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Resumen Introducción: El traumatismo torácico (TT) es una causa importante de morbilidad y mortalidad, presente en el 25-50% de la mortalidad por traumatismo. El TT contuso (TTC) es el tipo más frecuente de TT según las diferentes publicaciones internacionales. Objetivo: Nuestros objetivos son describir las características, tratamientos, morbilidad y mortalidad en pacientes hospitalizados por TTC en nuestra institución. Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal desde enero-1981 a diciembre-2017. Revisión de una base de datos prospectiva, protocolos quirúrgicos y fichas clínicas. Se describen y comparan las características de los TTC. Se calcularon índices de gravedad de traumatismo (IGT): Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score (RTS-T), Trauma Injury Severity Score (TRISS). Resultados: Total 4.163 pacientes hospitalizados por TT, 1.719 (41,3%) TTC. Hombres 1.327 (77,2%), edad promedio 46,7±18,8 años. Se consideró TT aislado 966 (56,2%), asociado a lesiones extratorácicas 753 (43,8%) y de estos 508 (29,6%) eran politraumatizados. Mecanismo: Accidente de tránsito 838 (48,7%), caída de altura 279 (16,2%). Lesiones y hallazgos torácicos: fractura costal 1.294 (75,3%), neumotórax 752 (43,1%). Tratamiento: médico 874 (50,8%), pleurotomía 704 (41%) y cirugía torácica 141 (8,2%). Período de hospitalización 9,2 ± 9,5 días. Según IGT: ISS promedio 14,1 ± 11,1, RTS-Tpromedio 11,5 ± 1,5, TRISS promedio 6,6. Morbilidad en 297 (17,3%), mortalidad en 68 (4%). Discusión: La causa principal de los TTC fue el accidente de tránsito. La fractura costal correspondió a la lesión torácica más frecuente. La mayoría requirió solo tratamiento médico. La mortalidad fue menor a la esperada según IGT.

Thoracic drainage is a method whereby substances are removed through a drain, whether bloody as in a hemothorax, or air, in the case of pneumothorax, so that it is possible to slide between the pleura and maintain an adequate pulmonary expansion. In the case of patients who have had poor insertion of the drain into the pleural cavity, there may be a worsening of the clinical picture, with reduced ventilation, respiratory failure, occurrence of infections, or even iatrogenic pneumothorax. Objective: To analyze the imaging findings of poorly positioned chest drains on computed tomography. Materials and methods: This research is a retrospective, quantitative study with a descriptive focus, in which data from computed tomography exams provided by the Polimagem Radiodiagnóstico clinic in the municipality of Marabá-PA were used. Results: In the present study, the group with the highest incidence of complications related to inadequate drain placement was male, between 19 and 59 years old, indicated by traumatic causes, the most common location for the insertion of the incorrect drain occurred in the intraparenchymal region causing main complications are pneumothorax, bleeding and in more advanced cases the appearance of fistulas. Conclusion: The findings of the imaging examination were essential for detecting iatrogenesis caused by poorly inserted drains, the results should be expanded to avoid inadequate drain placement, also adopting standardized hospital protocols and training of the health team to use them. El drenaje torácico es un método mediante el cual se extraen sustancias a través de un drenaje, ya sea sanguinolento como en un hemotórax, o aéreo, en el caso de un neumotórax, de manera que se pueda deslizar entre la pleura y mantener una adecuada expansión pulmonar. En el caso de pacientes que han tenido mala inserción del drenaje en la cavidad pleural, puede haber un empeoramiento del cuadro clínico, con ventilación reducida, insuficiencia respiratoria, aparición de infecciones o incluso neumotórax iatrogénico. Objetivo: Analizar los hallazgos de imagen de drenajes torácicos mal posicionados en tomografía computarizada. Materiales y métodos: Esta investigación es un estudio retrospectivo, cuantitativo con enfoque descriptivo, en el que se utilizaron datos de exámenes de tomografía computarizada proporcionados por la clínica de Radiodiagnóstico Polimagem del municipio de Marabá-PA. Resultados: En el presente estudio, el grupo con mayor incidencia de complicaciones relacionadas con la colocación inadecuada del drenaje fue el masculino, entre 19 y 59 años, indicado por causas traumáticas, la ubicación más común para la inserción del drenaje incorrecto ocurrió en el intraparenquimatoso La región que origina las principales complicaciones son el neumotórax, el sangrado y en casos más avanzados la aparición de fístulas. Conclusión: Los hallazgos de la exploración por imágenes fueron fundamentales para detectar iatrogénesis por drenajes mal insertados, los resultados deben ampliarse para evitar la colocación inadecuada de los drenajes, adoptando también protocolos hospitalarios estandarizados y capacitando al equipo de salud para su uso. A drenagem torácica é um método que através no qual através de um dreno é retirado substâncias seja ela sanguinolentas como em um hemotórax, ou o ar, no caso do pneumotórax, para que assim seja possível o deslizamento entre as pleuras e mantenha uma adequada expansão pulmonar. No caso de pacientes em que tiveram má inserção do dreno na cavidade pleural pode haver uma piora do quadro clínico, com uma redução da ventilação, insuficiência respiratória, ocorrência de infeções, ou mesmo o pneumotórax iatrogênico. Objetivo: Analisar os achados de imagem de drenos de tórax mal posicionados na tomografia computadorizada. Materiais e métodos: Esta pesquisa trata-se de um estudo retrospectivo, quantitativo com enfoque descritivo, no qual foi utilizado dados de exames de tomografia computadorizadas disponibilizados pela clínica Polimagem Radiodiagnóstico no município de Marabá-PA. Resultados: No presente estudo o grupo que tem maior incidência de complicações relacionadas ao posicionamento inadequado do dreno foi do sexo masculino, entre 19 a 59 anos, indicado por causas traumáticas, o local mais comum de inserção do dreno incorreto ocorreu na região intraparenquimatosa causando como principais complicações o pneumotórax, sangramentos e nos casos mais avançados o surgimento de fistulas. Conclusão: Os achados do exame de imagem tiveram essencial importância para detectar a iatrogenia causada pelos drenos mal inseridos, os resultados devem ser ampliado para evitar a inadequada colocação de dreno, adotando também protocolos hospitalares padronizados e treinamento da equipe de saúde para sua utilização.

