvieron otras medidas lineales y volumétricas adicionales de cavidades cardiacas y de grandes vasos supracardiacos. Conclusiones: se describen los valores de referencia de los parámetros morfofuncionales de las cavidades cardiacas y d, Introduction: The vast majority of measures normally used for the interpretation of cardiac magnetic resonance are extrapolated measures echocardiography. Limited records of the normal measures are adjusted foreign populations, there are no records in Latin America. To determine the dimensions using cardiac magnetic resonance in a population of people without medical background with heart impact to achieve a sample set of values that allow normal measures used by our service. Methods: 45 healthy subjects aged between 21 and 45 years were analyzed, acquisitions were made using a team of RM 1.5 tesla, the image analysis was performed using the Cardiac Volume Vx program. Multiple morphological and functional parameters were evaluated by statistical analysis using the SPSS version 23 system. Results: Measurements obtained were major left ventricular diastolic volume in women aged 62 +/- 7.1 ml and 65 ml in men and 11.2 +/- ejection fraction of 60% +/- 5 women and 62% +/- 9 in men. Right ventricular end diastolic volume was 81.8 +/- 14.6 ml found in women and 100 +/- 24.8 ml in men and ejection fraction of 53% +/- 17 women and 45% +/- 12 men. End-diastolic volume of 50 +/- 12.7 ml in men and 49 ml +/- 19 ml in men and ejection fraction of left atrium of 55% +/- 0.08 in women and 0.07 in +/- 50% men. End-diastolic volume of 18.5 +/- 44.1 ml in women and 22.9 +/- 49.2 ml in men and ejection fraction of the right atrium of 50% +/- 11 women and 45% +/- 8 men . Additional linear and volumetric measurements of cardiac cavities and large vessels supracardiacos obtained. Conclusions: the reference values of the morphological and functional parameters of the heart chambers and vessels supracardiacos described. Sex was taken into account as a covariate associated with the modification of the parameters evaluated. Suggested changes in measures of cardiac cavities for the population studied related chronic altitude acclimatization Bogota.

Introducción: La Parálisis Cerebral (PC) es la enfermedad neurológica más incapacitante en niños, su historia natural tiende al deterioro motor y funcional. Con este estudio se busca establecer sí las cirugías múltiples de miembros inferiores, en un tiempo quirúrgico, mantienen el nivel motor y funcional. Material y Método: Estudio analítico de cohortes. Se compara un grupo de pacientes sometidos a cirugías múltiples contra un grupo de pacientes no operados, en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt. Se evaluaron los pacientes con dos Laboratorios para el Análisis del Movimiento (LAM) y se midieron los desenlaces mediante el cambio en la puntuación del perfil de marcha (GPS) y el nivel funcional motor grueso (GMFCS). Resultados: 109 pacientes cumplieron con los criterios de selección, 67 pacientes fueron sometidos a cirugía y 42 pacientes no. Los pacientes operados mejoraron el GPS promedio (diferencia -1,94; p=0,002) comparado con los pacientes no operados (diferencia 1,74; p=0,001), indicando una mejoría significativa de la cinemática de la marcha. En un modelo de regresión logística predictivo, el paciente que es operado tiene una probabilidad del 78% de mantener su patrón de marcha, mientras que sí no se opera su probabilidad disminuye al 37%. El nivel funcional motor GMFCS no mostró cambios significativos entre los grupos. Discusión: Las cirugías múltiples de miembros inferiores mantienen de manera significativa el patrón de marcha en pacientes con PC. Se destaca el seguimiento de los pacientes mediante el LAM y se sugiere el uso del GPS para valorar resultados en este tipo de pacientes., Introduction: Cerebral Palsy (CP) is the most incapacitating neurological disease in children, its natural history trend to a motor and functional impairment. This study seeks to establish if Single Event Multi-Level Surgeries (SEMLS) of the lower limbs, maintain the motor and functional level. Methods: Analytic cohort study. A group of patients undergoing SEMLS was compared against a group of patients who did not undergo to any surgical intervention, at the Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt. Patients were evaluated with two Motion Analysis Laboratory (MAL) and outcomes were measured by the change in the Gait Profile Score (GPS) and Gross Motor Functional Classification System (GMFCS). Results: 109 patients met the selection criteria, 67 patients underwent surgery and 42 patients were not treated surgically. The patients who underwent surgery improved the mean GPS overall (difference -1.94; p = 0.002) compared with not operated patients (difference 1.74; p = 0.001), indicating a significant improvement in gait kinematics. In a multivariate model, the patient had a change to maintain their gait pattern of 78% if was operated, while the probability of the not operate patient decreases to 37%. The GMFCS showed no significant changes between the groups. Discussion: The SEMLS of the lower limbs maintain or improve significantly its gait pattern in patients with CP. This study highlights the use of MAL for follow-up, and use of GPS is suggested to assess results in these patients.

