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Introdução: O Banco de Multitecidos do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (BMT/INTO) possui estrutura física, recursos humanos, materiais e equipamentos adequados para avaliação de potenciais doadores, captação, processamento, armazenamento e distribuição de tecidos musculoesqueléticos (TME) provenientes de doadores falecidos ou vivos (autólogos), com fins terapêuticos e de pesquisa. Conta com uma equipe que atua 24 horas por dia, todos os dias da semana. A partir de 2010, o BMT/INTO expandiu suas atividades e passou a disponibilizar TME gratuitamente para diversos estados, permitindo melhor acesso dos pacientes à modalidade de tratamento que envolve transplante. Objetivo: Relatar a experiência do BMT/INTO no processo que envolveu o primeiro transplante de tecido ósseo na Região Norte do Brasil. Desenvolvimento da experiência: Em julho de 2023, o BMT/INTO promoveu uma visita técnica à equipe de profissionais de saúde do Estado de Rondônia com o objetivo de estreitar laços e possibilitar o compartilhamento de informações sobre o processo de doação e transplante de tecidos, principalmente de TME. A equipe teve a oportunidade de conhecer e vivenciar algumas etapas do processo in loco, esclarecer dúvidas e projetar o próximo passo a ser realizado no hospital público de referência em Porto Velho-RO. Em seguida, no mês de abril de 2024, os responsáveis técnicos do BMT/INTO, Dr. Rafael Prinz e Enf. Tatiana Gargano, viajaram para Rondônia, onde, em conjunto com a equipe local, participaram ativamente do primeiro transplante ósseo da Região Norte. Para o procedimento, foi utilizado tecido produzido pelo BMT/INTO e enviado à capital Porto Velho por meio de companhias aéreas, com o custeio do trabalho logístico e administrativo realizado pelo BMT/INTO. A cirurgia durou cerca de três horas e contou com a participação de uma equipe multiprofissional que contribuiu significativamente para o sucesso do transplante. Os representantes do BMT/INTO também realizaram orientações relacionadas ao fluxo de recebimento, acondicionamento e utilização do enxerto, visando capacitar a equipe para procedimentos futuros. Conclusões: Este relato apresenta a experiência do BMT/INTO como pioneiro na disseminação de conhecimentos e práticas sobre transplante de tecido ósseo na Região Norte. Após este marco inicial, o BMT/INTO segue conectando histórias e vidas através da disponibilização de outros tecidos para a região, permitindo a continuidade do trabalho e favorecendo a melhoria da qualidade de vida de diversos pacientes. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

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A reconstrução da área nasal é um desafio devido à vascularização e à abundância de tecido fibrótico. O enxerto em defeito grande na área nasal tem alto risco de necrose e, frequentemente, produz deformidades e diferenças na coloração da pele. Relata-se o caso de paciente masculino de 65 anos com carcinoma basocelular na asa nasal esquerda. Foi realizada cirurgia de Mohs, obtendo-se margem livre. O defeito final mediu 2cm de diâmetro com perda parcial da espessura cutânea. Foi utilizada a combinação de retalho interpolado do sulco melolabial com enxerto de cartilagem auricular, com excelente resultado. Esta combinação levou a bom resultado estrutural e estético.

Abstract Objective To evaluate the bone repair associated with the use of biphasic ceramics based on hydroxyapatite and β-tricalcium phosphate (HA/TCP) in the procedures of maxillary sinus membrane elevation in human beings. Material and method Ten patients with a residual bone ridge in the posterior maxillary region between 3 mm and 5 mm in height were selected and indicated for procedures of bone grafting associated with maxillary sinus lift procedure. The maxillary sinuses were filled with HA/TCP, and after 8 months, the implants were implanted and a bone biopsy was collected with the aid of a trephine drill, which was then submitted to histological analysis for the evaluation of the composition of the grafted area. Result The histological description analysis of the biopsies revealed the presence of vital and immature bone tissue, juxtaposed to the biomaterial. Histomorphometric analysis showed that the biopsy composition was in average 28.8%, 27.4%, and 43.6% of bone tissue, biomaterial, and soft tissue, respectively. Conclusion The areas grafted with HA/TCP presented the adequate amount of bone formation that allowed the implantation of the implants. The success of the grafting procedure with this biomaterial was associated with its osteoconduction potential that allowed the formation of bone tissue in close contact with HA/TCP.

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ABSTRACT OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the acetabular bone lesion size (in millimeters) from which impacted bone graft failure starts to occur more frequently, through simple anteroposterior hip radiographs, and whether measurement of the defect on simple radiographs maintains the same pattern in inter and intraobserver assessments. METHODS: Thirty-eight anteroposterior pelvic-view radiographs from patients undergoing revision of an acetabular prosthesis were retrospectively analyzed and assessed. In the vertical plane, the bilacrimal line was measured in millimeters from the farthest point found on the bone edge of the acetabular osteolysis to the top edge of the cementation or of the acetabular implant in uncemented cases. The base was taken to be a line perpendicular to bilacrimal line, with the aim of eliminating any pelvic tilt effects. This measurement was named the vertical size of failure. Radiographs produced four years after the operation were analyzed to investigate any failure of the technique. RESULTS: The graft failure rate in the study group was 26.3%. The failures occurred in cases with an initial bone defect larger than 11 mm. No cases with measurements smaller than this evolved with failure of the revision. The highest incidence of graft failure occurred in cases described as advanced according to the "Paprosky" classification. CONCLUSION: Failure of acetabular revision arthroplasty using an impacted graft did not present any statistically significant correlation with the vertical extent of the lesion on simple anteroposterior radiographs, as a predictor of treatment failure.

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Jawbone reconstruction after tumor resection is one of the most challenging clinical tasks for maxillofacial surgeons. Osteogenic, osteoinductive, osteoconductive and non-antigenic properties of autogenous bone place this bone as the gold standard for solving problems of bone availability. However, the need for a second surgical site to harvest the bone graft increases significantly both the cost and the morbidity associated with the reconstructive procedures. Bone grafting gained an important tool with the discovery of bone morphogenetic proteins in 1960. Benefit of obtaining functional and real bone matrix without need of second surgical site seems to be the great advantage of use bone morphogenetic proteins. This study analyzed the use of rhBMP-2 in unicystic ameloblastoma of the mandible, detailing its structure, mechanisms of cell signaling and biological efficacy, in addition to present possible advantages and disadvantages of clinical use of rhBMP-2 as bone regeneration strategy. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

INTRODUCTION: Secondary bone grafting consists in a routine procedure on the treatment of patients with alveolar cleft. Usually, it is performed by the end of the mixed dentition, when the permanent canine is erupting, with autogenous cancellous bone from the iliac crest. OBJECTIVE: The present article discusses the alternative of autogenous bone grafting with allogeneic bone, obtained from human bone bank, illustrating the result with the presentation of a clinical case of left unilateral alveolar cleft.

OBJECTIVE: This study was carried out to evaluate maxillary stability after orthodontic-surgical treatment of patients with cleft lip and palate. Cephalometric analysis was applied to two different groups, with and without allogeneic bone graft. METHODS: The sample comprised 48 patients with cleft lip and palate. The test group comprised 25 patients who, after correction of maxillary position, received allogeneic bone graft at the gap created by Le Fort I osteotomy. The control group comprised 23 patients and its surgical procedures were similar to those applied to the test group, except for the use of bone graft. Manual cephalometric analysis and comparison between lateral teleradiographs, obtained at the preoperative phase, immediate postoperative phase and after a minimum period of six months, were carried out. RESULTS: An higher horizontal relapse was observed in the control group (p0.05). CONCLUSION: The use of allogeneic bone graft in cleft lip and palate patients submitted to Le Fort I osteotomy contributed to increase postoperative stability when compared to surgeries without bone graft.

OBJECTIVE: Obtaining stable bone-implant interface, correct alignment of the components, proper balance of soft tissues' tension, maintenance of proper joint interline are fundamental principles for success in surgical revision total knee arthroplasty, which are only obtained with management bone deficiency. However, proper treatment of large defects remains unclear. The aim of this study was to evaluate the clinical and radiographic results of patients that had underwent revision surgery for total knee arthroplasty with use of structural grafts of musculoskeletal tissue bank in the period between January 2002 to December 2010 by the Knee Surgery Center of National Institute of Traumatology and Orthopaedics (INTO). The study included 26 revision arthroplasties with homologous structural bone grafting in 25 patients. Thirty-four structural bone grafts were used during the 26 revision total knee arthroplasty surgeries studied. The proximal tibia and distal femur were the grafts most frequently used. Six patients developed deep infection and in one of them with damage to the extensor mechanism associated. The average score on the WOMAC was 24,9. In the assessment of functional capacity in the SF-36, the average was 52.5. In radiographic evaluation, resorption of the graft occurred in three patients and no cases were observed of osteolysis, fracture of the graft, migration or subsidence of the components. Bone grafting of a musculoskeletal tissue bank is a satisfactory option to the handling of the bone defect in the setting of revision surgery for total knee arthroplasty.

