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El examen de rutina de los donantes de órganos para detectar la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) ha hecho que la transmisión del virus mediante el trasplante de órganos sea poco común. Sin embargo, a pesar de las pruebas de detección de rutina, la transmisión del HIV continúa siendo un riesgo del trasplante de órganos ya que, a diferencia de los tejidos, los órganos sólidos no se pueden procesar, desinfectar, ni modificar para inactivar patógenos infecciosos. A continuación, se describe un caso de posible transmisión de HIV por trasplante de órganos de un donante previamente seronegativo a dos de sus receptores.

We report the case of a girl with a history of seizures associated with severe and persistent hypermagnesemia, hypocalcemia, hypercalciuria, metabolic acidosis, nephrocalcinosis, and progressive renal function deterioration leading to chronic renal failure stage 5 (ESCRD). A familial history of chronic renal disease, renal lithiasis, and paternal consanguinity prompted a genetic study identifying a pathogenic mutation in homozygosis c.446 G>A (p.R149Q) located in the exon 3 of the gen CLDN16 confirming the diagnosis of familial hypomagnesemia with hypercalciuria and nephrocalcinosis (FHHNC) with no severe ocular defects. The post-renal transplant is presented, showing good survival of the graft. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introducción: La fase más avanzada de la enfermedad renal crónica avanzada, requiere tratamiento renal sustitutivo, siendo el trasplante renal una opción destacada debido a sus beneficios. Es crucial garantizar el cumplimiento de ciertos aspectos en el post-trasplante para asegurar su éxito, entre los cuales, la educación sanitaria desempeña un papel fundamental. Objetivo: Conocer y sintetizar la producción científica de los últimos años acerca de las intervenciones de educación sanitaria en el paciente trasplantado renal. Material y Método: Se realizó una revisión integrativa siguiendo las recomendaciones de la declaración PRISMA. Se extrajeron artículos de las bases de datos PubMed y Scopus. Se incluyeron artículos publicados entre 2013 y 2023 tanto en inglés y español, que abordaban la educación sanitaria y el post-trasplante renal. Resultados: Se incluyeron 16 artículos (9 estudios observacionales, 3 ensayos clínicos, 3 estudios cualitativos y 1 revisión sistemática). Como principales variables emergieron: características de la población estudiada, diferentes intervenciones de educación sanitaria, resultados claves de las intervenciones, complicaciones o desafíos identificados, y satisfacción del paciente. Conclusiones: Las intervenciones de educación en el post-trasplante del paciente renal son efectivas especialmente si involucran aspectos como una atención individualizada e integrada, y se tiene en cuenta la esfera biopsicosocial del paciente. Ofrecen mejoras notables en la satisfacción de los trasplantados renales, fortaleciendo su autonomía, independencia y confianza para afrontar su nueva etapa vital.

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Background: Kidney transplant is the best replacement therapy for kidney function; However, donors are insufficient, so extended criteria donors (ECD) are needed, which, in well-selected recipients, provide better survival than being on dialysis. Dual kidney transplantation (DRT) should be offered to elderly patients with lower immunological risk and with a lower body mass index. DCE are considered donors who died due to stroke, ≥ 60 years old or aged between 50 and 59 years, with diabetes or previous hypertension, clinical proteinuria, estimated glomerular filtration rate (eGFR) between 30 and 60 mL/min, or Terminal serum creatinine > 2.5 mg/dL. Clinical case: 57-year-old male patient undergoing TRD of a 67-year-old DCE, with creatinine of 2 mg/dL at the time of extraction, without previous pathologies, with eGFR: 34 mL/min, KDPI: 92%, KDRI: 1.64, Remuzzi pre-implantation biopsy 5, with 14-hour cold ischemia. He was discharged on the eighth day with a creatinine of 1 mg/dL. At 45 months with creatinine of 0.9 mg/dL, and eGFR by CKD-EPI of 91 mL/min/ 1.73m². Conclusion: TRD is an alternative for ECD grafts. The “old for old” strategy allows TRD in older recipients a better survival than being on replacement treatment. The correlation with the KDRI, KDPI scales and the preimplantation biopsy according to the Remuzzi score improves transplant results by discarding kidneys with severe histopathological alterations, this can help reduce the rate of discarding SCAD and kidneys. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction. In Colombia, only 24% of patients on the waiting list received a renal transplant, most of them from cadaveric donors. HLA A-B-DR is considered for organ allocation, but recent evidence suggests that HLA A-B is not associated with transplant outcomes. The objective of this study was to evaluate the relevance of HLA A-B-DR on graft survival in kidney transplant recipients. Methods. Retrospective cohort study that included 1337 kidney transplant recipients with a cadaveric donor in Colombiana de Trasplantes from 2008 to 2023. A Propensity Score Matching (PSM) was applied to adjust the covariates in comparison groups for compatibility, and the relationship of HLA A-B-DR with kidney graft survival was evaluated using the log rank test and Cox regression. Results. There were 38.7% female patients, with median age of 47 years, and BMI 23.8 kg/m2. After adjusting the covariates with PSM for the comparison groups, HLA A-B matching was not significantly related to graft loss, with HR of 0.99 (95% CI 0.71-1.37) and 0.75 (95% CI 0.55-1.02), respectively. Only HLA DR matching was significant for graft loss with an HR of 0.67 (95% CI 0.46-0.98). Conclusions. This study suggests that HLA A-B matching does not significantly influence graft loss, whereas HLA DR matching does improve graft survival in renal transplantation with a cadaveric donor. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) es un problema de salud pública en el Perú. El sistema de salud peruano invierte alrededor del 4% de su presupuesto total en financiar solo terapias de hemodiálisis. Objetivo: determinar la comparación de los costos directos entre las terapias de reemplazo renal (TRR). Materiales y métodos: estudio descriptivo de análisis de costos. Se evaluaron los costos de los pacientes en las tres diferentes TRR: trasplante renal, hemodiálisis, diálisis peritoneal de la Red Asistencial Junín del Seguro Social EsSalud. Se analizaron los datos de 213 pacientes. Se calcularon los costos medios. Los datos fueron tomados de la Unidad de Adquisiciones y Costos de la Red Asistencial Junín (RAJ) EsSalud desde el año 2016 al año 2021. Resultados: el trasplante renal en el primer año acarrea un costo de 70 680 soles (US$ 18 123,07), el cual disminuye con el paso de los años. Luego, a partir del segundo año de trasplante el costo anual medio es de US$ 6 000. La hemodiálisis conlleva un costo de 39 000 soles anuales (US$ 10 000) y la diálisis peritoneal 49 680 soles (US$ 12 738). A los cinco años, la diálisis peritoneal es más costosa, seguida de la hemodiálisis y, finalmente, el trasplante renal. Conclusiones: la diálisis peritoneal es la terapia más costosa, seguida de la hemodiálisis y luego el trasplante renal.