Resumen Introducción: El traumatismo torácico (TT) es una causa importante de morbilidad y mortalidad, presente en el 25-50% de la mortalidad por traumatismo. El TT contuso (TTC) es el tipo más frecuente de TT según las diferentes publicaciones internacionales. Objetivo: Nuestros objetivos son describir las características, tratamientos, morbilidad y mortalidad en pacientes hospitalizados por TTC en nuestra institución. Material y Métodos: Estudio descriptivo transversal desde enero-1981 a diciembre-2017. Revisión de una base de datos prospectiva, protocolos quirúrgicos y fichas clínicas. Se describen y comparan las características de los TTC. Se calcularon índices de gravedad de traumatismo (IGT): Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score (RTS-T), Trauma Injury Severity Score (TRISS). Resultados: Total 4.163 pacientes hospitalizados por TT, 1.719 (41,3%) TTC. Hombres 1.327 (77,2%), edad promedio 46,7±18,8 años. Se consideró TT aislado 966 (56,2%), asociado a lesiones extratorácicas 753 (43,8%) y de estos 508 (29,6%) eran politraumatizados. Mecanismo: Accidente de tránsito 838 (48,7%), caída de altura 279 (16,2%). Lesiones y hallazgos torácicos: fractura costal 1.294 (75,3%), neumotórax 752 (43,1%). Tratamiento: médico 874 (50,8%), pleurotomía 704 (41%) y cirugía torácica 141 (8,2%). Período de hospitalización 9,2 ± 9,5 días. Según IGT: ISS promedio 14,1 ± 11,1, RTS-Tpromedio 11,5 ± 1,5, TRISS promedio 6,6. Morbilidad en 297 (17,3%), mortalidad en 68 (4%). Discusión: La causa principal de los TTC fue el accidente de tránsito. La fractura costal correspondió a la lesión torácica más frecuente. La mayoría requirió solo tratamiento médico. La mortalidad fue menor a la esperada según IGT. Background: Thoracic trauma (TT) is a major cause of morbimortality, involved in 25-50% of trauma deaths. Internationally, blunt thoracic trauma (BTT) is the most frequent type of TT. Objective: Our objectives are to describe the clinical characteristics, treatments, morbidity and mortality in patients hospitalized by blunt thoracic trauma (BTT) in our institution. Material and Methods: Cross-sectional descriptive study from january-1981 to december-2017. Prospective database review, surgical protocols and clinical files. The characteristics of the BTT are described and compared. The following trauma severity indices (TSI) were calculated: Injury Severity Score (ISS), Revised Trauma Score (RTS-T) and Trauma Injury Severity Score (TRISS). Results: 4,163 patients were hospitalized because of TT, 1.719 (41.3%) of them with BTT. 1,327 (77.2%)patients were men, average age 46.7 ± 18.8 years-old. We considered isolated TT 966 (56.2%), associated with extrathoracic lesions 753 (43,8%) and 508 (29.6%)with polytraumatism. Mechanism: Traffic accident 838 (48.7%), fall down from a height 279 (16.2%). Lesions and intrathoracic findings: rib fracture 1.294 (75.3%), pneumothorax 752 (43.7%). Treatment: Medical 876 (50.8%), pleurotomy 704 (41%) and thoracic surgery 141 (8.2%). Average hospitalized period 9.2 ± 9.5 days. According to TSI: ISS average 14.1 ± 11.1, RTS-T average 11.5 ± 1.5, TRISS average 6.6. Morbidity in 297 (17.3%), mortality in 68 (4%). Discussion: The TTC was mainly attributed to the traffic accident. Rib fracture was the most common chest injury. The majority of patients required only medical treatment. Mortality was lower than expected according to TSI.

