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Janinne Ortega-Montiel,1 Luis A Martinez-Juarez,1,2 Alejandra Montoya,1 Linda Morales-Juárez,3 Héctor Gallardo-Rincón,1,4 Victoria Galicia-Hernández,1 Rodrigo Garcia-Cerde,1 María Jesus Ríos-Blancas,1 Diego-Abelardo Álvarez-Hernández,1 Julieta Lomelin-Gascon,1 Gisela Martínez-Silva,1 Lucía M Illescas-Correa,5 Daniel A Diaz Martinez,6 Francisco Javier Magos Vázquez,6 Edwin Vargas Ávila,6 Ma Concepción Carmona-Ramos,7 Ricardo Mújica‐Rosales,1 Enrique Reyes-Muñoz,8 Roberto Tapia-Conyer9 1Carlos Slim Foundation, Mexico City, Mexico; 2Johns Hopkins Center for Humanitarian Health, Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD, USA; 3Institute for Obesity Research, Tecnológico de Monterrey, Mexico City, Mexico; 4Health Sciences University Center, University of Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, Mexico; 5Maternal and Childhood Research Center (CIMIGEN), Mexico City, Mexico; 6Ministry of Health of the State of Guanajuato, Tamazuca, Guanajuato, Mexico; 7Ministry of Health of the State of Hidalgo, Pachuca, Hidalgo, Mexico; 8Coordinatión of Gynecological and Perinatal Endocrinology, National Institute of Perinatology Isidro Espinosa de los Reyes, Mexico City, Mexico; 9National Autonomous University of Mexico, School of Medicine, Mexico City, MexicoCorrespondence: Alejandra Montoya, Carlos Slim Foundation, Lago Zurich 245, Presa Falcon Building (Floor 20), Col. Ampliación Granada, Miguel, Hidalgo, Mexico City, 11529, Mexico, Tel +52 55 4976 0344, Email airainmr@fundacioncarlosslim.orgPurpose: This study explores the impact of gestational diabetes mellitus (GDM) subtypes classified by oral glucose tolerance test (OGTT) values on maternal and perinatal outcomes.Patients and Methods: This multicenter prospective cohort study (May 2019–December 2022) included participants from the Mexican multicenter cohort study Cuido mi Embarazo (CME). Women were classified into four groups per 75-g 2-h OGTT: 1) normal glucose tolerance (normal OGTT), 2) GDM-Sensitivity (isolated abnormal fasting or abnormal fasting in combination with 1-h or 2-h abnormal results), 3) GDM-Secretion (isolated abnormal values at 1-h or 2-h or their combination), and 4) GDM-Mixed (three abnormal values). Cesarean delivery, neonates large for gestational age (LGA), and pre-term birth rates were among the outcomes compared. Between-group comparisons were analyzed using either the t-test, chi-square test, or Fisher’s exact test.Results: Of 2,056 Mexican pregnant women in the CME cohort, 294 (14.3%) had GDM; 53.7%, 34.4%, and 11.9% were classified as GDM-Sensitivity, GDM-Secretion, and GDM-Mixed subtypes, respectively. Women with GDM were older (p = 0.0001) and more often multiparous (p = 0.119) vs without GDM. Cesarean delivery (63.3%; p = 0.02) and neonate LGA (10.7%; p = 0.078) were higher in the GDM-Mixed group than the overall GDM group (55.6% and 8.4%, respectively). Pre-term birth was more common in the GDM-Sensitivity group than in the overall GDM group (10.2% vs 8.5%, respectively; p=0.022). At 6 months postpartum, prediabetes was more frequent in the GDM-Sensitivity group than in the overall GDM group (31.6% vs 25.5%). Type 2 diabetes was more common in the GDM-Mixed group than in the overall GDM group (10.0% vs 3.3%).Conclusion: GDM subtypes effectively stratified maternal and perinatal risks. GDM-Mixed subtype increased the risk of cesarean delivery, LGA, and type 2 diabetes postpartum. GDM subtypes may help personalize clinical interventions and optimize maternal and perinatal outcomes.Keywords: Gestational Diabetes, GDM-Mixed, GDM-Secretion, GDM-Sensitivity, macrosomia, cesarean delivery, pre-term delivery

