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La storia di un servizio sanitario nazionale, quello italiano, nato apparentemente per caso in un anno eccezionale, in realtà frutto maturo di trent'anni di preparazione. La riforma, alta nei principi ma approssimativa nei criteri, fu però attuata dall'unico partito di governo che l'aveva contestata prima e bocciata poi. Lo smantellamento ebbe inizio subito dopo l'approvazione della legge. Oggi sono vent'anni di continui aggiustamenti che hanno lasciato traccia nei nodi irrisolti e nelle tensioni che ancora resistono. Prefazione di Renato Balduzzi.

Il fallimento della Commissione D'Aragona; il regime delle mutue; l'approvazione della Legge 833/78 e l'istituzione del SSN.

La storia del Governo della sanità da parte delle Regioni italiane, economia e sanità pubblica. La storia della sanità italiana dal secondo dopoguerra ad oggi attraverso le Regioni negli aspetti sociali, economici ed istituzionali

Centocinquant'anni di sanità nella legislazione, nella organizzazione ed i suoi effetti sulla salute della popolazione

Manuale teorico-pratico per la formazione degli operatori sanitari

Le radici della non nascita della ricerca biomedica e del mancato sviluppo della industria farmaceutica in Italia nel secondo dopoguerra

Analisi dello sviluppo e dell'uso dei LEA nel SSN: un bilancio ed una prospettiva

Un profilo della diversa configurazione assunta dai paesi della Grande Recessione, in rapporto alle condizioni iniziali e alle politiche di contrasto adottate. L'analisi dell'impatto sulla salute e sul consumo dei servizi sanitari della crisi e delle relative politiche di contrasto, in base alle evidenze della letteratura ed ai primi dati empirici disponibili in Italia.

l'emergere della attuale disciplina del funzionamento del SSN nel corso degli anno '90.

Stiamo vivendo, e siamo destinati a vivere per molti anni a venire, la peggior crisi economica dai tempi della Grande Depressione. L’Italia è stata relativamente protetta dai disastri della prima fase “bancaria” della crisi per effetto della arretratezza del suo sistema finanziario “che non sa parlare inglese”. Questo ha portato un ingiustificato senso di autocompiacimento che per qualche tempo ha indotto a sostenere che “non-puòsuccedere- qui”. Al contrario, l’Italia è stata duramente colpita dalla terza fase della crisi dei debiti sovrani che ha provocato una recessione economica profonda e prolungata, a causa del suo declino decennale e degli altissimi livelli di debito pubblico. L’impatto sociale della crisi combina quindi le conseguenze delle drastiche misure di austerità imposte alla spesa pubblica e alla tassazione con elevati livelli di disoccupazione e compressione dei salati e delle pensioni. Entrambi questi ordini di effetti aumentano la domanda di protezione sociale proprio nel momento in cui le istituzioni del welfare sono sotto attacco in quanto costituiscono una delle principali fonti di spesa pubblica. Questo si aggiunge agli alti costi umani “diretti” delle crisi economiche, come dimostrano sia le lezioni della storia del New Deal e della implosione della Unione Sovietica sia recenti evidenze empiriche. La risposta in termini di politiche sociali e sanitarie in particolare è stata finora insoddisfacente nel rafforzare la rete di protezione sociale per proteggere la crescente frazione di popolazione vulnerabile e rafforzare la coesione sociale. I motivi principali sono indicati nella “finanziarizzazione” della politiche sanitarie nell’ambito delle inappropriate istituzioni del federalismo sanitario dello Stato e nella ripresa del tema della insostenibilità di un Servizio sanitario nazionale di impianto universalistico ed equitativo sotto la spinta dell’invecchiamento della popolazione.