Introducción: En el trasplante renal de donante vivo, la percepción de la situación de enfermedad y la vivencia personal influyen de forma significativa en la adaptación emocional y el afrontamiento de la persona. Objetivo: Conocer el significado que atribuyen las personas con trasplante renal de donante vivo a su enfermedad y a su tratamiento, y detectar si existen cambios antes y después trasplante. Material y Método: Estudio cualitativo fenomenológico. Participaron 7 personas con enfermedad renal que recibieron un trasplante renal de donante vivo preventivo. Se obtuvieron los datos mediante entrevistas semiestructuradas y observación cualitativa. Resultados: Del análisis temático de las entrevistas emergieron tres temas: sin sentimiento de enfermedad (no se sentían enfermos ni a nivel físico ni psicológico); sin necesidad de trasplantarse (la enfermedad no les alteró su vida, pero confiaron en los profesionales y aceptaron la cirugía); y trasplantarse para mantener el mismo modo de vida (para evitar la diálisis y recuperar actividades). Conclusiones: El significado de la enfermedad y del trasplante renal cambian según la etapa (pre o post trasplante) en la que esté el paciente: la identificación de la enfermedad está relacionada con la presencia de sintomatología, con la sintomatología física y con las rutinas de toma de medicación diarias y visitas de seguimiento; y el trasplante renal, significa evitar la diálisis, hacer la misma vida, superar un reto y recuperar la condición física.

BACKGROUND: Mucinous tubular and spindle cell renal carcinoma is a rare subtype of renal tumor, described by Parwani et al. in 2001. It was recognized as a specific disease in the World Health Organization classification in 2004 but was not included in this classification until 2022. CLINICAL CASE: Two cases of mucinous tubular and spindle cell renal carcinoma are presented, with follow-up of more than five years. Case 1: A 72-year-old male patient with chronic kidney disease who received a kidney transplant and one year after the intervention developed a tumor in the native kidney, so it was decided to perform total nephrectomy. Case 2: A 58-year-old female patient with a renal tumor accidentally detected after an episode of acute pancreatitis, treated with partial nephrectomy. Histologically, both tumors reported: epithelial neoplasia with the formation of tubules of different sizes, interspersed with papillary structures; Loose stroma with mucin deposits, which was positive for Alcian blue staining. After reclassification and reevaluation of the renal tumor slides, the diagnosis of mucinous tubular and spindle cell renal carcinoma was established in both patients. CONCLUSIONS: Mucinous tubular and spindle cell renal carcinoma is an exceptional neoplasia. The study and recognition of the different subtypes of renal cancer allows for an accurate diagnosis, which guarantees optimal treatment and a more accurate prognosis. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: The aim of the present research was to identify the frequency of Human Leukocyte Antigen compatibility and graft rejection in kidney transplant patients from related donors during the period from 2019 to 2022 in one of the most important tertiary medical facilities in Mexico. Methods: A cross-sectional design was used to identify the HLA compatibility of transplanted patients registered from January 1, 2019, to December 31. The included patients were young adults aged 18-45, beneficiaries of social security provide by the government who were transplanted. Results: A total of 690 patients were transplanted during the period from 2019 to 2022. The graft survival rate was 98.67%; in just four years, a total of 9 kidney transplantectomy were performed, 5 of them were transplants from unrelated relatives. Only 1 of these shared at least 2 class 1 antigens, while the rest did not share any. The related family members shared at least 1 and up to 3 class 1. In the 6-month post-transplant period, 30.25% of the patients experienced some type of renal dysfunction. Conclusion: It can be concluded that HLA compatibility is a good predictor for preventing rejection in kidney transplants from related and unrelated living donors. Efforts should be made to identify the best donor options among all future donors and explore the possibility of exchanging donors, especially unrelated living donors, among recipients on the waiting list. This is to ensure better adaptability and graft survival in patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introduction: Secondary hyperparathyroidism (HPT) is a common complication of end-stage chronic kidney disease (CKD). Following kidney transplantation (KT), HPT typically resolves; however, it persists in 10 to 66% of patients one year post-KT, referred to as persistent hyperparathyroidism (HPTp), also known as tertiary HPT, increasing the risk of bone loss and fractures. Several factors may be associated with developing HPTp, but they have yet to be welldefined. Furthermore, there is no consensus on defining the PTHi levels to diagnose HPTp, with KDIGO guidelines recommending initiating treatment when PTHi is >100 pg/ml. Objectives: To assess the prevalence of HPTp in the first year post-KT and correlate it with serum calcium (Ca), phosphate (P), alkaline phosphatase (ALP), and renal function. Analyze the risk factors for HPTp development. Materials and Methods: An observational, longitudinal, and retrospective study was conducted on patients who received KT at the Nephrology Service of Córdoba Hospital between 2010 and 2019. We included 48 patients with an average age of 42.0 ± 11.8 years and 54% male; the patient›s data were obtained from the service›s medical records. Most patients received induction therapy with basiliximab and an immunosuppressive regimen comprising calcineurin inhibitors, mycophenolate, and steroids. The analyzed variables included recipient age, gender, donor type, CKD etiology, dialysis modality, and time on dialysis. PTHi, Ca, P, and ALP levels were recorded at the time of KT, at 6 and 12 months. Renal function was evaluated at one, six, and twelve months. Descriptive statistics were used for the analysis. Group comparisons were made using the Chi-square test and t-test, with p-values <0.05 considered significant. Results: The most prevalent CKD etiologies were nephropathies of unknown origin (31%) and nephroangiosclerosis (19%). Twenty-five patients had PTH levels exceeding 300 pg/ml before KT. Ten patients (20%), primarily women, presented HPTp one year post-KT. Longer time on dialysis (47.9 vs. 85.6 months; p < 0.01) and older recipient age (40.3 vs. 48.7 years; p < 0.003) were associated with the development of HPTp. Other risk factors for HPTp included higher levels of ALP and PTHi at six months post-KT. As expected, these patients tended towards hypercalcemia (10.5 vs. 9.6 mg/dl) and hypophosphatemia (2.5 vs. 3.5 mg/dl). One year post-KT, renal function was similar in both groups, with 70% having a glomerular filtration rate between 30-60 ml/min and 30% >60 ml/min. Conclusion: The most significant risk factors for HPTp development post-KT were recipient age, time on dialysis, and levels of ALP and PTHi at six months post-KT. 80% of patients resolved HPT after one year of KT.Future strategies should focus on reducing waitlist time and timely management of tertiary HPT before transplantation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introducción: el ultrasonido en el punto de atención (POCUS, según las siglas en inglés para point-of-care ultrasound) es una herramienta rápida y fácil de usar que permite correlacionar la anamnesis con hallazgos ecográficos. Ha tomado fuerza en distintos campos de la práctica médica y en nefrología ha sido utilizado para pacientes con enfermedad renal crónica, evidenciando alteraciones anatómicas y vasculares; aun así, se dispone de poca literatura sobre su utilización en pacientes trasplantados renales. Objetivo: exponer cómo el POCUS fue utilizado en una serie de pacientes de Colombiana de Trasplantes y el impacto en sus desenlaces clínicos, correlacionando los hallazgos con una revisión de la literatura actual. Presentación del caso: se reportaron tres casos de pacientes trasplantados renales en seguimiento por Nefrología, en quienes se utilizó POCUS para su valoración postrasplante, evidenciando hidronefrosis. Ante este hallazgo, se solicitó confirmación imagenológica por radiología con ecografía o pielografía y se indicó un tratamiento oportuno de derivación de las vías urinarias. En el seguimiento posterior al manejo, los pacientes presentaron una adecuada evolución clínica y de su función renal. Discusión y conclusión: los casos presentados soportan el beneficio del POCUS en el seguimiento de pacientes trasplantados, permitiendo una identificación y un manejo oportuno de hidronefrosis. Se considera que este estudio puede ser un primer paso en la utilización de esta herramienta de rutina en el seguimiento de esta población, pero aun así se hace énfasis en la necesidad de estudios con mayor tamaño de muestra que incluyan diferentes hallazgos ecográficos.