Héctor Gallardo-Rincón,1 Rodrigo Saucedo-Martínez,1 Ricardo Mujica-Rosales,1 Evan M Lee,2 Amy Israel,2 Braulio Torres-Beltran,3 Úrsula Quijano-González,3 Elena Rose Atkinson,3 Pablo Kuri-Morales,4 Roberto Tapia-Conyer1 1Fundación Carlos Slim, Mexico City, Mexico; 2Lilly Global Health, Eli Lilly and Company, Vernier, Switzerland; 3C230 Consultores, Mexico City, Mexico; 4Mexican Ministry of Health, Mexico City, Mexico Purpose: The purpose of this study is to evaluate how the benefits of online continuing medical education (CME) provided to health care professionals traveled along a patient “educational chain”. In this study, the educational chain begins with the influence that CME can have on the quality of health care, with subsequent influence on patient knowledge, disease self-management, and disease biomarkers. Methods: A total of 422 patients with at least one noncommunicable disease (NCD) treated in eight different Mexican public health clinics were followed over 3 years. All clinics were participants in the CASALUD Model, an NCD care model for primary care, where all clinic staff were offered CME. Data were collected through a questionnaire on health care, patient disease knowledge, and self-management behaviors; blood samples and anthropometric measurements were collected to measure patient disease biomarkers. Results: Between 2013 and 2015, the indexes measuring quality of health care, patient health knowledge, and diabetes self-management activities rose moderately but significantly (from 0.54 to 0.64, 0.80 to 0.84, and 0.62 to 0.67, respectively). Performing self-care activities – including owning and using a glucometer and belonging to a disease support group – saw the highest increase (from 0.65 to 0.75). A1C levels increased between 2013 and 2015 from 7.95 to 8.41% (63–68 mmol/mol) (P

Reported are the results of an analysis of mortality trends from diarrhoeal diseases among under-5-year-olds in Mexico between 1978 and 1993 in relation to the impact of education, basic sanitation, and selected medical care practices. The study period was divided into three stages; the first pre-dated the widespread application of oral rehydration therapy (ORT); the second, covered the implementation of a nationwide programme promoting ORT; and the third included additional measures, such as immunization and improvements in basic sanitation. Mortality rates decreased progressively, at an average of 1.8% per year in the first stage, 6.4% in the second, and 17.8% in the third. The importance of literacy campaigns for women and the promotion of ORT was confirmed. Both of these measures reduced mortality; however, a greater reduction resulted from a massive immunization campaign against measles and improvements in sanitation (expansion of the drainage and piped water systems, improved water chlorination procedure, and effective prohibition of the use of sanitary sewage for vegetable irrigation)., Introduction Experiences in several countries indicate that selected public health interventions reduce mortality from diarrhoeal diseases (1, 2). Historically, improvements in basic sanitation, nutritional status, and hygiene education have had [...]

Objectives: To determine the prevalences of overweight, obesity, type 2 diabetes mellitus (DM) and hypertension (HT) in the Mexican population and compare them with those of a previous Mexican urban survey and an American survey.Design: A structured, randomised, nationally representative Mexican sample was compared with a 1993 Mexican urban survey and the US Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) of non-Hispanic Whites.Setting: The Mexican National Health Survey 2000.Subjects: SUBJECTS were 12,856 men and 28,332 women, aged 20-69 years, who had their body weight, height, waist circumference (WC), blood pressure and fasting capillary blood glucose measured.Results: Mexican adult men and women had a high prevalence of overweight (41.3 and 36.3%, respectively) and obesity (19.4 and 29.0%, respectively), similar to those in the USA in 1988-1992 and exceeding those of the 1993 Mexican survey. The prevalence of HT was 33.3% in men and 25.6% in women, with inferred DM rates of 5.6 and 9.7%, respectively. Abdominal obesity affected 46.3% of men (WC>or=94 cm) and 81.4% of women (WC>or=80 cm). There was a high prevalence of abdominal obesity in normal-weight women, with co-morbidities relating better to WC than to body mass index (BMI) in both sexes. Rates of DM and HT exceeded US rates on a comparable BMI or WC basis in adults aged <50 years.Conclusion: The high prevalence of obesity and abdominal obesity in Mexicans is associated with markedly increased prevalences of DM and HT to levels comparable with, or even higher than, those in NHANES III of non-Hispanic Whites. [ABSTRACT FROM AUTHOR]

