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Determinar a efetividade da infiltração com ácido hialurônico para tendinopatia do manguito rotador, guiado por ecografia, Centro de Traumato-Ortopedia do Esporte (CETE)

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2021-11-04T19:12:56Z No. of bitstreams: 1 Yose Marie Elizabeth e Silva.pdf: 1397394 bytes, checksum: 0b8db63f53f28bd95f9885000b7ccf15 (MD5) Made available in DSpace on 2021-11-04T19:12:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Yose Marie Elizabeth e Silva.pdf: 1397394 bytes, checksum: 0b8db63f53f28bd95f9885000b7ccf15 (MD5) Previous issue date: 2021-03-18 Pain is an unpleasant sensory and emotional experience and is the main reason for seeking specialized treatment. Pains related to tendinopathies are frequent and difficult to be treated and photobiomodulation therapy (PBM) has shown promising results in controlling inflammation and pain. Since benzodiazepines are used in the auxiliary treatment of chronic pain, this research aimed to study the effect of PBM therapy associated with Diazepam, a gabaergic receptor agonist, on the modulation of allodynia, as well as to determine the mechanisms of action involved. Methodology: Male Wistar rats were distributed in seven (7) experimental groups, namely: I- Healthy Control Group (CTL); II- Untreated Tendinitis Group (NT); III- Tendinitis group treated with Photobiomodulation (PBM) in the parameters of 810 nm, 3 J, 100 mW; IV-Diazepam-treated Tendinitis Group (DZP); V- Tendinitis group treated with PBM associated to DZP (PBM + DZP) , VI- Tendinitis group treated with Diazepam associated to Flumazenil (FLU + DZP) and VII- Tendinitis Group treated with Flumazenil associated to PBM (FLU + PBM). Tendinitis was induced from the transcutaneous injection of collagenase type I in the region of the calcaneus tendon and the treatments were administered according to the description of each experimental group. After 8 hours of tendinitis induction, local allodynia was measured. At the end of the experiment, the animals were euthanized and the tendons removed for analysis. Gene expression of B1, NK1, GABAα1, GABAα2 receptors and myeloperoxidase (MPO) levels were evaluated. Results: Treatment with PBM reduced the gene expression of B1 and NK1 receptors. Both MPO levels and mechanical allodynia were also reduced in the PBM group. The PBM + DZP group reduced the expression of B1, MPO and mechanical allodynia receptors. The FLU + PBM group showed a worsening in the expression of all receptors when compared to the PBM group. Conclusions: Our results demonstrate that photobiomodulation therapy helps to control pain and the mechanisms associated with this pain control are also related to the modulation of B1, NK1, GABAα 1 and GABAα2 receptors in addition to controlling the inflammatory process. In addition to the well-known action of phototherapy in reducing pain by modulating₁ the inflammatory process, this study demonstrated that FBM acts on GABAα receptors, helping in the process of sedation and partial pain control. The relationship between these mechanisms still deserves to be investigated, since the work for most of these mechanisms is scarce. A dor é uma experiência sensorial e emocional desagradável, e constitui o principal motivo para a busca de tratamento especializado. As dores relacionadas às tendinopatias são frequentes e difíceis de serem tratadas e a terapia por fotobiomodulação (FBM) tem apresentado resultados promissores no controle da inflamação e da dor. Visto serem os benzodiazepínicos utilizados no tratamento auxiliar de dores crônicas, neste trabalho objetivou -se estudar o efeito da terapia por FBM associada ao Diazepam, um agonista de receptores gabaérgicos, na modulação da alodinia, bem como determinar os mecanismos de ação envolvidos. Metodologia: Ratos Wistar machos foram distribuídos em sete (7) grupos experimentais, a saber: I- Grupo Controle saudável (CTL); II- Grupo Tendinite Não Tratado (NT); III- Grupo Tendinite tratado com Fotobiomodulação (FBM) nos parâmetros de 810 nm, 3 J, 100 mW; IV- Grupo Tendinite tratado com Diazepam (DZP), V- Grupo Tendinite tratado com FBM associada ao Diazepam (FBM+DZP), VI- Grupo Tendinite tratado com Diazepam associado ao Flumazenil (FLU+DZP) e VII- Grupo Tendinite tratado com Flumazenil associado à FBM (FLU+FBM). A tendinite foi induzida a partir da injeção transcutânea de colagenase tipo I na região do tendão calcâneo e os tratamentos ministrados de acordo com a descrição de cada grupo experimental. Após 8 horas da indução da tendinite, foi mensurado a alodinia local. No final do experimento os animais foram eutanasiados e