Search

Rana Abu Farha,1 Karem H Alzoubi,2 Omar F Khabour,3 Tareq L Mukattash2 1Department of Clinical Pharmacy and Therapeutics, Faculty of Pharmacy, Applied Science Private University, Amman 11931, Jordan; 2Department of Clinical Pharmacy, Faculty of Pharmacy, Jordan University of Science and Technology, Irbid 22110, Jordan; 3Department of Medical Laboratory Sciences, Faculty of Applied Medical Sciences, Jordan University of Science and Technology, Irbid 22110, JordanCorrespondence: Rana Abu FarhaDepartment of Clinical Pharmacy and Therapeutics, Faculty of Pharmacy, Applied Science Private University, Amman 11931, JordanTel +962 6-560-9957 ext 1496Fax +962 5232899Email abufarharana@yahoo.comPurpose: Recruitment of adequate numbers of research participants is important for advancement in biomedical fields. Awareness and knowledge of the population about biomedical research are expected to enhance willingness to participate in such research. Therefore, in the current study, participants’ awareness, knowledge, and willingness to participate in scientific research in Jordan were examined.Methods: This was a survey-based, cross-sectional study conducted from December 2019 to February 2020 among the public in Jordan. After written informed consent had been obtained from study participants, a structured questionnaire was used to survey research participants. The final questionnaire contained three parts: part I was about demographics and general information, part II assessed participants’ awareness and willingness to participate in biomedical research, and part III assessed participants’ knowledge about biomedical research studies.Results: A total of 2,000 subjects agreed to participate, of which 67.4% were female (n=1339). More than half the respondents were aware of biomedical research (58.6%), of which 18.1% had previously participated in biomedical research. In addition, 55.5% reported that they were willing to participate in biomedical research

Employees in different types of work may be intentionally or accidentally exposed to biological agents. Improved risk assessment is needed to identify opportunities to prevent work-related infectious disease. The objective of the current study was to perform a systematic literature review of work-related infectious disease to assist in the identification of occupational infectious disease risks. A literature search of papers on work-related infectious disease published between 1999 and 2008 yielded 1239 papers of which 242 met the selection criteria and were included in the review. The results of the systematic literature review were arranged in a matrix of occupational groups and exposure pathways. Increased risk from infectious diseases appeared to be concentrated in specific professions. Healthcare workers, workers in contact with animals, laboratory workers and refuse workers seem to have the highest risk of infection by a variety of pathogens. However, pathogens reported to be associated with closely related professions were different, indicating qualitative under-reporting. Arranging the results of this systematic review on work-related infectious diseases in a matrix of occupational groups and exposure pathways allowed the reliable identification of exposure hazards for specific occupational groups beyond currently reported diseases.

Background: Counseling in combination with pedometer use has proven to be effective in increasing physical activity and improving health outcomes. We investigated the cost-effectiveness of this intervention targeted at one million insufficiently active adults who visit their general practitioner in the Netherlands.Methods: We used the RIVM chronic disease model to estimate the long-term effects of increased physical activity on the future health care costs and quality adjusted life years (QALY) gained, from a health care perspective.Results: The intervention resulted in almost 6000 people shifting to more favorable physical-activity levels, and in 5100 life years and 6100 QALYs gained, at an additional total cost of EUR 67.6 million. The incremental cost-effectiveness ratio (ICER) was EUR 13,200 per life year gained and EUR 11,100 per QALY gained. The intervention has a probability of 0.66 to be cost-effective if a QALY gained is valued at the Dutch informal threshold for cost-effectiveness of preventive intervention of EUR 20,000. A sensitivity analysis showed substantial uncertainty of ICER values.Conclusion: Counseling in combination with pedometer use aiming to increase physical activity may be a cost-effective intervention. However, the intervention only yields relatively small health benefits in the Netherlands.