INTRODUÇÃO: O planejamento cirúrgico nas rinoplastias para tratamento do "dorso em sela" apresentou grande avanço nas últimas décadas, em decorrência do melhor manejo de enxertos e implantes. Porém, a escolha desses materiais é tema de controvérsia e debates. As forças da cicatriz no nariz com deformidades tendem a subjugar qualquer tipo de reconstrução que não seja rígida ou semirrígida. Assim, o enxerto ósseo é uma boa opção, pois é estável, apresentando boa disponibilidade e confiabilidade nos resultados estéticos. O enxerto ósseo de olécrano é de fácil coleta, tem uma única espessura do córtex, característica importante para resistir à reabsorção, além de proporcionar resultado estético estável. Este trabalho tem como objetivo discutir as vantagens da utilização do enxerto ósseo de olécrano em rinoplastias e demonstrar a experiência com esse tipo de procedimento. MÉTODO: Estudo descritivo e retrospectivo, sendo realizada revisão dos prontuários de pacientes submetidos a enxerto ósseo de olécrano para aumento de dorso nasal, no período de janeiro de 2000 a janeiro de 2010, com acompanhamento por igual período, no Serviço de Cirurgia Plástica do Hospital Daher Lago Sul (Brasília, DF, Brasil). O controle de possível reabsorção do enxerto foi realizado com medidas antropométricas do nariz em documentação fotográfica, além de controle radiológico do enxerto. RESULTADOS: Foram operados 9 pacientes, sendo obtidos bons resultados estéticos. Em nenhum dos métodos para controle de possível reabsorção do enxerto ficou evidenciada alguma perda de projeção ou sinais de reabsorção óssea no acompanhamento com até 6 anos de pós-operatório. CONCLUSÕES: O enxerto de olécrano demonstrou ser uma boa opção para rinoplastias primárias ou secundárias, no tratamento do "dorso em sela", não tendo sido demonstrada reabsorção a longo prazo ou morbidade da área doadora, com bons resultados estéticos, previsíveis e duradouros.BACKGROUND: Rhinoplasty surgery, performed for the treatment of "saddle-back" nose, has significantly improved in the last decades due to better management of grafts and implants. However, the choice of these materials is controversial and remains a subject of discussion. Scar contracture forces in nasal deformities prevent any type of reconstruction that is not rigid or semi-rigid. Therefore, the bone graft is an appropriate choice because it is stable, available, and reliable with regard to aesthetic outcomes. The olecranon bone graft is easily harvested and has a single cortical thickness, which is essential for resisting bone resorption and for providing long-lasting cosmetic results. The aim of this study is to discuss the advantages of the olecranon bone graft in rhinoplasty and to demonstrate our experience with this procedure. METHODS: In this descriptive and retrospective study, we reviewed the medical records of patients who underwent olecranon bone grafting for nasal dorsal augmentation between January 2000 and January 2010 and were consequently followed-up for an equivalent period, at the Plastic Surgery Service of Hospital Daher Lago Sul (Daher Lago Sul Hospital, Brasília, DF, Brazil). Possible graft resorption was monitored by anthropometric measurements of the nose with photographic documentation and graft radiological control. RESULTS: Satisfactory aesthetic results were achieved for the 9 patients who underwent surgery. According to the examinations performed to monitor possible graft resorption, projection loss or signs of bone resorption were not observed for up to 6 years after surgery. CONCLUSIONS: The olecranon bone graft proved to be a suitable choice for primary or secondary rhinoplasty to treat "saddle-back" nose, with no long-term resorption or morbidity of the donor area observed up to this point. Moreover, the olecranon bone graft provides satisfactory, predictable, and long-lasting aesthetic results.

PURPOSE: To evaluate bone healing in the extraction socket of the feline mandibular canine tooth after grafting. METHODS: Eighteen adult cats were submitted to unilateral extraction of mandibular canine tooth and divided into three groups. In group 1 (n=6), control, the extraction socket was left empty. In group 2 (n=6), the extraction socket was filled with autogenous cancelous bone from the iliac crest and in group 3 (n=6), with cortical bone chips from the iliac crest. Cats were euthanized at 6 weeks postoperative. RESULTS: Immediate postoperative radiographs in dorsoventral view showed a radiolucent area at the extraction wound. A decreased radiolucency was observed on the radiographs taken at 6 weeks postoperative. Histological examination showed formation of woven bone within the extraction socket. The percentage of newly formed bone within the extraction socket, measured by the histometry, showed no statistically significant difference among the values of the three groups (Kruskal-Wallis'test p>0.05) (group 1: 52.54 ± 15.46, group 2: 50.51 ± 5.01, group 3: 51.85 ± 9.52). CONCLUSION: The bone regeneration observed in the extraction sockets filled with autogenous cancellous bone or autogenous cortical bone chips was similar to that observed in the control sites, given an observation period of 6 weeks after extraction of the mandibular canine tooth.OBJETIVO: Avaliar a regeneração óssea de alvéolos dentais de gatos após enxertia. MÉTODOS: Dezoito gatos adultos, distribuídos em três grupos de 6 animais cada, foram submetidos a extração do canino mandibular direito ou esquerdo. No grupo 1, controle, o alvéolo foi deixado vazio. No grupo 2, o alvéolo foi preenchido com osso esponjoso autógeno do osso ilíaco e no grupo 3, com raspa de osso cortical do osso ilíaco. Os animais foram submetidos à eutanásia 6 semanas após a cirurgia. RESULTADOS: Nas radiografias realizadas no pós-operatório imediato na projeção ventrodorsal observou-se uma área de radiolucência correspondente ao local da alveolectomia e extração dentária. Diminuição da radiolucência foi verificada nas radiografias realizadas seis semanas após a cirurgia. Nos cortes histológicos verificou-se a presença de trabéculas ósseas. A porcentagem de tecido ósseo esponjoso presente nos alvéolos dentais foi quantificada por exames histométricos. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos (Teste de Kruskal-Wallis p > 0.05) (grupo 1: 52,54 ± 15,4; grupo 2: 50,51 ± 5,01; grupo 3: 51,85 ± 9,52). CONCLUSÃO: Os alvéolos dentais de gatos preenchidos com osso esponjoso autógeno ou raspa de osso cortical autógeno apresentaram regeneração óssea similar àquela observada no grupo controle, após um período de observação de seis semanas.

OBJETIVO: Analisar o comportamento histológico do ELB, produzido conforme protocolo desenvolvido pelo autor principal, em seres humanos no decorrer de 49 meses através da aferição da proporção enxerto/osso neoformado em relação ao total de área mineralizada. MÉTODOS: Série de casos com 12 pacientes, oito femininos (66%) e quatro masculinos (34%), totalizando 13 biópsias, nos quais utilizou-se ELB e que posteriormente houve necessidade de reintervenção cirúrgica, no período de 2000 a 2011. As lâminas produzidas, coradas com hematoxilina-eosina (HE), foram analisadas por patologista e digitalizadas para a avaliação proposta. RESULTADOS: A média etária foi de 57 anos e o tempo médio de seguimento de 49 meses (6-115). A proporção média de ELB foi de 42% (13-85) e de osso neoformado de 58% (15-87) em relação ao total de área mineralizada. CONCLUSÕES: O presente estudo demonstra que o ELB utilizado apresenta característica osteocondutora e biocompatibilidade. O ELB apresentado é opção terapêutica a ser utilizada em cirurgias ortopédicas que necessitem preenchimento de deficiências ósseas.OBJECTIVE: To analyze the histological behavior of bovine lyophilized grafts (BLG) produced according to a protocol developed by the first author, in humans over a 49-month period by measuring the graft/bone neoformation ratio in relation to the total mineralized area. METHODS: This was a case series involving 12 patients: eight females (66%) and four males (34%), totaling 13 biopsies. BLG was used, and surgical reintervention was subsequently required during the period 2000 to 2011. The slides produced were stained with hematoxylin-eosin (HE), were analyzed by a pathologist and were digitized for the proposed evaluation. RESULTS: The mean age was 57 years and the mean follow-up was 49 months (range: 6-115). The average proportion of BLG was 42% range: 13-85) and neoformed bone, 58% (range: 15-87) in relation to the total area mineralized. CONCLUSIONS: This study demonstrated that the BLG used presented osteoconductive characteristics and biocompatibility. BLG is a therapeutic option that can be used in orthopedic surgery in which bone defects need to be filled.

OBJETIVO: Através de um modelo experimental, pretendemos criar inferências sobre a viabilidade do enxerto ósseo vascularizado da crista ilíaca em ratos e verificar suas características histológicas. MÉTODO: Foram utilizados 21 ratos, que foram divididos em dois grupos: o primeiro consistindo por animais submetidos à técnica de enxerto ósseo vascularizado e pediculado sobre o ramo ilíaco da artéria iliolombar; o segundo (grupo controle) sofreu o mesmo procedimento do primeiro com a adição da ligadura do pedículo vascular. A viabilidade dos enxertos ósseos foi verificada durante três semanas, através da visualização direta do enxerto, histologia e imunoistoquímica. RESULTADOS: Todos os enxertos vascularizados avaliados na primeira semana apresentaram viabilidade segundo a observação direta, histologia e imunoistoquímica. Entretanto, na segunda e terceira semanas os enxertos mostraram-se inviáveis em 75% dos casos quando submetidos à avaliação segundo a observação direta e em 50% dos casos quando realizada a análise histológica e imunoistoquímica. CONCLUSÃO: Alguns enxertos vascularizados em sua concepção tornaram-se inviáveis e passaram a se comportar como enxertos não vascularizados sob a análise da observação direta e histológica. Apesar da possibilidade de falha, o uso de enxertos ósseos vascularizados deve ser incentivado, pois a histologia descritiva demonstrou maior densidade celular na porção óssea medular, osteócitos com maior funcionalidade na deposição de matriz óssea, com rede vascular intraóssea preservada.OBJECTIVE: Through an experimental model, our aim was to create inferences about the viability of vascularized bone grafts from the iliac crest in rats and investigate their histological features. METHODS: Twenty-one rats were used, divided into two groups: the first consisted of animals that were subjected to the technique of vascularized bone graft pedicled onto the iliac branch of the iliolumbar artery; the second (control group) underwent the same procedure as performed on the first group, with the addition of ligation of the vascular pedicle. The viability of the bone grafts was observed for three weeks, by means of direct observation of the graft, histology and immunohistochemistry. RESULTS: All the vascularized grafts evaluated in the first week showed viability according to direct observation, histology and immunohistochemistry. However, in the second and third weeks, direct observation showed that 75% of the grafts were unviable, while histological analysis and immunohistochemistry showed that 50% were unviable. CONCLUSIONS: Some grafts that are designed to be vascularized became unviable and began to behave like nonvascularized grafts under direct observation and histology. Despite the possibility of failure, use of vascularized bone grafts should be encouraged, because descriptive histology shows greater cell density in the medullary bone portion, and osteocytes that function better regarding deposition of bone matrix, with preservation of the intraosseous vascular network.

