Search

A 34-year-old man with a history of pulmonary tuberculosis in early adolescence presented to the emergency department with a 3-month history of relapsing fever, right-sided pleuritic thoracalgia and productive cough with purulent sputum. He had already received several courses of antibiotics with

One of the causes of thoracalgia is a protrusion of the thoracic intervertebral discs (IVD). Treatment of these protrusions is often ineffective. Objective: To improve the outcomes of treatment of thoracalgia caused by protrusions of the thoracic IVD, using the method of puncture laser microdiscectomy (PLM). Materials and methods. A retrospective analysis of treatment outcomes of 64 patients with thoracalgia at the "Endoscopic Neurosurgery" Medical Center in the period from 2000 to 2023 was carried out. The patients ranged in age from 24 to 67 years. There were 48 (75.5%) men, 16 (24.5%) women. Puncture laser microdiscectomy was performed in 42 patients under the control of a C-Arm operating fluoroscope (Philips, the Netherlands), 22 - under CT-assisted method (Toshiba, Japan). Results. In 10 cases, PLM was performed on two IVDs. The rate of positive results of treatment of thoracic IVD by the PLM method is 89%. The rate of excellent results was 71.4% in the group of operations under operating fluoroscope control, in the operations group under CT assisted method - 72.7%. Complications were registered only in 3 patients operated on under the fluoroscope control. Conclusions. Puncture laser microdiscectomy in case of thoracic IVD protrusions is an effective method for treatment of persistent thoracalgia. Performing PLM under CT assisted method does not increase the efficacy of the surgery, but it allows avoiding complications., Одна из причин торакалгии ‒ протрузии грудных межпозвонковых дисков (МПД). Лечение таких протрузий часто неэффективно. Цель: улучшить результаты лечения торакалгии, вызванной протрузиями грудных МПД, с помощью метода пункционной лазерной микродискэктомии (ПЛМ). Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 64 больных с торакалгиями в МЦ «Эндоскопическая нейрохирургия» в период с 2000 по 2023 гг. Возраст пациентов‒ от 24 до 67 лет. Мужчин было 48 (75,5%), женщин – 16 (24,5%). Пункционная лазерная микродискэктомия выполнена 42 больным под контролем операционного флюороскопа С-арка (Filips, Нидерланды), 22 ‒ под КТ-ассистенцией (Toshiba, Япония). Результаты. В 10 случаях ПЛМ выполнена на двух МПД. Частота положительных результатов лечения грудных МПД методом ПЛМ ‒ 89%. В группе операций под контролем операционного флюороскопа доля отличных результатов составила 71,4%, в группе операций под КТ-ассистенцией – 72,7%. Осложнения отмечены только у 3 больных, прооперированных под контролем флюороскопа. Выводы. Пункционная лазерная микродискэктомия протрузий грудных МПД – эффективный метод лечения стойких торакалгий. Проведение ПЛМ под КТ-ассистенцией не повышает эффективность операции, но позволяет избежать осложнений., Одна із причин торакалгії ‒ протрузії грудних міжхребцевих дисків (МХД). Лікування таких протрузій часто неефективне. Мета: поліпшити результати лікування торакалгії, спричиненої протрузіями грудних МХД, за допомогою методу пункційної лазерної мікродискектомії (ПЛМ). Матеріали і методи. Проведено ретроспективний аналіз результатів лікування 64 хворих із торакалгіями у МЦ «Ендоскопічна нейрохірургія» у період з 2000 до 2023 рр. Вік пацієнтів ‒ від 24 до 67 років. Чоловіків було 48 (75,5%), жінок – 16 (24,5%). Пункційну лазерну мікродискектомію виконано 42 хворим під контролем операційного флюороскопа С-арку (Filips, Нідерланди), 22 ‒ під КТ-асистенцією (Toshiba, Японія). Результати. У 10 випадках ПЛМ виконано на двох МХД. Частота позитивних результатів лікування грудних МХД методом ПЛМ ‒ 89%. У групі операцій під контролем операційного флюороскопа частка відмінних результатів становила 71,4%, у групі операцій під КТ-асистенцією – 72,7%. Ускладнення зареєстровано лише у 3 хворих, прооперованих під контролем флюороскопа. Висновки. Пункційна лазерна мікродискектомія у разі протрузій грудних МХД – ефективний метод лікування стійких торакалгій. Проведення ПЛМ під КТ-асистенцією не підвищує ефективність операції, але дає змогу уникнути ускладнень.