Infections with Shiga toxin-producing Escherichia coli O157 (STEC O157) are associated with hemorrhagic colitis, hemolytic uremic syndrome (HUS), and end-stage renal disease (ESRD). In the present study, we extend previous estimates of the burden of disease associated with STEC O157 with estimates of the associated cost of illness in The Netherlands. A secondorder stochastic simulation model was used to calculate disease burden as disability-adjusted life years (DALYs) and cost of illness (including direct health care costs and indirect non-health care costs). Future burden and costs are presented undiscounted and discounted at annual percentages of 1.5 and 4%, respectively. Annually, approximately 2.100 persons per year experience symptoms of gastroenteritis, leading to 22 cases of HUS and 3 cases of ESRD. The disease burden at the population level was estimated at 133 DALYs (87 DALYs discounted) per year. Total annual undiscounted and discounted costs of illness due to STEC O157 infection for the Dutch society were estimated at €9.1 million and €4.5 million, respectively. Average lifetime undiscounted and discounted costs per case were both €126 for diarrheal illness, both €25,713 for HUS, and €2.76 million and €1.22 million, respectively, for ESRD. The undiscounted and discounted costs per case of diarrheal disease including sequelae were €4,132 and €2,131 , respectively. Compared with other foodborne pathogens, STEC O157 infections result in relatively low burden and low annual costs at the societal level, but the burden and costs per case are high.

RIVM rapport:Kosteneffectiviteitsanalyses (KEA's) uitgevoerd vanuit het maatschappelijk perspectief hebben een toegevoegde waarde voor beleidsmakers in de gezondheidszorg. Een belangrijke vraag is welke preventieve interventies de moeite waard zijn om op grote schaal te worden ingevoerd. Een belangrijke graadmeter daarvoor is de kosteneffectiviteit: hoeveel gezondheidswinst levert de investering in een bepaalde interventie op? In kosteneffectiviteitsanalyses wordt dit uitgerekend. Daarbij rijst echter de vraag vanuit welk perspectief de kosten en effecten moeten worden beschouwd. Is dat het perspectief van de gezondheidszorg of is een maatschappelijk perspectief gewenst? Dit rapport gaat over het perspectief van de KEA. We beschrijven de belangrijkste overeenkomsten en verschillen tussen het gezondheidszorgperspectief en het maatschappelijk perspectief. Omdat veel preventieve interventies effecten hebben buiten de zorgsector en de verdeling van het zorgbudget onderdeel is van een groter verdelingsvraagstuk pleiten wij ervoor om in de toekomst KEA-resultaten te presenteren vanuit het gezondheidszorgperspectief in het maatschappelijk perspectief. Het hanteren van het maatschappelijk perspectief heeft echter behoorlijke consequenties, zowel voor de kosten en effecten die dienen te worden meegenomen alsmede de economische waardering van deze kosten en effecten. Dit heeft belangrijke consequenties voor het kosteneffectiviteitsonderzoek op het RIVM. Er zal moeten worden geinvesteerd in methoden om de langetermijneffecten van preventieve interventies op productiviteit en informele zorg te kwantificeren., Cost-effectiveness analyses (CEA) performed from a societal perspective provide useful information for policy makers in healthcare. This report describes the main similarities and differences between the two most important perspectives used in CEA: the healthcare perspective and the societal perspective. The perspective taken in a CEA is important, because it determines which costs and consequences are included and how these are valued. An important criterion to determine which preventive interventions should be implemented on a large scale at the level of the population is the cost-effectiveness criterion: how much health gain can be achieved by spending health care resources on a particular intervention? In CEA, this is quantified. This report recommends to present the results of a CEA from both a healthcare perspective and a societal perspective. The most important reasons for doing so are 1) a lot of preventive interventions also have an impact outside the healthcare sector, and 2) the allocation of the healthcare budget is part of a broader budget allocation problem. Employing the societal perspective has consequences for how CEA are to be performed at the RIVM. Investments will have to be made in methods of research allowing the quantification of the long term effects of preventive interventions on productivity and informal care.