Estudio Casos y Controles 1:1 que busca la relación entre la DMRE e HTA. Se estudian otras variables. Muestra de 400 pacientes, edad promedio 66,9 años +/-9,2 años. HTA y DM OR 2,315 y OR 4,626. Oclusión vascular OR 13,549 (IC 95% 3,023-60,724)., Case studies and controls 1:1 looking for the relationship between the DMRE and HTA. Other variables are studied. Sample of 400 patients, average age 66.9 years +/-9.2 years. HTA and DM OR 2,315 and OR 4,626. Vascular occlusion OR 13,549 (95% CI 3, 023-60, 724)., Universidad del Rosario

Introducción: El carcinoma de mama es el tumor maligno más frecuente entre las mujeres y representa una significativa mortalidad en los países en vías de desarrollo. Según datos del Instituto Nacional de Cancerología en el 2010 se reportaron 672 nuevos casos de cáncer de mama, lo que representó el 18% de todos los tumores malignos en mujeres. Durante las últimas 3 décadas las técnicas quirúrgicas para el tratamiento del cáncer de mama han presentado un cambio significativo y proponen disminución de procedimientos agresivos y radicales, intervenciones como: mastectomía radical modificada, cirugía conservadora y la disección de ganglio centinela son ejemplos claros de esta evolución asociado al incremento de la reconstrucción mamaria inmediata. Metodología: Estudio observacional tipo cohorte retrospectivo en el cual se revisó una base de datos de pacientes con cáncer de mama de las cuales 632 fueron sometidas a mastectomía radical con preservación de piel y complejo areola-pezón y mastectomía radical con preservación de piel sin preservación del complejo areola-pezón, los dos procedimientos asociados a reconstrucción mamaria inmediata y se comparó la frecuencia de recaída local entre los dos grupos. Resultados: De las 632 pacientes estudiadas al 30.5% se les realizo preservación del complejo areola pezón. Las mujeres a quienes se les realizó preservación del complejo areola pezón presentaron menor sobrevida a la recaída local a 10 años (80.51%) comparado con las mujeres a quienes no se les preservó el complejo areola pezón (87.40%), sin embargo no se encontró diferencia estadísticamente significativa para determinar que las probabilidades de sobrevida sean diferentes. Discusión: No se evidenció diferencia estadísticamente significativa entre los 2 procedimientos quirúrgicos (con y sin preservación del complejo areola pezón) en relación a la recaída local, estudios retrospectivos no han evidenciado una mayor tasa de recaídas locales en pacientes a quienes se les preser, Introduction: Breast carcinoma is the most common malignancy among women and accounts for significant mortality in developing countries. According to the National Cancer Institute in 2010; 672 new cases of breast cancer were reported, representing 18% of all malignancies in women. During the last 3 decades the surgical treatment of breast cancer techniques have a significant evolution and demonstrate reduction of agressive procedures and radical interventions such as modified radical mastectomy, conservative surgery and sentinel node dissection are clear examples of this evolution associated with immediate breast reconstruction. Methods: Retrospective observational cohort study. We review a database of 632 patients with breast cancer that underwent skin sparing mastectomy and skin sparing mastectomy with conservation of the nipple- areola complex both procedures with immediate breast reconstruction. The frequency of local recurrence between the two groups was compared. Results: 30.5% of 632 patients underwent skin sparing mastectomy with conservation of the nipple-areola complex. Women who were treated with conservation of the nipple areola complex exhibit lower survival rates to local recurrence through 10 years of follow up (80.51%) compared with women without conservation of the nipple areola complex (87.40%), this difference was not statistically significant in determining that chances of survival are different. Discussion: We found no statistically significant difference between the 2 surgical procedures (with and without preservation of the nipple areola complex) in relation to local recurrence, retrospective studies have not shown a higher rate of local recurrence in patients who are intervened with preservation of the nipple- areola complex, however there is a need of prospective randomized studies that can provide better scientific support to ensure the oncologic safety of preserving the nipple-areola complex.