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2018 Submitted by Sofia Amador (sofiamador@fm.ul.pt) on 2020-02-13T10:38:39Z No. of bitstreams: 1 AnaSAbrantes.pdf: 1285405 bytes, checksum: cdbc89fac041cb753b91734cb44ac070 (MD5) Made available in DSpace on 2020-02-13T14:21:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnaSAbrantes.pdf: 1285405 bytes, checksum: cdbc89fac041cb753b91734cb44ac070 (MD5) Previous issue date: 2018

Relatório de Trabalho de Projeto apresentado para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica O presente relatório de trabalho de projeto surge no âmbito do 4º Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Setúbal, e reflete duas dimensões, a primeira que se prende com a elaboração de um Projeto de Desenvolvimento Académico sobre uma temática selecionada pelo estudante, identificada como sendo um défice de conhecimento, e que, através da elaboração de uma Revisão Integrativa da Literatura, permite a consolidação de conhecimentos mas também o desenvolvimento das competências de mestre. O tema abordado são os Cuidados de Enfermagem à Pessoa Vítima de Trauma Torácico. Por outro lado, o presente relatório aborda uma segunda dimensão, que compreende um Projeto de Aprendizagem de Clínicas, que reflete o desenvolvimento e aquisição das competências comuns e especializadas de um Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, em contexto de estágio clinico que decorreu num Serviço de Urgência Geral de um Centro Hospitalar da Margem Sul do Tejo. Os objetivos do relatório são: enquadrar conceptualmente e teoricamente o trabalho desenvolvido; Apresentar uma Revisão Integrativa de Literatura sobre o tema proposto seguindo a metodologia de projeto; Analisar criticamente as competências específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica desenvolvidas no decorrer dos estágios clínicos e em articulação com a elaboração do Projeto de Desenvolvimento Académico; Analisar criticamente o perfil de competências do Mestre em Enfermagem Médico-Cirúrgica. The present project work report comes under the 4th Master course in Medical-Surgical Nursing at the Health Superior School of the Setúbal Polytechnic Institute, and reflects two dimensions, the development of an Academic Development Project on a theme selected by the student, identified as a lack of knowledge, and that through the development of an Integrative Review of Literature allows the consolidation of knowledge but also the development of master skills. The topic discussed is the nursing care to the person victim of Chest Trauma. On the other hand, the present report deals with a second dimension, which includes a Clinic Learning Project, which reflects the development and acquisition of the common and specialized skills of a nurse specialist in medical-surgical Nursing, in the context of clinical stage held in an Emergency Department of a Hospital Centre on the southern shore of Lisbon. The objectives of the report are: frame conceptually and theoretically work; Perform an Integrative Review of Literature on the topic proposed following the project work methodology; Examine critically the specific skills of the nurse specialist in medical-surgical Nursing developed during clinical stages and in conjunction with the Academic Development Project; Examine critically the skills profile of the Medical-surgical Nursing Master.