os tendões removidos para análise. Foi avaliado a expressão gênica de receptores B1, NK1, GABAα₁, GABAα2 e níveis de Mieloperoxidase (MPO). Resultados: O Tratamento com FBM reduziu a expressão gênica de receptores B1, NK1, GABAα2 e aumentaram GABAα₁. Ambos os níveis de MPO e alodinia mecânica também foram reduzidos no grupo FBM. O grupo FBM+DZP reduziu a expressão dos receptores de B1 e GABAα₁, MPO e alodinia mecânica. O grupo FLU+FBM apresentou piora na expressão de todos os receptores quando comparados ao grupo FBM. Conclusões: Nossos resultados demonstram que a terapia por fotobiomodulação auxilia no controle da Dor e os mecanismos associados a este controle da dor também estão relacionados à modulação de receptores B1, NK1, GABAα1 e GABAα2 além do controle do processo inflamatório. Além da conhecida ação da fototerapia na redução da dor pela modulação do processo inflamatório, este trabalho demonstrou que a FBM age nos receptores GABAα₁, auxiliando no processo de sedação e controle parcial da dor. A relação entre estes mecanismos ainda merece ser investigada, uma vez que são escassos os trabalhos para a maioria destes mecanismos.

O presente trabalho foi realizado com apoio da Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - Brasil (CAPES) - C?digo de Financiamento 001. Submitted by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2019-12-19T18:22:13Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) andre_nobre_evangelista.pdf: 1444000 bytes, checksum: 076d80520cb2393f155e5be68f2a4d1f (MD5) Approved for entry into archive by Jos? Henrique Henrique (jose.neves@ufvjm.edu.br) on 2019-12-19T18:23:03Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) andre_nobre_evangelista.pdf: 1444000 bytes, checksum: 076d80520cb2393f155e5be68f2a4d1f (MD5) Made available in DSpace on 2019-12-19T18:23:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) andre_nobre_evangelista.pdf: 1444000 bytes, checksum: 076d80520cb2393f155e5be68f2a4d1f (MD5) Previous issue date: 2019 Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior (CAPES) S?o poucos os estudos que fundamentam a utiliza??o da fotobiomodula??o (FBM) no tratamento da tendinite e os par?metros de aplica??o ainda permanecem controversos. O objetivo deste estudo foi investigar os efeitos da terapia LED de baixa intensidade(630nm) sobre a tendinite aguda induzida no tend?o calc?neo em ratos Wistar. Foram utilizados 30 animais com aproximadamente doze semanas de vida, selecionados aleatoriamente e distribu?dos em 3 grupos: grupo CONTROLE (n=8), grupo TENDINITE (n=11), grupo LED (n=11). A tendinite foi induzida nos grupos TENDINITE e LED por meio de inje??o peritend?nea de 100?L de colagenase. Os animais do grupo LED foram irradiados 1 hora ap?s a les?o (630nm ? 20 nm; DE: 9 J/cm2; tempo de 30s) e estas aplica??es foram repetidas a cada 24 horas em um per?odo de 7 dias. Os animais foram eutanasiados 24 horas ap?s o t?rmino das aplica??es. Ap?s os procedimentos de eutan?sia os tend?es do calc?neo do lado direito foram removidas e realizadas as an?lises qualitativas histol?gicas, histoqu?mica e imunohistoqu?mica. Houve aumento no n?mero de ten?citos, da angiog?nese, aparecimento do tecido de granula??o e uma express?o maior da prote?na Hsp70 no grupo tratado com o LED do que nos grupos controle e tendinite. Disserta??o (Mestrado) ? Programa de P?s-Gradua??o em Reabilita??o e Desempenho Funcional, Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri, 2019. There are few studies that support the use of Photobiomodulation (PBM) in the treatment of tendonitis and the application parameters still remain controversial. The objective of this study was to investigate the effects of low intensity LED therapy (630nm) on acute tendinitis induced in the calcaneus tendon in Wistar rats. We used 30 animals ? 12 weeks of life randomly selected and distributed in 3 groups: CONTROL group (n = 8), TENDINITE group (n = 11), LED group (n = 11). Tendonitis was induced in the tendinitis and led groups by means of peritendinous injection of 100 ?L of collagenase. The animals in the LED group were irradiated 1hour postinjury (630 ? 20 nm; DE: 9 J/cm2, time of 30 s) and these applications were repeated every 24 hours over a period of 7 days. The animals were euthanized 24 hours after the end of the applications. After the euthanasia procedures the right calcaneus tendons were removed and histological, histochemical and immunohistochemical were performed. There was an increase in the number of tenocytes, of the angiogenesis, appearance of the granulation tissue and a greater expression of the Hsp70 protein in the Led group than in the control and tendinitis groups.

