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Inhaled corticosteroids (ICS) have been associated with increased risk of pneumonia. Their impact on respiratory virus infections is unclear. We performed a post-hoc analysis of the FLUVAC cohort, a multicenter prospective cohort study of adults hospitalized with influenza-like illness (ILI) during six consecutive influenza seasons (2012–2018). All patients were tested for respiratory virus infection by multiplex PCR on nasopharyngeal swabs and/or bronchoalveolar lavage. Risk factors were identified by logistic regression analysis. Among the 2658 patients included, 537 (20.2%) were treated with ICS before admission, of whom 282 (52.5%, 282/537) tested positive for at least one respiratory virus. Patients on ICS were more likely to test positive for non-influenza respiratory viruses (25.1% vs. 19.5%, P = 0.004), especially for adenovirus (aOR 2.36, 95% CI 1.18–4.58), and respiratory syncytial virus (aOR 2.08, 95% CI 1.39–3.09). Complications were reported in 55.9% of patients on ICS (300/537), primarily pneumonia (171/535, 32%). Among patients on chronic ICS who tested positive for respiratory virus, 14.2% (40/282) were admitted to intensive care unit, and in-hospital mortality rate was 2.8% (8/282). Chronic use of ICS is associated with an increased risk of adenovirus or RSV infections in patients admitted for ILI.

REM sleep behavior disorder (RBD) is included in the diagnostic criteria for dementia with Lewy bodies (DLB), and is useful for being distinguished from Alzheimer's disease. However, RBD can precede DLB for a few years and be a warning symptom when associated with visuospatial disorders and hypometabolism in occipital regions by SPECT. When RBD are associated with dangerous behaviors or increased risk of fall out of bed, they must be treated. However, RBD can be difficult to be differentiated from hallucinations related to nocturnal delirium, both symptoms being frequently associated.

International audience; Rationnel : En France, la prise en charge initiale des embolies pulmonaires (EP) est hospitalière. Les dernières recommandations suggèrent une prise en charge ambulatoire des EP stables. Cependant, le parcours de soins ambulatoire reste à déterminer ainsi que l’acceptabilité pour le médecin traitant (MT) de ce changement de pratique.Objectifs : Déterminer : (1) la proportion de patients éligibles à une prise en charge ambulatoire et les raisons d’hospitalisation des EP stables ; (2) l’acceptabilité pour le MT d’une prise en charge ambulatoire de l’EP et le parcours de soins souhaité.Méthode : Étude prospective observationnelle réalisée au CHU de Montpellier de mai 2012 à août 2013 en 2 parties : (1) étude hospitalière auprès des patients présentant une EP extrahospitalière ; (2) enquête parcours de soins auprès des MT des patients.Résultats : Étude hospitalière : 99,1 % (n = 211) des patients inclus ont été hospitalisés mais seuls 14,1 % (n = 30) présentaient tous les critères médicaux et sociaux pour une prise en charge ambulatoire. Enquête « parcours de soins » : 68,3 % (n = 112) des MT étaient favorables à une prise en charge ambulatoire d’autant plus qu’ils étaient âgés de 40–54 ans et qu’ils prenaient déjà en charge seuls leurs patients à la sortie de l’hôpital. Cent trente-neuf (84,8 %) médecins souhaitaient une prise en charge collaborative avec une visite de suivi à une semaine auprès d’un spécialiste des maladies vasculaires.Conclusion : Peu de patients pris en charge au CHU de Montpellier pour une EP sont éligibles à un traitement ambulatoire. Les MT sont favorables à une telle prise en charge, si celle-ci est collaborative.

