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Background Aetiology of childhood leukaemia and childhood neoplasm is poorly understood. Information on the prevalence of risk factors in the childhood population is limited. SETIL is a population based case/control study on childhood leukaemia, conducted with two companion studies on non-Hodgkin Lymphoma (NHL) and neuroblastoma. The study relies on questionnaire interviews and 50 Hz magnetic field (ELF-MF) indoor measurements. This paper discusses the SETIL study design and includes descriptive information. Methods The study was carried out in 14 Italian regions (78.3% of Italian population aged 0?10). It included leukaemia, NHL and neuroblastoma cases incident in 0?10 year olds in 1998-2001,registered by the Italian Association of Paediatric Haematology and Oncology (AIEOP)(accrual over 95% of estimated incidence). Two controls for each leukaemia case were randomly sampled from the Local Health Authorities rolls, matched by gender, birthdate and residence. The same controls were used in NHL and neuroblastoma studies. Parents were interviewed at home on: physical agents (ELF-MF and ionizing radiation), chemicals (smoking, solvents, traffic, insecticides), occupation, medical and personal history of children and parents, infectious diseases, immunizations and associated factors. Occupational exposure was collected using job specific modules. ELF-MF was measured in the main rooms (spot measurement) and close to child?s bed (48 hours measurement). Results The study included: 683 leukaemia cases (87% ALL, 13% AnLL), 97 NHL, 155 neuroblastomas, and 1044 controls.ELF-MF long term measurements were obtained for 61.1% of controls and 81.6% of leukaemia cases; 8.8% of controls were exposed at over 0.1 microTesla (μT), 3.5% and 2.1% at respectively over 0.2 and 0.3 μT. 25% of controls? fathers had smoked over 10 cigarettes/day during the year of conception, varying according to education and region. Maternal smoking was less common (71.4% did not smoke in pregnancy). Maternal passive smoking during pregnancy was reported by 31.2% of controls; the child?s passive smoking for 28.6%. Occupational exposure to solvents was estimated in 18.3% of controls? fathers and 7.7% of mothers. Contact with public was more frequent among mothers (36.1%) than fathers (23.4%). Conclusions SETIL represents a data source on exposure of Italian children to a broad array of potential carcinogenic factors.

Background Parental smoking and exposure of the mother or the child to environmental tobacco smoke (ETS) as risk factors for Acute non-Lymphocytic Leukemia (AnLL) were investigated. Methods Incident cases of childhood AnLL were enrolled in 14 Italian Regions during 1998–2001. We estimated odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (95%CI) conducting logistic regression models including 82 cases of AnLL and 1,044 controls. Inverse probability weighting was applied adjusting for: age; sex; provenience; birth order; birth weight; breastfeeding; parental educational level age, birth year, and occupational exposure to benzene. Results Paternal smoke in the conception period was associated with AnLL (OR for ≥11 cigarettes/day = 1.79, 95% CI 1.01–3.15; P trend 0.05). An apparent effect modification by maternal age was identified: only children of mothers aged below 30 presented increased risks. We found weak statistical evidence of an association of AnLL with maternal exposure to ETS (OR for exposure>3 hours/day = 1.85, 95%CI 0.97–3.52; P trend 0.07). No association was observed between AnLL and either maternal smoking during pregnancy or child exposure to ETS. Conclusions This study is consistent with the hypothesis that paternal smoke is associated with AnLL. We observed statistical evidence of an association between maternal exposure to ETS and AnLL, but believe bias might have inflated our estimates.

igiene, paziente,acqua

Nel presente lavoro sono stati esaminati gli eventi infortunistici occupazionali a rischio biologico avvenuti nell’Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico di Palermo nel decennio 2000-2011 al fine di rilevarne l’incidenza, anche in considerazione degli interventi di prevenzione adottati, le circostanze dell’evento, le categorie professionali maggiormente a rischio, le caratteristiche dell’operatore sanitario e, se noto, il quadro sierologico del paziente fonte. A tale scopo è stato esaminato un data-base dell’Azienda in cui vengono inseriti i suddetti dati al momento dell’incidente occupazionale a rischio infettivologico. Dall’elaborazione degli stessi è emerso che nell’anno 2000 l’incidenza di eventi per tale esposizione è stata del 4,8%; nel 2010 dell’2,3% e nei primi quattro mesi del 2011 dell’1,1%. Le categorie professionali più colpite sono state gli infermieri, seguiti dai medici e dal personale ausiliario. Le modalità di accadimento più frequenti sono state le punture con ago. I risultati ottenuti dall’indagine, che ha rilevato un dimezzamento di nuovi casi nel decennio considerato, constatano quanto sia rilevante l’attuazione di programmi di formazione e addestramento del personale effettuati nel periodo in esame.

