Search

A pandemia do novo coronavírus provocou a suspensão temporária de atendimento odontológico eletivo a fim de diminuir a circulação de pessoas e de procedimentos odontológicos que possam favorecer disseminação do vírus. Pacientes que apresentam sinais e sintomas dolorosos ou incapacitantes, tais como dor orofacial ou disfunção temporomandibular, devem ter seus atendimentos de urgência e emergência garantidos. Este cenário fez da teleodontologia uma necessidade para ampliar o acesso ao doente com maior segurança, além de uma oportunidade para planejar estratégias de atendimento presencial. Especialmente para a assistência à saúde no âmbito militar, a teleodontologia pode ser uma ferramenta muito útil para oferecer apoio e mecanismos de assistência à saúde, ao mesmo tempo em que mantém o profissional da área de segurança pública trabalhando, além de outras vantagens. O objetivo deste trabalho é descrever dois atendimentos em teleodontologia em dor orofacial no âmbito militar e discutir a atuação profissional à distância e a experiência de um serviço especializado durante a pandemia do novo coronavírus.Descritores: Teleodontologia; Infecções por Coronavirus; Neuralgia do Trigêmeo; Dor Facial; Síndrome da Disfunção da Articulação Temporomandibular; Odontologia Militar.ReferênciasNaqvi K, Mubeen SM, Ali Shah SM. Challenges in providing oral and dental health services in COVID-19 pandemic. J Pak Med Assoc. 2020;70(Suppl 3)(5):S113-17.Meng L, Hua F, Bian Z. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Emerging and Future Challenges for Dental and Oral Medicine. J Dent Res. 2020;99(5):481-87.Dave M, Seoudi N, Coulthard P. Urgent dental care for patients during the COVID-19 pandemic. Lancet. 2020;395(10232):1257.León S, Giacaman RA. COVID-19 and Inequities in Oral Health Care for Older People: An Opportunity for Emerging Paradigms. JDR Clin Trans Res. 2020;5(4):290-92.Pereira LJ, Pereira CV, Murata RM, Pardi V, Pereira-Dourado SM. Biological and social aspects of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) related to oral health. Braz Oral Res. 2020;34:e041. Haddad AE, Bönecker M, Skelton-Macedo MC. Research in the field of health, dentistry, telehealth and teledentistry. Braz Oral Res. 2014;28:S1806-83242014000100003Giudice A, Barone S, Muraca D, Averta F, Diodati F, Antonelli A et al. Can Teledentistry Improve the Monitoring of Patients during the Covid-19 Dissemination? A Descriptive Pilot Study. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(10):3399. Brasil. DECRETO Nº 9.795, DE 17 DE MAIO DE 2019. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2019-2022/2019/decreto/D9795.htm. Acessado em: 15/06/2020.Oliveira SSI, Gonçalves SLM, Weig KM, Magalhães Filho TR, Martinez OER, Kalil MTAC et al. Temporomandibular disorders: Guidelines and Self-Care for Patients During COVID-19 Pandemic. Braz Dent Sci. 2020 Apr/Jun;23(2, supl):1-8.Conselho Federal de Odontologia (CFO). Ofício 447/2020/CFO. Disponível em: http://website.cfo.org.br/wp-content/uploads/2020/03/oficio-ministro-da-saude-coronavirus-1.pdf. Acessado em: 15/06/2020.Conselho Federal de Medicina. Ofício (CFM) 1456/2020. Disponível em: http://portal.cfm.org.br/images/PDF/2020_oficio_telemedicina.pdf. Acessado em: 15/06/2020.Conselho Federal de Odontologia (CFO). Resolução CFO-226. Disponível em: http://sistemas.cfo.org.br/visualizar/atos/RESOLU%C3%87%C3%83O/SEC/2020/226. Acessado em: 15/06/2020.Conselho Federal de Odontologia (CFO). Código de Ética Odontológica - Resolução CFO-118/2012. Disponível em: http://website.cfo.org.br/wp-content/uploads/2018/03/codigo_etica.pdf. Acessado em: 15/06/2020.Boringi M, Waghray S, Lavanya R, Babu DBG, Badam RK, Harsha N et al. Knowledge and Awareness of Teledentistry among Dental Professionals - A Cross Sectional Study. J Clin Diagn Res. 2015;9(8):ZC41-4.Pradhan D, Verma P, Sharma L, Khaitan T. Knowledge, awareness, and attitude regarding teledentistry among postgraduate dental students of Kanpur city, India: A questionnaire study. J Educ Health Promot. 2019;8:104.Cardoso FCC. Utilização de videoconferência nas inspeções anuais de saúde odontológica nas UIS do CPI-4 como forma de priorizar o atendimento dos policiais militares. Dissertação de mestrado. Centro de Altos Estudos de Segurança da Polícia Militar do Estado de São Paulo. 95p. 2019.Paula ADC, Maldonado JMSV, Gadelha CAG. Healthcare telemonitoring and business dynamics: challenges and opportunities for SUS. Rev Saude Publica. 2020;54:65. Fricton J, Chen H. Using teledentistry to improve access to dental care for the underserved. Dent Clin North Am. 2009;53(3):537-48.Cirak B, Kiymaz N, Arslanoglu A. Trigeminal neuralgia caused by intracranial epidermoid tumor: report of a case and review of the different therapeutic modalities. Pain Physician. 2004; 7(1):129-32.Marchini L, Ettinger RL. COVID-19 and Geriatric Dentistry: What will be the new-normal? Braz Dent Sci. 2020;23(2):1-7.