The article deals with the problem of thoracalagia and its localization in the region of heart. The key positions of differential diagnosis of cardialgia are given, attention is paid to its musculoskeletal causes. A detailed clinical description of myofascial pain syndrome in the region of heart is presented. Attention is paid to the treatment of musculoskeletal cardialgia; the characteristics of muscle relaxants are given, namely, cyclobenzaprin — the most studied molecule among the muscle relaxants, which is mentioned in numerous international guidelines.

Магістерська дисертація викладеннв на 83 сторінках, літературних джерел 59, серед них 28 іноземних; рис. 26; табл. 2; 3 додатки. Актуальність теми. Анатомо-морфологічні особливості будови грудного відділу, домінування хронічного больового синдрому, є причиною невеликого обсягу досліджень в напрямку фізичної терапії осіб з вертеброгенними торакалгіями, хоча їх поширеність складає близько 25,4 % на кожних 100 опитаних пацієнтів з болями в спині. За іншими даними мінімум один пацієнт зі 35 опитаних скаржиться на болі в грудному відділі між лопатками зокрема. З огляду на це особливості класичного поєднаного застосування засобів фізичної терапії та оздоровчої фізкультури вивчені недостатності в області відновлення пацієнтів з торакалгіями вертеброгенного генезу, проте за останні року підвищилась тенденція до вивчення новітніх методів у даній сфері. Мета роботи: розробити та оцінити ефективність програми фізичної терапії для людей з вертеброгеними торакалгіями. Задачі дослідження: за інфомаційними джерелами провести аналіз існуючих закордонних та вітчизняних програм фізичної терапії для людей з вертеброгенними торакалгіями; розкрити епідеміологію, етіологію та патогенез, клінічні прояви та діагностику синдрому; розробити методологічні підходи до побудови програми фізичної терапії, скласти її блок-схему; оцінити ефективність програми фізичної терапії для осіб з вертеброгенними торакалгіями та порівняти із стандартизованою програмою. Об’єкт дослідження – функціональний стан шийного та грудного відділу хребта у людей з вертеброгенними торакалгіями. Предмет дослідження – зміст та структура програми фізичної терапії для хворих з вертеброгенними торакалгіями. Методи дослідження: аналіз спеціальної науково-методичної літератури та джерел інформації; методи клінічного дослідження (контент-аналіз історії хвороби, обстеження, анкетування); інструментальні методи дослідження (огляд, анкетування, візуально-аналогова шкала болю (VAS); опитувальник оцінки якості життя SF-36; мануальне м’язове тестування, оцінка плечового індексу; метод математичної статистики. Наукова значимість. На основі теоретичного аналізу літературних джерел з напряку фізична терапія при торакалгіях, систематизованно данні та проведенно глибининий аналіз результатів попередніх досліджень, що дало змогу розробити методологічні вказівки до створення програм та скласти авторську програму що окрім традиційних методів (масаж, РГГ, ЛГ, тренажери С.М. Бубновського, лазеротерапія) та новітніх (система TRX, концепція Міллігана, SIS-терапія) дало змогу досягти доставлених цілей, а саме повернуту пацієнтів до активного життя, підвищити його якість та працездатність. Практичне значення одержаних результптів. Викладені у магістирській дисертації матеріали з тематики фізичної терапії осіб з вертеброгенними торакалгіями можуть бути використані в діяльності спеціалізованих лікувальних і реабілітаційних закладів, медичних центрах, фітнес-центрах, на практичних заняттях студентів вищих навчальних закладів з фізичного виховання і спорту, кафедрах фізичної терапії, ерготерапії. За результатами дослідження було опубліковано 1 стаття та 3 тези. Master's dissertation is set out on 83 pages, literature sources 59, including 28 foreign ones; chart - 26; table 2; 3 annexes. Actuality of theme. Anatomomorphological features of the structure of the thoracic department, the predominance of the causes of the disease syndrome, are a small amount of research in the field of physical therapy for people with vertebrogenic diseases, although their prevalence is about 2.4% for every 100 respondents with back disease. According to other data, at least between one breast 35 respondents for pain in the shoulder blades, in particular. Given this feature of the classic combined use of physical therapy and fitness exercise, deficiencies in the field of recovery with thoracic vertebral genes have been studied, but over the past year there has been a tendency to study the latest methods in this field. Purpose: to develop and evaluate the effectiveness of a physical therapy program for people with vertebrogenic thoracalgia. Objectives of the study: according to information sources to analyze existing foreign and domestic physical therapy programs for people with vertebrogenic thoracalgia; to reveal the epidemiology, etiology and pathogenesis, clinical manifestations and diagnosis of the syndrome; to develop methodological approaches to the construction of a physical therapy program, to make a block diagram of it; evaluate the effectiveness of physical therapy programs for people with vertebrogenic thoracalgia and compare with a standardized program. The object of study is the functional state of the cervical and thoracic spine in people with vertebrogenic thoracalgia. The subject of research is the content and structure of the physical therapy program for patients with vertebrogenic thoracalgias. Research methods: analysis of special scientific and methodological literature and sources of information; methods of clinical research (content analysis of medical history, examinations, questionnaires); instrumental research methods (survey, questionnaire, visual-analog scale of pain (VAS); quality of life questionnaire SF-36; manual muscle testing, assessment of the shoulder index; method of mathematical statistics. Scientific significance. Based on the theoretical analysis of literature sources in the field of physical therapy for thoracalgia, systematized data and in-depth analysis of previous research, which allowed to develop methodological guidelines for creating a program and compile an author's program in addition to traditional methods (massage, RGG, LH, training SM Bubnovsky, laser therapy) and the latest (TRX system, Milligan's concept, SIS-therapy) managed to achieve the achieved goals, namely to return them to active life, improve its quality and performance. Practical significance of the obtained results. The materials presented in the medical dissertation on the subject of physical master's therapy of persons with vertical thoracics can be used in the activities of specialized medical and rehabilitation institutions, medical centers, fitness centers, practical classes for students of higher education in physical education and sports, physical therapy departments. occupational therapy. According to the results of the research, 1 article and 3 theses were published.

