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La educación y la investigación representan un soporte fundamental para generar conocimiento, siendo la validación de instrumentos una dimensión con rigor metodológico para medir y evaluar competencias. Se desarrolló un estudio metodológico psicométrico, con el objetivo de diseñar y validar un instrumento para evaluar el conocimiento del cuidado enfermero sobre catéter venoso central; con una muestra de 229 enfermeros, el proceso se realizó en dos etapas, validez interna y externa; la primera incluyó: validez de contenido, validez de constructo y fiabilidad. La segunda comprendió validez de criterio, estabilidad y rendimiento, obteniendo un (IVC=0.89) por jueceo de expertos; cuatro factores explican 65% de la varianza total; confiabilidad (Alpha de Cronbach= 0.91), ajustada por dimensiones 0.84; capacidad predictiva (R2=0.87), sensibilidad 85%.

Analysis of data collected in routine clinical practice of the combined impact of both physical activity and decrease in body mass index (BMI) on a minor prevalence of lymphedema in post-breast cancer patients.Analysis of data obtained by the specialized rehabilitation unit, from 99 female patients for 18 months, after a specific diet, sports program and complete decongestive therapy (CDT) was indicated. Personal data, affected organ volume, weight, physical activity level and Functional Assessment of Cancer Therapy Questionnaire for Breast Cancer (FACT-B+4) were collected in follow-up visits.Although the average of body-mass index showed no change during the assessment period, about 13% of patients in the second follow-up visit and 30% in the third one had lost weight. Women experiencing weight-loss in the third follow-up visit presented a reduced volume of the affected organ [-50 (-248 to 141) ml vs. 130 (-148 to 355) ml, p0.05] as compared to weight-gaining patients. No relationship was established between physical activity and lymphedema volume changes.Apart from the conventional treatment with orthotics and manual lymph drainage, BCRL prevention and treatment needs to focus - right from the start - on weight management or weight-loss in obese patients.

Resumen: Objetivo: Evaluar el impacto de la técnica sedoanalgésica en el dolor experimentado por el paciente. Métodos: Estudio transversal realizado en pacientes consecutivos con parálisis cerebral (PC) que se infiltraron con toxina botulínica A (OnabotA). Los pacientes fueron divididos en 4 grupos según la estrategia analgésica asignada: Grupo I, sin sedación o crema anestésica tópica; Grupo II, inhalación de óxido nitroso; Grupo III, sedación intravenosa profunda y Grupo IV, sedación ligera con benzodiacepinas. El dolor se evaluó con diferentes escalas según la edad del paciente. Los padres clasificaron su satisfacción con la comodidad de su hijo mediante una escala tipo Likert de 5 puntos. La variable primaria de eficacia fue la proporción de pacientes que experimentaron un nivel de dolor ≤ 2, según las escalas de dolor, en los diferentes grupos de estudio. Resultados: De los 124 pacientes incluidos en el estudio, 56 (45,2%) experimentaron un nivel de dolor ≤ 2. En el Grupo III, una proporción significativamente mayor de pacientes presentó un nivel de dolor ≤ 2, p

Objective: To evaluate the impact of the sedation-analgesia technique on the pain experienced by the patient. Methods: This cross-sectional study was conducted on consecutive patients with cerebral palsy (CP) who underwent infiltration with botulinum toxin A (BoTNA). The patients were divided into 4 different groups according to the analgesic strategy assigned: Group I, without sedation or topical anaesthetic cream; Group II, inhalation of nitrous oxide; Group III, deep intravenous sedation; and Group IV, light sedation with benzodiazepines. Pain was assessed with different scales depending on patient age. Parents were asked to rate their satisfaction with their child's comfort by using a 5-point Likert-type scale. The primary end-point was the proportion of patients that experienced a pain level equal or lower than 2, according to pain scales, in the different study groups. Results: Of the 124 patients included in the study, 56 (45.2%) experienced a pain level ≤ 2. In the Group III a significantly greater proportion of patients were classified with a pain level score ≤ 2, P

Resumen Introduccion La gestion por procesos asistenciales integrados constituye una herramienta para mejorar la calidad asistencial, incluyendo la fractura de cadera en los ancianos. Nuestro objetivo es evaluar los resultados preliminares del primer ano de trabajo con esta metodologia, identificando los indicadores de proceso y de resultado funcional. Material y metodos Se incluyeron 77 pacientes con fractura de cadera, ingresados entre septiembre y noviembre de 2009, con recogida de variables demograficas, calidad de vida del ingreso hospitalario, valoracion funcional y satisfaccion. Analisis estadistico mediante SPSS® version 15.0 para Windows. Resultados Edad media: 80,79 anos; DT: 7,60 (64-98); 68,8% sexo femenino. Para indicadores de proceso, demora media en cirugia: 2,13 dias; DT: 2,41. Media de dias para iniciar la rehabilitacion posquirurgica: 3,6 (DT: 2,61), fisioterapia antes de 48 h en el 94,8%, y 4,45 sesiones de media (DT: 3,32). La satisfaccion con la atencion recibida fue buena (4,15 sobre 5). Indicadores de resultado final: mortalidad total: 15,58%; el indice de Barthel muestra una reduccion de dependencia severa a los 6 meses (46,8%). Hubo asociacion estadisticamente significativa (p Conclusiones Se presenta un analisis de indicadores del proceso y del resultado. Consideramos necesaria la realizacion de un ensayo clinico multicentrico, que permita la integracion y el consenso del uso de predictores clinicos comunes, dada la elevada incidencia y morbimortalidad.