Introduzione La necessità di migliorare la qualità delle prestazioni ospedaliere ha sensibilizzato il Ministero della Salute all’elaborazione ed emanazione di Linee Guida sulle attività di sala operatoria per avere su tutto il territorio nazionale un documento unico e ufficialmente riconosciuto, adattabile alle esigenze locali. Obiettivi L’iter operatorio si compone di almeno tre grandi variabili: la complessità intrinseca caratterizzante tutte le procedure chirurgiche, la multidisciplinarietà delle figure professionali coinvolte e la componente organizzativo-strutturale. Si è confrontato il recepimento delle Linee Guida ministeriali in materia di sicurezza in sala operatoria in due realtà ospedaliere strutturalmente differenti quali l’Azienda Ospedaliera Universitaria Policlinico «P. Giaccone» (A.O.U.P.) e l’Ospedale Buccheri La Ferla-Fatebenefratelli, entrambe operanti sul territorio della Provincia di Palermo. Discussione Nelle due Strutture Ospedaliere prese in esame emerge una piena concordanza sulla applicazione delle linee guida ministeriali. Si può evidenziare infatti una totale compliance alle direttive ministeriali sulla prassi igienico-comportamentale e sulla preparazione e gestione del paziente sia nella fase preoperatoria che in quella postoperatoria. Coincidono inoltre le linee guida di gestione del rischio clinico dedicate al personale addetto al complesso operatorio. La principale difformità tra le due realtà, motivata principalmente da differenti esigenze strutturali, è la maggiore attenzione posta alla programmazione delle attività di sala operatoria da parte dell’Ospedale Buccheri La Ferla - Fatebenefratelli rispetto a quella dell’ A.O.U.P «P. Giaccone». Ciò dipende dall’organizzazione di un complesso operatorio unico per tutte le specialità al Buccheri La Ferla, tipico delle strutture monoblocco. Al contrario, la struttura dell’A.O.U.P., organizzata a padiglioni, consente di destinare alle singole specialità sale operatorie dedicate, con caratteristiche strutturali, modalità operative per l’accesso al complesso operatorio e procedure per la preparazione dell’equipe chirurgica adattate alle esigenze delle micro-aree che lo compongono. Conclusioni Le Linee Guida di entrambe le realtà esaminate riportano i principi ispiratori emanati nelle Linee Guida ministeriali e, conformemente alle rispettive caratteristiche architettoniche, tendono rispettare perfettamente lo schema proposto rispetto i punti cardine del documento con marginali e trascurabili differenze.

OBIETTIVI: Valutazione della qualità microbiologica dell’aria nelle sale operatorie dell’A.O.U.P. “P. Giaccone” di Palermo mediante metodi di campionamento attivo e passivo. MATERIALI: Nel secondo semestre del 2009 sono stati effettuati campionamenti di aria in 20 sale operatorie (10 a flusso laminare e 10 a flusso turbolento) sia in condizioni di attività sia in condizioni di riposo. I punti di prelievo per il campionamento attivo sono stati: 1) il centro stanza 2) il VCCC; per il campionamento passivo 1) centro stanza 2) fondo stanza. Sono stati monitorati i seguenti parametri: carica batterica totale (CBT), carica micetica totale (CMT), Staphilococcus aureus ed Indice Microbico Aria (IMA) per batteri e miceti. I microrganismi isolati sono stati oggetto di identificazione. I dati ottenuti sono stati elaborati con EpiInfo 3.5.1. RIASSUNTO: Il campionamento attivo ha rilevato CBT pari a 87,7±65,7 CFU/m3 e CMT pari a 0,8±1,5 CFU/m3 nel centro stanza mentre nel VCCC sono state rilevate CBT pari a 16,5±22,2 CFU/m3 e CMT pari a 0,8±1,1 CFU/m3. Il campionamento passivo durante le attività chirurgiche ha mostrato valori IMA pari a 19,8±13,5 per batteri e 0,1±0,3 per miceti nel centro stanza, mentre nel fondo stanza valori IMA pari a 16,7±13 per batteri e 0,6±1 per miceti. In assenza di attività, si sono rilevati valori IMA pari a 3,9±3,9 per batteri e 0,1±0,2 per miceti nel centro stanza mentre nel fondo stanza valori IMA pari a 2,4±3,1 per batteri e 0,2±0,4 per miceti. In nessun campione è stato rilevata la presenza di S. aureus. Le muffe isolate, rilevate con maggiore frequenza nel campionamento attivo, sono state Cephalosporium spp, Aspergillus spp e Pennicillum spp. L’elaborazione dei dati ha evidenziato che soltanto le conte batteriche rilevate con entrambi i metodi di campionamento sono risultate tra loro significativamente correlate (p