En 1992 apareció en el sureste asi��tico un nuevo tipo de virus de la influenza, el cual ha ocasionado hasta la fecha más de 120 casos y un poco más de 60 defunciones en humanos en Camboya, Vietnam, Indonesia y Tailandia. Esta situación es considerada por los expertos como la probable génesis de una nueva pandemia de influenza, lo que podría traer graves consecuencias para la salud de la población, así como para la economía y el comercio mundial. Por lo anterior, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha instado a los países miembros a desarrollar planes de preparación y respuesta para hacer frente a esta eventualidad. En el marco del Comité Nacional para la Seguridad en Salud, México ha diseñado el Plan Nacional de Preparación y Respuesta ante una Pandemia de Influenza con objeto de proteger a la población mediante acciones efectivas y oportunas. El Plan utiliza una escala de riesgo y define cinco líneas de acción: Coordinación, Vigilancia Epidemiológica, Atención Médica, Difusión y Movilización Social, y Reserva Estratégica. Si bien es imposible predecir cuándo se presentará la próxima pandemia y su impacto, es fundamental que las autoridades de salud nacionales, estatales y locales establezcan los mecanismos para poner en marcha los componentes del Plan en forma oportuna y garantizar con ello la salud de la población en caso de influenza pandémica.

A principios de febrero de 2003 la Organización Mundial de la Salud comenzó a recibir reportes de pacientes con un síndrome caracterizado por neumonía atípica, con rápida progresión hacia insuficiencia respiratoria sin una causa identificada. Los casos aparentemente se iniciaron en el sur de China y se han diseminado a otras regiones en Asia, Europa, Sudáfrica, Norte América y Sur América. La causa de este síndrome es una nueva variedad de Coronavirus, aislado en secreciones respiratorias y en otras. El síndrome ha sido definido en inglés como SARS (Severe acute respiratory syndrome) por la Organización Mundial de la Salud y se caracteriza por un periodo de incubación de 1 a 10 días (promedio de cinco días), una fase febril prodrómica que aparece entre los días 1 a 3. Posteriormente, aparecen síntomas respiratorios como tos, disnea, y signos como hipoxemia, que en 10 a 40% de los casos requieren de ventilación mecánica. La tasa de letalidad ha variado de 3% hasta 16%. Los hallazgos de laboratorio incluyen trombocitopenia, leucopenia, elevación de creatinin-fosfokinasa, y, en ocasiones, de transaminasas hepáticas y deshidrogenasa láctica. El tratamiento incluye medidas de apoyo; la utilización empírica del antiviral ribavirina es controvertida, debido a que hasta el momento no existe un tratamiento específico. Se recomienda el aislamiento respiratorio de los pacientes, la utilización de máscaras protectoras y el lavado estricto de manos como principales medidas de prevención. Desde el inicio de esta epidemia México estableció un sistema de vigilancia, así como recomendaciones al personal de salud para la identificación, prevención de casos secundarios y manejo clínico de casos sospechosos.

OBJETIVO: Describir la prevalencia del consumo de heroína, los patrones de inicio, el alto consumo y la dependencia a esta sustancia e identificar barreras que impidan a los adictos acudir a tratamiento. MATERIAL Y MÉTODOS: El estudio se realizó en la cárcel de Ciudad Juárez, Chihuahua, México, entre abril y junio de 2000; los participantes se obtuvieron a través de un muestreo aleatorio simple, partiendo del censo del penal. Se identificaron las barreras al tratamiento, estimadas mediante un modelo de regresión logística. RESULTADOS: La prevalencia de consumo de heroína en los últimos seis meses fue de 26.4%; de 25.3% para usuarios fuertes; 95% fueron dependientes. El promedio de la edad de inicio del consumo fue a los 21 años. El modelo multivariado mostró que baja escolaridad, abstinencia, sobredosis, enfermedades crónicas y tiempo de exposición son barreras que impiden solicitar tratamiento. CONCLUSIONES: Las implicaciones de los resultados se discuten en función de aplicarlos para implantar programas de tratamiento en las cárceles.