JUSTIFICACIÓN: El cáncer es un problema de salud pública, una de las principales causas de muerte en el mundo, con 7,6 millones de muertes en el 2008, en Colombia ocupa el segundo lugar luego de las enfermedades cardiovasculares. Se requiere implementar intervenciones para conocer la magnitud de la enfermedad y desarrollar estrategias de impacto en la reducción de consecuencias clínicas, psicológicas, sociales y económicas. METODOLOGIA: Estudio retrospectivo observacional, descriptivo, desarrollado en pacientes mayores de 18 años en tratamiento ambulatorio en una IPS entre enero y diciembre de 2011. RESULTADOS: El 66% son mujeres entre 51 y 65 años, la edad de diagnóstico se encuentra en ese mismo grupo, los tipos de cáncer más frecuentes son cáncer de mama, colon y recto. En su mayoría los pacientes han sido sometidos a radioterapia y procedimientos quirúrgicos, las comorbilidades frecuentes son hipertensión, hipotiroidismo y diabetes mellitus. El 46% ha tomado al menos 1 medicamento diferente a la quimioterapia. El 25.1% participó del programa de Atención Farmacéutica y Psicología. Cerca de la mitad de la población atendida corresponde a nuevos pacientes con diagnóstico de cáncer de mama, colon y recto. El 16 % de los pacientes fallece, hay asociación entre la mortalidad y la edad pero no con el género. CONCLUSIONES: Se construyó el perfil epidemiológico de los pacientes adultos atendidos en el 2011, se evidenció la necesidad de actualizar la información y generar estrategias que contribuyan al manejo integral del cáncer, se identificaron fortalezas y oportunidades de mejora, e incentivos para la investigación., JUSTIFICATION Cancer is a public health problem, is one of the leading causes of death worldwide in 2008 accounted for 7.6 million deaths, 13% of the world total in Colombia ranks second after cardiovascular diseases. Required implement interventions for the extent of the disease and develop strategies for reducing impact on clinical, psychological, social and economic. METHODOLOGY Observational retrospective and descriptive study, carried out in patients over 18 years old who are in ambulatory treatment, these patients were treated from January 1st to December 31st 2011 in Asisfarma. RESULTS The 66% are women between the ages of 51 and 65, the diagnosis age is also found in this group, the more frequent types of cancer are breast, colon and rectum cancer, the patients have received radiotherapy and surgery. The most frequent comorbidities are hypertension, hypothyroid, diabetes mellitus, 46% of the population has tried at least one different medicine from chemotherapy. 25.1% of the population participated in the program of Pharmaceutical Attention and Psychology. Close to half of the population attended in the IPS during 2011 are new patients whit breast, colon and rectum cancer. 16% of the patients treated died. CONCLUSIONS In 2011 the epidemiological profile of the cancer patients is done at the IPS, it is clear that it is of most need to keep updated the information with the objective of develop strategies that contribute with the integral treatment of diseases. Strengths and improvement opportunities were identified so an incentive was generated to continue doing research.

El presente trabajo realiza un análisis de los casos específicos “Colombia es pasión”; “Colombia, el riesgo es que te quieras quedar”; y “Juan Valdez”, con el fin de identificar los aspectos que Colombia ha intentado mejorar de su imagen internacional por medio de la diplomacia pública., This paper makes an analysis of the specific cases: “Colombia es pasión”; “Colombia, el riesgo es que te quieras quedar”; y “Juan Valdez”, in order to identify aspects which Colombia has sought to improve his international image using the public diplomacy.