Introducción: El trasplante de riñón supone la opción de elección como tratamiento en la insuficiencia renal terminal por su relación con la supervivencia del paciente y la calidad de vida relacionada con la salud, siendo necesario posteriormente un tratamiento inmunosupresor para de esta forma lograr la supervivencia del injerto. En este estudio se han evaluado la calidad de vida relacionada con la salud, así como la adherencia a la terapia inmunosupresora. Método: Estudio descriptivo de corte transversal realizado en el Hospital Universitario Virgen del Rocío), empleando el cuestionario de calidad de vida ESRD-SCL y el cuestionario sobre adherencia SMAQ, a pacientes trasplantados de más de tres meses de evolución. Resultados: Participaron cuarenta y dos pacientes con una edad media de 51,19±13,89 años. Los resultados obtenidos por ítems muestran una buena calidad de vida. Al comparar la calidad de vida según tiempo de trasplante se encuentran diferencias significativas en la dimensión capacidad cognitiva; y por sexos en mujeres en la dimensión capacidad física. En cuanto a la adherencia terapéutica se ha realizado una descripción de la adherencia terapéutica a la medicación inmunosupresora. Conclusiones: Los resultados obtenidos muestran una peor calidad de vida en aquellos pacientes con más de 60 meses de evolución postrasplante. Respecto a la adherencia se debe tener en cuenta el carácter multifactorial en futuras investigaciones y explorar nuevos métodos de medición.

SARS-CoV-2 infection (COVID-19) has had a significant impact on transplant activity in our country. Mortality and the risk of complications associated with COVID-19 in kidney transplant recipients (KT) were expected to be higher due to their immunosuppressed condition and the frequent associated comorbidities. Since the beginning of the pandemic in March 2020 we have rapidly improved our knowledge about the epidemiology, clinical features and management of COVID-19 post-transplant, resulting in a better prognosis for our patients. KT units have been able to adapt their programs to this new reality, normalizing both donation and transplantation activity in our country.This manuscript presents a proposal to update the general recommendations for the prevention and treatment of infection in this highly vulnerable population such as KT. Resumen: La infección por el SARS-CoV-2 (COVID-19) ha supuesto un importante impacto en la actividad trasplantadora en nuestro país. Era esperable que la mortalidad y el riesgo de complicaciones asociadas a la COVID-19 en el receptor de trasplante renal (TR) fueran mayores debido a su condición de inmunosupresión y a las frecuentes comorbilidades asociadas. Desde el inicio de la pandemia en marzo del 2020 hemos mejorado rápidamente nuestro conocimiento acerca de la epidemiología, características clínicas y manejo de la COVID-19 post-trasplante, redundando en un mejor pronóstico para nuestros pacientes. Las unidades de trasplante renal han sabido adaptar sus programas a esta nueva realidad, normalizándose la actividad tanto de donación como de trasplante en nuestro país.Este manuscrito presenta una propuesta de actualización de las recomendaciones generales para la prevención y el tratamiento de la infección en esta población tan vulnerable como son los receptores de un trasplante renal.