RIVM rapport:Het RIVM heeft voor het eerst de ziektelast en de kosten onderzocht die zes ziekteverwekkende micro-organismen in 2006 veroorzaakten. Het gaat om de toxinevormende bacterien Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus en Bacillus cereus, Listeria monocytogenes en het hepatitis A- en E-virus. De bacterien veroorzaken bij mensen darminfecties met diarree en buikgriep als gevolg. Hepatitis leidt tot leverinfecties. Behalve deze infecties is de ziektelast van het prikkelbare darmsyndroom na een voedselinfectie in de berekening opgenomen. Deze ziekte kan onder andere worden opgelopen door een besmetting met de Salmonella bacterie en het norovirus en leidt tot aanhoudende buikklachten. Door deze toevoeging stijgt de totale ziektelast als gevolg van micro-organismen die het prikkelbare darmsyndroom kunnen veroorzaken met veertig procent (een toename met 1400 DALYs per jaar tot bijna 5000). De ziektelast van de toxinevormende bacterien Clostridium perfringens en Staphylococcus aureus zijn tussen de 500 en 700 DALY's per jaar (Disability-Adjusted Life-Years, oftewel het aantal gezonde levensjaren dat een bevolking verliest door ziekte of vroegtijdig overlijden). Deze ziektelast is daarmee vergelijkbaar met infecties als gevolg van de parasiet Giardia en het rotavirus. De ziektelast van Bacillus cereus en het hepatitis A- en E-virus zijn met minder dan 140 DALYs per jaar laag vergeleken met andere voedseloverdraagbare micro-organismen. In het onderzoek zijn zowel de ziekteverwekkers onderzocht als de wijze waarop ze de mens bereiken. Van deze blootstellingroutes is voedsel de belangrijkste bron. Binnen deze categorie blijken kip en rundvlees de belangrijkste bronnen die de micro-organismen overdragen. Het onderzoek is uitgevoerd in opdracht van het ministerie van VWS en helpt om prioriteiten te kunnen aanbrengen in maatregelen die voedselinfecties voorkomen. Het onderzoek is onderdeel van een reeks naar de gezondheidseffecten van ziekteverwekkende micro-organismen waarvan, The RIVM studies the disease burden and cost-of-illness caused by six foodborne pathogens in 2006. These pathogens are toxin-producing bacteria Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus and Bacillus cereus, Listeria monocytogenes and hepatitis A and E virus. Additionally, the disease burden of irritable bowel syndrome following infectious intestinal disease was included in the calculation. This increased the disease burden due to the selected pathogens that may cause irritable bowel syndrome by forty percent (an increase of 1,400 DALYs per year to almost 5,000). The disease burden of the toxin-producing bacteria Clostridium perfringens and Staphylococcus aureus are in the range of 500 and 700 DALYs per year. This is comparable to the burden of disease of protozoon Giardia and rotavirus. The disease burden of Bacillus cereus and Hepatitis A and E virus are with less than 140 DALYs per year low in comparison to other foodborne pathogens. This study examined the pathogens as well as the transmission routes by which they spread to humans. The most important route is food, and within this category poultry, beef and mutton proved to be the major source of pathogen transmission.

RIVM rapport:Om rokers met een lage sociaaleconomische status te helpen met stoppen blijken een telefonische hulplijn of gratis verstrekte ondersteuning en farmaceutische middelen het meest effectief. Dit laatste kan bijvoorbeeld via de zorgverzekering. Mogelijk effectief zijn advies en ondersteuning op de werkplek, massamediale campagnes, schoolprogramma's voor de jeugd en maatregelen voor zwangere vrouwen. Dit blijkt uit een internationale literatuurstudie van het RIVM naar het effect van elf typen maatregelen om juist deze categorie rokers te helpen met roken te stoppen. Het is van belang dat beleidsmakers kennis hebben van maatregelen die goed werken bij groepen met een laag inkomen of een lage opleiding. Deze bevolkingsgroepen roken namelijk relatief veel en daarom valt bij hen veel gezondheidswinst te behalen. De effectiviteit van reclamebeperkingen en promotie, accijnsverhogingen, geldelijke beloningen (quit contests) en rookverboden op de werkplek voor deze rokersgroep is nog onduidelijk. Hiervoor is onvoldoende bewijslast aangetroffen. Voor effecten van zogeheten community interventies, die gericht zijn op een bepaalde gemeenschap in de samenleving zoals een buurt of dorp, ontbreekt in de huidige literatuur bewijs. In het onderzoek is gekeken naar maatregelen die specifiek gericht zijn op groepen met een lage sociaaleconomische status. Daarnaast zijn maatregelen onderzocht voor rokers in de gehele bevolking als daarvan bekend was wat het specifieke effect of bereik was in de groep met een lage sociaaleconomische status. Op basis van de onderzoeksresultaten gaat het RIVM scenario's voor beleidsmaatregelen ontwikkelen en doorrekenen., Telephone counseling and free cessation support are found to be most effective in helping smokers with a low socio-economic status (SES) stop smoking. Cessation support can, for example, be reimbursed through the healthcare insurance. Some evidence of effectiveness is available for cessation support at the workplace, mass media campaigns, school based programs and interventions for pregnant women. This is the result of an international literature study performed at the RIVM into the effectiveness of eleven different stop smoking interventions. It is important for policymakers to have knowledge of the effectiveness of interventions to reduce smoking in people with low SES. Smoking is more common in low SES groups. Therefore, smoking cessation interventions can achieve many health benefits especially in this group. The effectiveness of advertisement bans, tobacco tax increase, quit contests and smoking prohibition at the workplace is unclear, as no evidence/insufficient literature is found for these interventions. Evidence of no effect is found for community interventions, which are complex interventions, usually aiming at many risk factors at once and carried out in disadvantaged communities. This study focuses on interventions either tailored to reach low SES groups or with a specific effect in low SES groups. Also, interventions aiming at a general public while also reaching people with low SES are included. Based on the results of this study, the RIVM will develop and simulate scenario's in order to estimate the health gains and healthcare costs of policy measures.