International audience; Drug-induced adverse effects are one of the main avoidable causes of hospitalization in older people. Numerous lists of potentially inappropriate medications for older people have been published, as national and international guidelines for appropriate prescribing in numerous diseases and for different age categories. The present review describes the general rules for an appropriate prescribing in older people and summarizes, for the main conditions encountered in older people, medications that are too often under-prescribed, the precautions of use of the main drugs that induce adverse effects, and drugs for which the benefit to risk ratio is unfavourable in older people. All these data are assembled in educational tables designed to be printed in a practical pocket format and used in daily practice by prescribers, whether physicians, surgeons or pharmacists.; Les effets indésirables médicamenteux représentent l'une des principales causes évitables d'hospitalisation chez les sujets âgés. Un certain nombre de listes de médicaments potentielle-ment inappropriés chez les sujets âgés a été publié et il existe de nombreuses recommandations internationales pour le bon usage des médicaments par pathologie, et par tranche d'âge. La présente mise au point précise les règles générales de prescription des médicaments chez les sujets âgés et résume, pour les situations cliniques les plus fréquemment rencontrées, les médicaments sous-utilisés à tort et à recommander, les précautions d'emploi à observer pour réduire les effets secondaires des principaux médicaments pourvoyeurs d'effets indésirables et les médicaments dont le rapport bénéfice/risque est défavorable chez les sujets âgés. Ces recommandations sont synthétisées dans des tableaux didactiques conç us pour être imprimés dans un format de poche et être utilisés au quotidien par les prescripteurs quel que soit leur domaine d'activité, médicale, chirurgicale, ou pharmaceutique.

International audience; Rationnel : En France, la prise en charge initiale des embolies pulmonaires (EP) est hospitalière. Les dernières recommandations suggèrent une prise en charge ambulatoire des EP stables. Cependant, le parcours de soins ambulatoire reste à déterminer ainsi que l’acceptabilité pour le médecin traitant (MT) de ce changement de pratique.Objectifs : Déterminer : (1) la proportion de patients éligibles à une prise en charge ambulatoire et les raisons d’hospitalisation des EP stables ; (2) l’acceptabilité pour le MT d’une prise en charge ambulatoire de l’EP et le parcours de soins souhaité.Méthode : Étude prospective observationnelle réalisée au CHU de Montpellier de mai 2012 à août 2013 en 2 parties : (1) étude hospitalière auprès des patients présentant une EP extrahospitalière ; (2) enquête parcours de soins auprès des MT des patients.Résultats : Étude hospitalière : 99,1 % (n = 211) des patients inclus ont été hospitalisés mais seuls 14,1 % (n = 30) présentaient tous les critères médicaux et sociaux pour une prise en charge ambulatoire. Enquête « parcours de soins » : 68,3 % (n = 112) des MT étaient favorables à une prise en charge ambulatoire d’autant plus qu’ils étaient âgés de 40–54 ans et qu’ils prenaient déjà en charge seuls leurs patients à la sortie de l’hôpital. Cent trente-neuf (84,8 %) médecins souhaitaient une prise en charge collaborative avec une visite de suivi à une semaine auprès d’un spécialiste des maladies vasculaires.Conclusion : Peu de patients pris en charge au CHU de Montpellier pour une EP sont éligibles à un traitement ambulatoire. Les MT sont favorables à une telle prise en charge, si celle-ci est collaborative.

Drug-induced adverse effects are one of the main avoidable causes of hospitalization in older people. Numerous lists of potentially inappropriate medications for older people have been published, as national and international guidelines for appropriate prescribing in numerous diseases and for different age categories. The present review describes the general rules for an appropriate prescribing in older people and summarizes, for the main conditions encountered in older people, medications that are too often under-prescribed, the precautions of use of the main drugs that induce adverse effects, and drugs for which the benefit to risk ratio is unfavourable in older people. All these data are assembled in educational tables designed to be printed in a practical pocket format and used in daily practice by prescribers, whether physicians, surgeons or pharmacists., Les effets indésirables médicamenteux représentent l'une des principales causes évitables d'hospitalisation chez les sujets âgés. Un certain nombre de listes de médicaments potentielle-ment inappropriés chez les sujets âgés a été publié et il existe de nombreuses recommandations internationales pour le bon usage des médicaments par pathologie, et par tranche d'âge. La présente mise au point précise les règles générales de prescription des médicaments chez les sujets âgés et résume, pour les situations cliniques les plus fréquemment rencontrées, les médicaments sous-utilisés à tort et à recommander, les précautions d'emploi à observer pour réduire les effets secondaires des principaux médicaments pourvoyeurs d'effets indésirables et les médicaments dont le rapport bénéfice/risque est défavorable chez les sujets âgés. Ces recommandations sont synthétisées dans des tableaux didactiques conç us pour être imprimés dans un format de poche et être utilisés au quotidien par les prescripteurs quel que soit leur domaine d'activité, médicale, chirurgicale, ou pharmaceutique.