Los tendones corresponden a la matriz extracelular intramuscular junto con las fascias ylas aponeurosis, los cuales se encuentran constantemente sometidos a cargas mecánicas ytensión, lo que genera modificaciones en las características que constituyen el tejido conectivoque los conforman. En estos conceptos, se encuentra el fundamento de alteracionescomo las rupturas tendinosas y las tendinopatías, por lo cual en esta revisión se describieronlos aspectos relacionados con el desarrollo y, la organización de la matriz extracelular,con el fin de ser aplicados a las perspectivas de tratamiento en las que actualmente se estáinvestigando, no sólo desde el punto de vista biomédico, sino clínico, dada su importanciapara el desempeño cotidiano de los seres humanos. Los mecanismos de lesión, reparacióny regeneración, así como los relacionados con la biología mecánica, son los que despiertanel interés de quienes se ocupan de la investigación en esta área.

Submitted by NARA SARAIVA BERNARDI null (nara.sb@gmail.com) on 2017-03-09T16:35:40Z No. of bitstreams: 1 DIVULGACAO PARCIAL.pdf: 202419 bytes, checksum: fdb8c9499bacc17f1cb514cb566b2824 (MD5) Rejected by LUIZA DE MENEZES ROMANETTO (luizamenezes@reitoria.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: A versão do trabalho submetida ao Repositório Institucional UNESP deve conter o texto completo. A equipe do Repositório se encarregará de disponibilizar apenas o conteúdo parcial que segundo a Portaria UNESP 396 de 10 de setembro de 2015 consiste em: Artigo 3º V - conteúdo parcial: as páginas pré-textuais (a folha de rosto, a dedicatória, os agradecimentos, a epígrafe, o resumo na língua vernácula, o resumo em língua estrangeira, as listas de ilustrações, de tabelas, de abreviaturas, de siglas e de símbolos e o sumário), a introdução, a conclusão ou as considerações finais e as referências do trabalho. Lembrando que: é necessário informar no formulário de submissão que a versão do trabalho a ser disponibilizada deve ser a parcial e indicar em quanto tempo a versão integral deverá ser disponibilizada, ao atingir a data limite o sistema automaticamente disponibilizará a versão completa do trabalho. Caso necessite prorrogar o prazo para disponibilização do texto completo, de acordo com o artigo 6º da Portaria UNESP 396: A data para a disponibilização do conteúdo integral poderá ser prorrogada por até mais 2 (dois) anos mediante a apresentação, via ofício, de justificativa pelo Autor ao programa de pós-graduação com no mínimo 90 (noventa) dias de antecedência à data informada para a disponibilização do conteúdo integral. Agradecemos a compreensão. on 2017-03-14T19:45:36Z (GMT) Submitted by NARA SARAIVA BERNARDI null (nara.sb@gmail.com) on 2017-03-15T12:56:18Z No. of bitstreams: 1 Parcial.pdf: 1077451 bytes, checksum: 444f538aa33b19270bb2c7d2a411bad8 (MD5) Rejected by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo a orientação abaixo: O arquivo submetido está sem o certificado de aprovação. A versão submetida por você é considerada a versão final da dissertação/tese, portanto não poderá ocorrer qualquer alteração em seu conteúdo após a aprovação. Corrija esta informação e realize uma nova submissão com o arquivo correto. Agradecemos a compreensão. on 2017-03-22T14:35:15Z (GMT) Submitted by NARA SARAIVA BERNARDI null (nara.sb@gmail.com) on 2017-06-22T16:35:03Z No. of bitstreams: 1 Tese_NARA_COMPLETA.pdf: 2443800 bytes, checksum: 5a97b1fe4df1539b1d06619f11fed3be (MD5) Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-06-22T17:02:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 bernardi_ns_dr_jabo_par.pdf: 873990 bytes, checksum: 65eef4c96eabf1cd2dcf36cae5d1aa43 (MD5) Made available in DSpace on 2017-06-22T17:02:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 bernardi_ns_dr_jabo_par.pdf: 873990 bytes, checksum: 65eef4c96eabf1cd2dcf36cae5d1aa43 (MD5) Previous issue date: 2017-02-03 Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) A elastografia ARFI é uma técnica de imagem por ultrassom capaz de avaliar qualitativa e quantitativamente a rigidez dos tecidos. Não existe até o momento aplicação dessa técnica aos