RIVM rapport:Het RIVM heeft preventieve interventies beschreven voor 27 gezondheidsproblemen waarvoor eerste aanwijzingen bestaan dat ze kosteneffectief kunnen zijn. Het betreft interventies die in Nederland niet systematisch worden aangeboden. Enkele voorbeelden zijn vaccinatie tegen gordelroos bij ouderen, screening op kortdurende behandeling van problematisch alcoholgebruik en huisbezoeken bij ouderen om te voorkomen dat ze vallen. Het onderzoek is een internationale literatuurstudie in opdracht van het ministerie van VWS. Meer onderzoek is nodig om vast te stellen of deze interventies voor Nederland wenselijk zijn. Ook is onderzoek nodig naar hoe de kosteneffectiviteit van de interventies naar de Nederlandse situatie kan worden vertaald., This report describes preventive interventions that focus on 27 health problems and diseases, for which in the literature a first indication is found about cost-effectiveness. Only interventions that are not yet systematically implemented in the Netherlands were selected. More research is needed to the transferability of results to the Dutch situation, and the feasibility, of these interventions.

RIVM rapport:Accijnsverhogingen op alcohol en een vroegtijdige opsporing van depressies leveren veel gezondheidswinst op tegen relatief lage kosten. De opsporing van dit stadium van een depressie door de huisarts, gevolgd door minimale contact psychotherapie (MCP) levert naar verwachting 13.000 gezonde levensjaren op en kost op termijn gemiddeld euro 6.800,- per gewonnen gezond levensjaar. De geplande accijnsverhoging voor 2009 levert naar verwachting 13.000 gezonde levensjaren op en kost op termijn gemiddeld euro 5.100,- per gewonnen gezond levensjaar. Beide maatregelen zijn daarmee kosteneffectieve interventies. Uit eerder onderzoek bleek dat beide interventies effectief zijn in het voorkomen van ziekte, alleen was nog weinig bekend over de kosteneffectiviteit. Daarom is in dit rapport met behulp van modelberekeningen de mogelijke kosteneffectiviteit in de Nederlandse context onderzocht. Hierbij is uitgegaan van grootschalige implementatie van de maatregelen. De gezondheidseffecten zijn uitgedrukt in voor kwaliteit gecorrigeerde gewonnen levensjaren (QALYs, oftewel gewonnen gezonde levensjaren) en alleen kosten binnen het gezondheidszorgperspectief zijn meegenomen. Andere kosten- en effectencategorieen zoals ziekteverzuim hebben ook een grote invloed op de kosteneffectiviteit van de interventies. Onderzoek naar de bredere kosten en effecten van preventieve interventies is daarom gewenst., Increasing alcohol taxes and case finding of sub-threshold depression and subsequent treatment thereof are both preventive interventions that yield high benefits at low costs. Case finding of sub-threshold depression in the setting of the Dutch general practitioner is estimated to result in health gains of approximately 13,000 QALYs at a cost of euro 6.800,- per QALY gained. The planned Dutch alcohol tax increase for 2009 results in on average 13,000 QALYs at a cost of euro 5.100,- per QALY gained. This report describes research on the cost-effectiveness of increases in alcohol taxes and case finding of sub-threshold depression and subsequent treatment thereof with Minimal Contact Psychotherapy (MCP). Both interventions have been proven effective in previous research. However, not much is known on the cost-effectiveness of these interventions. Therefore, using simulation models, the cost effectiveness of these interventions has been investigated for the Netherlands in this report. To do this, a health care perspective was taken implying that only health care costs were taken into account and that effects were expressed in Quality Adjusted Life Years (QALYs). Especially for the tax increase, taking the health care perspective effectively illustrated the advantages compared to interventions whose intervention costs traditionally fall inside the health sector like treatment of alcohol addiction or curative treatments in a hospital setting. For depression, which also has a high impact on health care costs, our modelling exercise revealed that even within this narrow perspective ignoring several important costs outside the health care setting, prevention of major depression appears to be cost-effective. However, it deserves recommendation to carry out further research into these interventions focusing on costs and consequences outside the health care sector.