PURPOSE: To evaluate the use of maxillofacial miniplate 1.5 in the repair of segmental mandibular defects filled with autogenous bone in cats. METHODS: Twelve adult cats were divided into two groups. A segmental defect of 4mm was created in one of the hemimandibles and filled with autogenous iliac crest bone graft. The operated hemimandible was fixed with a 1.5mm titanium miniplate. In group 1 (n=6), the defect was performed in the body of the mandible, behind the 1st molar. In group 2 (n=6), the defect was performed between the 4nd premolar and 1st molar, with extraction of the 1st molar. Oral alimentation was reinitiated 24 hours after surgery. Cats were euthanized at 20 weeks postoperative. RESULTS: Incorporation of the graft was suggested by the radiographs taken 20 weeks after surgery. Macroscopic examination confirmed alignment and bone union of operated hemimandibles. Histological examination showed formation of woven bone in rostral and caudal mandible/graft interfaces. The percentage of bone tissue at these areas was measured by the histometry. There was no statistically significant difference between the values of group 1(64.48 ± 4.51) and group 2 (71.69 ± 14.47) (Mann-Whitney's test p= 0.294). CONCLUSION: The use of miniplate 1.5 for the fixation of mandibular defects filled with autogenous bone in cats provided the main goals in the treatment of mandibular fractures: bone union, normal dental occlusion and immediate return to oral alimentation.OBJETIVO: Avaliar o uso de miniplacas na fixação de mandíbulas de gatos com defeitos segmentares preenchidos com osso autógeno. MÉTODOS: Foram utilizados 12 gatos adultos divididos em dois grupos de seis animais cada. Em uma das hemimandíbulas foi criado um defeito segmentar de 4mm, preenchido com enxerto autógeno do osso ilíaco. A hemimandíbula operada foi fixada com uma miniplaca 1.5 de titânio. No grupo 1, o defeito foi realizado caudalmente ao 1º molar e no grupo 2, entre o 4º pré-molar e 1º molar, com extração do 1º molar. A alimentação oral foi reiniciada 24 horas após a cirurgia. Os animais foram submetidos à eutanásia 20 semanas após a cirurgia. RESULTADOS: As radiografias realizadas 20 semanas após a cirurgia sugeriram a incorporação do enxerto. O exame macroscópico confirmou redução cirúrgica satisfatória e união óssea das hemimandibulas operadas. Os exames histológicos demonstraram a presença de tecido ósseo esponjoso nos locais de transição do enxerto com o osso da mandíbula. Os exames histométricos demonstraram que não houve diferença estatisticamente significante nos valores observados de porcentagem de tecido ósseo nas áreas de incorporação do enxerto das hemimandíbulas operadas dos gatos do grupo 1 (64,48 ± 4,51) e grupo 2 (71,69 ± 14,47) (Teste de Mann-Whitney p=0,294). CONCLUSÃO: Os resultados deste experimento permitiram concluir que o uso de miniplacas na fixação de mandíbulas de gatos com defeitos segmentares preenchidos com osso autógeno garante os principais objetivos no tratamento de fraturas da mandíbula: união óssea, oclusão dentária normal e alimentação oral imediata.

Purpose: To evaluate new bone formation, by the analysis of optical density, in rat femoral defects filled with calcium phosphate cement (CPC) and bioactive glass (BG). Methods: Twenty-one rats were divided into three groups, Group I (CPC), Group II (BG), and Group III (control), and assessed after 7, 15, and 30 days. Three bone cavities were made in the left femur and filled with CPC, BG, and no material (control). Digital images were obtained and the results were subjected to statistical analysis of variance (ANOVA), complemented by the Friedman and Kruskal-Wallis nonparametric tests, with a significance level of 5%. Results: Regarding optical density, Group I showed statistical values significantly higher than Group III and also higher, although not statistically significant, than Group II, in all observation periods. When Groups II and III were compared, Group II showed higher optical density values, without statistically significant differences, in all periods. Conclusion: The biomaterials analyzed showed higher optical density in relation to the control group in all observation periods, calcium phosphate cement being the best option in the repair of bone defects, but without statistically significant differences in relation to bioactive glass.Objetivo: Avaliar a neoformação óssea, por meio da análise de densidade óptica, em cavidades em ratos preenchidas com cimento de fosfato de cálcio (CFC) e vidro bioativo (VB). Métodos: Utilizou-se 21 ratos distribuídos em três grupos, sendo Grupo I (CFC), Grupo II (VB) e Grupo III (controle) avaliados em 07, 15 e 30 dias. Foram realizadas três cavidades, junto ao fêmur esquerdo e preenchidas com CFC, VB e sem material (controle). Realizaram-se radiografias digitais e os resultados foram submetidos à análise estatística de variância (ANOVA), complementada através dos testes não-paramétricos de Friedman e Kruskal-Wallis, com níveis de significância de 5%. Resultados: Comparando a densidade óptica o Grupo I apresentou valores estatísticos significativamente maiores que o Grupo III, e também apresenta valores maiores, sem diferença estatística significativa, em todos os períodos, quando comparado ao Grupo II. Quando comparamos o Grupo II com o Grupo III, o Grupo II apresenta valores maiores de densidade óptica, sem diferença estatística significativa, em todos os períodos. Conclusão: Observou-se maior densidade óptica dos biomateriais em relação ao grupo controle em todos os períodos avaliados, sendo o cimento de fosfato de cálcio a melhor opção para restauração de cavidades ósseas, porém sem diferenças estatisticamente significantes em relação ao vidro bioativo.

OBJETIVO: Relatar os resultados iniciais com o uso de nova técnica para a fixação de enxerto ósseo em falhas ósseas tibiais não contidas em pacientes submetidos à prótese total de joelho. MÉTODOS: Seis pacientes com deformidade grave em varo do joelho que, após a realização dos cortes e balanço ligamentar, ainda apresentavam falhas ósseas avançando até à margem do corte tibial e que comprometiam a estabilidade do implante, foram submetidos a uma nova técnica de fixação. RESULTADOS: Cinco dos pacientes apresentaram bom resultado clínico, com integração do enxerto em até 12 semanas. Um paciente apresentou complicação clínica com deiscência da ferida e exposição da prótese, evoluindo para a retirada do implante e artrodese do joelho. CONCLUSÃO: A osteossíntese de suporte como método de fixação do enxerto é uma opção viável para o tratamento das falhas ósseas tibiais. A técnica proposta certamente necessita de mais estudos para a sua validação.OBJECTIVE: To report the initial results from the use of a new technique for fixation of bone grafts in uncontained tibial bone defects in patients undergoing total knee prosthesis implantation. METHODS: Six patients with severe varus deformity of the knee who, after cuts and ligament balancing had been performed, still presented bone deficiencies that reached the edge of the tibial cut and compromised the implant stability, underwent a new fixation technique. RESULTS: Five of the patients had good clinical results, with integration of the graft within 12 weeks. One patient presented clinical complications with wound dehiscence and implant exposure, which evolved to the need for implant removal and knee arthrodesis. CONCLUSION: Support osteosynthesis as a graft fixation method is a viable option for treating tibial bone deficiencies. The proposed technique certainly needs further studies for its validation.