tendões e ligamentos de equinos e sob este aspecto o trabalho é inédito. Objetivou-se avaliar a rigidez dos tendões flexores digitais superficial (TFDS) e profundo (TFDP), ligamento acessório (LA) e ligamento suspensor do boleto (LSB) de equinos hígidos por meio da elastografia ARFI (“Acoustic Radiation Force Impulse”), determinando os padrões quantitativos (velocidade de cisalhamento - VC) ainda não descritos na espécie equina. Para tal, utilizou-se 24 animais, nos quais se avaliou ambos os membros torácicos. Após a realização de exames prévios e verificada a higidez, estes foram submetidos ao exame ultrassonográfico convencional e elastografia (método ARFI quantitativo) dos tendões e ligamentos, em diferentes regiões anatômicas. O delineamento experimental foi inteiramente casualizado e utilizou-se nível de significância de 5% para todos os testes realizados. Os elastogramas em escala de cor mostraram que as estruturas estudadas são não deformáveis, apresentam coloração alaranjada ou tendendo ao vermelho e as estruturas adjacentes, os tecidos moles, apresentaram tonalidades esverdeadas a azuis, indicando menor rigidez em relação aos tendões e ligamentos. Não houve diferenças em relação ao membro avaliado (esquerdo ou direito), e a velocidade de cisalhamento foi maior nos cortes longitudinais em relação aos transversais. No corte transversal a VC do LSB foi significativamente maior em comparação às demais estruturas avaliadas e o LA apresentou menor VC em relação ao TFDS. No corte longitudinal as estruturas ligamentares foram mais rígidas que as estruturas tendíneas, dentre estas o TFDP apresentou maior rigidez em relação ao TFDS. A VC não diferiu entre as regiões para os cortes transversais em todas as estruturas. No corte longitudinal, o TFDS é mais rígido na região proximal, bem como o TFDP. A VC do LA e LSB não diferiu nos cortes longitudinais. Em relação à profundidade observada na avaliação elastográfica houve semelhança entre os lados e cortes. E variou com relação à estrutura avaliada, sendo, na ordem crescente, TFDS, TFDP, LA e LSB. As estruturas mostraram-se mais rígidas nos machos do que nas fêmeas e houve uma tendência a maior rigidez nos animais mais velhos. A elastografia ARFI é um método viável, repetível e reprodutível para avaliação dos tendões e ligamentos dos membros torácicos de equinos. As características qualiquantitativas obtidas da rigidez destas estruturas poderão ser utilizadas para ensaios em equinos com afecções musculo-esqueléticas e também em outras espécies animais. ARFI elastography is an ultrasound imaging technique capable of qualitatively and quantitatively evaluate tissue stiffness. At the moment, there is no application of this technique to horse’s tendons and ligaments. The aim of the present study was to evaluate the stiffness of the superficial (SDFT) and deep digital flexor tendons (DDFT), accessory ligament of the deep digital flexor tendon (AL) and suspensory ligament (SL) of the forelimb in healthy horses through ARFI (Acoustic Radiation Force Impulse) elastography imaging, determining the quantitative patterns (shear velocity - SV) which have not yet been described in equine veterinary medicine. Twenty four animals were used, after conducting preliminary tests to verify absence of musculoskeletal disorders, they were subjected to conventional ultrasonographic examination and elastography imaging (quantitative ARFI method) of tendons and ligaments in nine different anatomical regions. The experimental design was completely randomized with a level of significance of 5%. The color scale elastograms showed that the studied structures are non-deformable, being orange or tending to red and the adjacent structures had greenish-blue tones, indicating less stiffness in relation to tendons and ligaments. There were no differences in relation to the evaluated limb (left or right), shear velocities were higher in longitudinal versus transversal planes. In the transveral plane, SV of the evaluated structures differed significantly being higher for the SL in comparison to the others and the AL presented lower SV in relation to the SDFT. In