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Abstract Introduction Herpes zoster (HZ) can cause substantial patient morbidity and lead to large healthcare costs. However, the disease burden of HZ in Southeast Asia may be underestimated. This study aimed to estimate the public health burden of HZ and the impact of vaccinating adults aged ≥ 50 years old in five Southeast Asian countries (Indonesia, Malaysia, Philippines, Thailand, and Vietnam), with adjuvanted recombinant zoster vaccine (RZV) compared with no vaccination. Methods For each country, we adapted a static multicohort Markov model developed with a 1-year cycle length and lifetime horizon. Demographics were obtained from the World Health Organization, HZ incidence from a worldwide meta-regression reporting Asian-specific values, proportions of postherpetic neuralgia (PHN) and non-PHN complications from local/regional studies, and vaccine efficacy from a long-term follow-up trial. First-dose coverage and second-dose compliance were assumed to be 30% and 70%, respectively. A one-way deterministic sensitivity analysis (OWSA) and probabilistic sensitivity analysis (PSA) were performed to assess the robustness and uncertainty of inputs for each country. Results Without RZV, it was estimated that there would be a total of approximately 10 million HZ cases, 2.1 million PHN cases, and 1.4 million non-PHN complications in individuals aged ≥ 50 years included in the model. Introducing RZV under 30% coverage could avoid approximately 2.2 million (22%) HZ cases, almost 500,000 (21%) PHN cases, and around 300,000 (22%) non-PHN complications. OWSA showed that first-dose coverage and initial HZ incidence had the largest impact on the estimated number of HZ cases avoided. The number needed to vaccinate ranged from 15 to 21 to prevent one case of HZ and from 68 to 104 to prevent one case of PHN across each country. Conclusions This study demonstrated that there is substantial HZ disease burden in older adults for the five selected countries in Southeast Asia, negatively impacting national healthcare systems. Introducing RZV could potentially reduce this burden. A graphical abstract is available with this article. Graphical Abstract

Abstract Introduction Neisseria gonorrhoeae causes gonorrhoea, a globally neglected but increasing disease. This systematic review and meta-analysis reviewed the epidemiology and economic burden of gonorrhoea in Latin America and the Caribbean (LAC). Methods We searched PubMed, EMBase, Cochrane Library, EconLIT, CINAHL, CRD, LILACS, Global Health, Global Dissertations and Theses, SciELO, Web of Science databases, countries’ ministries of health, and the IHME’s Global Burden of Disease databases. Studies published in the last 10 years (20 years for economic studies) were included if conducted in any LAC country, without language restrictions. The main outcome measures were incidence/prevalence, proportion of co-infections, case fatality rates, specific mortality/hospitalisation rates, direct/indirect costs, and impact of gonorrhoea on quality of life. To assess evidence quality, we used a checklist developed by the US National Heart, Lung, and Blood Institute for observational studies and trial control arms, the Cochrane Effective Practice Organization of Care Group tool for randomised controlled trials, and the CICERO checklist for economic studies. Results We identified 1290 articles; 115 included epidemiological studies and one included an economic study. Ministry of health data from Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Mexico, and Uruguay were identified. Gonorrhoea prevalence was 1.46% (95% confidence interval [CI] 1.00–2.00%) from 48 studies and 5.68% (95% CI 4.23–7.32%) from 58 studies for non-high-risk and high-risk populations, respectively. Cumulative incidence for the high-risk population was 2.05 cases per 100 persons/year. Few published studies were rated as “good” in the risk of bias assessments. Variations in the methodology of the sources and limited information found in the countries’ surveillance systems hinder the comparison of data. Conclusion The burden of gonorrhoea in LAC is not negligible. Our results provide public health and clinical decision support to assess potential interventions to prevent gonorrhoea. Trial Registration The protocol is registered on PROSPERO (CRD42021253342). The study was funded by GlaxoSmithKline Biologicals SA (GSK study identifier VEO-000025).