El Glioblastoma multiforme (GBM), es el tumor cerebral más frecuente, con pronóstico grave y baja sensibilidad al tratamiento inicial. El propósito de este estudio fue evaluar si la Difusión en RM (IDRM), es un biomarcador temprano de respuesta tumoral, útil para tomar decisiones tempranas de tratamiento y para obtener información pronostica. Metodología La búsqueda se realizo en las bases de datos EMBASE, CENTRAL, MEDLINE; las bibliografías también fueron revisadas. Los artículos seleccionados fueron estudios observacionales (casos y controles, cohortes, corte transversal), no se encontró ningún ensayo clínico; todos los participante tenían diagnostico histopatológico de GBM, sometidos a resección quirúrgica y/o radio-quimioterapia y seguimiento de respuesta al tratamiento con IDRM por al menos 6 meses. Los datos extraídos de forma independiente fueron tipo de estudio, participantes, intervenciones, seguimiento, desenlaces (sobrevida, progresión/estabilización de la enfermedad, muerte) Resultados Quince estudios cumplieron los criterios de inclusión. Entre las técnicas empleadas de IDRM para evaluar respuesta radiológica al tratamiento, fueron histogramas del coeficiente aparente de difusion ADC (compararon valores inferiores a la media y el percentil 10 de ADC, con los valores superiores); encontrando en términos generales que un ADC bajo es un fuerte predictor de sobrevida y/o progresión del tumor. (Esto fue significativo en 5 estudios); mapas funcionales de difusion (FDM) (midieron el porcentaje de cambio de ADC basal vs pos tratamiento) que mostro ser un fuerte predictor de sobrevida en pacientes con progresión tumoral. DISCUSION Desafortunadamente la calidad de los estudios fue intermedia-baja lo que hace que la aplicabilidad de los estudios sea limitada., introduction Glioblastoma multiforme (GBM) is the most common brain tumor with poor prognosis and low sensitivity to initial treatment. The purpose of this study was to evaluate whether Diffusion MRI (IDRM) is an early biomarker of tumor response, useful for early treatment decisions and forecast information. methodology The search was conducted in the databases EMBASE, CENTRAL, MEDLINE, bibliographies were also reviewed. Selected articles were observational studies (case-control, cohort, cross-section), we found no clinical trial, all participants had histopathologic diagnosis of GBM, underwent surgical resection and / or radio-chemotherapy and monitoring response to treatment with IDRM for at least 6 months. Data were independently extracted study type, participants, interventions, monitoring, outcomes (survival, progression / stable disease, death) Results Fifteen studies met the inclusion criteria. Among the techniques employed to evaluate IDRM radiological response to treatment, were histograms of apparent diffusion coefficient (ADC values ​​compared below average and the 10th percentile of ADC, with higher values​​), generally finding that a low ADC is a strong predictor of survival and / or tumor progression. (This was significant in five studies); functional diffusion maps (FDM) (measured ADC percentage change of baseline vs. post treatment) was shown to be a strong predictor of survival in patients with tumor progression. DISCUSSION Unfortunately, the quality of the studies was intermediate-low which makes the applicability of the studies is limited., Universidad del Rosario y Nacional