Introducción. En Colombia, solo un 24 % de los pacientes en lista recibieron un trasplante renal, la mayoría de donante cadavérico. Para la asignación de órganos se considera el HLA A-B-DR, pero la evidencia reciente sugiere que el HLA A-B no está asociado con los desenlaces del trasplante. El objetivo de este estudio fue evaluar la relevancia del HLA A-B-DR en la sobrevida del injerto de los receptores de trasplante renal. Métodos. Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó pacientes trasplantados renales con donante cadavérico en Colombiana de Trasplantes, desde 2008 a 2023. Se aplicó un propensity score matching (PSM) para ajustar las covariables en grupos de comparación por compatibilidad y se evaluó la relación del HLA A-B-DR con la sobrevida del injerto renal por medio de la prueba de log rank y la regresión de Cox. Resultados. Se identificaron 1337 pacientes transplantados renales, de los cuales fueron mujeres un 38,7 %, con mediana de edad de 47 años y de índice de masa corporal de 23,8 kg/m2 . Tras ajustar por PSM las covariables para los grupos de comparación, la compatibilidad del HLA A-B no se relacionó significativamente con la pérdida del injerto, con HR de 0,99 (IC95% 0,71-1,37) para HLA A y 0,75 (IC95% 0,55-1,02) para HLA B. Solo la compatibilidad por HLA DR fue significativa para pérdida del injerto con un HR de 0,67 (IC95% 0,46-0,98). Conclusión. Este estudio sugiere que la compatibilidad del HLA A-B no influye significativamente en la pérdida del injerto, mientras que la compatibilidad del HLA DR sí mejora la sobrevida del injerto en trasplante renal con donante cadavérico.

Introducción: El virus BK (VBK) es altamente prevalente en la población general, en los pacientes con trasplante renal (TR) es la principal causa de nefritis tubulointersticial infecciosa, que conduce a disfunción o pérdida del injerto. Se desconoce la seroprevalencia en la población mexicana. El presente estudio busca establecer la seroprevalencia de VBK en donadores y receptores renales en población adulta mexicana. Métodos: Es un estudio transversal realizado en el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán en Ciudad de México en el período junio 2017, abril 2018. Se evaluó la seroprevalencia previo al trasplante renal a través de la prueba cualitativa BK-IgG ELISA (MyBioSource Inc, San Diego, CA), en donadores y receptores de TR. Resultados: Se realizó medición cualitativa de IgG para virus BK por método de ELISA en 80 donantes y 88 receptores renales. La seroprevalencia en donantes fue de 56.3% (IC 95%, 45%-67%), mientras que en receptores fue de 45.5% (IC 95%, 35%-56%). Ninguna de las variables analizadas mostró asociación con mayor riesgo de seropositividad para VBK ni en receptores, ni en donadores. Conclusión: La seroprevalencia de VBK en nuestro centro fue menor a la esperada para un país en vias de desarrollo, teniendo un tamaño muestras suficiente como para extrapolarlo a la población mexicana.

Introducción. El tratamiento con inmunosupresor es prevenir la inmunosupresión primaria (antes de la cirugía) y tratar el rechazo agudo del órgano trasplantado por la respuesta inmunológica del receptor. Objetivo. Explorar el papel de los efectos secundarios de la terapia inmunosupresora en la percepción de la calidad de vida del receptor renal. Materiales y Método. Estudio cualitativo con enfoque fenomenológico, se entrevistaron a 10 pacientes con trasplante renal, discurso analizado a través de la narrativa interpretativa. Previo a la entrevista, se solicitó en consentimiento informado. Resultados. se estudiaron 10 receptores de trasplante renal, 70% hombres y 30% mujeres, entre 22 y 59 años, con un tiempo postrasplante de 12 a 21 años. Los síntomas más importantes desde la perspectiva de los pacientes fueron: patologías relacionadas con las infecciones, pérdida de la visión, equilibrio, gastritis e incertidumbre. Esta última, mencionada por una mujer. Hubo pacientes que no perciben algún efecto adverso. Conclusiones. La inmunosupresión del paciente con trasplante renal es un pilar básico para mantener el injerto funcionante, los fármacos inmunosupresores poseen efectos secundarios que influyen en la percepción de la calidad de vida en salud, y en ocasiones el síntoma más recurrente no son los más importantes para el paciente

Introducción: La adherencia al tratamiento inmunosupresor en los pacientes trasplantados renales es un factor clave para la supervivencia del injerto, así como para la calidad de vida de estos pacientes. Objetivo: Analizar la adherencia terapéutica de los pacientes con trasplante renal y su relación con el nivel plasmático de inmunosupresores. Material y Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, en una población de trasplantados renales entre diciembre 2021 y enero 2022, del Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Para determinar la adherencia al tratamiento inmunosupresor se utilizó el cuestionario simplificado de adherencia a la medicación (SMAQ). Se recogieron otras variables socio-clínicas: edad, sexo, tiempo transcurrido desde el último trasplante, trasplantes renales previos, tipo de trasplante (renal o combinado), nefropatía de base, niveles de inmunosupresores en sangre, inmunosupresor pautado y número total de medicamentos prescritos. En los pacientes con tacrolimus e ImTOR se recogieron niveles de las últimas 5 analíticas, y se calculó la desviación estándar y el coeficiente de variabilidad. Resultados: Se estudiaron 100 pacientes: 7% trasplante combinado riñón-páncreas, 92% tacrolimus como inmunosupresor principal, no adherentes el 29% (sin diferencias por sexo). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los niveles de inmunosupresores en sangre y la adherencia al tratamiento inmunosupresor, ni para la totalidad, ni por subgrupos. Conclusiones: La tasa de no adherentes en nuestra muestra es del 29%. No hemos encontrado una asociación estadísticamente significativa entre los niveles de inmunosupresores en sangre y la adherencia al tratamiento.