the longitudinal plane, SV of the structures also differed being the SL and AL higher than the flexor tendons, and the DDFT higher than the SDFT. SV did not differ between regions in transversal plane for all evaluated structures. In the longitudinal plane, the SDFT at the distal region was stiffer than in the middle region, for the DDFT, the proximal region was stiffer, followed by the middle region and finally the distal region. The SV of AL and SL did not differ in longitudinal sections. Regarding depth of elastographic evaluation there was similarity between sides and planes. And there was a variation in relation to the evaluated structure, being, in order of the superficial to the deeper structure, SDFT, DDFT, AL and SL, as expected. Structures were more rigid in males than in females and there was a tendency for greater stiffness in older animals. ARFI elastography is a viable, repeatable and reproducible method for evaluating tendons and ligaments of the thoracic limbs of horses. The qualitative characteristics obtained from the rigidity of these structures can be used for tests on horses with musculoskeletal disorders and also on other animal species.

En este trabajo de investigación se realiza un estudio interdisciplinario con el fin de detectar patrones en una imagen de ultrasonido que evidencien diferencias entre un tejido normal y un tejido anormal en tendones de conejos, empleando técnicas de procesamiento digital de imágenes, programación y clasificación de patrones. Se emplean en total 13 índices de texturas, 10 correspondientes a métodos estadísticos, 1 a métodos espectrales y 2 a métodos basados en modelos, entre los que se cuenta el modelo de red compleja. Las características obtenidas mediante la evaluación de los índices, ingresan a una etapa de clasificación inicial, donde con ayuda de los clasificadores y un análisis de gráficas, se logra una caracterización efectiva de las mismas, obteniéndose como resultado un conjunto efectivo de 3 características que evidencian diferencias entre tendones de conejos lesionados y sanos. Los resultados aquí obtenidos, en conjunto con la herramienta de cálculo desarrollada, constituyen un instrumento ideal que sirve como soporte al diagnóstico médico en el campo de la medicina veterinaria Abstract : In this research an interdisciplinary study was performed in order to detect patterns in an ultrasound image that demonstrate differences between normal tissue and abnormal tissue in tendons of rabbits, using techniques of digital image processing, programming and pattern classification. Are used in total 13 rates textures, 10 corresponding to statistical methods, methods 1 and 2 to spectral model-based approaches, including the complex network model is counted. The characteristics obtained by evaluating indices, entering a stage of initial classification, where using classifiers and analysis graphs, effective characterization of the same is achieved, resulting in an effective set of three characteristics evidencing differences between rabbits injured tendons and healthy. The results obtained here, in conjunction with the calculation tool developed, provide an ideal instrument serving as the medical diagnosis support in the field of veterinary medicine Maestría

ResumoO tratamento por ondas de choque é uma opção na ortopedia. O mecanismo exato pelo qual funcionam as ondas de choque para tratar doenças musculoesqueléticas não é conhecido. O objetivo deste trabalho é fazer a análise qualitativa da efetividade do tratamento por ondas de choque em pacientes com patologias musculoesqueléticas e pseudoartroses. A pesquisa foi feita nas bases de dados Cochrane Library, Medline e Lilacs. Encontrou 39 estudos que relatam o tratamento por ondas de choque de doenças musculoesqueléticas. Os resultados são muito variados, assim como os tipos de protocolo. Os estudos que avaliaram a efetividade do tratamento por ondas de choque para epicondilite lateral, tendinopatias do ombro, osteoartrose do joelho, osteonecrose da cabeça do fêmur e bursite trocanteriana relataram resultados inconsistentes para a melhoria dos pacientes. Os que avaliaram