Introducción: La Preeclampsia ocurre entre el 2-7% de los embarazos. Previos estudios han sugerido la asociación entre los niveles alterados de PAPP-A y la β-hCG libre con el desarrollo de Preeclampsia (PE) y/o Bajo Peso al Nacer (BPN). Metodología: El diseño del estudio es de Prueba Diagnóstica con enfoque de casos y controles. Las mediciones séricas de PAPP-A y la β-hCG libre, fueron realizadas entre la semana 11-13.6 días durante 2 años. Resultados: La cohorte incluyó 399 pacientes, la incidencia de PE fue de 2,26% y de BPN fue de 14.54%. El punto de corte del percentil 10 fue MoM PAPP-A: 0,368293 y MoM β-hCG libre: 0,412268; la especificidad en PE leve fue de 90,5 y para BPN de 90. Los MoM de la β-hCG libre, la edad y el peso materno se comportan como factores de riesgo, mientras que mayores valores de MoM de la PAPP-A y mayor número de partos factores de protección. Para el BPEG severo la edad materna y la paridad se comportan como factores de riesgo, mientras que un aumento promedio de los valores de los MoM de la PAPP-A y la β-hCG libre, como factores de protección en el desarrollo de BPEG Severo. Conclusiones: Existe una relación significativa entre los valores alterados de PAPP-A y de β-hCG libre, valorados a la semana 11 a 13 con la incidencia de Preeclampsia y de Bajo Peso al nacer en fetos cromosómicamente normales, mostrando unos niveles significativamente más bajos a medida que aumentaba la severidad de la enfermedad., Introduction: Preeclampsia occurs between 2% and 7% of pregnancies. Previous studies have suggested an association between altered levels of PAPP-A and the free β-hCG with the development of preeclampsia (PE) or infant’s small for gestational age (LBW) Methodology: The design of the study is diagnostic tests. Serum measurements of PAPP-A and free β-hCG were performed between 11-136/7 weeks and 6 days, for a period of 2 years. Results: The cohort included 399 patients; the incidence of PE was 2.26% and 14.54% was LBW. The 10th percentile cutoff for MoM PAPP-A was 0.368293 and for MoM β-hCG: 0.412268; the specificity for PE was 90,5% and for LBW 90%. The MoM free β-hCG, the maternal age and weight behave as risk factors, while higher MoM values of PAPP-A and higher parity as protection factors. For severe SGA, maternal age and parity behave as risk factors, whereas an average increase of MoM values of PAPP-A and free β-hCG, as protective factors in the development of severe SGA. Conclusions: There is a significant relationship between the altered levels of PAPP-A and free β-hCG, measured at week 11 to 136/7 with the incidence of preeclampsia and low birth weight in chromosomally normal fetuses, showing significantly lower levels with increasing severity of disease., Diagnostico Prenatal Ltda

Fundamentos. La eficacia de paclitaxel junto con rhG-CSF en la movilización de progenitores hematopoyéticos, se ha probada en pacientes hematológicos. Farmacogenéticamente el paclitaxel presenta una alta variabilidad inter-individual. Los genes CYP2C8 y ABCB1 involucrados en su metabolismo y transporte podrían afectar dicha variabilidad inter-individual. Objetivo. Evaluar en una cohorte retrospectiva de pacientes sometidos a TASPE, el efecto de algunos polimorfismos de nucleótido simple (del gen CYP2C8 y del gen ABCB1) sobre la eficacia en la movilización y toxicidad hematológica inducida por del paclitaxel. Materiales y Métodos. Un grupo de 107 pacientes recibieron paclitaxel y rhG-CSF como esquema movilizador. Los polimorfismos genotipados fueron para los genes ABCB1 rs1045642 A>G, ABCB1 rs2032582 C>A, ABCB1 rs2032582 C>T, CYP2C8 rs10509681 C>T, y CYP2C8 rs11572080 A>G. Resultados. El uso de paclitaxel logró éxito movilizador en más del 80% de los pacientes con linfomas o mieloma (p=0,0021), pero no lo fue en la leucemia aguda. En pacientes con mieloma la variable G>rs1045642 del gen ABCB1 se asoció con mala movilización (p= 0,018) y mayor toxicidad hematológica (p= 0,034). El alelo C>rs10509681 del gen CYP2C8 se relacionó con mayor toxicidad en pacientes con linfoma (p= 0,045) y mieloma múltiple (p=0,042), y