Introducción: Las infecciones del tracto urinario (ITU) constituyen la infección más frecuente en los trasplantados renales (TR). El objetivo principal fue determinar las características clínicas y microbiológicas de las ITU que ocurren durante el primer año posterior al TR. Metodología: Estudio de cohorte retrospectivo, donde se incluyeron pacientes mayores 18 años que recibieron un TR entre 2009-2020 en dos hospitales de la ciudad de Córdoba. A través del registro en las historias clínicas se realizó seguimiento de los pacientes durante el primer año postrasplante y se analizaron los que presentaron al menos un episodio de ITU. Resultados: En el período de estudio, se realizaron 568 TR, de los cuales 207(36,4%) tuvieron al menos un episodio de ITU. En total hubo 419 episodios de ITU, 6(1,4%) episodios de ITU polimicrobianos, se identificaron un total de 426 microorganismos en total en los urocultivos. Del total de episodios 206(49,2%) ocurrieron entre los 31-180 días postrasplante. El principal agente etiológico fue E. coli con 225 aislamientos(52,8%) seguido de Klebsiella sp. con 94(22,1%). El 52,1% del total de episodios fueron causados por microorganismos multirresistentes (MMR). Entre los aislamientos de E. coli, 94(41,8%) fueron MMR. El principal factor de riesgo asociado a ITU por MMR fue el antecedente de ITUs recurrentes (RR=1,62; IC95%=1,29-2,02; p

Objetivo: evaluar las evidencias sobre estrategias de telesalud en la atención de personas con enfermedad renal crónica. Método: revisión integradora de la literatura. La búsqueda de estudios primarios se realizó en seis bases de datos: PubMed/MEDLINE, Web of Science, EMBASE, CINAHL, LILACS y Scopus. La muestra estuvo compuesta por 48 artículos publicados entre 2000 y 2021, la estrategia de telesalud fue aplicada mediante equipo multidisciplinario, médico, enfermero, farmacéutico, nutricionista y trabajador social. De los artículos se extrajo el tipo de estudio, país, estrategia aplicada, escenario, población y profesional. Los estudios fueron seleccionados mediante la lectura de título y resumen (fase 1) y, posteriormente, mediante la lectura completa (fase 2), se los categorizó por estrategia de telesalud. El resumen de resultados se presentó de forma descriptiva y los estudios se clasificaron según el nivel de evidencia. Resultados: el domicilio fue el más representativo en las terapias de diálisis y tratamiento conservador. Se identificaron seis categorías de estrategias de telesalud: dispositivos de monitoreo remoto, teleconsulta, plataforma digital, aplicaciones, estrategias multimodales y contacto telefónico. Conclusión: el uso de esas estrategias para la atención de personas con enfermedad renal crónica tiene diferentes formatos e implementaciones, las mismas son factibles para dicha población en cualquier etapa de la enfermedad y pueden ser aplicadas por diferentes profesionales de la salud especialmente en el ámbito domiciliario. La evidencia ha demostrado que la telesalud favorece la reducción de costos, la accesibilidad a ubicaciones remotas, un mejor seguimiento de la diálisis con resultados positivos sobre el control de los síntomas, la reducción de riesgos y capacitación del paciente.