RESUMEN: En los últimos años se ha producido un aumento de la longevidad y de la calidad de vida en edades cada vez más avanzadas. Las personas de mayor edad presentan una elevada actividad física y una gran independencia funcional. De forma paralela, se ha observado un incremento de la atención sanitaria como consecuencia de sufrir un traumatismo en esta población. Por otra parte, la población de edad avanzada posee características especiales que deben ser tenidas en cuenta tanto en la valoración como en el manejo de estas personas en el contexto de la enfermedad traumática. Sin embargo, los factores pronósticos de gravedad y mortalidad no se conocen con exactitud en esta población. El objetivo de este estudio es conocer los factores pronósticos asociados a una mayor mortalidad durante la estancia en una Unidad de Cuidados Intensivos de aquellas personas con edad igual o mayor a 65 años que ingresan con diagnóstico de traumatismo torácico. Para ello, se realizó un estudio descriptivo retrospectivo sobre la población de la Comunidad Autónoma de Cantabria durante los años 1991 a 2012, analizando variables relacionadas con la valoración inicial tras el traumatismo y determinados parámetros cuyo valor se obtiene en las primeras 24 horas de estancia en la unidad. ABSTRACT: In recent years there has been an increase in longevity and quality of life in increasingly advanced ages. Elderly people have a high physical activity and a high functional independence. In parallel form, there has been an increase in health care as a result of suffering a trauma in this population. Furthermore, the elderly population has special characteristics that must be taken into account in the assessment and management of these people in the context of traumatic disease. However, the prognostic factors of severity and mortality is not known exactly in this population. The aim of this study was to determine the prognostic factors associated with increased mortality during the stay in an intensive care unit for those with age greater than or equal to 65 years admitted with diagnosis of chest trauma. For this reason, a retrospective study on the population of the Autonomous Community of Cantabria was made during the years 1991 to 2012, analyzing related to the initial assessment following trauma and certain parameters variables whose value is obtained in the first 24 hours of stay in unit.

Interventricular septum rupture following blunt chest trauma is a rare cardiac injury that sometimes is difficult to diagnose. It has a high mortality rate, especially when in cases of hemodynamic instability requiring early surgical repair. We report the case of an 18-year old man who suffered blunt thoracoabdominal trauma and hemorrhagic shock who required emergency abdominal surgery on three occasions. He was diagnosed of traumatic rupture of interventricular septum that had not been detected in the initial echocardiography, but was suspected after the right heart catheterism. Urgent cardiac surgery was performed 72 hours later because of hemodynamic instability.

Relata-se caso de ocorrência rara, apenas um publicado nos últimos 30 anos. O diagnóstico e a correção de hérnia traumática transpericárdica, com redução espontânea, foram feitos intra-operatoriamente pela verificação de lesões na parede lateral esquerda do pericárdio, pericárdio diafragmático e do tendão central, com hemidiafragma esquerdo intacto.The diagnosis and correction of a rare case of traumatic transpericardial diaphragmatic hernia is presented with spontaneous intraoperative reduction by the verification of the lesions of the left lateral wall of the pericardium, diaphragmatic pericardium, and the central tendon, with intact left hemidiaphragm. Only one such case has been published in the last thirty years.

El seudoquiste pulmonar traumático es una complicación poco frecuente que se presenta después de un tratamiento torácico cerrado. Está producido por fuerzas de estallido o cizallamiento generadas por el impacto sobre una caja torácica elástica.Presentamos el caso de un adolescente de 14 años que, tras un accidente de motocicleta presentó un seudoquiste pulmonar traumático único localizado en hemitórax derecho con una evolución favorable. El antecedente traumático acompañado de la radiología, así como la tendencia a la resolución espontánea nos orientan hacia el diagnóstico de esta entidad y nos permite adoptar una actitud conservadora en la mayoría de los casos pediátricos. El reconocimiento de esta entidad poco frecuente, evitaría procedimientos diagnósticos y terapéuticos innecesarios. : Traumatic pulmonary pseudocyst is an unusual complication that appears after a closed thoracic trauma. It is produced as a consequence of outburst and shear forces released by the impact on the elastic thoracic wall.We present a 14-year-old boy who, after a motorcycle crash, presented a traumatic pulmonary pseudocyst, isolated on the right hemithorax. The patient's evolution was good. The antecedent of trauma, together with radiological examination and the tendency toward spontaneous resolution, suggested the diagnosis as well as the advisability of a conservative approach in most pediatric cases. Recognition of this unusual disorder would help to avoid unnecessary diagnostic and therapeutic procedures.