The aim is to increase the effectiveness of complex treatment for patients with vertebral thoracalgia (VT) and muscular-tonic signs using manual therapy and physical rehabilitation in the form of active and passive kinesiotherapy. Materials and methods. A complex vertebro-neurological examination and treatment of 237 patients with VT with muscular-tonic signs was done. The main group included 165 men (69.6 %), and 72 patients (30.4 %) were in the comparison group. All patients were given a complex therapy in a specialized vertebro-neurological department including drug treatment (according to indications) as well as physical and balneological treatment, acupuncture, mud treatment, hardware underwater stretching of the thoracic spine, various types of massage, etc. Manual therapy (MT) and physical rehabilitation in the form of active and passive kinesiotherapy were included in the complex of therapeutic measures among the patients of the main group. Results. In patients with VT of the main group, 149 patients (90.4 %) with significant improvement were discharged, and in the comparison group – 45 (62.5 %) patients. Improvement was observed among 9 (5.4 %) patients with VT of the main group, and in 13 patients (18.1 %) of the comparison group. A slight improvement was in 7 (4.2 %) and 9 (12.5 %) patients, respectively. In the main group of patients with VT, there were no individuals without improvement, while in the comparison group there was no improvement in 5 (6.9 %) patients. The average treatment duration of patients in the main group was 13.6 ± 1.5 days, and in the comparison group it was 18.1±1.6 (P < 0.05). Conclusions. Rehabilitation treatment of patients with VT with muscular-tonic signs should be complex and gradual with the differential use of various methods and ways of rehabilitation therapy. Integrating manual therapy and physical rehabilitation in the form of active and passive kinesiotherapy in the complex rehabilitation for VT patients with muscular-tonic signs contributes to the effectiveness of treatment and more rapid recovery of patients.

In the presented review of the current literature a lot of information about differente diagnostic approaches for patients management with a syndrome of noncardiac chest pain were system- atized and generalized.These patients have a diverse set of disease that requires the physician applying a wide range of ad- ditional surveys. In General, doctors need to exclude heart disease in patients who were treated with chest pain. If chest pain is noncardiac, then empirical treatment for gastro-intestinal reasons and the cor- responding assessment of psychogenic causes of chest pain are important for the symptomatology of pa- tients. In particular, primary care physicians should consider - besides the cardiac causes as a possible causes of thoracalgia - possible mental disorders, impaired motility of the upper gastrointestinal tract, problems with the thoracic spine - as a possible causes of thoracalgia. It would be beter to find out the rea- sons of thoracalgia with all available diagnostic tools and then - choose and assign appropriate adequate etiotropic therapy for most effectively cupping the patient's symptoms and reducing health care costs.