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This paper explores embodied experiences of survivability in kidney transfer. By drawing on interviews with, and photography produced by, people on dialysis or with a kidney transplant, this paper counters biomedical approaches to survival by examining the fluid, dynamic, and shifting relations and affects of living on and with kidney transfer. Through an engagement with vitalist thinking, it is argued that kidney transfer is an ongoing process of becoming. In doing so, three characteristics of becoming in kidney transfer are identified: first, becoming in kidney transfer is characterized by material embodied experiences, which occur across and between the intersecting registers of the bodily interior, exterior, and body-in-space; second, experiences of survivability in kidney transfer are shaped through highly relational and dynamic engagements with other people, the more-than-human, and place; and third, becoming in kidney transfer involves developing new relationships to time and temporality. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Objective: To identify the causes for exclusion of living kidney donors at a third-level hospital in northwestern Mexico. Materials and methods: An observational, cross-sectional, descriptive and retrospective study, in which the medical records of candidates for living kidney donation were evaluated from January 1, 2019 to December 31, 2021. Results: Out of the 30 selected records, only 6.6 % (2) were chosen as donors, i.e., the rejection rate of the potential candidates was 93.3 % (28). The average age was 40.7 years; when divided into age groups, it was observed that 7.44 % were = 39 years, 5.31 % were = 50 years and 4.25 % were in the 40-49 age range. The main pathologies that caused the rejection of living donors were chronic diseases such as unknown renal disease, obesity, diabetes mellitus, systemic hypertension and heart diseases, which accounted for 60.7 %. The desire to donate was more frequent among blood relatives than non-blood relatives. In the case of blood relatives, i.e., siblings, parents, children, uncles, aunts, etc., 64.2 % were rejected, while 34.7 % of non-blood relatives, including spouses and friends, were rejected. Conclusions: Based on the body mass index (BMI), the results showed that overweight and obesity were the main causes of exclusion, a situation that is consistent with the Mexican epidemiological profile. The number of living donors at our center has been reduced because most of the population is not healthy and has obesity, which affects the willingness to be a candidate for living kidney donation. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introduction and objectives: Graft outcomes in pancreas transplantation have improved in recent decades, but data are mainly derived from registries or prospective single-centre studies. This large epidemiological study was undertaken to investigate the impact of clinical and demographic factors on graft and patient survival in pancreas transplant recipients in Spain, and to provide robust, country-wide, practice-based data to complement registry findings. Patients and methods: We conducted a retrospective, longitudinal, epidemiological study to assess risk factors impacting patient and graft survival in pancreas transplant recipients in eight centres in Spain. All patients transplanted between 1 January 2008 and 31 December 2012 were included; data were collected until 31 December 2015. The Kaplan–Meier method was used for all time-to-event analyses, including patient survival, graft survival, acute rejection, and BPAR. For graft survival analysis, in cases of death with functioning graft, patients were censored without any event on the date of death. For acute rejection and BPAR, patients were censored without any event on the date of death or graft loss. Univariable and multivariable analyses (Cox proportional hazards model) were conducted to assess the association between baseline clinical and demographic characteristics and patient/graft survival. Results: Data were included for 241 (80.1%) simultaneous pancreas-kidney transplants, 56 (18.6%) pancreas-after-kidney transplants and 4 (1.3%) pancreas transplants alone. Mean ± standard deviation time from diagnosis until transplantation was 26.1 ± 7.5 years. Nineteen patients died, mainly due to infections (n = 10); the remaining 282 patients (93.7%) survived from transplantation until the end of the study. Among 55 patients (18.3%) with pancreas graft loss, the main reasons were vascular thrombosis (n = 19), chronic rejection (n = 10), acute rejection (n = 6) and death with a functioning graft (n = 5). The overall rate of vascular-related death was 1.3% at 5 years post transplant. Univariable analysis showed that patient age and weight, donor age, previous kidney transplantation, previous cardiovascular events and need for insulin more than 48 h post transplantation were significantly associated with pancreas graft survival. Of these, in multivariable analyses pancreas graft survival was inferior in patients who had received a previous kidney transplant prior to pancreas transplantation (log-rank test, p = 0.0002). Glucose metabolism, renal function and cardiovascular risk factors were generally stable following transplantation. Conclusions: The results of this multicentre study highlight the excellent patient and graft outcomes following pancreas transplantation, with a notably low incidence of cardiovascular events. Resumen: Introducción y objetivos: Los resultados del injerto en el trasplante de páncreas han mejorado en las últimas décadas, pero los datos provienen principalmente de registros o estudios prospectivos unicéntricos. Este estudio epidemiológico se llevó a cabo para investigar el impacto de los factores clínicos y demográficos en la supervivencia del injerto y del paciente en receptores de trasplante de páncreas en España, y proporcionar datos sólidos, basados en la práctica a nivel nacional, para complementar los hallazgos de los registros. Pacientes y métodos: Realizamos un estudio epidemiológico longitudinal, retrospectivo, para evaluar los factores de riesgo que influyen en la supervivencia del paciente y del injerto en receptores de trasplante de páncreas en 8 centros de España. Se incluyeron todos los pacientes trasplantados entre el 1 de enero de 2008 y el 31 de diciembre de 2012; los datos se recogieron hasta el 31 de diciembre de 2015. Se utilizó el método de Kaplan-Meier para todos los análisis del tiempo transcurrido hasta el evento, incluida la supervivencia del paciente, la supervivencia del injerto, el rechazo agudo y el BPAR. Para el análisis de la supervivencia del injerto, en los casos de muerte con injerto funcionante, los pacientes fueron censurados sin ningún evento en la fecha de la muerte. Para el rechazo agudo y BPAR, los pacientes fueron censurados sin ningún evento en la fecha de la muerte o pérdida del injerto. Se realizaron análisis univariables y multivariables (modelo de riesgos proporcionales de Cox) para evaluar la asociación entre las características clínicas y demográficas basales y la supervivencia del paciente/injerto. Resultados: Se incluyeron datos de 241 (80,1%) trasplantes de páncreas-riñón simultáneos, 56 (18,6%) trasplantes de páncreas después de riñón y 4 (1,3%) trasplantes de páncreas aislados. El tiempo medio ± desviación estándar desde el diagnóstico hasta el trasplante fue de 26,1 ± 7,5 años. Diecinueve pacientes fallecieron, principalmente por infecciones (n = 10); los 282 pacientes restantes (93,7%) sobrevivieron desde el trasplante hasta el final del estudio. De los 55 pacientes (18,3%) con pérdida del injerto de páncreas, las principales razones fueron trombosis vascular (n = 19), rechazo crónico (n = 10), rechazo agudo (n = 6) y muerte con un injerto funcionante (n = 5). La tasa global de muerte relacionada con eventos vasculares fue del 1,3% a los 5 años del trasplante. El análisis univariable mostró que la edad y el peso del paciente, la edad del donante, el trasplante renal previo, los eventos cardiovasculares previos y la necesidad de insulina durante más de 48 h después del trasplante se asociaron significativamente con la supervivencia del injerto de páncreas. De estos, en los análisis multivariables, la supervivencia del injerto de páncreas fue inferior en los pacientes que habían recibido un trasplante de riñón previo al trasplante de páncreas (prueba de rango logarítmico, p = 0,0002). El metabolismo de la glucosa, la función renal y los factores de riesgo cardiovasculares se mantuvieron en general estables después del trasplante. Conclusiones: Los datos obtenidos de este estudio multicéntrico destacan los excelentes resultados del paciente y del injerto después del trasplante de páncreas, con una incidencia notablemente baja de eventos cardiovasculares.

Introduction: low 25-hydroxyvitamin D [25(OH)D] levels occur after kidney transplantation (KTx), and can be associated with increase the risk of graft loss. This longitudinal study aimed to evaluate the vitamin D status and association with biomarkers of the renal graft function after KTx. Methods: this longitudinal study included 42 patients evaluated at baseline, 3 and 6 months after KTx. Biodemographic, clinical, and biochemical parameters such as 25(OH)D and parathyroid hormone (PTH), and biomarkers of renal graft function, such as creatinine, estimated glomerular filtration rate (eGFR), and urinary albumin/creatinine ratio (ACR), were assessed. Sun exposure was also evaluated. Patients were categorized according to their 25(OH)D levels. Results: at baseline, 25(OH)D levels < 30 ng/mL were found in 43 % patients, and 38 % of these patients failed to improve their 25(OH)D levels by 6 months after KTx. Low 25(OH)D levels occurred regardless of sun exposure. Further, 44 % patients developed albuminuria at 6 months. An increased ACR was observed in patients with 25(OH)D levels < 30 ng/mL (p = 0.002) compared to that in patients with 25(OH)D > 30 ng/mL. Additionally, 25(OH)D levels were negatively correlated with ACR at 6 months post-KTx (r = -0.444; p = 0.003). Twelve (28.6 %) patients with 25(OH)D levels < 30 ng/mL showed no eGFR recovery until 6 months after KTx. Conclusion: low vitamin D levels and increased albuminuria were observed at 6 months after KTx, even in a region with high sun exposure. The association between vitamin D status and biomarkers of renal graft function after KTx should be explored in further studies. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Introducción. El trasplante es la mejor opción de tratamiento para los pacientes con enfermedad renal terminal, sin embargo, existe discrepancia entre las listas de espera y la disponibilidad de órganos a partir de la donación cadavérica. Buscando aumentar el número de órganos disponibles se implementó el trasplante con donante vivo. A partir de la introducción de técnicas mínimamente invasivas para la nefrectomía, el donante vivo ha logrado cifras cercanas al 50 % de los trasplantes realizados en muchas instituciones, debido a los beneficios propios del procedimiento. El objetivo de este estudio fue describir los resultados después de la incorporación del procedimiento totalmente laparoscópico en nuestra institución. Métodos. Se hizo un análisis retrospectivo de las características de los pacientes llevados a nefrectomía para obtención de injerto por técnica totalmente laparoscópica y los resultados en un solo centro en Cali, Colombia, desde noviembre de 2019 hasta octubre de 2022. Los datos fueron obtenidos mediante la revisión de las historias clínicas electrónicas. Resultados. Se realizaron 78 nefrectomías para obtención de injerto con técnica totalmente laparoscópica. El tiempo operatorio promedio fue de 152 minutos, el sangrado promedio fue de 12 ml, la estancia hospitalaria promedio del donante fue de 2,8 días. La tasa de complicaciones fue de 7,6 % (4 pacientes con complicación Clavien-Dindo I y 2 pacientes Clavien-Dindo IIIb). No se presentó ningún caso de mortalidad. Conclusiones. La técnica totalmente laparoscópica resulta ser una técnica segura con baja tasa de morbilidad y excelentes beneficios para los donantes.