Relata-se caso de ocorrência rara, apenas um publicado nos últimos 30 anos. O diagnóstico e a correção de hérnia traumática transpericárdica, com redução espontânea, foram feitos intra-operatoriamente pela verificação de lesões na parede lateral esquerda do pericárdio, pericárdio diafragmático e do tendão central, com hemidiafragma esquerdo intacto.

Presentamos el caso de un hombre de 21 años con un cuerpo extraño intra torácico post traumatismo penetrante. El cuerpo extraño que correspondía a la hoja de un cuchillo, fue extraído a través de la misma herida traumática, sin toracotomía ni cirugía torácica video asistida (VATS). El paciente evolucionó favorablemente. Los cuerpos extraños intra torácicos secundarios a un traumatismo penetrante son infrecuentes. Se recomienda la extracción a través de toracotomía o de VATS, ambos procedimientos permiten una adecuada exploración de las estructuras intra torácicas y reparar potenciales lesiones. En pacientes estables y casos seleccionados se pueden extraer sin cirugía (sin toracotomía o VATS); siempre en pabellón quirúrgico y bajo anestesia general, teniendo todo preparado para cirugía en caso de ser necesario. We present the case of a 21 year old man with an intra thoracic foreign body after penetrating chest trauma. The foreign body was the blade of a knife. It was removed through the wound, without thoracotomy or video-assisted thoracic surgery (VATS) and the patient evolved without incidents. Intra-thoracic foreign bodies secondary to penetrating trauma are rare. They are usually removed through thoracotomy or VATS. Both alternatives allow adequate exploration of the intra-thoracic structures and repair injuries that are potentially lethal. In stable patients and selected cases, they can be removed without surgery (without thoracotomy or VATS); always in an operating room and under general anesthesia, in case that surgical exploration could be needed after the procedure.

Presentamos el caso de un hombre de 21 anos con un cuerpo extrano intra toracico post traumatismo penetrante. El cuerpo extrano que correspondia a la hoja de un cuchillo, fue extraido a traves de la misma herida traumatica, sin toracotomia ni cirugia toracica video asistida (VATS). El paciente evoluciono favorablemente. Los cuerpos extranos intra toracicos secundarios a un traumatismo penetrante son infrecuentes. Se recomienda la extraccion a traves de toracotomia o de VATS, ambos procedimientos permiten una adecuada exploracion de las estructuras intra toracicas y reparar potenciales lesiones. En pacientes estables y casos seleccionados se pueden extraer sin cirugia (sin toracotomia o VATS); siempre en pabellon quirurgico y bajo anestesia general, teniendo todo preparado para cirugia en caso de ser necesario.