Resumen Los tumores del glomus carotideo son lesiones de crecimiento lento e infrecuentes. Por la localizacion anatomica se recomienda su extirpacion. Se presenta un paciente de 35 anos con tumor del glomus carotideo derecho agresivo. Se realizo embolizacion prequirurgica; 24 horas despues presento ictus en territorio de la arteria cerebral media derecha, objetivandose en resonancia magnetica nuclear material de embolizacion, apareciendo paresia facial izquierda leve. Se interviene tras 5 meses, presenta postcirugia: paralisis facial izquierda central, voz bitonal, disfagia leve, hemiparesia izquierda espastica de predominio braquial. Recibio tratamiento con toxina botulinica tipo A (TboA) en miembros izquierdos, seguido de estiramientos de la musculatura afectada. Objetivando en revisiones seriadas: mejoria en el dolor, patron de marcha, posicion del miembro superior y mejoria funcional. El tratamiento con TboA producira mejoria global en patrones distonicos si se selecciona la musculatura y la dosis de forma correcta, obteniendo mejoras en funcionalidad y calidad de vida.

Resumen Introduccion El ictus es la enfermedad neurologica mas comun y la espasticidad una de sus secuelas mas discapacitantes. La toxina botulinica (TBo) es utilizada en el tratamiento de la espasticidad por su capacidad de bloquear la liberacion de acetilcolina en la union neuromuscular. La frecuente indicacion de este tratamiento ha derivado en la creacion de consultas especificas en las unidades de Neurorrehabilitacion. Objetivo Evaluar la calidad asistencial cientifico-tecnica del tratamiento realizado en nuestra unidad en pacientes con espasticidad post-ictus, utilizando como indicador de calidad la evidencia clinica disponible. Pacientes y metodo Busqueda bibliografica con las palabras clave botulinum neurotoxin y stroke ; seleccion aleatoria de 50 historias de pacientes en seguimiento en la unidad de Neurorrehabilitacion, de los cuales 23 cumplieron los criterios de inclusion. Se recogieron seis variables: diagnostico clinico, afectacion motora, escala Ashworth modificada, tratamiento con TBo, musculos infiltrados y tecnica utilizada. Resultados Hay suficiente evidencia para recomendar la utilizacion de la TBo en el tratamiento de la espasticidad para reducir el tono muscular y mejorar la funcion pasiva, pero no existe una tecnica de infiltracion determinada que haya demostrado mayor efectividad. En nuestra muestra en el 61% de los pacientes la indicacion de tratamiento fue la mas recomendable, aunque en el 13% no se pudo valorar por falta de datos. Discusion Son necesarios mas estudios para analizar la efectividad sobre la funcion activa y las repercusiones en calidad de vida, delimitando el grupo diana para el tratamiento con TBo y podamos realizar un analisis de calidad mas exacto.

Resumen Objetivo Estimar la implantacion y la cobertura de los programas de rehabilitacion respiratoria en el sistema sanitario publico espanol, describir las caracteristicas de los programas existentes y explorar las barreras para la ampliacion de su implantacion. Metodos Se realizo una entrevista semiestructurada, cara a cara, a seis informadores clave, elegidos por destacar como investigadores en el campo de la rehabilitacion respiratoria ocomo representantes de las sociedades cientificas, siendo clinicos al mismo tiempo. Resultados Los informadores clave estan de acuerdo en que la rehabilitacion respiratoria entendida como fisioterapia respiratoria esta bien difundida por los hospitales de primer nivel y que se dirige principalmente a pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva cronica (EPOC). Sin embargo, solo una minoria de centros publicos incluye en el programa de rehabilitacion el entrenamiento al esfuerzo, que es el componente de beneficio mejor demostrado y la rehabilitacion respiratoria solo llega a una pequena proporcion de los pacientes que la necesitan. La ensenanza de tecnicas de relajacion y el apoyo para dejar de fumar no son constantes. Conclusiones Actualmente, la atencion al paciente con EPOC, con una correcta rehabilitacion respiratoria, esta lejos de quedar garantizada en el sistema sanitario publico espanol.

Este proceso asistencial reemplaza al anterior "Fractura de cadera en el anciano", publicado en 2002 (http://www.repositoriosalud.es/handle/10668/1533). Publicado en la página web de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales: www.juntadeandalucia.es/salud (Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales/ Profesionales / Nuestro Compromiso por la Calidad / Procesos Asistenciales Integrados) Yes La fractura de cadera es una de las lesiones más frecuentes en pacientes mayores de 65 años (9 de cada 10 pacientes) y presenta múltiples problemas médicos y sociales. En esta población se detectan como factores pronósticos de mortalidad en el primer año: la edad, el sexo masculino, la puntuación ASA y menor puntuación en las escalas de valoración MiniMental e Índice de Barthel. Esto nos llevó a la descripción del Proceso Asistencial Fractura de Cadera en el Anciano en el año 2002. En esta edición del Proceso Asistencial, se describen los componentes que forman parte del tratamiento considerado más idóneo de la fractura de cadera y se han tenido en cuenta que este, comienza desde el momento de la atención inicial, con la evaluación y adecuado control de las enfermedades médicas previas, y que es necesario corregir antes de la intervención quirúrgica. Conseguirlo en las primeras 24 horas es posible en la inmensa mayoría de los casos y ha demostrado que reduce la incidencia de complicaciones y la posibilidad de fallecimiento en los primeros años tras la fractura en más del 40 % de los casos.