pacientes com tendinopatia calcária, fascite plantar, tendinopatia do tendão calcâneo e patelar e pseudoartrose mostraram benefício. O tratamento por ondas de choque é um método seguro e não invasivo para os casos crônicos em que os convencionais não tenham sido satisfatórios e deve ser associado aos outros métodos de tratamento das tendinopatias. Novos estudos de qualidade são necessários.AbstractShockwave treatment is an option within orthopedics. The exact mechanism through which shockwaves function for treating musculoskeletal diseases is unknown. The aim of this study was to make a qualitative analysis on the effectiveness of shockwave treatment among patients with musculoskeletal pathological conditions and pseudarthrosis. Searches were conducted in the Cochrane Library, Medline and Lilacs databases. Thirty‐nine studies that reported using shockwave treatment for musculoskeletal diseases were found. Their results varied greatly, as did the types of protocol used. The studies that evaluated the effectiveness of shockwave treatment for lateral epicondylitis, shoulder tendinopathy, knee osteoarthrosis, femoral head osteonecrosis and trochanteric bursitis reported inconsistent results for most of their patients. Those that evaluated patients with calcifying tendinopathy, plantar fasciitis, Achilles tendinopathy, patellar tendinopathy and pseudarthrosis showed benefits. Shockwave treatment is a safe and non‐invasive method for chronic cases in which conventional techniques have been unsatisfactory and should be used in association with other treatment methods for tendinopathy. Further quality studies are needed.

Shockwave treatment is an option within orthopedics. The exact mechanism through which shockwaves function for treating musculoskeletal diseases is unknown. The aim of this study was to make a qualitative analysis on the effectiveness of shockwave treatment among patients with musculoskeletal pathological conditions and pseudarthrosis. Searches were conducted in the Cochrane Library, Medline and Lilacs databases. Thirty-nine studies that reported using shockwave treatment for musculoskeletal diseases were found. Their results varied greatly, as did the types of protocol used. The studies that evaluated the effectiveness of shockwave treatment for lateral epicondylitis, shoulder tendinopathy, knee osteoarthrosis, femoral head osteonecrosis and trochanteric bursitis reported inconsistent results for most of their patients. Those that evaluated patients with calcifying tendinopathy, plantar fasciitis, Achilles tendinopathy, patellar tendinopathy and pseudarthrosis showed benefits. Shockwave treatment is a safe and non-invasive method for chronic cases in which conventional techniques have been unsatisfactory and should be used in association with other treatment methods for tendinopathy. Further quality studies are needed.O tratamento por ondas de choque é uma opção na ortopedia. O mecanismo exato pelo qual funcionam as ondas de choque para tratar doenças musculoesqueléticas não é conhecido. O objetivo deste trabalho é fazer a análise qualitativa da efetividade do tratamento por ondas de choque em pacientes com patologias musculoesqueléticas e pseudoartroses. A pesquisa foi feita nas bases de dados Cochrane Library, Medline e Lilacs. Encontrou 39 estudos que relatam o tratamento por ondas de choque de doenças musculoesqueléticas. Os resultados são muito variados, assim como os tipos de protocolo. Os estudos que avaliaram a efetividade do tratamento por ondas de choque para epicondilite lateral, tendinopatias do ombro, osteoartrose do joelho, osteonecrose da cabeça do fêmur e bursite trocanteriana relataram resultados inconsistentes para a melhoria dos pacientes. Os que avaliaram pacientes com tendinopatia calcária, fascite plantar, tendinopatia do tendão calcâneo e patelar e pseudoartrose mostraram benefício. O tratamento por ondas de choque é um método seguro e não invasivo para os casos crônicos em que os convencionais não tenham sido satisfatórios e deve ser associado aos outros métodos de tratamento das tendinopatias. Novos estudos de qualidade são necessários.