Surgical trauma at the temporalis muscle is a potential cause of post-craniotomy headache and temporomandibular disorders (TMD). The aim of this study was to evaluate the prevalence of pain, masticatory dysfunction and trigeminal somatosensory abnormalities in patients who acquired aneurysms following pterional craniotomy. Fifteen patients were evaluated before and after the surgical procedure by a trained dentist. The evaluation consisted of the (1) research diagnostic criteria for TMD, (2) a standardized orofacial pain questionnaire and (3) a systematic protocol for quantitative sensory testing (QST) for the trigeminal nerve. After pterional craniotomy, 80% of the subjects, 12 patients, developed orofacial pain triggered by mandibular function. The pain intensity was measured by using the visual analog scale (VAS), and the mean pain intensity was 3.7. The prevalence of masticatory dysfunction was 86.7%, and there was a significant reduction of the maximum mouth opening. The sensory evaluation showed tactile and thermal hypoesthesia in the area of pterional access in all patients. There was a high frequency of temporomandibular dysfunction, postoperative orofacial pain and trigeminal sensory abnormalities. These findings can help to understand several abnormalities that can contribute to postoperative headache or orofacial pain complaints after pterional surgeries.

INTRODUÇÃO: A craniotomia pterional é, frequentemente, utilizada para clipagem de aneurismas cerebrais e ressecção de tumores de base de crânio. O traumatismo cirúrgico ao músculo temporal pode levar à cefaléia pós-craniotomia e disfunção mandibular (DTM). Por outro lado, as doenças bucais como cárie dentária, periodontite e câncer bucal são um problema de saúde pública e podem confundir o diagnóstico diferencial das dores orofaciais. O objetivo deste estudo foi avaliar quantitativamente a sensibilidade trigeminal, a condição de saúde oral, a função mastigatória e a qualidade de vida de doentes submetidos à craniotomia pterional para tratamento de aneurisma. MÉTODOS: doentes adultos de ambos os sexos com aneurismas cerebrais, internados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, foram avaliados nos momentos pré e pós-operatório de 30 dias. RESULTADOS: 39 doentes examinados, dos quais 15 foram incluídos na pesquisa. A idade média foi de 47,7 anos e 73,3% eram mulheres; o valor médio de dor foi 3,7; a abertura bucal média foi 49,5 mm, no momento pré-operatório, e 29,9 mm, no pósoperatório; 86,7% tiveram DTM moderada a grave após a cirurgia; as áreas anatômicas próximas ao traumatismo cirúrgico (no lado operado) apresentaram hipoestesia na maioria dos doentes; a sensibilidade trigeminal foi afetada e a dor esteve presente em todos os pacientes; os doentes apresentavam, em média, 17,3 dentes cariados, extraídos ou restaurados, 42,9% apresentavam periodontite e 42,9% gengivite. Não houve alteração significativa na qualidade de vida no momento pós-operatório de 30 dias, comparado ao pré-operatório. CONCLUSÕES: Todos os indivíduos dentados apresentaram algum grau de doença periodontal e a cárie dentária ocorreu na maioria. A craniotomia pterional afetou o aparelho mastigatório, causando disfunção clínica grave da mandíbula na maioria dos doentes. As sensibilidades álgica (cutânea e nas mucosas orais), térmica e tátil trigeminais foram afetadas, apenas, no lado ipsilateral à cirurgia e, preponderantemente, em regiões anatômicas próximas à área de incisão e diérese INTRODUCTION: Pterional craniotomy is frequently used for clipping of cerebral aneurisms and resection of cranial base tumors. The surgical trauma to the temporal muscle may cause post-craniotomy headache and temporomandibular dysfunction (TMD). Conversely, oral diseases as dental caries, periodontitis and oral cancer are a public health problem and may confound the differential diagnosis of orofacial pains. This study quantitatively evaluated the trigeminal sensitivity, oral health status, masticatory function and quality of life of patients submitted to pterional craniotomy for treatment of aneurism. METHODS: adult patients of both genders with cerebral aneurysms were evaluated at Clinics Hospital of the University of São Paulo Medical School, preoperatively and at 30 days postoperatively. RESULTS: 39 patients were evaluated, among which 15 were included in the study. The mean age was 47.7 years and 73.3% were females; the mean pain value was 3.7; the mean mouth opening was 49.5 mm (preoperatively) and 29.9 mm (postoperatively); 86.7% had moderate to severe TMD after surgery; the anatomical areas close to the surgical trauma (on the operated side) presented hypoesthesia in most patients; trigeminal sensitivity was affected and pain was present in all patients; in the average, the patients presented 17.3 decayed, missing or filled teeth, 42.9% exhibited periodontitis and 42.9% gingivitis. There was no significant alteration in the quality of life at 30 days postoperatively compared to the preoperative period. CONCLUSIONS: all dentate individuals presented some degree of periodontal disease and dental caries affected most patients. Pterional craniotomy affected the masticatory system, causing severe clinical dysfunction in the mandible in most patients. The trigeminal painful sensitivity (cutaneous and oral mucosa) was affected, as well as the thermal and tactile sensitivities, only on the same side of surgery, and especially in anatomical regions close to the areas of incision and dissection