OBJETIVO: Avaliar as características físico-químicas do enxerto bovino liofilizado manufaturado em escala semi-industrial (OrthoGen, Baumer S/A*) de acordo com protocolo previamente desenvolvido pelos autores. MÉTODOS: A caracterização do enxerto de osso bovino liofilizado foi feita por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV), energy dispersive spectroscopy (EDS), difratometria de raios-X, análise por termogravimetria, análise de calorimetria exploratória diferencial (DSC) e espectroscopia por infravermelho Fourier-transform (FT-IR). RESULTADOS: Ca foi o principal componente (60%) encontrado nas amostras, seguido por P (28%) e O (5%). O tamanho médio (dp) dos poros foi 316µm (146,7), variando de 91,2 a 497,8µm, e 333,5µm (304,8), variando de 87,2 a 963,9µm com 50x e 150x magnificação, respectivamente. Picos de hidroxiapatita foram a 26ºC e 32ºC, e perda de massa foi observada entre 250ºC e 640ºC, correspondendo material orgânico e água. Duas transições de temperatura (45,67°C e 91,89°C) mostraram desnaturação de colágeno tipo I e desidratação da hidroxiapatita. CONCLUSÃO: A avaliação físico-química do enxerto de osso bovino liofilizado, de acordo com o protocolo desenvolvido em escala semi-industrial, confirma que este produto apresenta excelente biocompatibilidade, com características semelhantes ao osso in natura.OBJECTIVE: To evaluate the physicochemical characteristics of lyophilized bovine grafts manufactured on a semi-industrial scale (Orthogen; Baumer S/A*) in accordance with a protocol previously developed by the authors. METHODS: The lyophilized bovine bone grafts were characterized by means of scanning electron microscopy (SEM), energy dispersive spectroscopy (EDS), X-ray diffractometry (XRD), thermogravimetric (TG) analysis, differential exploratory scanning calorimetry (DSC) and Fourier-transform infrared (FT-IR) spectroscopy. RESULTS: Ca was the main component (60%) found in the samples, followed by P (28%) and O (5%). The mean (sd) pore size was 316 µm (146.7), ranging from 91.2 to 497.8 µm, and 333.5 µm (304.8), ranging from 87.2 to 963.9 µm, at 50x and 150x magnification, respectively. The hydroxyapatite peaks were at 26°C and 32°C, and mass losses were observed between 250°C and 640°C, corresponding to organic material and water. Two temperature transitions (45.67°C and 91.89°C) showed denaturation of type 1 collagen and dehydration of hydroxyapatite. CONCLUSION: The physicochemical assessment of lyophilized bovine bone grafts in accordance with the protocol developed at semi-industrial scale confirmed that this product presents excellent biocompatibility, with characteristics similar to natural bone.

INTRODUÇÃO: A reparação das perdas ósseas evoluiu de maneira significativa a partir do século 20, principalmente na segunda metade, quando a Medicina teve uma evolução importante para resolver os casos de reconstrução de perdas de tecidos. Inicialmente os materiais de inclusão, citando os metais maleáveis, silicone, acrílico de rápida polimerização, apareceram juntamente com o uso de enxerto ósseo autólogo. Os enxertos ósseos autólogos avançaram com muita propriedade, para se tornarem o material de eleição na reparação destas perdas ósseas. Os locais mais importantes para obtenção do enxerto são: crânio, osso ilíaco, costela e tíbia. Nos últimos 30 anos, com o refinamento das técnicas e o uso de material cirúrgico preciso, tanto para retirada do osso para o enxerto, como a colocação do mesmo na área receptora, estes procedimentos se firmaram definitivamente no estudo da reconstrução. Aliado aos recursos citados, salientamos o conhecimento da origem embriológica do osso que é subdividido em ossos cartilaginosos (tíbia, osso ilíaco e costela) e ossos membranosos, portanto, os "ossos parietais" são priorizados para a reparação de ossos cranianos e faciais. Além da origem embriológica, devemos citar também o conhecimento histológico do osso compacto e do osso esponjoso. Citamos, ainda, as células precursoras do tecido ósseo, osteoblastos, osteócitos e osteoclastos.BACKGROUND: The repair of bone loss had a great improvement starting in the middle of the last century, when the Medicine had a big evolution in solving the problems of tissue loss using initially soft metals, silicone, acrylic of rapid polymerization, came up at the same time of the use of bone graft autologous. The bone graft autologous developed in the way that became the first choice for reconstruction of bone loss. The common area to obtain the bones grafts are: cranial, iliac bones, ribs and tibia. In the last 30 years, with the improvement of techniques and the use of precisely surgical materials, for extraction of the bones for grafts and also for insertion of the bone at the receptor area, these processes established the way to do reconstruction surgeries. Besides the processes listed above we also take in consideration that we had about embryologic origin of the bones with are divided in: cartilaginous bones (tibia, iliac bones and ribs) and membranous bones, therefore the "parietals bones", are prioritized for the repair of cranial and facial bones. Besides the embryologic origin of the bones we should also emphasize the knowledge of the compact bone and spongy bone history. We would like also to mention the precursor cells of the bone tissues, osteoblasts, osteocytes and osteoclasts.

OBJETIVO: os autores realizaram um estudo e compararam o resultado radiográfico no uso de hidroxiapatita e enxerto de crista ilíaca (autólogo) no tratamento cirúrgico de hérnia discal cervical em um nível, sendo realizada artrodese cervical anterior com placa. MÉTODOS: foi realizado estudo retrospectivo com pacientes submetidos à artrodese cervical comparando-se dois grupos de dez pacientes: um em que foi utilizado enxerto de hidroxiapatita e outro em que foi utilizado enxerto de crista ilíaca (autólogo). Radiografias pós-operatórias foram mensuradas e comparadas, à busca de perdas de alinhamento angular. RESULTADOS: os dois tipos de enxerto demonstraram manter alinhamento em taxas similares, sendo observada consolidação óssea em todos os pacientes. O estudo não mostrou fragmentação do enxerto de hidroxiapatita ou soltura do material de síntese. CONCLUSÃO: nesta pequena série de casos não foi observada diferença significativa entre os resultados da artrodese cervical anterior com enxerto de hidroxiapatita em relação ao enxerto autólogo de ilíaco.OBJETIVOS: los autores realizaram un estudio y compararon el resultado radiográfico en el uso del hidroxiapatita y injerto de cresta ilíaca (autólogo), en el tratamiento quirúrgico de hernia discal cervical en un nivel, siendo realizada artrodesis cervical anterior con placa. MÉTODOS: fue realizado un estudio retrospectivo con pacientes, que habían sido sometidos a la artrodesis cervical con injerto de hidroxiapatita o injerto de cresta iliaca b.z autologa. Las radiografías postoperatorias habían sido mensuradas y comparadas, buscando para las pérdidas de alineación angular. RESULTADOS: los dos tipos de injerto habían demostrado manutención de alineación similares, donde la consolidación fue observada en todos los pacientes. El estudio no demostró la fragmentación del injerto de hidroxiapatita o de soltar el material de síntesis. CONCLUSIÓN: en esta pequeña serie de casos no hubo diferencias significativas entre los resultados de la fusión cervical anterior con injerto de hidroxiapatita en comparación con injerto autólogo ilíaca.OBJECTIVE: the authors carried out a study to compare the radiografic result in the use of hydroxyapatite graft and iliac crest bone graft (autologous) in the surgical treatment of cervical discal herniation in one level, and a cervical arthrodesis was carried out previously with plate. METHODS: a retrospective study with patients who were submitted to cervical artrodesis, comparing two groups of ten patients: one in which the hydroxyapatite graft was used and the other in which the autologous iliac crestwas used. Postoperative x-rays were measured and compared, in search for losses of angular alignment. RESULTS: the two types of grafts demonstrated an alignment in similar rates, with consolidation in all patients. The study did not show fragmentation of the hydroxyapatite graft or acquittal of the synthesis material. CONCLUSION: in this small series of cases, no significant difference was observed between the results of the anterior cervical arthrodesis with hydroxyapatite graft in relation to the iliac crest bone graft.

PURPOSE: To verify the effect of highly concentrated platelet-rich plasma (hPRP) in the pathways of bone repair using non-critical defects in the calvaria of rabbits. METHODS: The hPRP was produced from collected venous blood of 21 rabbits. Four non-critical defects of 8 mm in diameter were created on the calvaria of each animal. The defects were all treated differently: autogenous particled bone (APB, group 1), autogenous particled bone associated with hPRP (APB + hPRP, group 2), isolated hPRP (group 3), and blood clot (control, group 4). Animals were submitted to euthanasia on the 2nd, 4th and 6th week postoperatively. Histological and histomorphometric analysis were carried through. RESULTS: After two weeks, groups 1 and 2 were in more advanced stage of repair than 3 and 4. At this period, comparing the groups 1 and 2, no significant differences were found between both, which also happened between the groups 3 and 4. However, after four and six weeks, the group 1 showed a more advanced stage of repair among all the other studied groups, while group 2 was in more advanced signs of bone repair than groups 3 and 4. Comparing groups 3 and 4, after four and six weeks, the least advanced stage of bone repair was found to be within group 3. CONCLUSION: The use of a highly concentrated PRP was considered prejudicial to the repair of non-critical defects in the calvaria of rabbits, either in the association of autogenous particled bone, when compared to autogenous particled bone alone, or in its isolated form, when compared to blood clot (control).OBJETIVO: Verificar os efeitos do plasma rico em plaquetas altamente concentrado (hPRP) sobre o reparo ósseo, utilizando defeitos não críticos na calvária de coelhos. MÉTODOS: O concentrado de plaquetas foi produzido a partir de sangue venoso coletado de 21 coelhos. Quatro defeitos não críticos de 8 mm de diâmetro foram criados na calvária de cada animal. Os defeitos foram tratados de modo distinto: osso autógeno particulado (grupo 1), osso autógeno particulado associado com hPRP (grupo 2), hPRP de modo isolado (grupo 3) e coágulo sangüineo (controle, grupo 4). Os animais foram mortos na 2º, 4º e 6º semanas do pós-operatório. Análises histológicas e histomorfométricas foram realizadas. RESULTADOS: Em duas semanas, os grupos 1 e 2 estavam num estado de reparação mais adiantado que os grupos 3 e 4. Neste período, quando comparados os grupos 1 e 2, não foram observadas diferenças estatísticamente significativas, o mesmo acontecendo quando a comparação foi entre os grupos 3 e 4. Após quatro e seis semanas, contudo, o grupo1 mostrou um estágio mais avançado de reparo, isto quando comparado com todos os outros grupos estudados, enquanto o grupo 2 apresentou sinais mais avançados de reparo que os grupos 3 e 4. Comparando os grupos 3 e 4, após 4 e 6 semanas, um estágio menos avançado do reparo ósseo foi observado no grupo 3. CONCLUSÃO: O uso do plasma rico em plaquetas altamente concentrado foi considerado prejudicial ao reparo de defeitos não críticos na calvária de coelhos, tanto quando em associação com enxerto ósseo autógeno em partículas (quando comparado com enxerto ósseo em partículas de forma isolada) quanto em sua forma isolada (quando comparado com o coágulo sangüíneo-controle).