Objetivo: O vírus sincicial respiratório (VSR) pode causar síndrome respiratória aguda grave (SRAG) em indivíduos de todas as idades. Durante a pandemia da COVID-19, recomendações de saúde foram adotadas para impedir a propagação do SARS-CoV-2, o que influenciou na transmissão de outros vírus respiratórios como o VSR. Avaliamos a carga do VSR em todas as faixas etárias no Brasil. Métodos: Realizou-se uma análise retrospectiva de dados publicamente disponíveis na base SIVEP-Gripe (2020 a 2022). Os casos de VSR-SRAG foram definidos como: códigos CID-10 J09 a J18 e confirmados com RT-PCR ou imunofluorescência. Os resultados foram calculados como frequências absolutas e relativas, incluindo número de casos de VSR-SRAG, taxas de letalidade e mortalidade. Resultados: De Jan/2020 a Dez/2022 foram notificados 30.934 casos de VSR-SRAG. Em 2020, 1.681 casos foram relatados com um pico na semana epidemiológica (SE) 12 (15-21 de março; 178 casos). Em 2021, foram notificados 12.478 casos; o pico ocorreu durante a SE 11 (14-20 de março; 433 casos), seguido por um segundo pico na SE 46 (14-20 de novembro; 352 casos). Em 2022, 16.775 casos foram relatados com o pico na SE 16 (17 a 23 de abril; 800 casos) e outra tendência crescente a partir da SE 37 (11 a 17 de setembro). Durante o período do estudo, 2.718 (8,8%) casos foram relatados em adultos ≥20 anos e 8.760 pacientes (28,3%) precisaram de internação na unidade de terapia intensiva, proporção semelhante entre as faixas etárias. Um total de 852 mortes por VSR-SRAG foram relatadas, levando a uma taxa de letalidade geral de 2,75%. As taxas anuais de letalidade foram de 6,66% (2020), 2,74% (2021) e 2,37% (2022). As taxas de letalidade aumentaram com a idade, variando de 20,77% (2022) a 32,45% (2020) em adultos ≥60 anos versus 0,96% (2022) a 1,86% (2020) em crianças ≤9 anos. As taxas de mortalidade de 60-69 anos foram semelhantes às observadas em crianças (0-9 anos) e aumentaram com a idade de 0,09/1.000 habitantes em 60-69 anos para 0,74 em ≥90 anos (2020), de 0,24 em 60-69 anos para 2,34 em ≥90 (2021) e de 0,24 em 60-69 anos para 3,12 em ≥90 em 2022. Conclusão: A ocorrência de um segundo pico de casos no final de 2021 e 2022 pode indicar uma diferença de sazonalidade durante a pandemia de COVID-19. Os resultados evidenciaram que a frequência de VSR-SRAG é maior em crianças no Brasil. No entanto, observa-se maior letalidade em adultos mais velhos, resultando em taxas de mortalidade comparáveis em extremos de faixa etária.

This study aimed to: (1) estimate the disease burden of herpes zoster (HZ) and (2) assess the potential public health impact of introducing adjuvanted recombinant zoster vaccine (RZV) compared with no vaccination in adults aged ≥50 years in Argentina, Brazil, Mexico, Chile, and Colombia using the ZOster ecoNomic Analysis (ZONA) static multicohort Markov model. The model followed individuals aged ≥50 years from administration of RZV over their remaining lifetime. Inputs were based, most often, on local data. First dose coverage was assumed to be 35%, with 75% second dose compliance. It was predicted that without RZV, there would be 23,558,675 HZ cases, 6,115,981 post-herpetic neuralgia (PHN) cases, and 7,058,779 non-PHN complications in the five countries, but introducing RZV under assumed coverage could avoid 4,583,787 (19%) HZ cases, 1,130,751 (18%) PHN cases, and 1,373,419 (19%) non-PHN complications. Also, 10427,504 (20%) doctor’s office visits and 1,630,201 (19%) days of hospitalization could be averted in the three countries (Argentina, Brazil, and Mexico) with available input data. The numbers needed to be vaccinated to avoid one case of HZ were 9–10 across countries, and to avoid one case of PHN, 35–40. One-way sensitivity analyses showed that the input parameters with the largest impact on the estimated number of HZ cases avoided were first dose coverage, initial HZ incidence, and vaccine efficacy waning. In conclusion, the introduction of RZV for older adults in Latin America could greatly reduce the public health burden of HZ and reduce the related doctor visits and hospitalization days.