Objetivo. Evaluar la seroprevalencia de la infección por Estreptococo del grupo B (EGB) en una muestra representativa de mujeres en edad reproductiva de la República Mexicana. Material y métodos. Se estudió una muestra representativa de sueros de la población femenina mexicana de 15 a 40 años de edad, de todos los niveles socioeconómicos. La muestra fue seleccionada del Banco Nacional de Sueros por muestreo aleatorio simple por computadora. Los sueros se obtuvieron durante la última encuesta seroepidemiológica nacional realizada en 1987 y 1988. Los ensayos para la estandarización y la evaluación de la seroprevalencia se llevaron a cabo en el Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional Siglo XXI, del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) entre enero y noviembre de 1995. Se midieron anticuerpos IgG antipolisacárido de grupo de EGB usando un ensayo inmunoenzimático (ELISA) estandarizado y validado en el laboratorio, utilizando un antígeno específico de grupo, producido y purificado a partir de la cepa de referencia de EGB 110. Resultados. Se estudió un total de 2 669 muestras de suero, de las cuales 2 405 fueron positivas para la presencia de anticuerpos IgG contra el antígeno de grupo de EGB. Esto corresponde a una seroprevalencia de 90.2 %. No hubo diferencia en los porcentajes de seropositividad por grupos de edad ni por entidades federativas. Conclusiones. Se detectó una elevada prevalencia de anticuerpos contra el antígeno de grupo del EGB. Los resultados de este estudio sugieren que existe una elevada exposición de las mujeres mexicanas jóvenes a este microrganismo.

Objective. To evaluate cytology laboratories and the performance of cytotechnologists for establishing efficient external quality control for Mexico's National Program for the Prevention and Control of Cervical Cancer. Material and Methods. During January and February 1998, an on-site evaluation of all cytology laboratories of the Ministry of Health found that only 70% of the microscopes were in adequate working conditions, reagents were out of date, and working conditions were sub-optimal. A program for external quality control based on proficiency testing was established for cytotechnologists. Fifty slide sets with 20 Papanicolaou slides and 10 photographic slides were prepared. The sets were given to the cytotechnologists for evaluation and again one year later by courier. Results. Twenty-one percent of microscopes were repaired and 9% replaced; reagents were distributed and laboratory facilities improved. Only 16% of cytotechnologists passed the initial proficiency test. Cytotechnologists received a refresher training course: one year later 67% of them passed the proficiency test. To ascertain that each slide was correctly diagnosed, 41 sets were rescreened by expert cytopathologists or cytologists and their diagnoses compared to the original ones. Thirty-seven sets had 86% to 96% concordance. Conclusions. This new system for external quality control of cervical cytology allowed the opportune and reliable evaluation of the performance of cytotechnologists.

El tabaco es una de las principales causas prevenibles de enfermedad y muerte en el mundo: 3.5 millones de personas fumadoras fallecen anualmente. El presente ensayo muestra los avances de esta epidemia en nuestro país y señala la importancia de aplicar un programa integral que permita detener su avance. Se analizan y comparan los resultados de las tres Encuestas Nacionales de Adicciones hechas en México en 1988, 1993 y 1998, y se concluye que así como las estrategias se han enfocado hacia un programa integral que contempla acciones de prevención, protección de los no fumadores, cesación, control de la publicidad e incremento de impuestos, disminuir el consumo y los daños asociados a la salud depende de todos. El texto completo en inglés de este artículo está disponible en: http://www.insp.mx/salud/index.html