portadores del alelo TT en homocigosis presentaron una mayor toxicidad hematológica comparada con los portadores CC o CT (p= 0,027). Conclusión. Este estudio sugiere que los SNPs de las variables alélicas analizadas en los genes CYP2C8 y ABCB1 en algunos grupos de pacientes inciden en la capacidad movilizadora y afectan el grado de toxicidad hematológica., Fundations. The efficacy of paclitaxel plus rhG-CSF on of hematopoietic progenitors mobilization, has been tested in hematological patients. Farmacogenetics of paclitaxel has high inter-individual variability. CYP2C8 and ABCB1 genes involved in metabolism and transport that could affect inter-individual variability. Objective. Evaluated in a retrospective cohort of patients undergoing PBSCT, the effect of some single nucleotide polymorphisms (in CYP2C8 and ABCB1 genes) on the effective mobilization and hematologic toxicity induced by paclitaxel. Materials and Methods. A group of 107 patients received paclitaxel and rhG-CSF as mobilizing scheme. Polymorphisms were genotyped for ABCB1 gene rs1045642 A> G, rs2032582 ABCB1 C> A, ABCB1 rs2032582 C> T, rs10509681 CYP2C8 C> T and CYP2C8 rs11572080 A> G. Results. The use of paclitaxel has succeeded in mobilizing more than 80% of patients with lymphoma or myeloma (p = 0.0021), but it was not in acute leukemia. In patients with myeloma, the variable G> ABCB1 rs1045642 was associated with poor mobilization (p = 0.018) and greater hematologic toxicity (p = 0.034). The allele C> rs10509681 CYP2C8 was associated with increased toxicity in patients with lymphoma (p = 0.045) and multiple myeloma (p = 0.042), and homozygous TT allele had a higher hematologic toxicity compared with CT or CC carriers (p = 0.027). Conclusion. This study suggests that allelic SNPs of the variables analyzed in the genes CYP2C8 and ABCB1 in some patient groups affect the ability to mobilize and affect the degree of hematologic toxicity., Subvención de investigación 04515/GERM/06; RECAVA RD06/0014/0039, y FIS 10/02594. Unión Europea

Introducción: La prevalencia de infecciones intrahospitalarias por Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos, se ha incrementado en la población hospitalizada constituyendo un problema de gran magnitud por su alta morbilidad y mortalidad. Objetivo: Identificar los factores de riesgo asociados a infección o colonización por Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos en pacientes hospitalizados. Metodología: Estudio de casos y controles pareado por tipo de muestra microbiológica de enero 2009 a Abril 2011. Casos: pacientes con diagnóstico de infección o colonización por Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos. Controles: pacientes hospitalizados en el mismo periodo de los casos con infección o colonización por Klebsiella pneumoniae sensible a carbapenémicos. Muestra 99 pacientes. 33 casos y 66 controles. Resultados: Se confirmó la presencia de un brote de infección por Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos tipo KPC3, el análisis bivariado demostró factores de riesgo asociados: El uso previo de antibióticos (p 0.004), particularmente cefepime (p 0.021) y carbapenem (p 0.019) , los dìas de ventilación mecánica (p 0.003), los días de uso de catéter central (p 0.016), los días de estancia en UCI antes del aislamiento (p 0.003) y el tiempo de estancia hospitalaria total antes del aislamiento (p 0.001), el análisis multivariado se encontró una asociación significativa en el número de días de uso previo de carbapenémicos OR de 2.08 (IC 1.03 – 4.17) (p 0.04) . La mortalidad atribuible fue del 25%. Conclusión: Los días de uso previo de carbapenémicos se relacionan con la infección o colonización por Klebsiella pneumoniae resistente a carbapenémicos.