OBJETIVO: O estudo descreve uma maneira nova e simples de transplantar o enxerto ósseo vascularizado da fíbula pro fêmur diafisário sem necessidade de microcirurgia, demonstra o caso clínico operado com bom resultado quanto a vascularização e consolidação óssea e, por último, especula sobre possíveis outras aplicações dentro da cirurgia reconstrutiva. MÉTODOS: A fíbula vascularizada é transportada até o fêmur sem necessidade de microcirurgia, alcançando até sua metáfise proximal através das comunicações das perfurantes do músculo gêmeo lateral com as septais fibulares via retalho de pele póstero-lateral da perna que intersecciona os dois sistemas. RESULTADOS: O paciente operado evoluiu sem infecção. Cintilografia esquelética precoce demonstrou vascularização óssea. CONCLUSÃO: O retalho gêmeo fibular é nova arma no arsenal do cirurgião. Sua técnica é factível, reprodutível, seu tempo cirúrgico reduzido e o princípio de construção com ponte através de ilhas de pele e perfurantes poderá ser aplicado na construção de novos retalhos.OBJECTIVE: The study describes a new and simple way to transplanttranspose a vascularized fibular graft from the fibula to the femur diaphysis without the need for microsurgery, demonstrates a successful clinical case with good results with regards to vascularization and osseous consolidation, and speculates about other applications of this flap procedure in reconstructive surgery. METHODS: A stalked vascularized fibular bone graft was transferred without microsurgery. The bone reached the proximal diaphysis of the femur. Communication between the lateral gastrocnemius arterial system and fibular artery through a skin flap and it's perforating arteries allowed good vascularization to the graft. The concept of "perforating artery-to-perforating artery" was established with their vascular territories intersecting the skin island flap. RESULTS: The patient operated on healed without infection. Bone scintigraphy showed periosteal bone vascularization. CONCLUSION: The Cutaneous Gastrocnemius-Fibular Flap is a new weapon for the reconstructive surgeon. It´s practical and reliable, and its reduced surgery time and its principle of construction will be applicable to the creation of other flaps.

OBJETIVO: Determinar a influência da decorticação dos elementos posteriores da coluna vertebral na integração do enxerto ósseo, considerando a avaliação quantitativa e qualitativa dos tecidos (ósseo, cartilaginoso e fibroso) da interface entre o leito receptor e o enxerto ósseo. MÉTODOS: Foram utilizados 24 ratos Wistar, divididos em dois grupos de acordo com a realização da decorticação do leito receptor do enxerto. Foi utilizado enxerto autólogo derivado dos processos espinhosos das duas primeiras vértebras lombares. A neoformação tecidual na interface entre o leito receptor e seu enxerto ósseo foi avaliada após três semanas por meio de análise histomorfométrica. RESULTADOS: No grupo de animais com o leito receptor decorticado a média da porcentagem de osso neoformado foi de 40%±6,1, e 7,7%± 3,5 no grupo não decorticado (p=0,0001). A média da porcentagem de formação do tecido cartilaginoso no grupo decorticado foi de 7,2%±3,5, no não decorticado de 10,9%±5,6 (p=0,1123). A formação de tecido fibroso no grupo decorticado apresentou média de 8,6%±3,9 e no não decorticado e 24%±10,1, (p=0,0002). CONCLUSÕES: A decorticação acelerou o processo histológico da integração do enxerto ósseo. Ocorrendo maior produção de tecido ósseo neoformado e predomínio da ossificação do tipo intramembranosa no grupo de animais nos quais a decorticação foi realizada.OBJECTIVE: To determine the influence of vertebral posterior elements decortication in bone graft integration, considering a qualitative and quantitative evaluation of the (bone, cartilaginous, and fibrous) tissues in the interface between the receptor bed and the bone graft. METHODS: Twenty-four Wistar rats were divided into two groups according to the decortication of the bone graft receptor bed. Autologous bone graft from the first and second lumbar vertebrae were used. The new tissue formation in the interface between the receptor bed and its bone graft was evaluated after three weeks by histomorphometric analyses. RESULTS: In the animals group with the decorticated posterior bed the mean percentage of new bone formation was 40%±6.1, and 7.7%± 3.5 in the not decorticated group. A(p=0.0001). The mean percentage of cartilaginous tissue formation in the decorticated group was 7.2%±3.5, and in the not decorticated 10.9%±5.6 (p=0.1123). The fibrous tissue formation in the decorticated group presented a mean of 8.6%±3.9 and, in the not decorticated group, of 24%±10.1, with which is a statistically significant difference (p=0.0002). CONCLUSION: Decortication accelerated the histologic process of bone graft integration. More production of new bone tissue and predominance of intramembranous type of ossification occurred in the decorticated group.

OBJETIVO: Realizar uma avaliação clínica e radiográfica dos pacientes submetidos a tratamento cirúrgico com utilização de enxerto ósseo homólogo estrutural cortical em cirurgias de reconstrução femoral secundárias a afrouxamento de artroplastia total do quadril e fraturas periprotéticas. MÉTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo com 27 pacientes submetidos a tratamento cirúrgico de reconstrução femoral secundária a afrouxamento de artroplastia total de quadril (12 casos) e fratura periprotética (15 casos) utilizando enxerto homólogo estrutural cortical e implante cimentado, no período de junho de 1999 a fevereiro de 2008. Desses, 21 preencheram todos os critérios necessários para este trabalho. Os pacientes foram submetidos a uma avaliação clínica pré e pós-operatória, de acordo com o Harris Hip Score. Foram avaliadas também radiografias pré-operatórias, pós-operatórias imediatas e tardias, comparando a consolidação das fraturas, os sinais radiográficos de consolidação do enxerto, a modificação do estoque ósseo e da qualidade óssea do fêmur e o alinhamento femoral. RESULTADOS: Nove pacientes (42,9%) foram submetidos à reconstrução femoral secundária a afrouxamento de artroplastia total de quadril e 12 (57,1%), à reconstrução femoral secundária à fratura periprotética. Com relação à classificação clínica pós-operatória, os resultados obtidos foram considerados como satisfatórios em 85,7% dos casos e insatisfatórios em 14,3%. Sinais radiográficos de consolidação do enxerto foram visualizados em todos os casos. Houve aumento do estoque ósseo em 90,5% das reconstruções de quadril realizadas, conforme aferição do índice cortical. Além disso, a modificação da qualidade óssea femoral foi considerada boa em 66,7% dos casos. CONCLUSÃO: O uso de enxerto ósseo homólogo estrutural cortical em cirurgias de reconstrução femoral de artroplastias totais do quadril e em fraturas periprotéticas é uma boa opção de tratamento em casos selecionados, permitindo resultados clínicos e radiográficos satisfatórios.OBJECTIVE: To perform a clinical and radiographic assessment of patients submitted to cortical structural homologous bone graftsurgical treatment for femoral reconstruction following mechanical failure of total hip arthroplasty and periprosthetic fractures. METHODS: A retrospective study with 27 patients submitted to surgical treatment for femoral reconstruction following mechanical failure of total hip arthroplasty (12 cases) and periprosthetic fractures (15 cases), using cortical structural homologous bone graft and cemented implants, in the period of June 1999 to February 2008 was performed. Of these, 21 fulfilled the criteria required for this study. Patients were submitted to a pre and postoperative clinical assessment according to Harris Hip Score. Pre-operative, immediate and late postoperative radiographs were also evaluated by comparing fracture consolidation, radiographic signs of graft integration, changes in bone stock and femoral bone quality, as well as femoral alignment. RESULTS: Nine patients (42.9%) were submitted to femoral reconstruction following mechanical failure of total hip arthroplasty. The other 12 cases (57.1%), were submitted to femoral reconstruction following periprosthetic fracture. Results were considered satisfactory in 85.7% and unsatisfactory in 14.3% of cases. Radiographic signs of graft integration to the host's bone were seen in all cases. There was an increase of bone stock in 90.5% of hip reconstructions, according to cortical index measurement. Furthermore, changes in femoral bone quality were considered good in 66.7% of cases. CONCLUSION: The use of cortical structural homologous bone grafts for both femoral reconstructive surgeries of total hip arthroplasty and periprosthetic fractures is a good treatment option for selected cases, allowing for satisfactory clinical and radiographic results.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia de um centrifugado osteogênico de medula óssea em estimular a consolidação de osteotomias da fíbula em coelhos. MÉTODOS: Foram utilizados dez coelhos machos adultos da raça Nova Zelândia albino. Realizou-se uma osteotomia transversa médio-diafisária da fíbula direita, seguida da adição local de uma esponja de colágeno absorvível embebida em um centrifugado osteogênico, obtido pela centrifugação de aspirado de medula óssea do osso ilíaco ipsilateral. A fíbula esquerda foi utilizada como controle, sendo feita a mesma osteotomia, porém neste caso adicionando-se somente a esponja de colágeno absorvível. Após quatro semanas os animais foram sacrificados para estudo dos calos ósseos formados. Os critérios de avaliação foram a mensuração da densidade mineral utilizando-se a densitometria óssea com DEXA, do volume do calo com tomografia computadorizada multi-slice e dos tecidos formados por meio de histomorfometria. RESULTADOS: A utilização do centrifugado osteogênico resultou em um aumento médio na densidade mineral óssea dos calos de 40,3% e da quantidade relativa de tecido ósseo de 9,4%, sem aumento significativo nas quantidades relativas de cartilagem ou fibrose nem no volume do calo ósseo. CONCLUSÃO: A administração do centrifugado osteogênico de medula óssea utilizado neste estudo favoreceu a consolidação óssea de osteotomias experimentais em coelhos.OBJECTIVE: The purpose of this study was to evaluate the efficacy of a centrifuged osteogenic bone marrow aspirate to stimulate healing in rabbit fibular osteotomies. METHODS: Ten white New Zealand rabbits were used. A transverse medial diaphyseal fibular osteotomy was performed on the right fibula, where an absorbable collagen sponge embedded in osteogenic centrifuged bone marrow aspirate, obtained from the ipsilateral iliac bone, was inserted. The left fibula was used as the control group, where the collagen absorbable sponge was inserted without the osteogenic centrifuged aspirate. The rabbits were sacrificed four weeks after surgery to evaluate bone callus formation. Analyses of results were performed with DEXA bone densitometry to evaluate callus mineral mass, multislice computed tomography to evaluate callus volume and histomorphometry to evaluate the relative rate of tissue formation. RESULTS: The employment of centrifuged osteogenic bone-marrow aspirate resulted in a 40.3%, increase of callus bone mineral mass and increased relative quantity of bone tissue formation by 9.4%, without a significant increase in the relative quantities of cartilage, fibrous tissue, or in callus volume. CONCLUSIONS: This study shows that the centrifuged osteogenic bone marrow aspirate was able to improve the healing of experimental fibular osteotomies in rabbits.