We report a 80-year-old woman who presented with asthenia, confusion and abdominal pain, leading to a diagnosis of severe pneumonia complicated by a colonic pseudo-obstruction. The unfavourable outcome with antibiotic treatment and a recent past medical history of thoracic radiotherapy pointed to a possible diagnosis of radiation pneumonitis. Absence of other explanation and the rapid improvement with corticosteroids confirmed this rare and potentially serious diagnosis, especially among elderly people.

We report a 80-year-old woman who presented with asthenia, confusion and abdominal pain, leading to a diagnosis of severe pneumonia complicated by a colonic pseudo-obstruction. The unfavourable outcome with antibiotic treatment and a recent past medical history of thoracic radiotherapy pointed to a possible diagnosis of radiation pneumonitis. Absence of other explanation and the rapid improvement with corticosteroids confirmed this rare and potentially serious diagnosis, especially among elderly people.

Rationnel Actuellement, en France, la majorite des embolies pulmonaires (EP) sont prises en charge a l’hopital. Des etudes cliniques ont demontre la faisabilite et la securite de la prise en charge ambulatoire des embolies pulmonaires (EP) stables (Pulmonary Embolism Severity Index [PESI ≤ 85]). La moitie des patients avec EP pourraient etre concernes. L’AFSSAPS autorise sous certaines conditions, medicales et sociales, une telle prise en charge mais la determination du parcours de soins reste a determiner. Objectif Determiner : – la proportion de patients eligibles a une prise en charge ambulatoire et les raisons ayant motive l’hospitalisation des EP stables ; – l’acceptabilite pour le medecin traitant d’une prise en charge ambulatoire de l’EP et le parcours de soins qu’ils souhaiteraient voir mis en place dans le cadre d’une protocolisation de cette prise en charge. Methode Etude prospective observationnelle realisee au centre hospitalier universitaire de Montpellier de mai 2012 a aout 2013 en 2 parties : – etude hospitaliere aupres des patients avec une EP extra-hospitaliere pour determiner la proportion et les motifs d’hospitalisations de ces patients ; – enquete « parcours de soins » realisee aupres des medecins traitants des patients de l’etude. Resultats Etude hospitaliere : 99,1 % des 214 patients inclus ont ete hospitalises au moins 24 heures. 24,8 % (n = 53) de ces patients presentaient un PESI ≤ 85 dont 45,3 % (n = 24) avaient une contre-indication medicale (differente du PESI) ou sociale a la sortie. Au final, seuls 13,6 % (n = 29) des patients presentaient tous les criteres medicaux et sociaux pour une prise en charge ambulatoire. Enquete « parcours de soins » : 91,1 % (n = 164) des medecins traitants ont accepte de participer. 68,3 % (n = 112) d’entre eux etaient favorables a une prise en charge ambulatoire d’autant plus qu’ils etaient âges de 40 a 54 ans et qu’ils prenaient deja en charge seuls leurs patients a la sortie de l’hopital. 84,8 % (n = 139) des medecins souhaitaient une prise en charge collaborative avec une visite de suivi a 1 semaine aupres d’un specialiste des maladies vasculaires. Conclusion Tres peu de patients pris en charge au CHU de Montpellier pour une EP extra-hospitaliere sont eligibles a un traitement ambulatoire en l’etat actuel des recommandations. La grande majorite des medecins traitants est favorable a une telle prise en charge, a condition que celle-ci se fasse en etroite collaboration avec le medecin specialiste.