The article deals with the problem of thoracalagia and its localization in the region of heart. The key positions of differential diagnosis of cardialgia are given, attention is paid to its musculoskeletal causes. A detailed clinical description of myofascial pain syndrome in the region of heart is presented. Attention is paid to the treatment of musculoskeletal cardialgia; the characteristics of muscle relaxants are given, namely, cyclobenzaprin — the most studied molecule among the muscle relaxants, which is mentioned in numerous international guidelines., Статья посвящена проблемам торакалгии и ее локализации в области сердца. Представлены ключевые позиции дифференциальной диагностики кардиалгии, уделено внимание мышечно-скелетным причинам ее появления. Дана подробная клиническая характеристика болевого синдрома в области сердца миофасциального генеза. Уделяется внимание лечению мышечно-скелетных кардиалгий, дается характеристика миорелаксантов, а именно циклобензаприна — наиболее изученной молекулы среди миорелаксантов, которая упоминается в многочисленных международных рекомендациях., Стаття присвячена проблемам торакалгії та її локалізації в ділянці серця. Наведені ключові позиції диференціальної діагностики кардіалгії, приділено увагу м’зово-скелетним причинам її появи. Подано докладну клінічну характеристику больового синдрому в ділянці серця міофасціального генезу. Приділяється увага лікуванню м’язово-скелетних кардіалгій, надається характеристика міорелаксантів, а саме циклобензаприну — найбільш вивченої молекули серед міорелаксантів, що згадується в численних міжнародних рекомендаціях.

Біль у спині вражає більшу частину населення земної кулі, погіршує якість життя хворих, тому реабілітація хворих із дорсалгіями є нагальною проблемою. Комплексна реабілітація хворих із торакалгіями є одним із найменш досліджених аспектів цієї проблеми. Мета роботи – дослідити ефективність комплексної програми фізичної реабілітації осіб із дорсалгіями в грудному відділі хребта в умовах спортивно-оздоровчого комплексу. У дослідженні взяли участь 67 хворих. Розроблена програма фізичної реабілітації відрізнялася від загальноприйнятої спрямованістю на поступове максимально можливе відновлення фізичної та соціальної активності пацієнтів через зменшення проявів хронічного больового синдрому за допомогою методів фізичної реабілітації та вироблення в пацієнтів нової моделі поведінки за допомогою методів когнітивно-поведінкової терапії. Під впливом розробленої програми спостерігали достовірне покращення загального самопочуття пацієнтів, статистично значуще зниження прояву больового синдрому, покращення фізичного стану, позитивну динаміку показників електроспондилографії, покращення якості життя пацієнтів. Back pain affects most of the world’s population, worsening the quality of patients’ life, so rehabilitation of patients with dorsalgias is an urgent problem. Complex rehabilitation of patients with thoracalgia is one of the least investigated aspects of this problem. The aim of the work is to investigate the effectiveness of the complex physical rehabilitation program of persons with dorsalgias in the thoracic spine in the conditions of a sports and health complex. 67 patients took part in the study. The developed program of physical rehabilitation differed from the generally accepted by focus on the gradual maximum possible recovery of physical and social activity of patients by reducing the manifestations of chronic pain syndrome through physical rehabilitation methods and development of a new model of behavior in patients using methods of cognitive-behavioral therapy. Under the influence of the developed program, a significant improvement in the general state of patients, a statistically significant decrease in the manifestation of the pain syndrome, improvement of the physical condition, a positive dynamics of the electrospondylography indicators, and an improvement in the quality of life of patients were observed.

Primary and secondary headache disorders have established diagnostic criteria in the International Classification of Headache Disorders IIIb, as well as classic findings, which although not part of the formal criteria are often suggestive of a particular diagnosis. At times, headache disorders can involve unusual symptoms that lack an identifiable secondary cause. This review will discuss some of these unusual symptoms, including headache associated auditory and olfactory symptoms, as well as two case reports involving gelastic migraine and migrainous thoracalgia.

The practice of headache medicine is challenging, and excluding secondary causes of headaches is essential for proper diagnosis and treatment. The evaluation of secondary headaches often leads to investigations involving organ systems other than the nervous system. As such, headache, which is typically thought to be neurologic in origin, can be a manifestation of cardiac pathology in the form of cardiac cephalalgia. Conversely, chest pain, which is typically thought to be cardiac in origin, could be a manifestation of a neurologic disease process in the form of atypical migraine aura. In the presented cases, we demonstrate headaches that involve cardiac and neurologic pathology with atypical presentations.

The article presents results of back pain syndrome screening in a population of children according to the poll of 600 students of classes 1–11. The spread of dorsalgiae is 19%. According to the examination, nosological and clinical structure of dorsalgiae was determined in 35 children of 3–18 years of age hospitalized due to back pain. Lumbalgia was revealed in 55 (52%) patients; cervicalgia — in 31 (30%) patients; thoracalgia — in 19 (18%) patients. Juvenile osteochondrosis of lumbosacral spine is the cause of lumbosacral pain syndrome in most patients. The authors analyzed complex treatment efficacy and demonstrated that affective disorders are a prognostically significant factor of back pain onset.