Bancos de ossos são necessários para prover material biológico para uma série de procedimentos ortopédicos. A crescente necessidade de tecidos musculoesqueléticos para transplante é decorrente do desenvolvimento de novas técnicas cirúrgicas e fez com que diversos serviços se dispusessem a ter sua própria fonte de tecidos para transplante. Para aumentar a segurança dos tecidos transplantados, normas foram impostas pelo governo para o funcionamento dos bancos, o que limitou o número de instituições autorizadas. O bom desempenho de um banco de ossos depende de um rígido controle de todas as etapas, passando pela formação de equipes bem treinadas para captação, pela seleção de doadores, pela realização de diversos exames nos tecidos captados e pelo controle rigoroso das técnicas de processamento utilizadas. A associação desses fatores faz com que a abrangência do uso e do número de pacientes receptores seja ampliada, a contaminação de tecidos seja de incidência estatisticamente desprezível e haja rastreabilidade entre doadores e receptores. Este trabalho descreve as considerações técnicas quanto ao funcionamento de um banco, uso de enxertos e aplicações ortopédicas, bem como aspectos éticos e principais obstáculos enfrentados.Bone banks are necessary to provide biological material for a series of orthopedic procedures. The growing need for musculoskeletal tissues for transplantation is due to the development of new surgical techniques, and has made it so that a variety of services were willing to have their own source of tissue for transplantation. To increase the safety of transplanted tissues, standards for the operation of banks were imposed by the government, which limited the number of authorized institutions. The good performance of a bone bank depends on strict control of all stages, from the formation of well-trained teams for capturing, for donor selection, for conducting various tests on the tissues obtained, and by the strict control of the processing techniques used. The combination of these factors makes it so that the scope of use and the number of recipient patients increases, the incidence of tissue contamination is statistically insignificant, and that there is traceability between donors and receptors. This paper describes the technical considerations regarding the functioning of a bank, use of grafts and orthopedic applications, as well as ethical aspects and the main obstacles encountered.

Bilateral alveolar process fissure causes important functional and aesthetical limitations and thus difficulties in terms of social and family integration and interaction for these patients. AIM: (A) to assess motivations and expectations Treatment-wise and (B) to assess social inclusion and integration brought about by the surgery. MATERIALS AND METHODS: retrospective observational study involving 50 participants recruited among the patients submitted to the pre-maxilla repositioning procedure from January of 2003 to July of 2005 at the Centro de Atendimento Integral ao Fissurado Lábio-Palatal in Curitiba (CAIF), Paraná, and an assessment questionnaire was used. RESULTS: as far as the care protocol is concerned, results show a 90% success rate of surgeries. As to surgical and personal satisfaction rates are concerned, 76% sought treatment for personal satisfaction reasons and 86% reported having had more self-confidence after the surgery. CONCLUSIONS: Most of the patients submitted to the maxilla repositioning saw surgery as a continuation of the care previously given, with the expectation of better looks and self-confidence and, 96% of them were pleased with the results attained, which facilitated their social inclusion and re-integration.A fissura alveolar bilateral determina limitações funcionais e estéticas, determinando dificuldades de interação e integração no âmbito familiar e social. OBJETIVO: (A) avaliar as motivações e expectativas em relação ao tratamento e (b) avaliar a inclusão e integração social obtida pelo procedimento. MATERIAL E MÉTODO: Estudo observacional, retrospectivo em 50 participantes recrutados dentre os pacientes submetidos ao procedimento de reposicionamento de pré-maxila, no período de janeiro de 2003 a julho de 2005, no Centro de Atendimento Integral ao Fissurado Lábio-Palatal em Curitiba (CAIF), Paraná, sendo aplicado questionário de avaliação RESULTADOS: Com relação ao protocolo de atendimento, os resultados evidenciaram sucesso em 90% das cirurgias. Quanto às expectativas cirúrgicas e de integração social, estas mostraram que 76% procuraram tratamento em busca de satisfação pessoal e, 86% relataram maior autoconfiança após a cirurgia. CONCLUSÕES: A maioria dos pacientes submetidos ao reposicionamento de maxila percebeu a avaliação pós-cirúrgica como continuidade dos cuidados dispensados previamente, com expectativa da aparência e melhora da autoconfiança e, 96% deles manifestaram satisfação com os resultados obtidos, o que facilitou sua inclusão e reintegração social.

OBJETIVO: Avaliar, sob o ponto de vista microscópico, modificações estruturais do osso esponjoso e cortical, após serem submetidos a processamento químico e esterilização em óxido de etileno. MÉTODOS: Amostras de osso esponjoso e cortical foram obtidas de fêmures de ratas albinas jovens (Wistar)e separadas em quatro grupos contendo osso cortical e esponjoso: I- Fragmentos secos em estufa; II- Fragmentos secos em estufa e esterilizados em óxido de etileno; III- Fragmentos processados quimicamente; IV- Fragmentos processados quimicamente e esterilizados em óxido de etileno. Metade desse material foi analisada em microscópio eletrônico de varredura e, a outra metade, em microscopia de luz convencional. RESULTADOS: Houve preservação da morfologia geral das amostras em todos os grupos. Nos grupos submetidos ao processamento químico houve melhor preservação do conteúdo celular, enquanto que naqueles submetido ao óxido de etileno houve amalgamação fibrilar. CONCLUSÃO: O tratamento com óxido de etileno causou amalgamação das fibrilas possivelmente em decorrência do efeito do calor e o tratamento químico contribuiu para melhor preservação da estrutura óssea.OBJECTIVE: To evaluate, under microscopic examination, the structural changes displayed by the trabecular and cortical bones after being processed chemically and sterilized by ethylene oxide. METHODS: Samples of cancellous and cortical bones obtained from young female albinus rats (Wistar) were assigned to four groups according to the type of treatment: Group I-drying; Group II-drying and ethylene oxide sterilization; III-chemical treatment; IV-chemical treatment and ethylene oxide sterilization. Half of this material was analyzed under ordinary light microscope and the other half using scanning electron microscopy. RESULTS: In all the samples, regardless the group, there was good preservation of the general morphology. For samples submitted to the chemical processing there was better preservation of the cellular content, whereas there was amalgamation of the fibres when ethylene oxide was used. CONCLUSION: Treatment with ethylene oxide caused amalgamation of the fibers, possibly because of heating and the chemical treatment contributed to a better cellular preservation of the osseous structure.