RIVM rapport:Leefstijlbegeleiding op maat levert een aanzienlijke gezondheidswinst op bij mensen met diabetes of bij mensen die door verstoorde glucosetolerantie (IGT) en/of overgewicht een hoog risico lopen de ziekte te krijgen. De leefstijlbegeleiding bestaat uit persoonlijke adviezen over bewegen en voeding. Begeleiding tot 400 euro per persoon levert meer gezondheidswinst op dan het huidig basispakket en is kosteneffectief. Dit blijkt uit literatuuronderzoek en modelberekeningen van het RIVM. De resultaten zijn relevant voor de samenstelling van het basispakket van de zorgverzekering. Op dit moment bevat dit maximaal vier consulturen per jaar met een dietist op medische indicatie. In Nederland komen ruim een miljoen mensen tussen de 30 en 70 jaar in aanmerking voor leefstijlbegeleiding. Het gaat om mensen met overgewicht en een hoge bloeddruk, met een verstoorde glucosetolerantie (IGT) of met diabetes type 2. Mensen met overgewicht (en zeker obesitas) en/of met IGT lopen een groter risico om diabetes te ontwikkelen. Naar verwachting is ongeveer een derde van de groep bereid om een 'leefstijlkuur' te gaan volgen. Het RIVM berekende van vier leefstijlpakketten de kosteneffectiviteit in kosten per QALY. Een QALY staat gelijk aan een gewonnen levensjaar in goede gezondheid. De kosten van de pakketten varieerden van 150 tot 1150 euro per patient in het eerste behandeljaar. Voor mensen met overgewicht kost een QALY 900 tot 8.600 euro; voor patienten met diabetes type 2 is dat 3.900 tot 26.100 euro. Deze ramingen hangen af van de kosten van het pakket en de leeftijd van de patient en nemen de medische kosten in gewonnen levensjaren mee. Zonder deze kosten kan de leefstijlbegeleiding kostenbesparend zijn bij mensen met overgewicht of IGT. Als leefstijlbegeleiding daadwerkelijk in de praktijk geimplementeerd gaat worden dan moet de kwaliteit daarvan goed gegarandeerd worden. Er is goede inbedding noodzakelijk in de gebruikelijke zorg., Lifestyle counseling is accompanied by significant health gains for patients with type II diabetes mellitus (DM2) or persons with increased risk for DM-2 due to impaired glucose tolerance (IGT) and/or overweight. The counseling consists of personal advices concerning physical activity and a healthy diet. Expanding lifestyle counseling up until EUR 400 per person in the first year will result in more health gains compared to the current standard health ensurance package and this is costeffective. These results are based on literature research and model calculations by the National Institute for Public Health and the Environment (RIVM). In The Netherlands approximately over 1 million 30-to-70-year-old persons may be indicated for lifestyle counseling. These are persons with overweight and hypertension, IGT or DM-2. Persons having overweight (especially obesity) and/or IGT are at increased risk for DM-2. It is estimated that about one third of this group is motivated to start with a lifestyle counseling programme. Cost effectiveness was calculated for four packages of lifestyle counseling (varying EUR 150 to 1150 per patient in the first year) in costs per QALY gained. A QALY is a life year saved in good health. For people with overweight cost effectiveness was EUR 900-8600 per QALY and for people with diabetes mellitus type II EUR 3900-26100 per QALY, dependent on the package and the peoples' age and including the costs for health care in lifeyears saved. Without these costs lifestyle counseling may be cost saving for persons with overweight and/or IGT. RIVM stresses that actual implementation should be accompanied by quality assurances and that the lifestyle counseling should be well incorporated within usual health care procedures.