Introdução: O herpes-zoster (HZ) manifesta-se normalmente em idosos ou indivíduos imunocomprometidos a partir da reativação do vírus varicela zoster latente. Sem vacinação, até 30% das pessoas estão sob o risco de desenvolver HZ durante a vida, com aumento significativo do risco após os 50 anos de idade. Após a fase aguda da doença, caracterizada por manifestações cutâneas dolorosas, no Brasil, 22,1% dos pacientes desenvolvem dor neuropática crônica devido a neuralgia pós-herpética (NPH). Outras complicações (oftálmicas, neurológicas e outras) podem ocorrer e gerar danos de longo prazo. Em 2017, a vacina recombinante contra o herpes-zoster (VZR) foi recomendada como preferencial nos EUA e então aprovada em outros países, incluindo o Brasil em 2021. Objetivo: Analisar o potencial impacto em saúde pública da introdução da VZR na população brasileira com 50 anos ou mais comparada com a não vacinação. Método: A análise econômica de Zoster, um modelo estático de Markov por simulação de coortes, com horizonte temporal lifetime e duração anual dos ciclos foi adaptado para o cenário brasileiro. O tamanho da população e a mortalidade por todas as causas (2019) foram obtidos do website do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. A incidência de HZ foi obtida a partir de uma meta-regressão global; as proporções de NPH e de outras complicações, o número de consultas médicas e as hospitalizações foram obtidas de estudos brasileiros e a eficácia da vacina dos ensaios clínicos de fase III (ZOE-50 e ZOE-70). Assumiu-se que cobertura da VZR seria de 35% com uma adesão de 80% à segunda dose. Resultados: No caso base, a vacinação de 35% da população de 50 anos ou mais com VZR poderia evitar 2.383.489 casos de HZ; 592.311 casos de NPH; 714.154 de outras complicações ao longo da vida da população. Na perspectiva do uso de recursos de saúde, 5.489.176 consultas médicas e 1.230.357 hospitalizações poderiam ser evitadas. A faixa etária na qual houve a maior redução no número de casos de HZ, suas complicações e uso de recursos relacionados foi de 50 a 59 anos. Nove e 34 indivíduos precisariam ser vacinados para prevenir um caso de HZ e um caso de NPH, respectivamente. Na análise de sensibilidade univariada, os três parâmetros mais influentes foram a cobertura vacinal, incidência anual de HZ e adesão à segunda dose da VZR. Conclusão: A vacinação com VZR demonstra potencial de redução substancial do impacto em saúde pública causado pela HZ em indivíduos com 50 anos ou mais no Brasil.Ag. Financiadora: Glaxosmithkline Biologicals AS.

Abstract The change in maternal lipid, leptin and adiponectin concentrations during pregnancy and infant birth weight (BW) is still poorly characterized. Thus, the aim of the study was to evaluate the association of maternal lipids, leptin and adiponectin throughout pregnancy with large-for-gestational-age (LGA) births and BW z-score. A prospective cohort of 199 mothers was followed during pregnancy in Rio de Janeiro, Brazil. The statistical analyses comprised multiple logistic and linear regression. Women delivered 36 LGA and 11 small-for-gestational-age newborns. HDL-c rate of change throughout pregnancy was negatively associated with BW z-score (β = −1.99; p = 0.003) and the delivery of a LGA newborn (OR = 0.02; p = 0.043). Pregnancy baseline concentration of log leptin was positively associated (OR = 3.92; p = 0.025) with LGA births. LDL-c rate of change throughout pregnancy was positively associated with BW z-score (β = 0.31; p = 0.004). Log triglycerides and log adiponectin were not significantly associated with BW z-score or LGA birth. In conclusion, a higher log leptin pregnancy baseline concentration and a lower HDL-c rate of change during pregnancy were associated with higher odds of having a LGA newborn. These maternal biomarkers are important to foetal growth and could be used in prenatal care as an additional strategy to screen women at risk of inadequate BW.