Introduction Le metabolisme glucidique se modifie avec le vieillissement. Le profil glycemique des patients diabetiques âges pourrait par consequent etre different de celui habituellement decrit dans des populations plus jeunes, ce qui n’a jamais ete etudie. Le but de cette etude preliminaire etait de determiner les variations glycemiques circadiennes chez la personne diabetique âgee de plus de 70 ans traitee par anti-diabetiques oraux (ADO). Patients et methodes Seize patients diabetiques de plus de 70 ans, traites par ADO et ne recevant pas d’insuline ont beneficie d’un enregistrement glycemique continu (Guardian RT→,Minimed) allant de 12 a 72 heures. Aucune modification therapeutique n’etait apportee au cours de l’enregistrement. Resultats Les patients etaient âges de 80,5 ± 4 ans, avaient une anciennete de diabete de 9,4 ± 7,7 annees, un index de masse corporelle (IMC) de 27,5 ± 6,5 kg/m 2 , et une HbA1c de 7,3 ± 1,4 %. L’analyse des donnees par l’utilisation de modeles mixtes lineaires a permis de montrer une augmentation significative ( p = 0,018) des glycemies preprandiales durant la journee (7 h : 1,31 ± 0,36 g/l ; 12 h : 1,46 ± 0,52 g/l et 19 h : 1,47 ± 0,57 g/l), celle-ci se poursuivant apres le repas du soir pour atteindre un maximum a minuit (1,48 ± 0,45 g/l). Au cours de la nuit (0 h 00 - 7 h 00), la glycemie diminuait de facon continue sans qu’il ne soit note de remontee glycemique a l’aube. La glycemie diminuait de facon lineaire avec une moyenne de 0,047 g. l −1 .h −1 ( p = 0,0001). La diminution est independante du sexe, de l’IMC, de la duree d’evolution du diabete, du type d’ADO et du niveau d’HbA1c. Conclusion Le profil glycemique des patients âges de plus de 70 ans traites par ADO differe de celui des patients plus jeunes, avec augmentation de la glycemie au cours de la journee, diminution au cours de la nuit et absence de phenomene de l’aube. Sous reserve de confirmation dans une plus grande population et notamment chez des patients ayant une HbA1c plus elevee, nos resultats plaident en faveur d’une initiation preferentielle de l’insulinotherapie basale le matin chez le sujet de plus de 70 ans.

International audience; A threshold public key encryption protocol is a public key system where the private key is distributed among n different servers. It offers high security since no single server is entrusted to perform the decryption in its entirety. It is the core component of many multiparty computation protocols which involves mutually distrusting parties with common goals. It is even more useful when it is homomorphic, which means that public operations on ciphertexts translate to operations on the underlying plaintexts. In particular, Cramer, Damgård and Nielsen at Eurocrypt 2001 provided a new approach to multiparty computation from linearly homomorphic threshold encryption schemes. On the other hand, there has been recent interest in developing multiparty computations modulo $2^k$ for a certain integer k, that closely match data manipulated by a CPU. Multiparty computation would therefore benefit from an encryption scheme with such a message space that would support a distributed decryption. In this work, we provide the first threshold linearly homomorphic encryption whose message space is $\mathbf{Z}/2^k\mathbf{Z}$ for any $k$. It is inspired by Castagnos and Laguillaumie's encryption scheme from RSA 2015, but works with a class group of discriminant whose factorisation is unknown. Its natural structure à la Elgamal makes it possible to distribute the decryption among servers using linear integer secret sharing, allowing any access structure for the decryption policy. Furthermore its efficiency and its flexibility on the choice of the message space make it a good candidate for applications to multiparty computation.