OBJETIVO: Comparar a percentagem de neoformação óssea promovida pelo enxerto ósseo autógeno e três tipos de materiais de substituição de características distintas em cavidades em fêmures de ratos. MÉTODOS: Foram realizadas duas cavidades de 5,4 x 2,7mm, em cada fêmur (direito e esquerdo), de 14 ratos Wistar isogênicos. Cada um dos quatro defeitos criados foi preenchido com o osso autógeno ou com um dos três materiais testados - hidroxiapatita (HA), Genphos® (HA+ β-TCP) e GenMix® (um enxerto ósseo bovino composto). Ao final dos períodos de seis semanas (n = 6) e 12 semanas (n = 8), os animais foram sacrificados. As lâminas (coradas com Picro-Sirius) foram analisadas por microscopia óptica normal e software específico. RESULTADOS: Os grupos com o osso autógeno se mostraram muito superiores aos demais nos dois tempos analisados, tendo média de neoformação óssea ± DP de 90,6 ± 10,8% em seis semanas, e 98 ± 9,2% em 12 semanas (p > 0,0001 em ambos os tempos analisados). Em seis semanas, os resultados para os demais grupos foram os seguintes: Genphos®, 46 ± 7,1%; HA, 43,1 ± 8,4%; e GenMix®, 57,3 ± 4,5%. Em 12 semanas: Genphos®, 47,8 ± 11,1%; HA, 39,9 ± 5,4%; GenMix®, 59,7 ± 4,8%, significativa (p = 0,007). CONCLUSÕES: Em ambos os tempos analisados, os três materiais de substituição óssea testados se mostraram inferiores ao osso autógeno quanto à percentagem de neoformação óssea.OBJECTIVE: Compare the percentage of bone neoformation promoted by autologous bone grafting and three kinds of replacement materials with different characteristics in rats' femoral holes. METHODS: Two holes measuring 5.4 x 2.7mm, were produced on each femur (right and left) of 14 isogenic Wistar rats. Each of the four defects produced was filled by autologous bone or by one of three tested materials - hydroxyapatite (HA), Genphos® (HA+ β-TCP) and GenMix® (a combined bovine bone graft). In the end of the 6-week (n = 6) and 12-week (n = 8) periods, the animals were sacrificed. The sections (stained with Picro-Sirius) were assessed by optical microscopy and specific software. RESULTS: The groups with autologous bone were shown to be significantly superior to the others at both assessed times, showing a mean bone formation rate ± SD of 90.6 ± 10.8% in six weeks, and 98 ± 9.2% in 12 weeks (p > 0.0001 for both assessed times). In six weeks, the results for the other groups were the following: Genphos®, 46 ± 7.1%; HA, 43.1 ± 8.4%; and GenMix®, 57.3 ± 4.5%. In 12 weeks: Genphos®, 47.8 ± 11.1%; HA, 39.9 ± 5.4%; GenMix®, 59.7 ± 4.8%, significant (p = 0.007). CONCLUSIONS: In both assessed times, the three bone replacement materials tested in the study showed to be inferior to autologous bone graft for bone neoformation percentage.

OBJETIVO: Avaliar clínica e radiograficamente os resultados e a capacidade de osteointegração dos enxertos ósseos liofilizados humano e bovino impactados em revisões de artroplastia total de quadril (RATQ) cimentadas e não-cimentadas. MÉTODOS: Coorte não concorrente de 63 pacientes (66 quadris) submetidos à RATQ com enxerto ósseo liofilizado moído e impactado. O estudo foi realizado no Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, entre maio/1997 e setembro/2004. Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo 1 (n=35), enxerto de origem humana; Grupo 2 (n=31), enxerto de origem bovina. O tempo médio de seguimento foi de 59 meses. Os enxertos ósseos liofilizados foram produzidos segundo protocolo desenvolvido pelos autores. A análise clínica baseou-se no escore de Merle, d'Aubigné e Postel; a radiográfica, nos critérios de radioluscência, densidade, formação de trabeculado ósseo, migração dos componentes e floculação, formulando-se um escore radiográfico de osteointegração. RESULTADOS: Não foram encontradas diferenças clínicas ou radiográficas relevantes entre os grupos, obtendo-se em torno de 85% de integração do enxerto, tanto no componente acetabular quanto femoral. CONCLUSÕES: Os enxertos ósseos liofilizados de origem bovina ou humana, produzidos segundo este protocolo, não acarretaram nenhum prejuízo aos pacientes, tendo o enxerto bovino apresentado resultados similares ao humano.OBJECTIVE: The purpose of the study was to provide a clinical and X-ray based evaluation of the results and osteointegration ability of lyophilized human and bovine bone grafts. METHODS: This is a non-concurrent cohort trial of 63 patients (66 hips) submitted to revision total hip arthroplasty (RTHA) using impacted freeze-dried human and bovine cancellous bone grafts. The study was carried out in the Hospital de Clinicas de Porto Alegre from May 1997 to September 2002. The patients were divided in two groups: Group 1 (n=35), composed by those receiving human grafts, and Group 2 (n=31), receiving bovine grafts. The mean follow-up time was 33 months. The grafts were purified and lyophilized using a protocol developed by the authors. The clinical analysis was based on Merle, d'Aubigné and Postel's scores; while the radiographic analysis was based on an established score for radiographic bone incorporation. RESULTS: No clinical or radiographic differences were found between the groups, and both groups showed an overall osteointegration rate of 85% both in the acetabular and in the femoral component. CONCLUSIONS: Impacted lyophilized human and bovine bone grafts produced by following to the proposed protocol did not cause damage to the patients. Results obtained with both bovine and human grafts were similar.

OBJETIVO: Avaliar as características da distribuição desses por um Banco de Tecidos no Brasil. MÉTODOS: Base de dados do Banco de Tecidos entre setembro de 2006 e junho de 2008. Características dos receptores foram tabuladas. Os tipos de tecidos processados foram: cabeças femorais, osso metafisio-epifisário, osso cortical, ossos curtos ou chatos e tendões. O destino dos enxertos foi analisado. Frequências das distribuições foram obtidas e analisadas. RESULTADOS: Foram distribuídas 734 unidades tecidos fresco-congelados, transplantadas em 683 receptores. Doadores de múltiplos órgãos originaram 97,9% dos tecidos e doadores vivos os demais. Foram transplantados 489 unidades de osso córtico-esponjoso, 137 de osso metafisio-epifisário, 44 de osso chato ou curto, 3 de tendão, 29 de osso particulado e 32 de cabeças femorais. A média de idade dos receptores foi 50,3 anos, sendo 59,5% do sexo feminino e 40,5% do masculino. Os tecidos foram destinados para uso ortopédico em 21,1% dos casos e buco-maxilo-facial, em 78,9%. CONCLUSÃO: O Banco de Tecidos aumentou o número de distribuições em resposta à demanda crescente de tecidos, principalmente para uso em cirurgia buco-maxilo-facial.OBJECTIVE: Is to evaluate the characteristics of the distribution of these grafts by a Tissue Bank in Brazil. METHODS: Tissue Bank database from September 2006 to June 2008. The characteristics of the recipients were drawn up in the table form. The types of tissue processed were: femoral heads, metaphyseal-epiphyseal bone, cortical bone, flat or short bones and tendons. The intended purpose of the grafts was analyzed, and distribution frequencies were also obtained and analyzed. RESULTS: Altogether, 734 units of fresh-frozen tissue were distributed and transplanted into 683 recipients. In terms of origin of the tissues, 97.9% came from multiple organ donors, and the remainder from living donors. A total of 489 units of cortical bone were transplanted, 137 of metaphyseal-epiphyseal bone, 44 of short or flat bones, 3 of tendon, 29 of particulate bone and 32 femoral heads. The mean age of the recipients was 50.3 years; 59.5% were women and 40.5% men. The tissues were used in orthopedic surgeries in 21.1% of the cases, and in oral and maxillofacial procedures in 78.9%. CONCLUSION: The Tissue Bank has increased the number of distributions in response to the growing demand for tissues, particularly for use in oral and maxillofacial procedures.

OBJETIVO: Os xenoenxertos são uma alternativa aos enxertos autogênicos e devem ser osteocondutores e biocompatíveis. Um estudo recente demonstrou que as características físicas e químicas das hidroxiapatitas encontradas no comércio não são condizentes com as descrições dos fabricantes. Este estudo avalia a biocompatibilidade e a osteocondução de um xenoenxerto derivado de osso medular bovino. MÉTODOS: Quinze coelhos adultos, pesando entre 2.500g e 3.000g cada um, foram anestesiados e submetidos a procedimentos cirúrgicos para criar três perfurações na tíbia, com 2 mm de diâmetro. Esses orifícios foram preenchidos com coágulo sanguineo, Osseus® e Bio-Oss®. Os animais foram sacrificados depois de 7, 14 e 28 dias. RESULTADOS: A análise histopatológica da interface de osso e biomaterial mostrou ligeira resposta inflamatória depois de 7 dias, que esteve ausente nos períodos subsequentes. Ambos os materiais foram parcialmente substituídos por tecido ósseo diretamente em contato com a superfície dos materiais, sem ocorrência de fibrose. CONCLUSÃO: Concluímos que ambos os materiais são biocompatíveis e absorvíveis, o que permite progressiva aposição óssea na superfície durante todo o período de avaliação.OBJECTIVE: Xenografts are an alternative to autogenous grafts and must be osteoconductive and biocompatible. A recent study has demonstrated that the physical and chemical characteristics of commercially available hydroxyapatites do not fit the manufacturers' descriptions. This study evaluates the biocompatibility and osteoconduction of a xenograft derived from bovine medullary bone. METHODS: Fifteen adult rabbits weighing between 2,500 g and 3,000 g each were anesthetized and subjected to surgical procedures to create three perforations in the tibia, with a diameter of 2 mm. These were filled with blood clot, Osseus® and Bio-Oss®. The animals were euthanized after 7, 14 and 28 days. RESULTS: Histopathological analysis of the interface between the bone and the biomaterial showed a slight inflammatory response after 7 days, which was absent in the subsequent periods. Both materials were partially replaced by bone tissue directly in contact with the surface of the materials, without the occurrence of fibrosis. CONCLUSION: We concluded that both materials are biocompatible and absorbable, allowing for progressive bone apposition on the surface throughout the evaluation period.