L'impatto sul SSN dell'attuazione del federalismo fiscale

le lezioni dell'impatto sulla salute delle crisi del passato per elaborare politiche sanitarie efficaci contro gli effetti dell'attuale crisi economica

La carenza di informazioni riguardo gli aspetti caratteristici della malpractice sanitaria ha rappresentato per il Sistema Sanitario Nazionale e Regionale il principale ostacolo nell'affrontare tale fenomeno. Come già accaduto negli Stati Uniti, anche in Italia lo progressiva diffusione di analisi empiriche sembra averne mutato sostanzialmente il profilo, distogliendo da immagini retoriche in favore di solide inferenze. Il progetto CLAIMS nasce nella Regione Emilia-Romagna con l'obiettivo di integrare le informazioni della banca dati regionale dei sinistri e caratterizzare accuratamente gli eventi segnalati alle Aziende Sanitarie. L'analisi dei dati raccolti ha tratteggiato un quadro significativamente differente da quello descritto dai mezzi di comunicazione e compagnie di assicurazione, che offre interessanti spunti di riflessione per l'elaborazione di efficaci strumenti di prevenzione, gestione ed assicurazione del rischio da malpractice sanitaria.

medicina narrativa e medicina scientifica

1/ sistema di pagamento prospettico (SPP) degli ospedali è stato introdotto in Italia nella prima metà degli anni '90 come adattamento dell'analogo sistema sviluppato negli Stati Uniti per la remunerazione degli ospedali aderenti al programma Medicare. Esso ha rappresentato una delle componenti Più appariscenti e contestate delle riforme manageriali ed organizzative introdotte nel servizio sanitario nazionale (SSN) a seguito della gravissima crisi finanziaria che ha colpito l'Italia nel 1992 ed ha costituito una rivoluzione nel sistema di finanziamento degli ospedali, in direzione diversa dagli orientamenti competitivi proclamati dal PSN 1994-6. La maggior parte delle regioni italiane ha, infatti, utilizzato il nuovo sistema di finanziamento nell'ambito di accordi di collaborazione fra le aziende USL e la Regione da un lato e le Aziende ospedaliere e gli ospedali privati dall'altro, coinvolgendo in misura diversa, ma in genere esigua, gli ospedali pubblici a gestione diretta. La stima quantitativa dell'impatto complessivo del SPP evidenzia la significativa riduzione nella durata media di degenza (massima negli ospedali privati, prima pagati a giornata di degenza), il moderato aumento nel numero dei ricoveri ordinari (evidente soprattutto nel settore privato) e la grande espansione dei ricoveri in day hospital (minima nel settore privato). Sul piano istituzionale, l'elemento Più significativo nello sviluppo del sistema di classificazione è stata l'estensione del suo utilizzo a settori estremamente significativi nel governo del SSN, dal monitoraggio dei livelli essenziali di assistenza alla determinazione dei costi standard delle prestazioni ospedaliere nel contesto del nuovo federalismo fiscale in fase di approntamento. Le nuove utilizzazioni hanno esacerbato le tensioni già esistenti fra i due fondamentali parametri di validità del sistema, la signiflcatività clinica delle categorie finali e la loro omogeneità interna riguardo ai costi, rendendo ancora più necessaria ed urgente la revisione cui il ministero della salute si accinge

Presentiamo in anteprima per i nostri lettori il capitolo conclusivo del libro di Francesco Taroni Politiche sanitarie in Italia, Ilfuturo del Ssn in una prospettiva storica, Nel libro si ricostruisce il percorso delle politiche sanitarie nel nostro paese dagli anni Cinquanta all'inizio del nuovo secolo, considerando l'emergere di queste idee, i conflitti che esprimono e che hanno alimentato, i processi attraverso cui si sono imposte nell'agenda politica e sono state tradotte in legge o, viceversa, rigettate nonché le forme in cui sono state attuate, o non attuate, sullo sfondo dell'evoluzione delle altre istituzioni del welfare e del più generale contesto sociale, economico e politico del paese, Nel capitolo Tempi moderni l'attenzione si concentra sui cambiamenti più recenti, quelli dei primi anni del ventunesimo secolo.