INTRODUCCIÓN: Acinetobacter baumannii es un cocobacilo gram negativo, oportunista, de baja virulencia. En los últimos años, se ha convertido en responsable del aumento de la incidencia de infecciones en las Unidades de Cuidado Intensivo (UCI), que se caracterizan por multiresistencia a antibióticos de amplio espectro. METODOLOGÍA: Estudio de Casos y Controles Pareado, razón 1:4, en tres cohortes de brotes por A. baumannii 2006-2010 de un Hospital Universitario. Como medida de asociación se calculó el Odd Ratio con una confiabilidad del 95%, utilizando regresión logística condicional. RESULTADOS: Se identificaron 3 brotes en el periodo 2006-2010, de los cuales se obtuvo una muestra de 14 casos y 56 controles. En el análisis multivariado se encontró asociación estadísticamente significativa entre la infección/colonización por A. baumannii y el presentar algún estado de inmunosupresión (OR=15.45; IC95%=1.12-212.44) y el tener catéter venoso central en un tiempo superior a diez días (OR=13.74; IC95%=1.25-151.44). No se encontró asociación estadísticamente significativa entre infección/colonización y mortalidad. De 14 casos, 13 presentaron aislamientos de multiresistentes, 9 son de origen respiratorio, 2 hemocultivos y 3 de origen abdominal. La mortalidad en los casos no está asociada a procesos de inmunosupresión, bacteremias e infecciones/colonizaciones respiratorias. CONCLUSIONES: La infección/colonización por A. baumannii se asoció a estado de inmunosupresión del paciente y el tener catéter venoso central por más de 10 días, que se correlaciona con la intervención invasiva, frecuente en las Unidades de Cuidados Intensivos. No fue posible establecer diferenciación clara entre infección y colonización, y su asociación con la mortalidad de los pacientes., INTRODUCTION: Acinetobacter baumannii is a gram negative coccobacillus, opportunistic bacteria with low virulence. In recent years, it has become responsible for the increased incidence of infections in intensive care units (ICU), which are characterized by multi-resistance to broad-spectrum antibiotics. METHODS: Matched Case-Control Study, 1:4 ratio, in three cohorts of Acinetobacter baumannii outbreaks, from 2006 to 2010, at one university hospital. Odds Ratio was calculated with a confidence level of 95%, using conditional logistic regression. RESULTS: There were identified 3 outbreaks in the period 2006-2010, obtaining a sample of 14 cases and 56 controls. In multivariate analysis, statistically significant association was found between infection/colonization by A.baumannii and presenting a state of immunosuppression (OR = 15.45, 95% CI = 1.12-212.44) and having a central venous catheter for more than ten days (OR = 13.74, 95%CI=1.25-151.44). No statistically significant association was found between infection/colonization and mortality. In 14 cases, 13 had multi-resistant isolates, 9 were of respiratory origin, 2 blood cultures and 3 of abdominal origin. Mortality in cases was not associated with immunosuppression processes, bacteremia and infections /respiratory colonization. CONCLUSIONS: The infection/colonization by A.baumannii were associated with pacient immunosuppression status and having a central venous catheter for more than 10 days, which correlates with the invasive procedure, common in intensive care units. We were unable to clearly differentiate between infection and colonization, and its association with mortality.

El presente estudio de clima organizacional y de servicio al cliente del Club del Comercio de Bogotá analiza la mediciones que se realizaron entre el 2 de Diciembre de 2008 y el 20 de Julio de 2010. Durante este periodo se llevaron a cabo dos mediciones del clima organizacional de la organización, por medio de la implementación de la herramienta IMCOC desarrollada por Carlos Eduardo Méndez Álvarez, y una medición comparativa del servicio al cliente del club. Estas mediciones se llevaron a cabo con el fin de medir el impacto en las percepciones del clima organizacional que tienen los empleados y en las percepciones del servicio al clientes que tiene los socios del Club del Comercio de Bogotá, con la implementación del nuevo software Automat y desarrollar un plan estratégico que permita solucionar los problemas que se identifiquen., The present study of organizational climate and customer service in the Club del Comercio de Bogota analyzes the measurements that were conducted between December 2, 2008 and July 20, 2010. During this period took place two measures of organizational climate through the implementation of the tool IMCOC developed by Carlos Eduardo Mendez Alvarez, and a comparative poll that measured the customer service in the club. These measurements were developed to measure the impact on perceptions of organizational climate that have employees and on the perceptions of customer service that has members of the Club of Commerce of Bogotá as consequence of the implementation of new software Automat, and to develop a strategic plan that help to solve the problems identified., Centro de Estudios Empresariales para la Perdurabilidad