OBJETIVO: Estudar experimentalmente a influência da altura do enxerto ósseo intersomático da coluna cervical na estabilidade mecânica da fixação cervical anterior. MÉTODOS: Foram realizados ensaios mecânicos utilizando a coluna cervical de suínos (C3-C4). Foram formados três grupos experimentais compostos por 20 segmentos da coluna cervical (C3-C4), de acordo com o grau de instabilidade produzido e a fixação do segmento vertebral. Grupo I: retirada do disco intervertebral e colocação de enxerto intersomático. Grupo II: retirada do disco intervertebral, colocação de enxerto intersomático e fixação anterior com placa. Grupo III: retirada do disco intervertebral, secção dos ligamentos posteriores e cápsulas articulares bilateralmente, colocação do enxerto intersomático e fixação anterior com placa. Cada grupo experimental foi dividido em dois subgrupos, de acordo com a altura do enxerto ósseo utilizado (3,0mm ou 6,0mm). Os segmentos vertebrais foram submetidos a ensaios mecânicos de flexão, flexão lateral e torção em máquina universal de ensaio. Os parâmetros analisados foram força máxima (N) e o momento (Nm) para produzir uma deflexão preestabelecida. RESULTADOS: Não foi observada em todos os grupos experimentais diferença estatística dos valores da força máxima (N) e do momento (Nm), entre as diferentes alturas (3,0mm e 6,0mm) do enxerto ósseo intersomático. Conclusões: A estabilidade mecânica imediata da artrodese cervical monossegmentar anterior não sofreu influência da altura do enxerto ósseo intersomático nos ensaios de flexão, flexão lateral e torção.OBJECTIVE: To perform an experimental study of the impact of intersomatic bone graft height of the cervical spine on the mechanical stability of anterior cervical fixation. METHODS: Mechanical assays were performed using swine cervical spine (C3-C4). Three experimental groups were formed with 20 cervical spine segments (C3-C4) according to the degree of stability achieved and the fixation of the vertebral segment. Group I: removal of the intervertebral disc and placement of intersomatic graft. Group II: removal of the intervertebral disc, placement of the intersomatic graft, and anterior fixation with plate. Group III: removal of the intervertebral disc, bilateral section of posterior ligaments and joint capsules, placement of intersomatic graft, and anterior fixation with plate. Each experimental group was divided into two subgroups, according to the height of the bone graft used (3.0 mm or 6.0 mm). Vertebral segments were submitted to mechanical assays of flexion, lateral flexion, and torsion in a universal assay machine. The parameters analyzed were maximum strength (N) and the time (Nm) to produce a predetermined deflection. RESULTS: Considering all experimental groups, the authors did not observe a statistical difference among the maximum strength (N) and time (Nm) between the different heights (3.0 mm and 6.0 mm) of the intersomatic bone graft. CONCLUSIONS: Immediate mechanical stability of anterior monosegmental cervical arthrodesis was not impacted by the intersomatic graft height in the flexion, lateral flexion, and torsion assays.

PURPOSE: To study the repair of bone defect filled with autograft or bovine bone devitalized matrix in rats under anti-inflammatory action. METHODS: Two hundred and forty Wistar rats were distributed to two groups of 120 animals each. A 2mm-diameter defect was created in the femoral diaphysis. Animals of Group I had the bone defect filled with autograft and those of Group II, with bovine bone devitalized matrix. Animals of each group were redistributed to four subgroups according to the intramuscular administration of anti-inflammatory drug or saline solution: A - diclofenac sodium; B - dexamethasone; C - meloxicam; D - saline solution. Evaluation periods were 7, 14 and 30 days. Histological evaluation consisted of quantifying the inflammatory process, the bone neoformation, the collagen formation and the presence of macrophages. RESULTS: Animals of Group I did not show significant difference considering inflammatory reaction. Significant and progressive increase of bone neoformation was observed in both groups. The animals that received meloxicam and autograft showed less collagen formation at 14 and 30 days. The number of macrophages was higher in Group II than in Group I. The animals treated with dexamethasone and saline solution did not show statistically significant difference. CONCLUSIONS: Diclofenac sodium and meloxicam delayed bone graft repair and dexamethasone did not interfere in it.OBJETIVO: Estudar o reparo do defeito ósseo preenchido com enxerto ósseo autógeno ou matriz óssea bovina desvitalizada sob ação de antiinflamatórios em ratos. MÉTODOS: 240 ratos Wistar, distribuídos em dois grupos de 120 animais. Confeccionou-se defeito de 2 mm de diâmetro na diáfise femoral. Os animais do Grupo I tiveram o defeito ósseo preenchido com enxerto ósseo autógeno e os do Grupo II com matriz óssea bovina desvitalizada. Cada grupo foi redistribuído em quatro subgrupos segundo a administração intramuscular de antiinflamatório ou solução salina: A - diclofenaco de sódio; B - dexametasona; C - meloxicam; D - solução salina. Os períodos de avaliação foram de 7, 14 e 30 dias. A avaliação histológica constou da quantificação do processo inflamatório, osso neoformado, formação de colágeno e macrófagos. RESULTADOS: Os animais do Grupo I não mostraram diferença significante em relação à reação inflamatória. Observou-se aumento significante e progressivo da neoformação óssea nos Grupos I e II. Os animais que receberam meloxicam e enxerto autógeno mostraram menor aporte de colágeno aos 14 e 30 dias de observação. Os macrófagos apresentaram-se em maior quantidade no Grupo II que no Grupo I. Os animais tratados com dexametasona e solução salina não demonstraram diferença estatisticamente significante entre os Grupos I e II. CONCLUSÕES: O diclofenaco de sódio e o meloxicam retardam a reparação do enxerto ósseo. A dexametasona não interfere na reparação do enxerto ósseo.

OBJETIVO: Identificar, a partir de revisão sistematizada da literatura, estudos clínicos com nível de evidência 1 comparando substitutos ósseos ao enxerto autólogo. MÉTODOS: Realizada busca eletrônica de artigos que comparassem o uso do enxerto ósseo autólogo a um substituto ósseo em cirurgia ortopédica. Foram considerados como critérios de elegibilidade ensaios clínicos prospectivos e randomizados em cirurgia ortopédica, com casuística mínima de 20 pacientes, envolvendo ossos da coluna vertebral ou esqueleto apendicular, publicados entre janeiro de 1990 e janeiro de 2006. RESULTADOS: Foram identificados 22 trabalhos, todos em língua inglesa, dos quais cinco compararam enxerto autólogo ao homólogo, sete envolveram uso de proteína morfogenética do tipo 2 (BMP-2), em três foi avaliada a proteína morfogenética do tipo 7 (BMP- 7) e sete utilizaram biocerâmicas, como hidroxiapatita, fosfato tricálcio e sulfato de cálcio. Os resultados mais sugestivos da equivalência com o enxerto autólogo se deram nos trabalhos com BMP-2 em cirurgia da coluna vertebral, embora diversos questionamentos possam ser feitos em relação a estes e aos demais estudos analisados, referentes a métodos e possíveis conflitos de interesses. CONCLUSÃO: Existem poucos estudos com alto nível de evidência que demonstrem a aplicabilidade clínica dos substitutos ósseos atualmente existentes.OBJECTIVE: Based on a systematic literature review, to identify studies with level of evidence 1 to compare bone graft substitutes to autologous bone grafts. METHODS: An electronic survey of papers comparing the use of autologous bone graft and a bone graft substitute in orthopedic surgery was performed. Inclusion criteria considered were prospective and randomized clinical trials in orthopedic surgery, with a minimum of 20 patients, involving spine or appendicular skeleton bones, published between January 1990 and January 2006. RESULTS: 22 papers were identified, all of them written in the English language, five of which compared autologous to homologous grafting, seven involving the use of type 2 morphogenetic protein (BMP-2), three evaluating type 7 morphogenetic protein (BMP-7), and seven using biological ceramic, such as hydroxyapatite, tricalcium phosphate, and calcium sulfate. Results that most suggested equivalence with autologous grafting were found in the papers with BMP-2 in spine surgery, although several objections may be raised regarding theses and the other papers reviewed, relating to method and possible conflict of interest. CONCLUSION: There are not many papers with high level of evidence to show the clinical applicability of existing bone substitutes.

Objective: To analyze implants placed in maxillary sinus grafts with biomaterial of bovine origin and platelet-rich plasma, observing bone neoformation and the clinical and histologic success rate presented.Methods: Analysis of the clinical findings was based on 36 maxillary sinus grafts with 101 implants placed in 30 patients with a mean age of 47 years, and the histologic analysis, based on nine samples of the 36 grafts performed, with a mean interval of 7.5 months time of the graft, the majority of patients being men with a mean age of 42 years. Results: Clinically, 91 implants placed were osseointegrated.Conclusion: Based on the results presented, it was concluded that when implants are placed in the maxillary sinus region grafted with biomaterial, they present a high success rate. ISRCTN24003246

Copyright of Journal of Clinical Dentistry & Research is the property of Dental Press International and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.)

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