Introduzione Le Linee guida per la prevenzione e controllo dell'influenza, emanano Ogni anno dal Ministero della Salute, raccomandano la vaccinazione per tutti Coloro Che svolgono Funzioni lavorative di primario interesse collettivo. Il personale sanitario rappresenta, un tal Riguardo, un obiettivo strategico della campagna da vaccino antinfluenzale SIA per la possibile trasmissione dell'influenza aviaria Pazienti SIA Perchè l'eventuale assenteismo Potrebbe inficiare la qualità e la Capacità dell'Assistenza erogata. La trasmissione dell'influenza ad un Paziente è sicuramente un importante Rischio nosocomiale in Quanto l'Infezione virale PUÒ portare ad un aggravamento dello stato di salute del Paziente, SE NON ADDIRITTURA al Suo decesso. Per Ridurre QUESTI Rischi, il metodo di prevenzione più efficace è la vaccinazione. Tenuto Conto del trend decisamente in calo dell'adesione da parte dei dipendenti dell'AOUP registrato negli anni 2005/2008, si è sperimentata una nuova Strategia da vaccino per la stagione 2008/2009. Si è posta in Essere una proposta da vaccino sul posto di lavoro Che ha portato i nostri medici vaccinatori in giro per i singoli reparti dell'AOUP al fine di Ottenere un'adesione più ampia. Contenuti Obiettivo principale del presente studio è Stata L'analisi della correlazione tra l'adesione alla campagna da vaccino e la diversa Metodica adottata Nelle stagioni 2005/2008 e 2008/2009. E'stata valutata la Percentuale di operatori sanitari per Che Ogni stagione ha Aderito all'iniziativa, nella Relazione di annunci Alcune variabili socio-demografiche e alla ragione Che ne ha motivato la scelta. I dati socio-demografici analizzati Hanno riguardato i media l'età, il sesso, la residenza, l'Unità Operativa di appartenenza ed in particolare la mansione lavorativa, al fine di evidenziare un'eventuale differenza di adesione tra il personale Che presta o meno assistenza ai Pazienti. Dall'analisi dei dati è emersa una Riduzione dell'età media dei Soggetti vaccinati Nella stagione 2008/2009 (48,3) rispetto agli anni 2005/2008 (49,4). Il rapporto uomo-donna è stato: 62,9% M 37,1% nel F 2005 / 6; 58,1% M 41,9% nel F 2006 / 7; 57,2% M 42,8% nel 2007 F / 8; 59,1% M 40,9% nel F 2008 / 9. Il rapporto in termini percentuali di residenti in provincia di Palermo e non è stato: R 81,7% 18,3% nel 2005 NR / 6; R 85,1% 14,9% nel 2006 NR / 7; 84,2% R NR 15,8% nel 2007 / 8; R 94,2% 5,8% nel 2008 NR / 9. Il rapporto in termini percentuali di vaccinati Che si occupano di assistenza ai Pazienti Rispetto a Coloro i Quali lavorano in altri Ambiti è stato: nel 66,3% A 33,7% NA 2005 / 6%, 68,8% A 31,2 NA% nel 2006 / 7; 68,8% A 31,2 NA% nel 2007 / 8; 51,5% A 48,5 NA% nel 2008 / 9. Conclusioni L'analisi dei dati mostra come a fronte di un trend di adesione in calo, pressochè costante, nel triennio 2005-2008 (14,7% 2005 / 6; 10,8% 2006 / 7; 8,24% 2007 / 8) Con la Modalità di Somministrazione del vaccino presso il nostro Dipartimento, nell'ultima campagna SI SIA ottenuto un rialzo, verosimilmente, legato al nuovo metodo di vaccinazione adottato, come la Somministrazione presso le sedi lavorative (11,28% 2008 / 9). Questi risultati incoraggiano uno Proseguire nell'azione di promozione dell'adesione alla vaccinazione tra il personale operante Nelle Strutture Sanitarie Attraverso interventi MIRATI, formazione Nella Che abbiano ed informazione del personale e dei degenti il punto di forza, migliorandone la proposta da vaccino.

In this study we analyse factors that predispose to risk and we value the importance of quality and reliability into operating theatre. Patient safety result from ability to plan and manage organizations able to reduce probability of mistakes (Prevention) and to recover and contain their consequences (Protection). The principal motives of mistakes are: - deficiency of sharing procedures between different professional figures for risk prevention; - deficiency of an effective integration between professional figures in operating theatre; - deficiency of charitable precise run to guarantee the continuity of interventions on patient. A risk management program have to take care on this sentinel events and to set up a survey-information system to characterize risks and correction strategies. To prevent patient change, wrong side identification, not working devices or deficiency of surgery materials, it would be useful for operating theatre figures and for anesthetists to work out all together a procedure for admission in operating theatre and a pre-operating check list. The best way to carry out a safety and quality attendance based on standardized procedures and protocols, is to set up risk management firm units. It is necessary to activate and to adjust survey system and effective management training

In this work we run over hospital history from Middle ages to the present time. Hospitals were charitable institutions in fact they rise inside monasterys, churches or castles with an architecture in modum crucis as a symbolic expression of Christ crucifix. During Renaissance, new scientific Knowledges and the need of technical assistance in a suitable place, lead to a new kind of hospital included into the functional centres of the city were medical practice takes the places of spiritual assistance. In XVIII century hospital is like a "human diseases botanical garden" divided into departments with a circular structure in conformity with a functional model of control. To exceed the isolation of single room, rectangular rooms born with a radially arrangement. At the end of 700's born the pavilions structures typical of hospitals until half 900's when the "monobloc" take place. Today hospital becomes horizontal, include in the context of the city, with hall as a big hotel and with trading centres in accordance with Renzo Piano model and with a new vision of hospital as a welcome place were the patient is a guest to treat as a person of consequence.