Introducción: Con el aumento de donantes fallecidos mayores de 65 años, se han desarrollado programas de trasplante para personas mayores con la menor fragilidad al momento del trasplante. Objetivo de la revisión: En este artículo es una revisión narrativa con el objetivo de mostrar la importancia de la fragilidad y el deterioro cognitivo como parámetros para la toma de decisiones de un trasplante renal en un adulto mayor. Puntos importantes de la revisión: • El deterioro cognitivo puede anteceder por meses a la fragilidad, por lo que su detección precoz y tratamiento previene la evolución hacia la fragilidad. • La fragilidad tiene dos tipos: la respondible y la refractaria, ambos tipos deben ser tratados intensamente durante el tiempo de espera en la lista de trasplante. • El trasplante mejora sobremanera la fragilidad en un período de tres meses, aunque hay mayor incidencia de comorbilidades en este tiempo de recuperación postoperatoria. • Tanto la fragilidad como el deterioro cognitivo son reversibles y dependen en gran manera de la nutrición hiperproteica y del aumento de la masa muscular. Conclusión: El trasplante renal en personas mayores es una opción cada vez más accesible, pero se necesitan investigaciones para unificar los criterios de elegibilidad y mejorar los resultados.

Objetivo: Identificar las causas de exclusión de los donantes renales vivos en un centro hospitalario de tercer nivel en el noroeste de México. Materiales y métodos: Estudio de tipo observacional, transversal, descriptivo, retrospectivo. Se realizó la evaluación de los expedientes clínicos de los candidatos vivos para donación renal, que abarcó el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2019 y el 31 de diciembre de 2021. Resultados: De los 30 expedientes seleccionados, solo se eligieron 2 (6,6 %) donadores, es decir, existió un índice de rechazo de 28 (93,3 %) de los potenciales candidatos. La edad promedio fue de 40,7 años; al dividirlos en grupos de edad, se observó que el 7,44 % fueron ≤39 años; el 5,31 %, ≥50 años; y el 4,25 %, de 40 a 49 años. Dentro de las principales patologías que originaron el rechazo del donador vivo se encuentran las enfermedades crónicas, como afección renal desconocida, obesidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial sistémica y cardiopatías, que representaron el 60,7 %. El deseo de donar es más frecuente entre consanguíneos que en no consanguíneos. En el caso de los consanguíneos, es decir, hermanos, padres, hijos, tíos, etc., el 64,2 % fue rechazado; en los no consanguíneos, el 34,7 %, que incluía a esposos y amigos. Conclusiones: Los resultados obtenidos sobre el índice de masa corporal (IMC) mostraron que el sobrepeso y la obesidad fueron las principales causas de exclusión, circunstancia que es particular en nuestro país respecto a su perfil epidemiológico. La cantidad de donantes vivos en nuestro centro se redujo porque la mayor parte de la población no es sana, padece obesidad y ello repercute al momento de presentarse como candidato a donante.

Introducción: El trasplante renal es la mejor opción disponible para el tratamiento de la insuficiencia renal crónica terminal. La determinación de marcadores humorales permite detectar y seguir la evolución del paciente trasplantado renal y la disfunción del injerto, así como sus diversas complicaciones.Objetivos: Relacionar el funcionamiento del trasplante renal realizado a pacientes con un grupo de marcadores humorales.Métodos: Se realizó una investigación descriptiva y de corte transversal en 85 pacientes trasplantados renales, previo consentimiento informado, los cuales constituían la totalidad de los pacientes del Servicio de trasplante renal, en el Hospital Universitario Clínico-Quirúrgico «Arnaldo Milián Castro», Santa Clara, Villa Clara, desde enero de 2015 a diciembre de 2017.Resultados: Predominaron pacientes del sexo masculino, de 40-59 años de edad. La principal enfermedad asociada fue la hipertensión arterial. Del total de trasplantados estaban con funcionabilidad 62 pacientes (72,94 %) y en ellos, fue significativo el aumento de los valores de hematocrito y albúmina, así como el valor medio de la creatinina sérica, ligeramente superior a los valores de referencia.Conclusiones: El rango de edad más frecuente fue de 40-59 años. Prevaleció el sexo masculino asociado con la hipertensión arterial. Predominó la funcionabilidad de los trasplantes realizados precozmente, con menor tiempo en diálisis. En los marcadores humorales la creatinina presentó una asociación significativa. Por otra parte, el hematocrito nunca se normalizó en los no funcionales. El conteo de Addis fue el examen que más modificación precoz sufrió ante cualquier alteración en la función renal.

Background: kidney transplantation is a routine therapy in current medical practice. Survival of the renal graft varies depending on clinical and epidemiological factors, related to the donor, the organ preservation conditions and the recipient. Objective: to determine survival and predictors of renal graft failure in patients treated in the Nephrology department of "Manuel Ascunce Domenech" Provincial Surgical-Clinical and Teaching Hospital, Camagüey, from 2000 to 2019. Methods: a prospective longitudinal survival study was performed. The study population consisted of 260 patients transplanted with a cadaveric donor, who were followed until the loss of the graft or the end of the study. Graft survival was analyzed using the Kaplan-Meier method, survival curves were compared with the log-rank test, and Cox regression was used to determine the predictive variables of graft survival time. Results: overall survival per year of renal grafts was 68.2 %; graft dysfunction was the complication with the highest incidence (25 %). Predictors of loss of renal graft function included: non-use of antilymphocyte antibodies, acute rejection, acute tubular necrosis, urinary tract infection and initial delayed function. Conclusions: survival was determined and predictors of renal graft failure were identified in the study patients.

