Search

The study was aimed at studying the efficacy of botulinum toxin A injections combined with EMG-control of the injections in patients with upper limb spasticity of various etiology for decreasing muscle tone and improving the passive limb function as well as at assessing the possibility of a botulinum toxin dose reduction under combination of these methods.61 patients with upper limb spasticity of different etiology were evaluated. The main group consisted of 29 patients who were injected with abobotulinum, the botulinum toxin A (500 U per vial), under EMG-control. The control group consisted of 32 patients who received BTA injections without EMG-control. A repeated BTA injection was performed on the 4th month of the study. Patients in both groups received standard rehabilitation therapy. The spasticity pattern was determined using the Arm Spasticity Pattern (ASP) scale. Evaluation of the treatment efficacy was performed using the modified Ashworth scale to determine upper limb spasticity and the modified Barthel Index scale to assess the quality of life as well as the Disability Assessment Scale (DAS) and Clinical Global Impression (CGI) scale.The main spasticity patterns were as follows: the type III was in 13 (44.8%) and 17 (53.1%) patients, the type I was in 9 (31.0%) and 9 (28.1%) patients, and the type VI was in 7 (24.2%) and 6 (18.8%) patients of the main and control groups, respectively. One month after BTA treatment, a significant improvement was observed in both groups, but the improvement in the main group was more pronounced compared to that in the control group (р0.05). This difference persisted for the whole treatment period (р0.05). The DAS score demonstrated improvement in both groups, but only patients of the main group had a statistically significant improvement in putting the arm through a sleeve (р0.05). EMG-control enabled a reduction in the BTA dose by 50-300 U.BTA injections under EMG-control in upper limb spasticity patients may improve the treatment efficacy.Цель работы - изучить эффективность применения инъекций ботулотоксина типа А с дополнительным использованием ЭМГ-контроля инъекций у больных со спастичностью верхней конечности различной этиологии для снижения мышечного тонуса и улучшения пассивной функции конечности, а также определить возможность снижения дозы ботулотоксина при комбинации этих методов. Материал и методы. Обследован 61 пациент со спастичностью верхней конечности различной этиологии. Все больные проходили лечение в период 2009-2014 гг. в отделении реабилитации НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. Основную группу составили 29 больных, которым вводился абоботулинотоксин - ботулинический токсин типа А 500 ЕД в 1 флаконе - под ЭМГ-контролем. В группу сравнения вошли 32 больных, которым БТА вводился без ЭМГ-контроля. Повторная инъекция БТА проводилась на 4-й месяц исследования. Пациенты обеих групп получали стандартное реабилитационное лечение. Паттерн спастичности определяли по шкале Arm Spasticity Pattern (ASP). Оценка эффективности лечения проводилась с использованием модифицированных шкал: шкалы Ashworth (The modified Ashworth scale) для определения мышечного тонуса и шкалы Barthel (Modified Barthel Index) для оценки уровня бытовой активности, а также по шкалам DAS (Disability Assessment Scale) и CGI (Clinical Global Impression). Результаты. Основными паттернами спастичности были тип III - у 13 (44,8%) и 17 (53,1%) пациентов, тип I - у 9 (31,0%) и 9 (28,1%) и тип VI - у 7 (24,2%) и 6 (18,8%) пациентов основной и контрольной групп соответственно. Через месяц после начала лечения БТА значимое улучшение отмечалось в обеих группах, однако в основной группе улучшения были более значимы, чем в контрольной (р0,05) и такая динамика сохранялась на протяжении всего периода наблюдения (р0,05). По шкале DAS выявлено улучшение в обеих группах, однако лишь в основной группе отмечено значимое улучшение при продевании руки через рукав (р0,05). ЭМГ-контроль позволил уменьшить изначально запланированную дозу БТА на 50-300 ЕД. Выводы. У пациентов со спастичностью верхней конечности введение БТА под ЭМГ-контролем может повысить эффективность лечения.