Objective. To determine the prevalence of the smoking habit among Mexican physicians as well as some of their attitudes and information on specific issues concerning smoking. Material and methods. In 1993, a survey was carried out among 3 568 physicians of the three major official health care institutions in Mexico City. A questionnaire designed for The Mexican National Survey of Addictions (ENA 1993) was used. Prevalence of cigarette smoking, age of onset, number of cigarettes per day; also information and attitudes concerning smoking were assessed. Results. The mean age was 37, 66% were males. Of the 3,488 (98%) surveyed, 26.9% were smokers (62% daily), 20.6% were ex-smokers and 52.5% non-smokers. There were differences related to age and sex (p< 0.05). Of daily smokers, 36% smoked between 1 and 5 cigarettes. There was a significant trend among ex-smokers that linked the time they had ceased smoking with the fear to start smoking again. Physicians were well informed of the relationship between cigarette smoking and lung cancer. Over 80% considered tobacco an addictive drug but only 65% were in favor of banning smoking from their workplaces and over 10% were not aware that it is forbidden to smoke inside health care facilities. Conclusions. These results differ from other studies that find the prevalence of smoking among physicians lower than in the general population. Our study revealed a greater prevalence of the smoking habit among female physicians and the number of cigarettes smoked per day was greater than in the general population regardless of sex.

In 1988, the General Directorate of Epidemiology and the Mexican Institute of Psychiatry conducted the first National Addiction Survey (ENA), providing regional and national data on alcohol, tobacco, and drug use. The ENA providing a subsample of women who have been pregnant at some time in their lives. There were 5,234 affirmative responses. Women were asked if they had suffered any of three adverse outcomes during their last pregnancy: spontaneous abortion, stillbirth, and congenital abnormalities. Prevalence of spontaneous abortion was 3.8%, stillbirth 1.2%, and congenital abnormalities 1.1 %. Multiple logistic-regression models were used to analyze the effect of alcohol consumption on these problems. Consumption during pregnancy was related only with the prevalence of congenital abnormalities, with prevalence odds of 3.4. Among habitual users during the last 12 months, oniy women in the highest use category showed an important relationship with the three problems mentioned. Follow-up studies on the Mexican population are recommended in order to obtain more conclusive findings.

OBJETIVO: Describir el consumo de drogas y los factores de riesgo en adolescentes de 12 a 17 años. MATERIAL Y MÉTODOS: Los datos provienen de la Encuesta Nacional de Adicciones 1998, realizada en hogares ubicados en zonas urbanas de la República Mexicana. El diseño de la muestra fue probabilístico, estratificado y por conglomerados en varias etapas de muestreo, donde la última unidad de selección fue un individuo en la vivienda. Los resultados se analizaron obteniendo los intervalos de confianza de las prevalencias del consumo de drogas, y se realizó un análisis de regresión logística para evaluar los factores asociados con el consumo de drogas. RESULTADOS: El 3.57% de los varones y 0.6% de las mujeres habían usado una o más drogas excluyendo al tabaco y al alcohol; 2.14 de hombres y 0.45% de mujeres lo habían hecho en los doce meses previos al estudio, y 1.4 de los hombres y 0.3% de las mujeres en los 30 días anteriores a la encuesta. La mariguana es la droga más usada (2.4 y 0.45%), seguida por los inhalables (1.08 y 0.20%) y la cocaína (0.99 y 0.22%) por hombres y mujeres, respectivamente. El riesgo de usar drogas se asoció con ser hombre, no estudiar, considerar fácil conseguir drogas, no ver mal el uso de drogas por parte de los amigos, que éstos las usaran, usarlas por parte de la familia y estar deprimido. CONCLUSIONES: El entorno que rodea a nuestros jóvenes de 12 a 17 años indica que el consumo de drogas está cada vez más presente. Los índices de consumo se han incrementado, especialmente en la región norte del país y en las grandes metrópolis (Tijuana, Ciudad de México y Guadalajara, principalmente). Estos datos refuerzan la necesidad de desarrollar campañas que permitan detectar a los menores que tienen problemas emocionales y darles la atención apropiada para evitar que consuman drogas como un mecanismo para enfrentar problemas de esta naturaleza. Asimismo, es necesario identificar a los menores con mayor probabilidad de desarrollar dependencia, quienes requieren de intervenciones preventivas más intensas.