O tratamento da contusão pulmonar quando instituído de forma correta é bastante simples na maioria das vezes. As alterações fisiopatológicas acontecem como decorrência dos efeitos produzidos pela perda da integridade da parede torácica, acúmulo de líquidos na cavidade pleural, obstrução da via aérea e disfunção pulmonar. A manobra de recrutamento alveolar consiste na reabertura de áreas pulmonares colapsadas através do aumento da pressão inspiratória na via aérea. O objetivo deste relato foi apresentar um caso de contusão pulmonar, avaliando a efetividade da manobra de recrutamento alveolar e revisão da literatura. Paciente do sexo masculino, 33 anos, com quadro clínico de trauma de tórax bilateral e trauma crânio-encefálico, evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, insuficiência respiratória aguda, choque hipovolêmico, hemoptise. Foi submetido a toracocentese, drenagem torácica bilateral e submetido a ventilação mecânica invasiva. Após 48 horas de ventilação mecânica invasiva, segundo os preceitos da estratégia protetora, iniciou-se manobras de recrutamento alveolar modo, Pressão controlada 10 cmH2O, freqüência respiratória 10rpm, tempo inspiratório 3.0, pressão positiva no final da expiração 30 cmH2O, FIO2 100%, durante dois minutos. Após a aplicação da manobra de recrutamento alveolar O paciente apresentou melhora pulmonar significativa da oxigenação, caracterizada por aumento da relação PaO2/FiO2, porém houve variação da mesma entre 185 a 322. Obteve alta da unidade na terapia intensiva após 22 dias e hospitalar após 32 dias da admissão. A manobra de recrutamento alveolar neste paciente apresentou resultados significativos no tratamento da contusão pulmonar, melhorando a oxigenação arterial, prevenindo o colapso alveolar e revertendo quadros de atelectasias. Treatment of pulmonary contusion when adequately established is very simple in most cases. Pathophysiological changes occur as a result of the effects produced by loss of chest wall integrity, accumulation of fluid in the pleural cavity, obstruction of the airways and lung dysfunction. The alveolar recruitment maneuver is the reopening of collapsed lung areas by increasing inspiratory pressure in the airway. The primary objective of this case report was to evaluate the effectiveness of the alveolar recruitment maneuver in a patient with pulmonary contusion. A 33 year old male patient, with a clinical condition of bilateral chest trauma and traumatic brain injury, evolved with reduction of the level of consciousness, acute respiratory failure, hypovolemic shock and hemoptysis. The patient underwent thoracentesis, bilateral thoracic drainage and was also submitted to invasive mechanical ventilation. After 48 hours of invasive mechanical ventilation, in accordance with protective strategy an alveolar recruitment maneuver mode, pressure-controlled ventilation, pressure controlled 10 cmH2O, respiratory rate 10 rpm, inspiratory time 3.0, positive end-expiratory pressure 30 cmH2O and FI0(2) 100%, for two minutes. After the alveolar recruitment maneuver, the patient presented clinical pulmonary improvement, but there was a variation of 185 to 322 of Pa0(2)/FiO2 (arterial partial pressure of oxygen/ fraction of inspired oxygen). He was discharged from the intensive care unit 22 days after admission. The alveolar recruitment maneuver in this patient showed significant results in the treatment of pulmonary contusion, improving blood oxygenation, preventing alveolar collapse and reversing atelectasis.

La rotura del septo interventricular por traumatismo cerrado de tórax es una rara lesión cardíaca cuyo diagnóstico puede ser pasado por alto y que muestra una elevada mortalidad en los casos con inestabilidad hemodinámica que requieren cirugía correctora precoz. Presentamos el caso de un joven de 18 años con traumatismo toracoabdominal cerrado y shock hemorrágico que precisó cirugía abdominal urgente en tres ocasiones. Fue diagnosticado de rotura traumática del septo interventricular no detectada en el ecocardiograma inicial, que se sospechó tras cateterismo cardíaco derecho y se intervino quirúrgicamente de urgencia a las 72 h de su ingreso. Interventricular septum rupture following blunt chest trauma is a rare cardiac injury that sometimes is difficult to diagnose. It has a high mortality rate, especially when in cases of hemodynamic instability requiring early surgical repair. We report the case of an 18-year old man who suffered blunt thoracoabdominal trauma and hemorrhagic shock who required emergency abdominal surgery on three occasions. He was diagnosed of traumatic rupture of interventricular septum that had not been detected in the initial echocardiography, but was suspected after the right heart catheterism. Urgent cardiac surgery was performed 72 hours later because of hemodynamic instability.

Relata-se caso de ocorrência rara, apenas um publicado nos últimos 30 anos. O diagnóstico e a correção de hérnia traumática transpericárdica, com redução espontânea, foram feitos intra-operatoriamente pela verificação de lesões na parede lateral esquerda do pericárdio, pericárdio diafragmático e do tendão central, com hemidiafragma esquerdo intacto. The diagnosis and correction of a rare case of traumatic transpericardial diaphragmatic hernia is presented with spontaneous intraoperative reduction by the verification of the lesions of the left lateral wall of the pericardium, diaphragmatic pericardium, and the central tendon, with intact left hemidiaphragm. Only one such case has been published in the last thirty years.