Introduction: Detection of anxiety and depression in the recipient-donor pair (BinRD) during the kidney transplant protocol (KT) is important to establish psychoeducational interventions that help achieve success during and after KT. Objective: To determine the presence of anxiety and depression symptoms in the BinRD during the RT protocol and to identify characteristics and associated factors. Methods: Cross-sectional study, including 174 binomials being evaluated for TR. The Beck Depression Scale (BDI-II) and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) were applied at the beginning of the RT protocol. Results: Anxiety and depression symptoms were more frequent in recipient candidates than in donors ([anxiety 39% vs 21%] [depression 46% vs 15%]) (p<0.0001). The recipients presented a higher risk of depression (OR=4.770, 95% CI 2.854-7.974, p<0.0001) and anxiety (OR=2.383, 95% CI 1.478-3.841, p<0.001). Undertaking hemodialysis in private units (OR 0.264, 95%CI 0.106-0.662, p=0.004) or being on automated peritoneal dialysis (OR 0.386, 95%CI 0.173-0.862, p=0.020 was associated with less anxiety in recipients. Conclusions: a high frequency of anxiety and depression symptoms in the BinRD, so it is important to offer effective psychological interventions focused especially on the recipient during the donation evaluation process. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

Background and Aims: Preservation solutions used as kidney washing solutions in transplantation are necessary for the longer preservation of the kidney. The study aims to compare different kidney-washing solutions used in living renal transplantation. Methods and Results: Fortynine patients who underwent renal transplantation from live donors were included in the retrospective study. The Ringer's solution flushed the renal graft in 37 patients (Group 1), and the preservation solution was in 12 patients (Group 2). Group 1, and Group 2 patients were included in the study. There were 22 (59.5%) males in Group 1 and 9 (75%) males in Group 2. Twenty-seven (73%) patients using Ringer's and 7 (58.3%) patients on preservation solution had comorbidities. There was no significant difference between Group 1 and Group 2 in warm ischemia time, cold ischemia time, and HLA mismatch levels (p> 0.05). The preoperative creatinine value was significantly higher in the preservation solution group (p = 0.003). There was no significant difference between the two groups in values of creatinine levels on the postoperative (p> 0.05). Conclusion: In living renal transplantation, an inexpensive Ringer's solution, may be used instead of the expensive preservation solution to wash the graft. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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Introducción: los efectos deletéreos de la uremia, de las terapias sustitutivas temporarias y de la medicación inmunosupresora y el accionar sobredimensionado del estrés oxidativo en receptores de trasplante renal acarrean ateroesclerosis acelerada postinjerto. Objetivo: relacionar la expresión de indicadores de estrés oxidativo con parámetros laboratorio clínico e inmunosupresores en pacientes con trasplante renal funcionante. Métodos: se analizaron un total de 127 muestras: 54 provenientes de pacientes trasplantados atendidos en el Servicio de Nefrología y 73 de individuos supuestamente sanos tomados como control. Se determinó la actividad de enzimas antioxidantes superóxido dismutasa y catalasa, así como las concentraciones de glutatión mediante técnicas espectrofométricas. Las variables hematológicas y hemoquímicas incluyeron hemoglobina, creatinina, ácido úrico y albúmina. Las terapias inmunosupresoras se basaron en combinaciones de prednisona, micofelonato mofetilo®, tacrolimus® y ciclosporina A®. Para las comparaciones y las correlaciones se utilizó el programa estadístico SPSS y se tuvo en cuenta un nivel de significación del 95%. Resultados: se evidenció disminución significativa de los tres indicadores de estrés oxidativo en pacientes trasplantados respecto al grupo control. Al comparar las variables de laboratorio clínico con los indicadores de estrés oxidativo en subgrupos de pacientes no se encontraron diferencias significativas. Tampoco hubo diferencias entre combinaciones de inmunosupresores, niveles de creatinina y antioxidantes endógenos. Conclusiones: se constató afectación del sistema antioxidante endógeno en pacientes con trasplante renal con independencia del uso de inmunosupresores.

Introducción. La pandemia por COVID-19 ha causado la muerte de 6,5 millones de personas en el mundo y la donación de órganos se ha visto ampliamente afectada, reflejándose en una disminución importante en el número de trasplantes. Colombia no ha sido ajena a dicha problemática. Ante este desafío, el Instituto Nacional de Salud ha permitido tomar donantes cadavéricos con reacción en cadena de la polimerasa con transcripción reversa (RT-PCR) positiva para Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), sin enfermedad activa. El objetivo de este estudio fue describir una serie de pacientes trasplantados de riñón con donantes cadavéricos con RT-PCR SARS-CoV-2 positivo y sus principales desenlaces clínicos. Métodos. Serie de casos de pacientes que fueron llevados a trasplante renal con donante cadavérico con SARSCoV-2 positivo, sin enfermedad activa, entre mayo y agosto de 2022. Se recolectaron las variables demográficas y clínicas y se evaluó la infección y la mortalidad asociada a SARS-CoV-2. Resultados. Un total de 5 receptores de trasplante renal con 5 donantes cadavéricos SARS-CoV-2 positivos fueron evaluados. No se presentó mortalidad ni pérdida del injerto renal. Se registraron dos casos de función retardada del injerto y un caso de rechazo agudo. Ninguno de los pacientes presentó RT-PCR SARS-CoV-2 positiva en el seguimiento posterior al trasplante. Conclusión. Con nuestra serie de casos mostramos que el trasplante de riñón proveniente de donante cadavérico con prueba positiva para RT-PCR SARS-CoV-2, sin evidencia de enfermedad COVID-19 activa, es un procedimiento seguro y una estrategia eficaz para aumentar el número de donantes en pandemia.